一种葡萄膜炎的辅助防治系统

文档序号:26274331发布日期:2021-08-13 19:29阅读:377来源:国知局

本发明属于一种眼科诊疗设备领域,具体涉及一种葡萄膜炎的辅助防治系统。



背景技术:

葡萄膜炎的分类有多种,按病因可分为结核性、梅毒性、病毒性、结节性、钩端螺旋体性、晶状体皮质过敏性等;按病程可分为急性、亚急性、慢性及陈旧性;按性质可分为化脓性与非化脓性,后者又可分为肉芽肿性与非肉芽肿性;但临床上常按解剖部位分为前部、中间、后部及全部葡萄膜炎,前部葡萄膜炎即炎症累及虹膜及睫状体冠以前的睫状体组织,包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎,病因多为原发性或与hla-b27相关性,少数可合并眼内其他疾病或全身性疾病;中间葡萄膜炎即炎症累及睫状体扁平部、周边部视网膜、玻璃体基底部;后部葡萄膜炎即炎症累及脉络膜、视网膜,,前、中、后均发生炎症则称全葡萄膜炎,简称葡萄膜炎。不同原因和类型的葡萄膜炎在临床表现上有很大不同,一些类型总是表现为急性前葡萄膜炎,如强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎、牛皮癣性关节炎伴发的葡萄膜炎。一些类型则总是表现为慢性前葡萄膜炎,如fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎,另外一些类型则既可表现为急性前葡萄膜炎,又可表现为慢性前葡萄膜炎,如幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等所伴有或引起的前葡萄膜炎。归结其病因有:1.外源性细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫及化学毒素随外伤、异物或经伤口或手术直接进入眼内,侵犯葡萄膜组织。直接的外伤刺激亦可致病。2.内源性主要由于免疫反应和病原微生物由血流或淋巴转至眼内感染所致。3.邻近组织感染严重的角膜、巩膜炎症等可累及葡萄膜组织。内因性为葡萄膜炎的主要病因,如感染性(包括单孢病毒、疱疹病毒、风疹病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒)、非感染性(如免疫功能异常或全身病,如behcet病、结节病、vogt-小柳-原田综合征vkh、中间型葡萄膜炎、风湿与类风湿性关节炎、交叉性眼炎等)。葡萄膜血管丰富,是眼部免疫性疾病容易发生的部位,葡萄膜炎与免疫有着密切的关系,尤其同第ⅲ、ⅳ型免疫反应有关,il-29可能与幼年特发性关节炎伴发葡萄膜炎相关。有人认为葡萄膜炎与hla抗原有关,如hla-b27与强直性脊柱炎合并葡萄膜炎有关,hla-b5与behcet病有关。由于葡萄膜炎的病因复杂,往往与多种全身疾病相关联。前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型,其次为全葡萄膜炎,现有诊断主要通过询问免疫疾病、感染病历史,或者通过检验等手段,结合医生经验进行诊治,对于经验依赖程度较高,不可避免的导致不能进行针对性治疗,往往采用常规抗炎或结合免疫抑制剂等治疗,常常导致反复发作,延误病情。掌握全身疾病和眼部病变之间的联系,熟悉其眼部表现的特征,对早期诊断、治疗全身疾病有重要价值,而全身疾病的控制对眼部病变的治疗及病因防控也有显著作用,两者结合,可共同提高患者的生存质量。

文献1(葡萄膜炎的诊断及相关问题,杨培增,《中华眼科杂志》,2002年4月第38卷第4期,第250-253页)分析了葡萄膜炎的四种种类特点以及常见葡萄膜炎的诊断标准。还论述了与葡萄膜炎有关的全身疾病,其相关全身疾病高达几十上百种,需要通过详细询问病史和请有关专家确定全身疾病,并指出葡萄膜炎的辅助检查手段和实验室检查为ffa、icga、超声波检查、x线检查、病原体相关检查、血常规检查、血红细胞沉降率及急性反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体检测、hla分型、血清酶学检测、免疫球蛋白、淋巴因子和淋巴细胞亚群检测。本文指出葡萄膜炎的诊断顺序包括三步:即确定炎症的性质、确定炎症的位置、确定病因或归类。其详细的介绍的葡萄膜炎的种类和类别以及与全身疾病的关系,但是其属于科普性的介绍,并未给出如何根据临床大数据快速的有针对性的找的葡萄膜炎的病因,多数依赖医生的经验进行诊断,很难避免误诊的情况。

文献2(葡萄膜炎诊断中正确应用眼内液检测,杨培增,《眼科》,2020年5月第29卷第3期,第161-165页)评述眼内检测对于辅助诊断某些类型葡萄膜炎的适用性,指出绝大多数葡萄膜炎诊断可根据病史、临床检查即辅助检查即可做出诊断,并不需要有创眼内检测仅在少数特定的炎症如眼内炎、肿瘤所致的伪装综合征、眼弓形虫病、眼弓蛔虫病等才需进行眼内液检测。过度依赖眼内液检测査找病因不仅增加了感染的风险,对多数葡萄膜炎的病因诊断帮助不大甚至误诊误治。其讨论了部分葡萄膜炎眼内检测的情形属于少数的难以判断出具体病因的葡萄膜炎,这对解决疑难葡萄膜炎的诊断给出了指导,防止部分医生乱用眼内检测。但是针对病因复杂的葡萄膜炎的早期筛查和诊断,并未给出如何根据临床数据快速的给出意见,多数依赖医生的经验进行诊断,很难避免误诊的情况。

文献3(葡萄膜炎的临床流行病学和免疫学研究,乔玉好,《天津医科大学硕士学位论文》,第44卷第11a期,2014年5月)通过天津市眼科医院就诊的各类葡萄膜炎患者164例数据,检测葡萄膜炎患者及健康对照者外周血肿瘤坏死因子a(tnf-a)、白细胞介素2(il-2)和白细胞介素4(il-4)浓度,比较组间各种细胞因子浓度有无明显差异,并分析各种细胞因子之间的相互关系,其指出葡萄膜炎患者血清中tnf-a和il-4浓度与对照组显著升高,表明tnf-a和il-4细胞因子与葡萄膜炎的发生发展有关;葡萄膜炎患者tnf-a与葡萄膜炎分期呈负相关,il-4与疾病分期呈正相关,提示应用tnf-a拮抗剂或il-4细胞因子有利于葡萄膜炎的恢复和用于治疗葡萄膜炎。但是其门诊收集病例数较少且随访时间较短,但研究结果和近年来国内报道资料相一致。其侧重考虑自身免疫相关的指标,作为治疗的方向。其主要采用常规单因素分析,且采集外周血清并不能准确灵敏反映细胞因子与葡萄膜炎的关系,对于复杂的葡萄膜炎的治疗前景有待验证。

针对现有技术中葡萄膜炎都是通过独立的检测设备对眼部采用裂隙灯或眼底图像进行诊断,对于某些病因复杂的葡萄膜很难通过常规手段或人工经验找到病因,这些分析结果是由医生进行分析后,得出的具体的诊断结论和治疗方案,或者根据图像诊断结果结合某个单一辅助检测结果,从而判断属于何种类型的葡萄膜炎,难以保证诊断准确率,可见现有技术主要依靠医生经验来诊断,容易出现误诊或者判断不准确等情况的产生,现有技术并无专门针对葡萄膜炎的影响因素进行快速给出预防或早期诊断。本申请的设备可以根据检测模块中得到的的数据进行大数据分析,得到葡萄膜炎的主要影响因子,根据用户体检数据等对其葡萄膜炎风险因子进行诊断,生成具体的防治方案。因此能够完全脱离医生,甚至用户在家中就可以自行进行眼部的检查,并且根据个人病程发展可以根据有针对性的治疗方案。所述设备具有自动化程度高误诊率低、不依赖人工、能实现病人数据动态跟踪快速给出针对性防治方案的效果。



技术实现要素:

为解决上述技术问题,本发明提供一种葡萄膜炎的辅助防治系统,其由检测模块、无线传输模块、主成分分析模块、数据库、诊断模块组成,检测模块用于病毒检测、细菌检测、细胞因子检测、免疫系统疾病检测、抗原抗体检测,无线传输模块通过无线网络传输所述检测模块得到的数据,并存储于数据库中,通过主成分分析模块得出主要影响因子,诊疗模块由葡萄膜炎诊断模型、界面显示模块组成;

病毒检测包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、t淋巴细胞白血病病毒1型;

细菌检测包括苍白密螺旋体、链球菌、结核分歧杆菌、葡萄球菌、革兰氏阴性细菌;

细胞因子检测包括tnf-a、il-4、il-6、il-10、il-29;

免疫系统疾病检测包括behcet病、弓形体病、结节病、vogt-小柳-原田综合征vkh、风湿与类风湿性关节炎、白塞氏病、血管炎;

抗原抗体检测包括c反应蛋白、hla-b27;

进一步的,所述检测模块基于聚合酶链式反应技术构建快速检测体系进行病毒检测;

进一步的,所述检测模块基于双抗体夹心法酶联免疫吸附试验进行细胞因子检测;

进一步的,所述检测模块中抗原抗体检测需同时检测血清和眼内液的相关指标,并计算gwc系数判断是否为葡萄膜炎的相关病因;

进一步的,所述主成分分析模块通过spss因子分析模块得出主要影响因子;

诊疗模块的运行机理为::采用spss软件提取葡萄膜炎的主要影响因子后,采用如下风险因子模型进行分级:

r=α·∑(ai*ai)/max∑(ai*ai)+β·∑(bj)/max∑(bj)+γ·ck,其中r表示风险因子,其数值范围在[0,1];其中α、β、γ为风险系数,α+β+γ=1,ai表示检测模块中的病毒检测、细菌检测、细胞因子检测指标中主要影响因子是否为阳性,阳性则为1,阴性则为0,ai表示对应的因子系数,max∑(ai*ai)表示指标均为阳性时和对应的因子系数乘积之和,其中i=1…n,根据病毒检测、细菌检测、细胞因子检测指标中主要影响因子的数量决定;bj表示免疫系统疾病以及抗原抗体检测指标是否为阳性,阳性则为1,阴性则为0,max∑(bj*bj)表示均为阳性时和对应的因子系数乘积之和,其中j=1…m,根据免疫系统疾病以及抗原抗体检测指标中主要影响因子的数量决定;ck表示各种葡萄膜炎存在与否,存在即为1,不存在为0,k=1,2,3,4,分别表示前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎;

进一步的,所述风险因子结果通过面显示模块显示出来,并给出对应治疗方案。

风险因子r根据数值范围分为三级,当r的范围在[0,0.33],定义为葡萄膜炎低风险,治疗方案为用眼控制以及4个月以上定期眼检查,当r的范围在[0.33,0.66],定义为葡萄膜炎中风险,治疗方案为药物治疗以及4个月以内定期眼内检查,当r的范围在[0.66,1],定义为葡萄膜炎高风险,治疗方案为药物治疗或手术治疗以及2个月以内定期眼内检查。

进一步的,所述辅助防治系统还包括建立病人个人档案,根据病程发展和数据变化给出动态有针对性的治疗方案。

进一步的,所述界面显示模块包括风险因子模型的结果显示和治疗方案显示。

本发明的有益效果在于:

(1)针对葡萄膜炎种类多,病因多且复杂的特点,现有技术主要采用人工判断容易误诊或难以给出准确的分类判断,本发明的设备可以将传统毒检测、细菌检测、细胞因子检测、免疫系统疾病检测、抗原抗体检测数据进行集成,通过无线传输模块通过无线网络传输所述检测模块得到的数据,并存储于数据库中,便于医生随时了解病人情况;

(2)针对检测项目众多,通过聚合酶链式反应技术构建快速检测体系能快速进行病毒检测,能提高效率和节省成本,通过双抗体夹心法酶联免疫吸附试验进行细胞因子检测能同时检测多种细胞因子,抗原抗体检测需同时检测血清和眼内液的相关指标,并计算gwc系数判断是否为葡萄膜炎的相关病因,为后续风险因子模型的建立提供可靠的数据支撑;

(3)检测模块得出的数据、通过主成分分析找出葡萄膜炎的主要影响因子,并建立风险因子模型,能够对葡萄膜炎的患病情况进行分级,给出合理治疗建议,因此能够基本脱离医生,甚至用户在家附近就可以进行眼部的检查和风险评估,所述检测可分布于各大基层和大型医院,降低医疗资源拥挤带来的不便,利于病人按时进行复诊和及时跟踪病人的病程发展,并能给出针对性的治疗方案;并且建立病人个人档案数据,根据个人病程发展可以根据有针对性的治疗方案,便于早期筛查,实现早发现早治疗,预防和减少致盲率。

具体实施方式

一种葡萄膜炎的辅助防治系统,其由检测模块、无线传输模块、主成分分析模块、数据库、诊断模块组成,检测模块用于病毒检测、细菌检测、细胞因子检测、免疫系统疾病检测、抗原抗体检测,无线传输模块通过无线网络传输所述检测模块得到的数据,并存储于数据库中,通过主成分分析模块得出主要影响因子,诊疗模块由葡萄膜炎诊断模型、界面显示模块组成;

病毒检测包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、t淋巴细胞白血病病毒1型;

细菌检测包括苍白密螺旋体、链球菌、结核分歧杆菌、葡萄球菌、革兰氏阴性细菌;

细胞因子检测包括tnf-a、il-4、il-6、il-10、il-29;

免疫系统疾病检测包括behcet病、弓形体病、结节病、vogt-小柳-原田综合征vkh、风湿与类风湿性关节炎、白塞氏病、血管炎;

抗原抗体检测包括c反应蛋白、hla-b27;

进一步的,所述检测模块基于聚合酶链式反应技术构建快速检测体系进行病毒检测;

进一步的,所述检测模块基于双抗体夹心法酶联免疫吸附试验进行细胞因子检测;

进一步的,所述检测模块中抗原抗体检测需同时检测血清和眼内液的相关指标,并计算gwc系数判断是否为葡萄膜炎的相关病因;

进一步的,所述主成分分析模块得出主要影响因子是通过spss因子分析模块得出的;

诊疗模块的运行机理为:采用spss软件提取葡萄膜炎的主要影响因子后,采用如下风险因子模型进行分级:

r=α·∑(ai*ai)/max∑(ai*ai)+β·∑(bj)/max∑(bj)+γ·ck,其中r表示风险因子,其数值范围在[0,1];其中α、β、γ为风险系数,α+β+γ=1,ai表示检测模块中的病毒检测、细菌检测、细胞因子检测指标中主要影响因子是否为阳性,阳性则为1,阴性则为0,ai表示对应的因子系数,max∑(ai*ai)表示指标均为阳性时和对应的因子系数乘积之和,其中i=1…n,根据病毒检测、细菌检测、细胞因子检测指标中主要影响因子的数量决定;bj表示免疫系统疾病以及抗原抗体检测指标是否为阳性,阳性则为1,阴性则为0,max∑(bj*bj)表示均为阳性时和对应的因子系数乘积之和,其中j=1…m,根据免疫系统疾病以及抗原抗体检测指标中主要影响因子的数量决定;ck表示各种葡萄膜炎存在与否,存在即为1,不存在为0,k=1,2,3,4,分别表示前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎;

进一步的,所述风险因子结果通过面显示模块显示出来,并给出对应治疗方案。

风险因子r根据数值范围分为三级,当r的范围在[0,0.33],定义为葡萄膜炎低风险,治疗方案为用眼控制以及4个月以上定期眼检查,当r的范围在[0.33,0.66],定义为葡萄膜炎中风险,治疗方案为药物治疗以及4个月以内定期眼内检查,当r的范围在[0.66,1],定义为葡萄膜炎高风险,治疗方案为药物治疗或手术治疗以及2个月以内定期眼内检查。

进一步的,所述辅助防治系统还包括建立病人个人档案,根据病程发展和数据变化给出动态有针对性的治疗方案。

进一步的,所述界面显示模块包括风险因子模型的结果显示和治疗方案显示。

主成分分析模块运行机理如下:根据全国各大医院提供以及通过合作医院长期观察的顽固性或者慢性的葡萄膜炎患者相关的数据,本文利用spss软件对葡萄膜炎和其影响因素之间进行因子分析,考察葡萄膜炎与其影响因素之间相关性。表1为与葡萄膜炎相关性明显的变量。

表1葡萄膜炎和各影响因素的皮尔逊相关系数

**.在0.01水平上显著相关(2-tailed).

*.在0.05水平上显著相关(2-tailed).

由表1可得,tnf-a、il-4、il-10、il-29、behcet病、vkh、hla-b27、巨细胞病毒、弓形体病这9个自变量与葡萄膜炎之间在0.01水平上显著相关(双尾检测);水痘-带状疱疹病毒、风湿与类风湿性关节炎和结核分歧杆菌这3个变量与葡萄膜炎之间在0.05水平上显著相关(双尾检测)。将上述12个变量作为葡萄膜炎风险因子的主要影响因子。

风险因子模型为:

r=α·∑(ai*ai)/max∑(ai*ai)+β·∑(bj*bj)/max∑(bj*bj)+γ·ck,其中r表示风险因子,其数值范围在[0,1];其中α、β、γ为风险系数,α+β+γ=1,ai表示tnf-a、il-4、il-10、il-29、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核分歧杆菌检测指标是否阳性,阳性则为1,阴性则为0,ai表示上述因子的相关系数,max∑(ai*ai)表示tnf-a、il-4、il-10、il-29、巨细胞病毒、结核分歧杆菌指标均为阳性时和对应相关因子系数乘积之和,bj表示behcet病、vkh、hla-b27、弓形体病和风湿与类风湿性关节炎存在与否,存在即为1,不存在为0,max∑(bj*bj)表示behcet病、vkh、hla-b27、弓形体病和风湿与类风湿性关节炎均为阳性时和对应相关因子系数乘积之和,ck表示各种葡萄膜炎存在与否,存在即为1,不存在为0;通过分析数据库中相关数据具体风险因子模型为:r=0.2·∑(ai*ai)/max∑(ai*ai)+0.3·∑(bj)/max∑(bj)+0.5·ck;

例如,某患者视力检测为0.6、55岁、近年患有前葡萄膜炎,通过病毒检测、细菌检测、细胞因子检测、免疫系统疾病检测、抗原抗体检测确定其有风湿与类风湿性关节炎,tnf-a、il-4、il-10指标分别为35.02pg/ml、180.81pg/ml、45.82pg/ml均呈现阳性,无behcet病或vkh或弓形体病,hla-b27检测阳性,il-29、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、结核分歧杆菌检测均为阴性。则通过风险因子模型计算:r=0.2*(0.211+0.181+0.111)/(0.211+0.181+0.111+0.151+0.205+0.052+0.066)+0.3*(0.156)/(0.124+0.268+0.156+0.169+0.116)+0.5*1=0.659,因此诊断其为葡萄膜炎中风险,治疗方案为药物治疗以及4个月以内定期眼内检查,动态观察炎症紧张和相关疾病的治疗情况,尽量减少身体疾病对于葡萄膜炎的进一步影响。

例如,某患者视力检测为0.6、20岁、近年未患有葡萄膜炎,通过病毒检测、细菌检测、细胞因子检测、免疫系统疾病检测、抗原抗体检测,il-4、il-10、il-29指标均呈阴性,无behcet病或vkh或弓形体病或风湿与类风湿性关节炎,tnf-a、hla-b27检测阳性,巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、结核分歧杆菌检测均为阴性。则通过风险因子模型计算:

r=0.2*(0.211)/(0.211+0.181+0.111+0.151+0.205+0.052+0.066)+0.3*(0.156)/(0.124+0.268+0.156+0.169+0.116)+0.5*0=0.0996,因此诊断其为葡萄膜炎低风险,治疗方案为用眼控制以及4个月以上定期眼检查,动态观察tnf-a、hla-b27检测变化情况,尽量减少合并为葡萄膜炎,必要时进行相关药物介入治疗。

所述风险因子计算结果以及治疗建议通过界面显示模块显示;

还包括建立病人个人档案,检测信息和复诊信息实时存储于个人档案,早发现早治疗,预防降低葡萄膜炎发生率,以及有效监葡萄膜炎和相关疾病的发展趋势,使患者能够清楚的了解到自己的病情,以提供更加准确的治疗方案。

最后应说明的是:以上所述仅为本发明的优选实施例而已,并不用于限制本发明,尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明,对于本领域的技术人员来说,其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改,或者对其中部分技术特征进行等同替换。凡在本发明的精神和原则之内,所作的任何修改、等同替换、改进等,均应包含在本发明的保护范围之内。

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