一种个体化宫内节育技术方法
【技术领域】
[0001]本发明属于女性计划生育技术方法领域，特别是一种个体化宫内节育技术方法。
【背景技术】
[0002]我国是宫内节育器使用大国，迄今为止，我国年使用量超过全世界年使用宫内节育器总量的四分之三，国内使用宫内节育器人数占节育措施总使用数已超过50%，并有逐年增加的趋势。现有宫内节育技术有如下不足:
放置宫内节育器前，须用宫腔探针测量宫腔长度，根据测得的长度确定使用的宫内节育器的大小。有学者简易地将两子宫角和宫颈内口三点组成的三角形，而且是等腰三角形来大致的表示宫腔的形态。实际上妇女的宫腔因人而异，形态不一，大小不一，即便是等腰三角形也有腰长腰短之分。此外，宫腔长度是宫颈管长度和宫体腔长度两者之和，两者之间的比例也是因人而异的。如此用一个参数来决定有变异的空间适配放置物的方法太不精准，带来的后果是放置后脱落率和出血副反应、腰痛、腹痛副反应率较高，以及因后三者严重而致因症取出率的增高。为增高宫内节育器的避孕效果，绝大多数的宫内节育器都带有金属铜，铜有生物毒性，正是这种生物毒性作用于精子受精卵和宫腔内环境，提高了避孕率。铜表面积的大小决定了铜离子释放的多少，现有宫内节育器的铜表面积在100多平方毫米到380平方毫米之间，发布不均匀，比较集中于100、220、280、330、380几处。妇女的个体体量有大有小、宫腔容量也有大有小，但在宫内节育器的实际使用中，并未考虑到因人而异，导致小个体用了较大铜表面积的节育器，毒副作用较大而造成了出血副反应率的增高乃至因出血情况严重而取出节育器。
[0003]部分子宫有一定的屈度，如屈度偏大，会影响固定式宫内节育器的放置，产生放置不到位、脱落等情况。
[0004]此外，妇女子宫在未孕状态时，宫腔的前后壁是相贴的，因此，用宫腔的面积来估计宫腔的容积是恰当的。
[0005]我国乡镇一级卫计技术机构均装备了便携式B超机，用来查环、查孕和查病，可服务到村。这些技术机构都有多年的B超使用经验，可胜任一般B超在此项技术方面的运用。B超宫腔造影是近年来创新的技术，简便、效佳、经济且易于普及。使各级计生技术机构实施个体化宫内节育技术有了物资和技术保障。
[0006]目前国内外宫腔的形态、面积尚无权威数据发表。
【发明内容】
[0007]本发明的主要原理和方式是用B超来获取宫腔的形态和面积参数，用各种宫内节育器来适配宫腔形态，用宫腔面积来估计宫腔容量的大小并与宫内节育器的铜表面积相适配。
[0008]本发明包括以下步骤:
步骤一、B超采集个体子宫腔冠状面形态和面积参数。包括一般B超和/或腔内造影方式。
[0009]步骤二、B超采集个体子宫腔矢状面子宫屈度参数。包括一般B超和/或腔内造影方式。
[0010]步骤二、形态编码。
[0011]步骤四、宫内节育器与宫腔形态图的适配。包括宫内节育器等大模拟物在B超机上与宫腔形态图适配方式及计算机软件适配方式。
[0012]步骤五、宫内节育器铜表面积与宫腔面积的适配。
[0013]步骤六、综合决断。
[0014]具体情况如下:
步骤一、B超采集个体子宫腔冠状面形态和面积参数。
[0015](一)对于宫腔形态接近三角形的宫腔用三角形三边四分位垂线交叉定点法拟合形态:
确定左右两个宫角点和宫颈管内口点并连接成为三角形。B超机可自动生成边长参数，定上边为a边、右下为b边、左下为c边。
[0016]1、如宫颈管内口点不易确定，可根据两个宫角点的距离和两宫角点对应的角度确定宫颈管内口点，并连接成为三角形。
[0017]2、三角形每边在实际长度的25%、50%、75%处标记，标记处产生9个点，每边则分为等长的四份；
3、在上述9点作所在边的垂线，可得与宫腔边线的9个交点并标记出超轨迹球于宫颈管内口点始，按顺时钟方向依次连接上述三角形的三个顶点和9个交点，并予标记，可得近似的宫腔形态。B超机可自动生成面积参数，将形态和面积参数存盘；
(二)对于大于三边的多边形宫腔用η角形η边四分位垂线交叉定点法拟合形态，原理同三角形宫腔，起点于时钟6点左侧第一个角始。
[0018](三)对于宫腔形态不规则难于获得形态的宫腔，行Β超宫腔内造影术:用生理盐水或双氧水注入宫腔，用轨迹球圈出宫腔的形态，Β超机可同时自动产生上述形态内的面积数据，保存宫腔的形态和面积数据。
[0019]步骤二、Β超采集个体子宫腔矢状面子宫屈度数据。采取一般Β超、腔内造影方式。并保存数据。
[0020]步骤三、形态编码
步骤一(一)中三角形三边上的9个点中，如点落在三角形内或边上,垂线长计为正数或零；点落在三角形外，垂线长计为负数，单位为毫米。按abc三边的顺序依次记录a边长、a边上三条垂线长、b边长、b边上三条垂线长、c边长、c边上三条垂线长，共计12个数据。最前面加上代表3边形的3 —个数据，后面加上子宫屈度的一个数据和测量宫腔时是月经停止后第几天的一个数据，总计15个数据，即15数据法。可根据编码还原宫腔的近似形态。对于大于三边的多边形宫腔可改为η角形η边四分位垂线交叉定点法拟合形态，方法类同三角形情况。
[0021]少数形态特殊的宫腔，不编码，以图形收集于特殊形态宫腔库。
步骤四、宫内节育器实体与宫腔形态图的适配。
[0022]宫腔形态图接近等腰三角形、宫腔形态图接近等腰三角形，其底/高比例在1/1.5 - 2之间，闭合型宫内节育器如园形、宫形、园宫形可优先试配。
[0023]宫腔形态图接近T形，有极性的宫内节育器如T形、伽马形、V形、花形、爱母宫内节育器可优先试配；若宫底向内凸出，伽马形、V形、花形、爱母宫内节育器可优先试配。
[0024]固定式宫内节育器适合上述两种情况，要求手术者参考宫腔矢状面B超腔内造影子宫屈度数据进行操作。
[0025]宫腔形态图不规则，如菱形、翼形、下部宽大形，可用固定式宫内节育器，同时要求手术者参考宫腔矢状面B超腔内造影子宫屈度数据进行操作。
[0026]要求:闭合型宫内节育器的面积等于宫腔面积的100%_110%之间。极性的宫内节育器的最上部左右两端的距离长度等于宫腔形态图中
两宫角的距离长度100%-105%之间。
[0027]步骤五、宫内节育器铜表面积与宫腔面积的适配。
[0028]根据回归方程计算:y=17.5x+30
式中:y=铜表面积(100〈=y〈=380平方毫米) x=宫腔面积(21>x>=4平方厘米)
铜表面积算出后，落在某一数值区间，建议在相邻的较大的数值区间找节育器适配，以保证避孕的有效性。
[0029]步骤六、综合判断最后的判断既要满足步骤四又要同时满足步骤五，缺一不可。
[0030]本发明的有益效果是:收集了现为空白的宫腔形态和面积数据；了解宫腔形态和面积的个体差异状况；“量体试衣”大大增大了宫腔和宫内节育器两者之间的适合度；减少了脱落率、因症取出率、出血率、腰痛率和腹痛率提高放置后的续用率，提高手术接受者的可接受度。提高计划生育医疗服务水平；提高宫内节育器使用人群的生活质量。
[0031]实施方式
步骤一、B超采集个体子宫腔冠状面形态和面积参数。
[0032]对于宫腔形态接近三角形的宫腔用三角形三边四分位垂线交叉定点法拟合形态，可得近似的宫腔形态。B超机可自动生成面积参数，将形态和面积参数存盘；对于大于三边的多边形宫腔用η角形η边四分位垂线交叉定点法拟合形态，将形态和面积参数存盘，原理同三角形宫腔；对于宫