具有可移动关节的骨板的制作方法

本申请基于2014年7月3日提交的序列号为62/020,691的美国临时专利申请和2015年1月30日提交的序列号为62/110,220的美国临时专利申请并要求2014年7月3日提交的序列号为62/020,691的美国临时专利申请和2015年1月30日提交的序列号为62/110,220的美国临时专利申请根据35U.S.C§119(e)的权益。为了所有的目的，这些优先权申请中的每一个通过引用以其全部并入。

引言

人体骨骼由206个单独的骨组成，该206个单独的骨执行各种重要功能，包括支撑、移动、保护、矿物质的储存以及血细胞的形成。这些骨可以分为两类，轴向骨骼和附肢骨骼。轴向骨骼由构成身体的重心的80个骨组成，以及附肢骨骼由构成身体的附肢的126个骨组成。轴向骨骼包括头骨、脊柱、肋骨和胸骨等，以及附肢骨骼包括上肢和下肢的长骨，以及将这些长骨附接到轴向骨骼等的锁骨和其它骨骼等。

为了确保骨骼保持其执行其重要功能的能力，并减少疼痛和损伤，骨折的骨应被及时并适当地修复。通常，使用在愈合期间加强骨并且保持骨碎片对齐的固定设备治疗骨折的骨。固定装置可以采取各种形式，包括用于外部固定的铸件和用于内部固定的骨板等。骨板是可植入设备，其可以安装在骨上，其中板跨越骨折部。为了使用骨板修复骨折的骨，外科医生(1)选择适当的板，(2)减小(设置)骨折部，以及(3)使用合适的紧固件，例如，骨螺钉将板附接到骨折部的相对侧，使得骨的块相对于彼此被固定。

骨板通常一体地形成为单件，并且然后由外科医生在手术中弯曲，以使骨板定制适合于对象的骨。然而，使整体骨板弯曲具有各种缺点。例如，弯曲可能是耗时的，可能削弱骨板，可能难以控制对板形状的小的变化，和/或对于其中板通常最耐变形的骨板的面内变形可能是特别具有挑战性的。

具有通过至少一个关节彼此连接的两个或更多个分立板节段的骨板是已知的。这些结合的骨板解决了由单片式骨板造成的各种问题。然而，结合的骨板需要改进以与整体式骨板的简单性和熟悉性进行有效地竞争。

概述

本公开提供了一种用于固定骨的系统，包括方法和设备。该系统可以包括具有通过一个或多个可移动关节连接至彼此的两个或多个板构件的骨板。每一个关节可以允许板构件的定向在单个平面或两个或更多个非平行平面中相对于彼此进行调节。该关节可以具有可移动的构造和固定的构造。还提供产生骨板的方法。

附图简述

图1是示例性骨板的示意图，其具有连接一对板构件并附接到断骨上的可移动关节，并且示出了本公开的关节所允许的示例性板构件移动。

图2是根据本公开的各方面的用于固定锁骨并具有沿着骨板彼此间隔开的一对可旋转关节的示例性骨板的平面图，其中每一个关节是铰接关节，该铰接关节围绕横向于由骨板界定的平面布置的旋转轴线是可移动的，以允许调节骨板的纵向形状。

图3是图2中的骨板的侧视图。

图4是大致沿图3的线4-4截取的图2的骨板的端部部分的底部的局部视图。

图5是图2的骨板的分解视图，其示出骨板的通过铰接关节附接至彼此的三个节段(板构件)。

图6是根据本公开的各方面的，在关节的轴变形以捕获轴上的骨板的另一个板构件之前(面板A)和之后(面板B)，穿过骨板的铰接关节中的一个大致沿图2的线6-6截取的图2的骨板的示意性剖视图。

图7是根据本公开的各方面的，示例性骨板的局部平面图，该骨板具有铰接关节，该铰接关节可以用位于与铰接关节的枢轴线间隔开的位置处的锁定构件锁定。

图8是图7的骨板的大致沿图7的线8-8穿过铰接关节和锁定构件截取的纵向截面图。

图9是如图8中所示的纵向剖视图，其中铰接关节用不同的锁定构件锁定。

图10是具有用连接器锁定的铰接关节的示例性骨板的局部平面图，其中骨板的板构件经由以铰接关节的枢轴线为中心并围住铰接关节的枢轴线的一对弓形的互补配合区域装配在一起。

图11是图10的骨板大致沿图10的线11-11截取的纵向剖视图。

图12是具有铰接关节的示例性骨板的纵向剖视图，该铰接关节使用可膨胀夹头是可锁定的，该可膨胀夹头以夹头膨胀之前的未锁定构造示出。

图13是在夹头使用紧固件扩张以锁定铰接关节之后如图12中所示的图12的骨板的视图。

图14A是用于固定桡骨远端的示例性骨板的平面图，其中骨板具有包括铰接关节的分段的杆。

图14B是大致沿图14的线14B-14B穿过铰接关节截取的图14A的骨板的剖视图。

图15A-15E是根据本公开的各方面的，具有多轴关节的示例性骨板的示意性局部剖视图，其是在关节以固定构造放置之前和之后穿过关节截取的，并示出了隆起部、空隙以及可变形元件的各种布置以及相互作用。

图16是用于固定桡骨远端的示例性骨板的分解视图，其中骨板具有将头部连接到骨板的杆的多轴关节，且其中多轴关节具有一对可变形元件和一组齿状物，当关节通过操纵连接器被锁定时，该组齿状物使可变形元件变形。

图17是在骨板被装配的情况下获得的图16的骨板的平面图。

图18是骨板被装配的情况下大致围绕多轴关节获得的图16的骨板的局部仰视图。

图19是大致沿中心地穿过多轴关节的图17的线19-19截取的图16的骨板的局部纵向剖视图。

图20是大致沿横向地穿过多轴关节的图17的线20-20截取的图16的骨板的另一个局部纵向剖视图。

图21是大致沿中心地穿过多轴关节的图17的线21-21截取的图16的骨板的局部横截面视图。

图22用于固定桡骨远端的另一个示例性骨板的平面图，其中骨板具有大致如图16所示的多轴关节，但是连接器相对于图16的骨板倒置。

图23是图22的骨板的局部仰视图。

图24是在存在板构件的一对可变形元件并且不存在骨板的头部板构件的情况下获得的图23的骨板的杆部板构件的局部仰视图。

图25是在不存在杆部板构件和图24的可变形元件的情况下获得的图23的骨板的头部板构件的平面图。

图26是大致沿穿过多轴关节的中心的图22的线26-26截取的图22的骨板的局部纵向剖视图。

图26A是大致沿横向地穿过多轴关节的图22的线26A-26A截取的图22的骨板的局部纵向剖视图。

图27是大致如图26中截取的具有多轴关节的另一个示例性骨板的局部纵向剖视图，其中多轴关节具有相对于图26的骨板倒置的曲率。

图27A是大致如图26A中截取的图27的骨板的局部纵向剖视图，用于与图26的骨板对比。

图28是根据本公开的各方面的，用于固定桡骨远端的还有的另一个示例性骨板的简化平面图，其中骨板具有形成在骨板的头部板构件和杆部板构件之间的界面处的多轴关节，且其中运动范围由被三角形止停区域控制的关节来允许。

图29是根据本公开的各方面的，在不存在用于关节的连接器的情况下获得的用于固定桡骨远端且具有多轴关节的还有的另一个示例性骨板的选定方面的平面视图。

图30是图29的骨板的杆部板构件的局部剖视图，其是大致沿线30-30围绕多轴关节获得的并示出由形成在关节的表面中的空隙产生的示例性图案。

图31是用于图29的骨板的另一个示例性杆部板构件的局部剖视图，其是大致如在图30中截取并示出由形成在关节的表面中的空隙产生的另一个示例性图案。

图32是用于图29的骨板的还有的另一个示例性杆部板构件的局部剖视图，其是大致如在图31中截取并示出由形成在关节的表面中的空隙产生的还有的另一个示例性图案。

图33是图29的骨板的头部板构件的局部剖视图，其是大致围绕多轴关节截取，其中头部板构件相对于图29大致上倒置，并示出包括用于与图30-32的任何关节表面接触的隆起部的示例性关节表面。

图34和图35是用于图29的骨板的其它示例性头部板构件的局部剖视图，其如在图33中截取且示出包括用于与图30-32的任何关节表面接触的隆起部的其它示例性关节表面。

图36是根据本公开的各方面的，在不存在用于关节的连接器的情况下截取的用于固定桡骨远端且具有多轴关节的还有的另一个示例性骨板的选定方面的平面图，其中骨板具有头部部分，该头部部分具有一对横向布置的头部区域，该头部区域经由多轴关节相对于彼此是可移动的。

图37根据本公开的各方面的，具有大致圆柱形关节的示例性骨板的平面图，该圆柱形关节允许改变骨板的头部板构件和杆部板构件在至少大致平行于骨板的长轴线并且横向(例如，正交)于由骨板界定的平面的平面中的相对于彼此的定向。

图38是大致沿图37的线38-38截取的图37的骨板的侧视图，并以幻影示出头部板构件相对于杆部板构件的移动。

图39是大致沿穿过圆柱形关节的图37的线39-39截取的图37的骨板的局部剖视图。

图40是从骨板上方获得的具有大体上圆柱形关节的另一个示例性骨板的视图，其中关节的曲率相对于图37的骨板是倒转的，并且关节的连接器被移除。

图41是围绕大致上圆柱形关节获得的图40的骨板的局部分解视图，且板构件相对于彼此旋转使得板构件的两个关节表面是可见的。

图42是在存在用于大致上圆柱形关节的连接器的情况下大致沿图40的线42-42截取的图40的骨板的一对局部剖视图，且示出了面板A和B中的板构件的两个不同定向，其中定向通过在互补表面特征的不同对齐部(registers)中将关节表面互相配合而产生。

图43是根据本公开的各方面的，大体上如在图41截取的具有大致圆柱形关节的还有的另一个示例性骨板的分解局部视图，其中关节利用代替齿状物的可变形元件以防止板构件在关节的固定构造中相对于彼此移动。

图44是具有允许板构件位置相对于彼此平移的调节的大致平面的关节的示例性骨板的一对局部剖视图，其大体上如在图42中截取并示出了面板A和B中的板构件的两个不同位置，该两个不同个位置通过在互补表面特征的不同对齐部中使关节表面一起互相配合而产生。

图45是根据本公开的各方面的示例性骨板的分解图，该骨板包括可锁定的铰接关节，该铰接关节具有横向于由骨板界定的平面布置的旋转轴线，其中该铰接关节包括可变形元件。

图46是图45的骨板的一对局部平面视图，其大致围绕铰接关节获得并示出了面板A和B中的骨板的板构件的两个不同定向。

图47是大致沿图46的线47-47截取的图45的骨板的剖视图。

图48是根据本公开的各方面的示例性骨板的平面视图，该骨板包括大致圆柱形的关节，该关节具有至少大致上平行于由骨板界定的长轴线布置的旋转轴线。

图49是图48的骨板的端视图，其大致上沿图48的线49-49截取并示出了板的部件围绕旋转轴线相对于彼此的幻影移动。

图50是大致围绕圆柱形关节获得的图48的骨板的局部仰视图。

图51是大致围绕圆柱形关节获得的图48的骨板的局部分解视图，其中头部板构件相对于骨板的杆部板构件倒置。

图52是大致上沿穿过圆柱形关节的图50的线52-52截取的图48的骨板的剖视图。

图53是根据本公开的各方面的另一个示例性骨板的剖视图，其具有大致上如图48的骨板中定向的大致圆柱形(单轴)关节，其中圆柱形关节具有由一对关节表面界定并且配置成在多个分立的对齐部中装配在一起的互补表面特征。

图54是根据本公开的各方面的，具有闭合(非套管式)铰接关节和将三个板构件端对端地连接至彼此的开放(套管式)铰接关节的示例性骨板的平面图，其中在用紧固件(例如，骨螺钉)附接之前骨板定位在锁骨的外侧区域上，且其中两个端部板构件的平面内旋转运动以幻影示出。

图55是在不存在锁骨的情况下获得的图54的骨板的仰视图。

图56是图54的骨板的局部剖视图，其是大致沿穿过骨板的端部区域的图55的线56-56截取的并且示出形成在骨板的底表面中的凹口，以能够实现端部区域的平面外变形。

图57是根据本公开的各方面的，具有将三个板构件端对端地连接至彼此的一对开放的铰接关节的示例性骨板的平面图，其中骨板在用紧固件附接之前定位在锁骨的纵向中心区域上，其中两个端板构件的枢转运动以幻影示出，且其中每一个铰接关节仅由一对相邻板构件的一体部分形成。

图58是大致沿穿过铰接关节中的一个的图57的线58-58截取的图57的骨板的局部剖视图。

图59是大致沿朝向铰接关节中的一个的图58的线59-59截取的图57的骨板的局部仰视图。

图60是根据本公开的各方面的，大致上如在图58中穿过铰接关节截取的具有图58的开放铰接关节的闭合部分的骨板的局部剖视图。

图61是根据本公开的各方面的，具有端对端连接三个板构件的一对闭合的铰接关节的示例性骨板的平面图，其中每一个铰接关节包括具有外螺纹的连接器。

图62是大致沿穿过铰接关节中的一个的图61的线62-62截取的图61的骨板的局部剖视图。

图63是根据本公开的各方面的，具有端对端连接三个板构件的一对开放的铰接关节的另一个示例性骨板的平面图，其中每一个铰接关节包括套管式连接器，其具有外螺纹并界定通孔以接纳延伸到在下方的骨中的紧固件。

图64是大致沿穿过铰接关节中的一个的图63的线64-64截取的图63的骨板的局部剖视图。

图65是图63的骨板的局部平面图，其大致上围绕图63中以“65”表示的区域获得。

图66是根据本公开的各方面的具有铰接关节的骨板的局部仰视图，其中枢转运动的范围由接纳在狭槽中的销确定，其中枢转运动的范围防止铰接关节的配合的板构件的旋转的分解开，使得板构件永久地连接至彼此。

图67是根据本公开的各方面的在连接器安装在由板构件界定的一对对齐的孔中之后，大致上沿穿过该关节的图66的线67-67截取的图66的骨板的局部剖视图。

图68是根据本公开的各方面的具有开放的铰接关节的示例性骨板的局部平面视图，其中具有柔性锁定耳片的连接器通过卡扣配合保持在适当位置中。

图69是大致上沿图68的线69-69截取的图68的骨板的局部剖视图。

图70是大致上沿图69的线70-70截取的图68的骨板的局部仰视图。

图71是根据本公开的各方面的，通过定位在铰接关节中的一个的相对侧上的一对工具接合的图57的骨板的视图，其中该工具用于施加扭矩以使板构件相对于彼此旋转，以调节板构件的定向。

图72是根据本公开的各方面的用于固定桡骨远端的示例性骨板的视图，其中骨板具有将骨板的头部板构件连接至杆部板构件的多轴关节，且其中杆部板构件具有形成关节的关节表面中的一个的一部分并且附接到杆部板构件的主体的一对可变形元件。

图73是从骨板下方获得的图72的骨板的分解侧视图。

图74是从骨板上方获得的图72的骨板的另一个分解侧视图。

图75是图72的骨板的局部平面图，其是在骨板的头部板构件处在三个不同定向上的情况下获得的，该三个不同定向通过多轴关节而被允许并且通过在与杆部板构件的长轴线平行且垂直于由杆部板构件界定的平面的平面中移动头部板构件来实现，其中骨板的杆部板构件是固定的以示出三个不同定向如何改变骨板的长度。

图76是大致上沿图75的线76-76截取的图72的骨板的局部部分剖视图。

图77是根据本公开的各方面的用于固定桡骨远端的还有的另一个示例性骨板的杆部板构件的局部仰视图，其中骨板具有将头部板构件连接至杆部板构件的多轴关节，且其中头部板构件包括形成一对隆起部的关节表面，该一对隆起部接触杆部板构件的关节表面的一对可变形元件。

图78是根据本公开的各方面的用于固定桡骨远端的还有的另一个示例性骨板的平面图，其中该骨板具有将头部板构件连接至杆部板构件的多轴关节，且其中其中该关节在第一平面中具有离散的可调节性以及在不平行于第一平面的第二平面中具有连续可调节性。

图79是从杆部板构件上方获得的图78的骨板的杆部板构件的局部视图。

图80是图78的骨板的头部板构件的局部仰视图。

图81是大致沿图78的线81-81截取的图78的骨板的剖视图。

图82-86是根据本公开的各方面的用于固定肱骨近端的示例性骨板的一系列视图，其中该骨板附接至肱骨近端(紧固件未示出)且具有将骨板的头部板构件连接至杆部板构件的多轴关节，且其中头部板构件处于相对于杆部板构件的各种定向中，以示出多轴关节可以如何用于调节骨折复位。

详细描述

本公开提供了一种用于固定骨的系统，包括方法和设备。该系统可以包括具有通过一个或多个可移动关节连接至彼此的两个或多个板构件的骨板。每一个关节可以允许板构件的定向在单个平面或两个或更多个非平行平面中相对于彼此进行调节。该关节可以具有可移动的构造和固定的构造。还提供产生骨板的方法。

每个关节可以允许在关节处彼此连接的一对板构件的平面内运动和/或平面外运动(例如，弯曲和/或扭转)。关节还可以或者可选地可以允许经由板构件在关节处相对于彼此的位移来调节骨板的长度。每一个关节可以是可锁定的或不可锁定的，以例如通过用分立连接器在关节处施加的压缩和/或经由布置在与关节间隔开的一个或多个位置处的一个或多个紧固件的安装/调整来产生联接至彼此的板构件的刚性联接(固定构造)。

在一些实施方案中，每一个关节可以是铰接关节。铰接关节可以由配置成接纳锁定骨螺钉的一对锁定通孔围住，骨板任选地包括至少两个铰接关节和/或标记成指示用于与骨折部重叠的轴向区。

提供了示例性骨板。该骨板可以包括通过界定枢轴线的铰接关节连接至彼此的一对板构件。该板构件可以围绕枢轴线在平面内相对于彼此是可旋转的。该板构件可以永久地或可以不永久地连接至彼此。在一些实施方案中，板构件中的一个具有布置在另一个板构件的孔中以形成铰接关节的一体形成的轴。轴可以通过使轴变形以产生保持器，或者通过将保持器焊接到轴等而被捕获在孔中以永久地连接板构件。该铰接关节可以在可移动构造和固定构造之间不是离骨地(off-bone)可调节的，并且可能需要用于施加扭矩以旋转板构件的至少一个工具。在一些实施方案中，该骨板可以界定通孔，该通孔与枢轴线同轴并配置成接纳将铰接关节附接至骨的紧固件。该通孔可以或可以不具有内螺纹。在一些实施方案中，狭槽中的销确定板构件围绕枢轴线的允许旋转范围。在一些实施方案中，板构件可以具有产生界面的互补特征。板构件中的一个的部分可以沿着平行于枢轴线的线在界面处直接位于另一个板构件的一部分的下方和直接位于另一个板构件的一部分的上方，这可以增加骨板在铰接关节处的弯曲强度。在一些实施方案中，板构件可以用分立连接器连接至彼此。该连接器可以与板构件中的一个板构件螺纹接合，并且可以被操纵以在可移动构造和固定构造之间改变铰接关节。连接器可以在杆下方具有头部，并且可以具有左旋外螺纹。连接器的移开可以被板构件中的一个的凸缘阻挡，以使板构件永久地彼此连接。在一些实施方案中，该连接器可以具有附接到板构件的卡扣配合部。锁定构件可以被接纳在连接器的开口中，并且被调整成使连接器的区域径向扩张以使铰接关节以固定构造放置。

在一些实施方案中，该骨板可以包括具有由一对板构件形成的关节表面的多轴关节。该板构件中的至少一个可以包括主体和分立的可变形元件。该可变形元件可以形成一个关节表面的至少部分。当关节以固定构造放置时，该可变形元件可以通过与其它关节表面接触而变形。在一些实施方案中，该可变形元件可以在关节以固定构造放置之前和/或之后延伸至由其它关节表面界定的空隙中。在一些实施方案中，当关节以固定构造放置时，由其它关节表面界定的隆起部可以使可变形元件变形。

在一些实施方案中，该骨板可以包括具有由第一板构件和第二板构件形成的关节表面的多轴关节。第一板构件的关节表面可以包括隆起部，且第二板构件的关节表面可以界定一个或多个空隙。当关节以固定构造放置时，每一个隆起部可以使第二板构件的关节表面变形，和/或通过第二板构件的关节表面变形，使得该隆起部延伸至或更深地延伸至至少一个空隙中。

在一些实施方案中，该骨板可以包括连接一对板构件的多轴关节。关节可以具有可移动的构造，其允许板构件的定向在第一平面中连续地调节，并且在横向于(例如，正交于)第一平面的第二平面中离散地调节。关节可以包括互补的球形表面区域和棘轮装置。棘轮装置可以选择性地或可以不选择性地限制第二平面中沿两个相反旋转方向中的一个的旋转。板构件中的一个可以形成耳片。耳片的移动可以通过与另一个板构件接触而停止以界定第一平面中所允许的旋转范围。可选地，或另外地，耳片从骨板的上方可以是可见的，且可以是第一平面中的板构件的定向的指示器。

在具有多轴关节的骨板的任何实施方案中，该关节可以具有有限的运动范围，该运动范围可以由延伸至由另一个板构件界定的孔中的一个板构件的突出部确定。该孔还可以接纳将板构件连接至彼此的连接器的部分。

在具有多轴关节的骨板的任何实施方案中，骨板可以包括将板构件连接至彼此的连接器。连接器可以具有在杆下方的头部。连接器可以包括外左旋螺纹。该杆可以形成用于适当的驱动器的驱动器接口，以从骨板上方调节连接器。

固定系统的其它方面在以下部分中描述：(I)具有可移动关节的骨板的概述，(II)具有单轴线关节的骨板，(III)具有多轴关节的骨板，(IV)具有用于平面外角度调节的单关节骨板，(V)具有调节平移的偏移的关节的骨板，(VI)骨固定方法，以及(VII)示例。

I.具有可移动关节的骨板的概述

该部分提供具有可移动关节的骨板的概述；见图1。

图1示出具有连接一对板构件84、86的可移动关节82(还称为可移动连接部)的示例性骨板80的示意性视图。每一个板构件可以使用一个或多个紧固件90(例如，骨螺钉、销、线、铆钉，等)安装(例如，单独地安装)到骨88。每一个紧固件可以接纳在由板构件界定的通孔(可互换地称为开口)中，并且延伸到骨中。(板构件可互换地称为板、板件或安装构件。)骨88可以具有至少一个间断部，例如由骨板跨越的骨折部93或切口。关节82可以与该间断部重叠，如这里所示，或者可以沿着骨从该间断部偏移。骨板80可互换地称为固定设备或骨板组件。

可以由可移动关节82允许的板构件84、86的示例性相对移动以虚线示出并且由运动箭头94、96标识。板构件可以在至少一个平面中和/或围绕由旋转箭头94指示的至少一个旋转轴线上相对于彼此是可移动的，以改变板构件相对于彼此的角定向。旋转可以相对于由骨板界定的平面在平面内或在平面外，并且可以围绕骨板和/或板构件的长轴线或围绕另一个轴线。板构件还可以或可选地可以沿由位移箭头96指示的至少一个位移轴线相对于彼此是可调节的。该位移轴线可以是或可以不是线性的，以提供不具有或具有板构件相对于彼此的旋转的净平移的位移。

板构件相对于彼此的“平面内”的旋转或移动发生在至少大致平行于由一个或多个板构件界定的平面的平面中。该平面内移动可以例如在与由一个或多个板构件界定的平面完全平行的约20度、10度、5度、2度或1度内。单轴线关节(例如，铰接关节)和多轴关节可以允许平面内旋转。

每一个旋转轴线(和/或旋转发生在其中的平面)可以具有相对于骨板的任何合适的位置和定向。该旋转轴线可以相对于一个或两个板构件是固定的或可变的。如果可变，则旋转轴线的位置可在板构件的旋转之前或板构件的旋转期间改变以改变其角定向。该旋转轴线可以或可以不穿过骨板80和/或关节82。不管旋转轴线是否穿过骨板或关节，旋转轴线可以与由骨板和/或至少一个板构件界定的平面(例如，长度-宽度平面)和/或长轴线具有任何合适的关系。该旋转轴线可以横向于(例如，大体上或至少大致垂直于)该平面或长轴线，或大体上或至少大致上平行于该平面或长轴线。例如，旋转轴线可以在完全平行或完全垂直的约20度、10度、5度、2度或1度内。

每一个平移的位移轴线可以具有相对于骨板的任何合适的定向。该位移轴线可以至少大致上或大体上平行于、横向于(例如，垂直)或倾斜于由骨板和/或至少一个板构件界定的平面和/或长轴线。因此，板构件相对于彼此的平行于位移轴线的净移动可以改变板构件相对于彼此的纵向偏移和/或横向偏移。如果位移轴线与由骨板或其板构件界定的特征正交轴中的每个倾斜，则两个偏移可以同时改变。在任何情况下，横向偏移可以在至少大致上或大体上平行于由骨板和/或至少一个板构件界定的平面的平面中，和/或在倾斜于或至少大致上或大体上垂直于由骨板界定的平面中是可调节的。

骨板可以具有任何合适数量的板构件，以及将板构件彼此连接(例如，端对端地连接板构件)的可移动关节的数量和位置。例如，骨板可以具有2、3、4或更多的板构件和/或1、2、3或更多的可移动关节。在一些实施方案中，骨板可以具有N个板构件和N-1个可移动关节。如果骨板具有一个以上的可移动关节，则该关节可以具有相对于彼此的任何合适的位置，例如，沿骨板的长轴线彼此间隔开，或倾斜于或垂直于长轴线间隔开。每一个可移动关节可以相对于通过关节连接至彼此的一对板构件位于任何合适的位置处。该关节可以位于板构件中的每一个的端部的附近，或可以大体上从板构件中的至少一个的相对端部间隔开。

该板构件可以或可以不永久地在可移动关节处连接至彼此。板构件之间的永久连接部可以在骨板制造期间产生，使得该板构件在正常操作和安装期间总是保持彼此连接。永久地连接至彼此的板构件设计成从不会被使用者意外地拆卸。板构件不可以在不损坏骨板(例如，通过切割、断裂、塑性变形、熔化等骨板的区域)的情况下或者在不使用与骨板的安装或调整无关的一个或多个工具的情况下，彼此完全分离。具有在铰接关节处彼此永久连接的板构件的骨板提供了铰接的骨板的优点，而没有在手术期间掉落或丢失一件铰接关节(例如，连接器)的风险。

每一个板构件可以具有任何合适的结构。板构件可以是或可以不是长形的。板构件可以具有与内表面(可互换地称为内侧或底侧)相对的外表面(可互换地称为外侧或顶侧)。板构件共同地可以形成骨板的外表面(可互换地称为顶表面)和内表面(可互换地称为底表面)。当骨板附接到骨上时，骨板(和每个板构件)的内表面和外表面分别面向和背离骨。该内表面可以配置成接触骨。每一个板构件可以是单件，没有相对于彼此移动而没有板构件的变形的部分。单件式板构件可以一体地形成，使得整个板构件是连续的(整体的)。该板构件具有长度、宽度以及厚度，其中厚度小于长度和宽度，例如，小于长度和/或宽度的50％、20％或10％。长度大致上大于宽度，但是在一些实施方案中，长度和宽度可以相等。

每一个板构件可以界定具有任何合适的结构和位置的至少一个开口92。每一个开口92可以是通孔(可互换地称为孔)，该通孔穿过板构件从板构件的外表面延伸到其内表面。该通孔可以具有闭合的周界(周向完全被限制)或开放的周界。该通孔或其它开口可以界定大体上垂直于或倾斜于板构件的平面的轴线。每一个通孔或其它开口在板构件的平面中可以是或可以不是长形的。因此，通孔可以是或可以不是圆形的。通孔或其它开口可以具有或可以不具有由其壁形成的附接结构，其允许紧固件，例如，外螺纹紧固件在通孔处附接到板构件。例如，该附接结构可以是内螺纹或至少一个线性唇缘。

板构件可以具有任何合适数量的开口92。如果板构件具有两个或更多个开口，则开口可以沿骨板的方向和/或横跨骨板距离彼此分布。

每一个可移动关节82可以具有任何合适的结构。该关节可以形成在一对板构件的重叠区域处，其中板构件彼此重叠且板构件的相应关节表面彼此面对和接触。关节表面可以至少大致上彼此互补，其中一个关节表面是凹的，而另一个关节表面是凸的。在一些实施方案中，一个或多个关节表面可以包括表面特征，该表面特征通过抵抗关节表面相对于彼此的滑移来改善所锁定的关节的稳定性。该表面特征可以包括一个或多个隆起部和/或一个或多个空隙，其中的每一个可以是可变形的或可以不是可变形的。在一些实施方案中，表面特征可以包括突出部和/或凹部的均匀阵列，例如，由一个或两个关节表面界定的一组齿状物。在一些实施方案中，一个关节表面的表面特征可以与另一个关节表面的表面特征中的一个或多个互补，使得该关节表面可以彼此配合以抵抗滑移。在一些实施方案中，关节表面可以配合在多个分立的对齐部中，该多个分立的对齐部通过关节表面中的至少一个的表面特征的间隔彼此偏移。例如，关节表面中的一个可以界定多个齿状物且另一个关节表面可以形成至少一个齿状物。该一个关节表面的齿状物在多个不同且分立的对齐部中与另一个关节表面的至少一个齿状物配合。齿状物中的每一个在横截面上可以是对称的或不对称的。如果对称，齿状物可以允许关节表面相对于彼此在关节的相对的旋转位移方向或平移位移方向两者上移动。如果不对称，关节表面的齿状物可以共同形成棘轮装置，该棘轮装置选择性地允许关节表面在关节的两个相对的旋转方向或位移方向中的仅一个上移动。在一些实施方案中，该关节表面可以界定彼此不互补的表面特征，且特别是当关节被压缩时，该表面特征可以变形。

关节的两个关节表面中的一个可以至少部分地通过板构件中的一个的单件式主体形成。该主体还可以界定一个或多个通孔以接纳紧固件。在一些实施方案中，关节表面可以由板构件中的一个的主体和与该主体相关的至少一个可变形元件98(还称为防滑动元件)形成。该可变形元件可以比两个板构件的主体更软且可以通过与另一个关节表面接触而选择性地变形。例如，该可变形元件可以由聚合物形成以及和每个主体由金属形成，或者该可变形元件可以由更软的金属形成以及每个主体由更硬的金属等形成。在任何情况下，当该关节被压缩时，该可变形元件可以变形以抵抗板构件相对于彼此的滑移。关节表面中的至少一个的表面特征可以促进可变形元件的变形。例如，当关节被压缩时，表面特征(例如，一个或多个脊)中的一个或多个可以在可变形元件中形成一个或多个凹陷部或使一个或多个凹陷部加深。该可变形元件可以至少部分地设置在形成在关节表面中的一个中的凹部中，且可以朝向其它的关节表面从该凹部突出出来，以用于与其接触。该可变形元件可以是插入件，该插入件单独地形成且然后附接至板构件主体中的一个，或该可变形元件可以形成为与主体中的一个接触，例如通过包覆成形(overmolding)或以其它方式将材料施加到主体以产生可变形元件。可选地，该可变形元件可以被认为与板构件不同。因此，该可变形元件可以牢固地附接至关节的板构件中的一个且相对于关节的另一个板构件是可移动的。

骨板80可以包括在关节处将板构件连接至彼此的分立连接器100。该连接器可以被描述为锁定构件(在一些实施方案中，其可以被描述为紧固件和/或锁定螺钉)，其控制关节82是处于可移动构造还是处于固定(锁定)构造。术语“可移动”和“固定”是相对的术语。固定构造需要充分地更大的力以产生板构件相对于彼此的移动，例如，至少约5倍、10倍、25倍、50倍或100倍的力等。在该固定构造中，该骨板在关节处可以变为刚性的，其中板构件刚性地联接至彼此，使得骨板可以如传统(非关节的)骨板一样起作用。该连接器可以从一个板构件穿过板构件的关节表面延伸至另一个板构件。例如，该连接器可以界定关节的枢轴线(即，可以与枢轴线同轴)，或可以从该枢轴线偏移。每一个板构件可以界定孔以接纳该连接器的一部分。在一些实施方案中，该连接器可以具有用于将连接器在板构件的孔处附接至板构件中的一个的外螺纹。该连接器可以是可旋转的以在关节处调节板构件的压缩，从而确定该关节是固定的还是可移动的。在一些指示中，例如，在变形力作用在与调节能力不同的平面中的情况下，例如用于锁骨固定，关节可以不是可锁定的。锁定的关节处的移动可以由包括摩擦、阻塞、互配等的任何组合的任何合适的机构限制。

II.具有单轴线关节的骨板

该部分描述具有允许板构件相对于彼此的平面内角度调节的铰接关节的示例性骨板；见图2-14B(还见部分VII的示例1和示例3)。

图2-6示出具有一对铰接关节122a、122b的示例性骨板120，该一对铰接关节122a、122b沿骨板的长轴线布置并将板构件124、126以及128永久地连接至彼此。(板构件126是中心板构件，且板构件124和128是端部板构件。)每一个铰接关节抵抗平面外的弯曲力和扭力，同时允许围绕布置成横向于(例如，正交于)由骨板和/或铰接关节的至少一个板构件界定的平面的单个枢轴线移动，在图2中以130指示。该枢转移动允许通过板构件的平面内运动调节骨板的纵向形状，以允许外科医生将骨板定制成对象的骨的纵向形状。在一些实施方案中，骨板120可以仅具有通过单个铰接关节连接的两个板构件(或通过三个或更多的关节连接的四个或更多的板构件)。骨板120可用于固定锁骨或任何其它合适的骨，例如，股骨、胫骨、腓骨、桡骨、尺骨、肱骨、肋骨等(也见部分VI)。

骨板120可以用一个或多个表面标记132标记，以界定应当覆在待固定的骨的骨折部分或切开部分(“骨折区”)的骨板的纵向区域(见图2和图3)。表面标记可以在待标记的区域处通过蚀刻、机械加工、模制、涂覆、电解骨板等来形成，以使得其区域或边界明显地可区分。在一些实施方案中，所标记的区域可以具有不同于骨板的其它部分的颜色。在任何情况下，中心板构件126可以定位在骨上以纵向地跨越骨的骨折部分或切开部分。然而，在一些实施方案中，骨板120可以定位在骨折的骨上，其中骨的骨折部重叠端部板构件124或128、铰接关节122a或122b中的一个、和/或在骨板的标记区域外的中心板构件126的区域。

在描绘的实施方案中，每一个铰接关节不具有沿枢轴线可调节地压缩以在可移动构造和固定构造之间改变铰接关节的能力。相反，每一个关节处的旋转移动可以通过用一对紧固件将骨板固定到骨的未断裂(连续)部分来限制，该一对紧固件放置在每一个铰接关节的相对侧上的未断裂部分中，使得未断裂部分从一个紧固件延伸到该对紧固件中的另一个紧固件。在一些实施方案中，该铰接关节可以位于具有用于紧固件(例如，内螺纹)的，以将每一个紧固件刚性地附接至骨板的附接结构的一对通孔134a、134b之间。在任何情况下，骨板120可以允许至少两个或三个紧固件放置至骨折区的每一侧上的未断裂骨中。

该铰接关节可以形成为可移动的半搭接关节；见图3-6。中心板构件126可以在其端部中的每一个处形成厚度减小的耳片136。轴138(可互换地称为隆起部或柱)可以从该耳片正交地突出。每一个端部板构件124、128可以在其端部中的一个处界定底切区域140。端部板构件可以界定尺寸设定为接纳轴(例如，尺寸设定为在直径上比轴略大)的孔142，而底切区域140可以尺寸设定为接纳该耳片136而不增加骨板的厚度。轴138的端部可以被变形(例如，被锻造)(见图6中的面板A和面板B)以形成保持器或头部144，其在轴上捕获端部板构件中的一个，以防止板构件彼此分离，而不损坏骨板。保持器144可以占据孔142的加宽区域145。在一些实施方案中，耳片136、孔142(不包括加宽区域145)和加宽区域145中的每一个的高度可以是铰接关节处的骨板的总高度(厚度)的大约三分之一。保持器144可以从板构件的顶表面突出，或保持器144可以相对于该顶表面齐平或凹进。在一些示例中，保持器144可以焊接至该轴。在一些示例中，整个骨板(包括铰接关节)可以通过3D打印来生产，可选地随后是在铰接关节处(例如，在保持器处)变形以增加板构件的旋转的摩擦阻力。在一些示例中，保持器144可以由分立元件形成，例如，附接到螺纹形式的轴的螺母，等。在一些示例中，铰接关节的各方面可以颠倒。例如，中心板构件126可以形成在铰接关节处覆在由端部板构件形成的耳片上的底切区域，和/或端部板构件可以提供轴。

该轴可以具有任何合适的特性。该轴沿枢轴线可以是或可以不是长形的。该轴可以是圆柱形的或至少可以具有布置在另一个板构件的孔中的圆柱形部分。该轴可以具有通孔，该通孔在该轴被放置在孔中之前预先形成，或该通孔可以在保持器产生之后形成，等。在一些实施方案中，该通孔可以预先形成且然后在已经产生保持器之后而被改变。通孔的改变可以包括在通孔中产生内螺纹，和/或修正通孔以移除在保持器产生时产生的扭曲，如果有的话。

每一个铰接关节122a、122b可以具有在关节处由使用者(例如，外科医生)不可调节的摩擦阻力。换言之，该铰接关节未配置成在可移动构造和固定构造之间是离骨地可调节的，如下面在部分VII的示例3中更详细地描述的。摩擦阻力可以在骨板的制造期间通过使保持器144与板构件中的一个，例如，孔142的壁区域和/或板构件的外表面紧密接合来设定。具有缺少明显的可移动构造和固定构造(以及任选地，不具有分立的连接器)的铰接关节的骨板可以使骨板更容易和更快地安装，更不可能经历机械故障或失效(例如，由随时间变得松动的分立连接器所导致)，并且更加耐受意外的分解开。

每一个铰接关节处的运动范围可以通过止动区域146和止动区域148(见图2和图5)和/或止动区域150和止动区域152(见图4)之间的接触来确定，止动区域可由中心板构件126和端部板构件124或128的竖直壁形成。该铰接关节可以具有任何合适范围的角运动，例如，至少5度或10度，和/或小于约45度、30度或20度等。

图7和图8示出骨板160，其是具有可以离骨地锁定的铰接关节122b的骨板120的一个变形。中心板构件126和端部板构件128的重叠区域可以界定一对对齐的孔162、164以接纳充当锁定构件166的紧固件。锁定构件可以是固定螺钉。上部孔162可以是长形的，横向于骨板的长轴线(并且在骨板的平面中是长形的)，以形成狭槽。下部孔164可以具有内螺纹168。锁定构件166可以具有外螺纹170以在下部孔164处将锁定构件附接至板构件126。锁定构件的头部172可以布置在上部孔162的更宽的顶部区域中，且当骨板的板构件在铰接关节122b处相对于彼此枢转时，沿上部孔162的长轴线移动。头部172的下侧可以紧靠上部孔162的壁区域174，以迫使板构件128与板构件126紧密接合，以使板构件的相对于彼此的角定向固定在选定的旋转位置处。锁定构件166可以界定中心通孔176以接纳延伸至骨中紧固件，例如，骨螺钉178。

图9示出了用不同的锁定构件182锁定的骨板160，该锁定构件182不是套管式的并且配置成在骨板下方延伸到骨中。在其它的实施方案中，非套管式锁定构件182可以不在骨板的内表面下方充分地延伸。

图10和图11示出具有用连接器204锁定的铰接关节202的示例性骨板200。骨板的板构件206、208经由一对弓形的互补配合的区域210、212安装在一起，该配合区域210、212以铰接关节202的枢轴线214为中心并且围住铰接关节202的枢轴线214。

每一个互补区域210、212包括配合特征。例如，互补区域可以包括界定为弓形通道的轨道216和配合到轨道中并与轨道互补的端部区域，例如，凸缘218(见图11)。每一个轨道216可以具有底切区域220，其将凸缘保持在轨道中且抵抗板构件206、208在平行于枢轴线214的相反方向上的从彼此分离的移动。更一般地，该互补配合特征防止该配合的板构件的平移分解开。然而，当板构件206、208围绕枢轴线214相对于彼此枢转时，每一个凸缘218可以在轨道中平面内滑动。板构件可以通过将每一个凸缘218放置在其对应的轨道中而彼此初始地配合，其中板构件相对于彼此倾斜地布置(例如，以同轴线相对于彼此至少约20度、40度或60度的角度，等)。然后，板构件可以通过使板构件彼此同轴对齐地枢转而彼此可旋转地配合。板构件在该配合的构造中将保持彼此连接，除非它们枢转足够远而脱离对齐以将每一个凸缘从其对应的轨道移开。在一些实施方案中，该铰接关节可以具有仅在枢轴线214的一侧上形成的仅一个凸缘和一个轨道。在一些实施方案中，板构件中的一个在铰接关节处可以在枢轴线的相对侧上形成凸缘，且另一个板构件可以界定用于接纳两个凸缘的两个轨道。

板构件206、208可以界定一对对齐的孔222、224以接纳连接器204。连接器可以通过螺纹接合附接至下部孔224以确保板构件不可以无意地从彼此分离。连接器还可以充当方头螺钉，其中可以紧靠上部板构件的头部靠近铰接关节以使板构件彼此产生紧密接合，从而在选定的位置处锁定该铰接关节。任选地，连接器204可以包括配置成在骨板下方突出并进入在下面的骨中的螺纹引导区域226。

图12和图13示出具有使用连接器234可锁定的铰接关节232的骨板230。骨板包括在铰接关节处重叠的一对板构件236、238。下部板构件236可以界定耳片，轴240从该耳片突出，如上面所描述的(例如，见图2-6)。轴可以接纳在铰接关节的上部孔242中，并且可以被锻造和机械加工以形成可膨胀的头部或夹头244。夹头可以界定凹口246，凹口246允许夹头的节段径向膨胀，如由以箭头248指示的。连接器234可以螺纹连接至下部板构件236中，且连接器的锥形头部250可以前进至轴240的夹头244中，这由于膨胀的夹头与孔242的锥形壁区域252的接合，使夹头244膨胀以产生摩擦锁定。

图14A和图14B示出用于桡骨远端的固定的示例性骨板260。骨板具有用于安装到其手掌侧上的桡骨的远端端部的头部部分262和从头部部分延伸的杆部分264。也称为柄部分的杆部分264可安装到邻近头部部分的桡骨的骨体，使得杆部分至少大致上平行于桡骨的长轴线延伸。

杆部分264可以由通过允许骨板的平面内调节的铰接关节266连接的至少两个段形成。杆部分的远侧段可以由还形成头部部分262的远侧板构件268形成。近侧板构件270可以形成杆的近侧段。杆部分的远侧段和近侧段可以具有任何合适的相对长度，例如，大约相等的长度或不同的长度(例如，远侧段比近侧段长或短)。在一些实施方案中，骨板可以由具有不同长度的两个或更多个近侧板构件的套件供应，每一个近侧板构件经由铰接关节可互换地附接到远侧板构件。外科医生还可以具有安装远侧板构件而不安装近侧板构件270的选择。

铰接关节266可以包括嵌套在另一个板构件的端部区域中的板构件中的一个的端部区域。例如，在所描绘的实施方案中，近侧板构件270界定接纳空间272，接纳空间272已经接纳远侧板构件268的端部区域274。近侧板构件可将远侧板构件的端部区域捕获在该接纳空间中。例如，该接纳空间可以部分地由板构件270的防止板构件在平行于铰接关节的枢轴线的方向上彼此分离的一对唇缘276界定。唇缘之间的距离也可以朝向接纳空间的进入端减小，以防止板构件在平行于杆部分264的长轴线的方向上彼此分离。例如，在板构件已经彼此配合之后，唇缘可以在板构件268的端部区域274的横向凹进区域278处大致朝向彼此变形，以防止板构件的轴向分离，无论连接器279是否被安装。连接器279(例如，锁定螺钉)可以在板构件268、270的对齐的孔之间延伸，且可以是可调节的以锁定铰接关节，从而使固定板构件相对于彼此的定向固定。该连接器与铰接关节的枢轴线同轴。在一些实施方案中，骨板的头部部分和杆部分也可以通过例如多轴关节的可移动关节连接至彼此(例如，见部分III和部分VII的示例4)。

III.具有多轴关节的骨板

该部分描述具有多轴关节的示例性骨板，该多轴关节允许调节一对板构件在不平行于彼此的两个或多个平面中的每一个中相对于彼此的角度定向；见图15A-15E和图16-36。具有多轴关节的骨板的另外的方面在本文的其它地方被描述，例如在部分VII中(例如，在示例4中)。

具有多轴线的骨板是已知的。然而，当关节被锁定时多轴关节依靠摩擦来防止关节表面的移动。在安装骨板之后当关节被加载时，可能发生关节表面相对于彼此的滑移。需要更抵抗滑移的多轴关节。

在该部分和部分VII的示例4等中公开的多轴关节配置成更可靠地锁定关节，使得关节可以承受更大的载荷而不滑移。该关节可以利用材料变形和/或互补配合特征的互配来防止滑移。

图15A-15E各自示出具有可变形多轴关节的骨板280的关节区域。骨板280的每一个实施方案具有一对板构件281、282，其使用分立的连接器(例如，锁定螺钉)连接至彼此。该连接器可以被操纵以将关节从可移动构造(左边)改变到固定构造(右边)，且反之亦然。在可移动的构造中，板构件281、282相对于彼此的定向可以在两个或更多个非平行平面中的每一个中被调节，如由弯曲运动箭头283指示的。在固定构造中，该多轴关节被锁定且板构件的定向不可以被调节。该固定构造可以通过经由连接器施加至板构件的压缩力产生，该压缩力在关节处推动板构件的关节表面283a、283b朝向彼此，如由一对运动箭头284(见图15A)指示的。

关节表面283a、283b彼此重叠并面向彼此。如下面进一步描述的，一个或两个关节表面可以具有一个或多个表面特征(即，一个或多个隆起部或空隙)，当关节处于固定构造时，该一个或多个表面特征促进一个或两个关节表面的变形。另外，或可选地，一个或两个关节表面可以非一体地形成，这允许至少一个关节表面的材料特性，例如硬度，横跨关节表面变化。

压缩力可以被引导到界面285，在界面285处，在关节被锁定之前，关节表面283a、283b在可移动构造中彼此接触(参见图15A)。界面可以仅是关节表面的面积的一部分(例如，小于面积的50％、25％或10％)，以增加界面处每单位面积的力，并促进界面处的变形。板构件中的一个或两个可以在界面处变形。该变形导致板构件局部地阻挡相对于彼此的移动283，这可以比摩擦更有效和稳定地锁定关节。板构件在它们阻挡彼此的位置的剪切强度对防止关节处的移动变得重要。

关节表面283a、283b可以包括彼此互补的相应的关节表面区域286、287。表面区域各自可以是球形的，具有相同的曲率半径，且可以形成完整球体的任何合适的连续或非连续部分。覆盖的表面区域286可以是凸的(如示出的)或凹的。在下面的表面区域287可以是凹的(如示出的)或凸的。而且，板构件的相对位置(在下面的/覆盖的)可以转换。

关节表面283a形成至少一个隆起部288，该至少一个隆起部288配置成当关节以固定构造放置时，变形和/或通过关节表面283b变形。变形可以是塑性的、弹性的或其组合。每一个隆起部288相对于表面区域286凸起(升高)，如示出的，且可以从表面区域突出。一个或多个隆起部可以是从表面区域286分离的(见图15A-15C)，或与表面区域是一体的(见图15D和图15E)。因此，形成表面区域286(且界定一个或多个通孔以接纳紧固件)的板构件的主体289可以与隆起部288是分离的或一体的。每一个隆起部朝向板构件282和关节表面283b突出超过表面区域286。例如，隆起部可以从表面区域286的周界的内部或外部的位置突出。示例性隆起部包括脊、立柱等。

隆起部288可以构成小于关节表面283a的面积的一半。例如，该隆起部可以构成小于该面积的25％或10％，以将压缩力集中在隆起部处。

关节表面283b可以界定相对于表面区域287凹进的一个或多个空隙290。每一个空隙可以从表面区域287延伸到板构件282中任何合适的距离，并且沿表面区域或横向于表面区域可以是或可以不是长形的。空隙配置成当关节以固定构造放置时接纳每一个隆起部288的至少一部分。隆起部可以在关节以固定构造放置之后(图15A、图15D以及图15E)，或在关节以固定构造放置之前和之后(图15B)设置在和/或延伸到空隙中的至少一个中。在任何情况下，每一个隆起部的至少一部分进入由至少一个空隙(具有或不具有空隙变形)产生的空间，并且当关节以固定构造放置时，隆起部延伸到该至少一个空隙中或更深地延伸到该至少一个空隙中。空隙和表面区域287可以彼此一体地形成(图15A、15D以及图15E)，或可以至少部分地由分立的元件形成(图15B)。在一些实施方案中，该一个或多个空隙可以将表面区域287的区291彼此隔离(见图15A)。例如，关节表面283a可以界定围绕区291并使区291彼此隔离的相交的表面通道。在其它的实施方案中，表面区域287可以是连续的。

空隙可以具有与每一个隆起部288的高度(h)具有任何适当关系的深度(d)。例如，深度可以是高度的至少10％、25％、50％或100％。空隙的示例性深度(d)和/或隆起部的高度(h)包括至少0.1毫米、0.2毫米、0.5毫米或1毫米，等。在一些实施方案中，深度可以比高度大，以促进“降到最低点”，其中表面区域286接合表面区域287(见图15D和15E)。表面区域286、287彼此的接合可以增强锁定关节的稳定性。

板构件中的一个或两个可以包括从板构件的主体289分离的至少一个可变形元件292。可变形元件可以以与主体289间隔开的关系产生并且然后与主体相关，或者可以在主体上产生可变形元件，例如，通过向主体添加材料(例如，通过包覆成形，喷涂，等)。可变形元件可以比任一主体289、任一表面区域286或287、另一板构件或其任何组合等更易变形(塑性地和/或弹性地)。每一个可变形元件可以由与主体289不同的材料(例如，更软的材料)形成，可以是更多孔的等。可变形元件可以布置在由主体289界定的凹部293中，且可以从凹部突出以形成隆起部288(见图15A)。可变形元件可以附接至主体，而不管该可变形元件是否布置在凹部中。附接可以通过压配合、结合、粘合剂，在主体上产生可变形元件等来实现。在一些实施方案中，可变形元件可以形成(板构件282的)关节表面283b的隆起部294，其可以接触(板构件281的)关节表面283a的隆起部288(见图15C)并通过(板构件281的)关节表面283a的隆起部288(见图15C)变形。

图15A示出可变形元件292，其通过板构件282的关节表面283b变形，使得该可变形构件超出表面区域287延伸至板构件282中。在所描绘的实施方案中，当关节以固定构造放置时，空隙290大体上不会变形。在一些实施方案中，空隙可以更大(例如，更宽)，使得整个隆起部可以被接纳在单个空隙中，且表面区域286、287可以彼此接合。

图15B示出隆起部288，其延伸超出板构件282的表面区域287进入至由主体289和可变形元件292共同界定的空隙290中。该隆起部可以在关节的可移动构造中沿可变形元件的表面滑动，并在关节的固定构造中延伸至该可变形元件中。该隆起部在可移动构造和固定构造两者中延伸超出表面区域287进入至板构构件282中，但是在固定构造中延伸得更远。

图15C示出板构件281的隆起部288，其与板构件282的可变形隆起部294可滑动地接触。当关节固定构造放置时，隆起部288延伸至可变形元件292中。形成在隆起部288的基部处的凹处295接纳可变形元件292的一部分。

图15D和图15E示出不具有分立的可变形元件292的骨板280。隆起部288与表面区域286一体地形成，且空隙290与表面区域287一体地形成。在图15D中，板构件具有大约相同的硬度。因此，隆起部288和至少一个空隙290是变形的。在图15E中，板构件282比板构件281软。板构件282是主要地变形的。在具有一体地形成的关节表面的其它实施方案中，板构件281(且特别是每一个隆起部288)是主要地变形的。

图16-21示出用于桡骨远端的固定的示例性骨板300。骨板300具有将头部板构件304可移动地连接至骨板的杆部板构件306的多轴关节302。所描绘的实施方案(以及在本文公开的用于桡骨远端的其它实施方案中)的多轴关节允许头部板构件相对于杆部板构件的连续的背侧-腹侧可调节性和连续的径向-尺骨可调节性。头部板构件304包括一对可变形元件308(防滑动元件)，其形成板构件的关节表面的隆起部(也参见图15A)。杆部板构件306具有界定通道形式的空隙310的关节表面，空隙310在关节被连接器312(其可以是锁定螺钉)压缩和锁定时接纳每一个可变形元件的一部分。

板构件304、306的关节表面包括相应的互补关节表面区域314、316(例如，具有相同的曲率半径的球形表面区域)，互补关节表面区域314、316在骨板300的重叠区域317中面向彼此。头部表面区域314可以是凹的，且杆部表面区域316可以是凸的(或反之亦然)。另外，头部表面区域可以在杆部表面区域上方或下方。

该多轴关节可以允许板构件的定向相对于彼此在两个或更多个非平行平面中进行调节。该定向可以围绕连接器312的中心轴线318在平面内被调节。(换言之，该定向可以在与中心轴线318正交的平面内被调节。)连接器被接纳在(且轴线318延伸穿过)由对应的板构件界定的一对对齐的孔320、322(还称为开口)中。图18以虚线示出在平面内运动之后的杆部板构件306的调节位置。该定向还可以围绕横向于(例如，大体上正交于)彼此且横向于中心轴线318(见图16)的一对轴324、326中的每一个被调节。(换言之，该定向可以在分别正交于轴324和轴326的一对平面中被调节。)轴324和轴326可以从骨板的内(底)表面间隔并布置在骨板的内(底)表面下方，如示出的。可选地，轴324和轴326可以从骨板的外(顶)表面间隔并布置在骨板的外(顶)表面上方(见下面)，或可以与骨板相交，等。

关节302所允许的运动范围可以通过以下之间的接触的任何合适的组合来确定：(a)连接器312的头部328和由上部孔320形成的凹部区域332的侧壁330之间(例如，见图16、图19和图20)，(b)连接器312的杆334和长形上部孔320的下部侧壁区域336之间(例如，见图16和图19)，以及(c)杆部板构件306的周界壁区域338和靠近关节表面区域314的侧壁区域340(见图16和图18)。在示例性实施方案中，关节允许头部板构件相对于杆部板构件(围绕轴线324)的手掌倾斜的调节范围为约10度-20度等，且围绕轴线318的径向-尺骨倾斜的调节范围为约6度-10度，等。

可变形元件308可以布置在凹部342中，例如沟，其可以界定在上部关节表面区域314的周界内(见图18、图20以及图21)。每个可变形元件可以在凹部342中的一个中附接至板构件304。每个凹部342和布置在其内的可变形元件308可以横向于空隙310是长形的，使得空隙310和可变形元件308相对于彼此横向地定向。每个可变形元件308可以从其对应的凹部342突出以形成相对于表面区域314凸起的隆起部344(见图20和图21)。换言之，隆起部超出表面区域314朝向另一个表面区域316延伸。当连接器312被紧固以压缩关节时，每一个可变形元件308可以变形，使得可变形元件的一部分(和隆起部344的一部分)进入至少一个空隙310。

可变形元件308可以利用堵塞在两个金属表面之间的材料的剪切强度，以用于板构件在关节处相对于彼此的连续(非离散的)调节。这种方法可能比使用摩擦锁更有效，摩擦锁可能更容易滑移，或者使用可能不那么使用者友好的相互配合的齿状物，这通常需要板构件中的一个(且特别是其关节表面)随着互补的组的齿状物的对齐部被改变而在关节处上下移动。例如，每一个可变形元件308可以由金属或任何合适的聚合物形成，例如聚醚醚酮(PEEK)或碳纤维PEEK复合材料，等。可变形元件的变形的量可以有助于确定关节的保持强度。

图22-26和图26A示出用于桡骨远端的固定的另一个示例性骨板360。骨板360可以大致上如上对于骨板280和骨板300(见图15A和16-21)所描述地来构造，并且可以具有对于骨板280和骨板300以及本公开的任何其它骨板所描述的特征的任何合适的组合。

骨板360具有形成在头部板构件364和杆部板构件366的重叠区域处的多轴关节362。板构件364和板构件366分别形成关节的表面区域367、368，该表面区域367、368布置在具有骨板下方的中心370的球面369上(见图26)。杆部板构件366可以在关节处，而不是如在骨板300中在头部板构件下面覆在头部板构件364上(将图22和26与图16和19比较)。

多轴关节362可以通过具有设置在板构件的关节表面区域367、368下方而不是上方的头部374的连接器372(例如，锁定螺钉)而被锁定(以固定构造放置)(见图26)。然而，连接器的杆376的端部，而不是连接器的头部可以界定驱动器界面378(例如，六边形承口，等)。因此，在骨板已经被放置在骨上和/或附接至骨之后，该关节可以从骨板360的外侧被锁定和释放。

连接器372可以具有螺纹，其相对于用于将骨板固定至骨的其它紧固件的螺纹是反向旋转的，以使连接器的操纵对于外科医生而言更直观。例如，如果骨板用具有右旋螺纹的骨螺钉固定到骨，则连接器可以具有左旋螺纹，使得外科医生以相同方向(顺时针(从上方看))转动骨螺钉和连接器，以抵靠骨板旋紧骨螺钉并锁定关节。

多轴关节362所允许的运动范围可以通过由杆部板构件366的凸起构件或突出部380(也称为凸台)和由头部板构件364界定的孔382合作形成的止动区域来确定(见图24-26)。孔382接纳突出部380和连接器372。孔可以被界定在构件的关节表面和/或关节表面区域367的中心。突出部380的周界壁和孔382的周界壁之间的接触可以在关节所允许的每一个调节平面中建立板构件相对于彼此的运动范围。使用定位在骨板360内部的突出部380来确定关节362的运动范围是有利的，因为可以界定运动范围而不影响骨板的外部几何形状。因此，骨板的外部形状可以设计成用于最佳性能和与处于固定构造中的关节的对象兼容性。

孔382和由杆部板构件366界定的对齐的孔384接纳连接器372的杆376的部分(见图26)。孔384是内螺纹的，以用于经由杆的外(左旋)螺纹附接到杆376。孔384延伸穿过突出部380，且突出部380可以在孔384上方居中。

孔382可以具有布置在头部板构件364的内表面和外表面之间的两个或更多个不同区域(见图25和图26)。孔具有比连接器头部374的直径窄的最小宽度区域386，以防止头部穿过孔382。孔382还具有在最小宽度区域386和头部板构件364的外表面之间的较宽区域，以形成用于突出部380的接纳部388。当孔382从最小宽度区域386延伸至头部板构件的内表面时，孔382还可以变宽以形成用于接纳连接器的头部374的空间389。

可变形元件308可以布置成在关节被压缩时通过接触相对的关节表面而变形，如上面对于骨板280和骨板300所描述的(见图24、图25以及图26A，以及还见图15A、图16以及图20)。

图27和图27A示出用于桡骨远端的固定的还有的另一个示例性骨板390。骨板390类似于骨板360，除了关节表面朝上(远离骨)而不是朝下(朝向骨)弯曲外，以将旋转中心392定位在骨板上方而不是下方(将图26与图27对比，且将图26A与图27A对比)。用于建立每一个平面中的运动范围的结构用与骨板360相同的参考编号进行标注。

图28示出了用于桡骨远端的固定的另一个示例性骨板410。(每一个板构件的紧固件接纳通孔已经被省略以简化表示。)骨板410具有通过多轴关节416连接至杆部板构件414的头部板构件412。倒置的锁定螺钉418和三角形螺母420通过螺纹接合彼此附接以将关节保持在一起。螺母420可以接纳在三角形孔422中，三角形孔422由板构件中的一个界定并且相对于螺母是尺寸过大的。螺母和孔之间在尺寸上差异确定板构件在每一个平面中的运动范围。板构件的定向可以在给定平面中调节直到螺母的壁和孔的周界之间的接触阻挡该平面中的进一步运动。在其它的实施方案中，螺母可以通过板构件中的一个一体地形成。

图29示出了用于桡骨远端的固定的还有的另一个示例性骨板440。骨板440具有在多轴关节446处连接至彼此的头部板构件442和杆部板构件444。省略了延伸穿过由头部板构件442界定的上部孔448并拧入至由杆部板构件444界定的内螺纹下部孔450的连接器，以简化表示。头部板构件442和杆部板构件444可以具有形成相应的互补的凸和凹关节表面区域452、454的关节表面，凸和凹关节表面区域452、454在关节处面向彼此。连接器向关节施加压缩并且促使关节表面彼此抵靠以使关节表面中的至少一个变形并且将关节锁定在选定位置处。关节表面可以如上文针对图15D和图15E的骨板280所描述地来构造。

关节表面可以界定一个或多个表面特征，该一个或多个表面特征促进板构件中的一个或两个在关节处的变形。在一些实施方案中，可以通过从无特征前体表面(precursor surface)移除材料(或向无特征前体表面添加材料)来产生表面特征，这可以产生图案。

图30示出板构件444的关节表面，其由关节表面区域454和相对于关节表面区域454凹进的空隙456组成。空隙可以通过从连续的球形前体表面移除材料来形成，以产生相对于球形表面区域454凹进的通道网格。通道网格在前体表面中产生不连续，使得关节表面区域454是不连续的并且由分离的表面区组成。

图31和图32示出用于杆部板构件444的关节表面的其它示例。关节表面可以由关节表面区域454和构造为同心凹槽(图31)或平行凹槽(图32)的空隙456组成，空隙456可以形成在球形前体表面中。例如，在还有的其它示例中，该凹槽可以径向布置，或可以横跨彼此。

空隙和/或表面区域454可以通过任何合适的工艺制造，例如铣削、电火花加工、烧结珠或其它颗粒、光刻、3D打印，等。该方法产生当关节被压缩以将关节以固定构造放置时，关节处的可变形材料可以进入的空隙。

图33-35示出了用于相对于头部板构件442的关节表面区域452凸起的一个或多个隆起部462的示例性结构，用于与图30-32的关节表面和/或关节表面区域454中的任一个接触。每一个隆起部可以与关节表面区域452一体地形成。可选地，该隆起部可以单独地形成(例如，作为可变形元件；见图15A)，且然后附接至靠近表面区域452的板构件(例如，在表面区域的周界内和/或该隆起部从表面区域突出)。图33示出可变形的环形隆起部462。该环形隆起部可以从由头部板构件442的主体466界定的凹槽464突出，或者可以与主体一体地形成。图34示出形成为凸台的多个分立的隆起部462，该多个分立的隆起部462围绕由板构件442的主体466界定的孔448布置。凸台可以从由主体466界定的对应的凹部472突出到凸起的位置，或者可以与主体一体地形成。图35示出构造为平行脊的多个隆起部462。

图36示出用于桡骨远端的固定的还有的另一个示例性骨板490。骨板490具有多轴关节492，其可以如上面对于骨板440所描述地被构造和锁定。然而，骨板490通过具有在关节492处连接至彼此的一对板构件496、498共同形成的头部部分494而不同于骨板440。主板构件496可以形成杆部分500和头部部分494的尺骨段502(或径向段504)。分支板构件498在沿主板构件的位置处与主板构件496铰接，该位置在杆部分500和尺骨段502中间。分支板构件形成头部部分494的径向段504(或尺骨段)。尺骨段502和径向段504具有并排的布置，其中这些段沿线距离彼此布置，该线横向于骨板的长轴线。

具有允许多轴线调节的关节的骨板已经示出为用于桡骨远端上，例如，在其手掌侧上。然而，在其它的实施方案中，骨板中的任一个可以成形为并尺寸设定为用在任何其它合适的骨，例如，任何长骨上。另外，骨板可以配置成具有用于更靠近长骨的端部放置的头部部分和用于更远离长骨的端部放置的杆部分，尽管在一些实施方案中，骨板可以不具有头部部分。

IV.具有用于平面外角度调节的单轴线关节的骨板

该部分描述具有关节的示例性骨板，该关节允许板构件任选地在任一个平面中相对于彼此的平面外角度调节；见图37-43。

该部分的骨板可以用于固定任何合适的骨。在示例性实施方案中，骨板可以固定胫骨(例如，近端)、股骨(例如，远端)，或肱骨(例如，近端)，等。例如，骨板可以提供靠近骨的端部的内翻/外翻调节。每一个骨板所允许的调节可以是离散的或连续的。

图37-39示出具有大致上圆柱形关节522的示例性骨板520，在圆柱形关节522处头部板构件524用倒置的锁定螺钉528连接至杆部板构件526。关节522允许板构件524和板构件526相对于彼此围绕在骨板下方并且至少大致平行于由骨板和/或其板构件界定的平面(并且任选地至少大致平行于骨板的宽度轴线)的旋转轴线移动。换言之，关节522允许板构件在至少大致平行于骨板的长轴线并且横向于(例如，正交于)由骨板或其板构件中的至少一个界定的平面的平面中相对于彼此移动。

头部板构件524可以在板构件的端部区域处并且在其内侧上界定接纳空间530，以接纳杆部板构件526的端部区域(见图39)。端部区域中的每一个可以界定各自大致上圆柱形的互补的关节表面532、534。关节表面可以界定表面特征，例如，在多个不同的对齐部中装配在一起的互补的组的齿536、538。每一个对齐部表示板构件相对于彼此围绕关节的旋转轴线的不同的离散的角度调节。当关节处于可移动构造时，板构件相对于彼此在关节处的横向运动可以通过头部板构件的围住杆部板构件的端部区域(或反之亦然)的一对凸缘540、542限制(见图37和图39)。

图40-42示出具有大致上圆柱形关节562的另一个骨板560。骨板560类似于骨板520，除了关节562在与骨板520的关节522相反的方向上是弯曲的外。与骨板520的元件和特征对应的骨板560的元件和特征用与用于骨板520相同的参考编号来标注。

图43示出具有大致上圆柱形关节582的骨板580，在圆柱形关节582处头部板构件584通过螺纹连接器(未示出)连接至杆部板构件586。板构可以大致上如上面对于骨板520和560(见图37-42)所描述地来构造。然而，关节582可以是连续地可调节的，而不是离散地可调节的。关节可以依赖于关节表面中的至少一个的变形，以防止锁定关节的滑移，并且可以具有上面在部分III中描述的用于多轴关节的特征中的任一个。因此，存在于骨板520和560的关节中的齿状物可以由一个或多个可变形元件(防滑动元件)替代，当关节被锁定时，该一个或多个可变形元件可以突出到由板构件584的关节表面界定的空隙590中。

V.具有关节以调节平移的偏移的骨板

该部分描述具有关节612的示例性骨板610，关节612允许板构件在平面614中相对于彼此位移，而大体上不改变它们相对于彼此的定向；见图44。

骨板610可以具有一对板构件，例如，连接至杆部板构件618的头部板构件616。关节612可以包括互补齿状物，其允许在关节处对板构件进行离散的调节。骨板610可以具有本公开的其它骨板的特征中的任一个，并且可以最类似于骨板560(见图40-42)，但是被改变成具有大致上平面的关节而不是大致上圆柱形的关节。

VI.骨固定的方法

该部分描述使用本文公开的骨板中的任一个固定骨的示例性方法。出现在该部分中的步骤可以以任何合适的顺序和组合来执行，且可以通过本文的其它地方公开的其它程序和特征中的任一个进行改变或组合。

可以选择待固定的至少一个骨。骨可以是脊椎动物物种的任何合适的骨，例如，臂骨(例如，肱骨、尺骨或桡骨)、腿骨(例如，股骨、胫骨或腓骨)、手/腕骨(例如，腕骨、掌骨或指骨)、足/踝骨(例如，跗骨、跖骨、跟骨，或趾骨)、肋骨、胸骨、肩胛骨、锁骨、骨盆、颅骨、面骨、椎骨等，或其相邻骨的任何组合。骨可以具有任何合适的不连续性或结构弱点，例如，至少一个骨折、至少一个切口、不连接，等，或两个或更多个相邻的骨可以被选择为彼此融合。

穿过覆盖的软组织可以产生切口以接近所选择的至少一个骨。所选择的骨可以被操作以重新定位骨片段(例如，以接近片段的相对解剖位置)，例如，以将骨折部放正。骨片段(或两个或更多个所选择的骨)的操作可以在产生切口之前或之后被执行。

可以选择骨板，以用于稳定所选择的骨。骨板可以具有通过本文公开的至少一个可移动关节连接的至少两个板构件。

骨板可以穿过切口放置并放置到所选定的骨上。该切口可以至少约为骨板的长度或比骨板短。

骨板可以用紧固件，例如，骨螺钉附接到骨，放置在每一个板构件的一个或多个通孔中并延伸到骨中。

板构件相对于彼此的旋转和/或平移位置可以在骨板附接至骨之前和/或之后被调节。调节可以用允许板构件相对于彼此移动的处于可移动构造中的骨板的关节来执行。骨板在调节之后可以以固定构造放置，以固定板构件相对于彼此的位置。该切口然后可以闭合。

具有单轴线或多轴线的骨板在骨固定程序期间在不同的时间被调节。具有一个或多个铰接关节的铰接的骨板的纵向形状在骨被附接至骨之前，或至少在每一个板构件附接至骨之前可以被充分地调节。在一些例子中，通过铰接关节连接的第一板构件和第二板构件的定向可以在将第一板构件附接至骨之后且在将第二板构件附接至骨之前被调节。第二板构件可以相对于第一板构件旋转至所需的定向，且然后第二板构件可以附接至骨。如果铰接的骨板具有三个或更多个板构件，则在板构件附接到骨之前，可以对每一个另外的板构件再次执行该过程。换言之，铰接的骨板的板构件可以与骨相继对齐且然后被附接。具有多轴关节的骨板的板构件的定向可以在板构件附接至不同的块的骨之后被调节，以改变骨块的定向(例如，以改善骨折复位)。

VII.示例

以下示例描述了与具有可移动关节的骨板相关的本公开的选定方面和实施方案。包括这些示例，以用于说明，并且不旨在限制或界定本公开的整个范围。

示例1具有带可变形元件的铰接关节的示例性骨板

该示例描述了示例性骨板630，其包括铰接关节632，该铰接关节632具有可变形元件634以促进锁定该关节；见图45-47。

骨板630可以具有通过锁定螺钉640连接至杆部板构件638的头部板构件636。铰接关节632围绕与锁定螺钉640同轴的枢轴线642可以是可调节的。

可变形元件634可以定位成通过调节锁定螺钉640被压缩。该可变形元件可以布置在由杆部板构件638界定的凹部644中。垫圈646可以位于锁定螺钉的头部648和可变形元件634的顶侧之间。该垫圈可以具有接触可变形元件的顶侧的径向齿状物650。当锁定螺钉被旋紧时，齿状物可以咬入可变形元件中以固定板构件的角位置。

在本公开的其它地方，例如，在部分II和部分III以及示例3和示例4等中描述了铰接关节和可变形元件的另外的方面。

示例2具有纵向旋转轴线的示例性骨板

该示例描述包括大致圆柱形关节的示例性骨板，该关节允许板构件围绕至少大致平行于骨板的长轴线的轴线相对于彼此进行角度调节；见图48-53。

图48-52示出具有大致圆柱形关节662的示例性骨板660，其中旋转轴线663布置成至少大致上平行于由骨板界定的长轴线(例如，在平行的约20度、10度或5度内，等)。骨板660具有通过连接器668连接至杆部板构件666的头部板构件664，连接器668确定关节是处于可移动构造还是固定构造。关节662允许板构件的定向在横向于骨板的长轴线的平面内连续地可调节。

图49是骨板660的端视图，示出了头部板构件664相对于杆部板构件666的幻影运动。头部板构件在由箭头672指示的任一旋转方向上是可移动的。

图51和图52示出关节662的另外的方面。至少一个可变形元件674可以位于由头部板构件664界定的凹部中，以形成头部板构件的关节表面的部分。该可变形元件从凹部朝向杆部板构件666的关节表面突出。当通过转动连接器668锁定关节时，可变形元件变形，并且进入由杆部板构件666的关节表面界定的空隙676(见图52)。可变形元件674、凹部，和/或空隙676可以布置在平行于板构件在其中旋转的平面的平面中。骨板660可以具有本文的其它地方，例如，上面在部分III中的和下面在示例4中等描述的特征的任何组合。

图53示出具有大致上圆柱形关节692的另一个示例性骨板690。骨板690可以被构造成与图48-52中的骨板690相同，除了关节692通过在多个不同的对齐部中组装在一起的互补的表面特征(在描绘的实施方案中的齿状物)的配合是离散地可调节的，该互补的表面特征各自在板构件在相对于彼此的定向上产生离散的角度变化。

示例3示例性铰接关节和相关的板结构

该示例描述示例性骨板，各自包括连接两个或更多个板构件的一个或多个铰接关节；见图54-71。该示例中描述的骨板和铰接关节的特征可以彼此组合和/或与本公开的其它地方，例如，部分I和部分II，以及在该部分的其它示例等中描述的元件和特征中的任一个组合。

图54-56示出示出了示例性骨板700，其具有将三个板构件706、708以及710端对端地连接至彼此的闭合的(非套管式的)铰接关节702和开放(套管式的)的铰接关节704。在图54中，在用从骨板的圆形和椭圆形通孔716延伸到锁骨中的紧固件(例如，骨螺钉)将骨板附接到锁骨之前，骨板700定位在具有至少一个骨折部714的锁骨712上。该通孔可以具有不同的尺寸，例如，更小的孔(例如，在板构件的最外侧)以接纳丝或销，和更大的通孔以接纳骨螺钉。通孔中的一个与开放的铰接关节704的枢轴线同轴。(封闭的铰接关节702不能接纳延伸至骨中的紧固件。)板构件706和710中的每一个相对于中心板构件708是平面内可旋转的，如图54中的旋转箭头718所指示的，以定制骨板的纵向形状以遵循锁骨(或其它长形的骨)。

锁骨712被示出具有在左侧的肩峰末端(外侧端)和在右侧的胸骨小面(内侧端)。骨板可以沿锁骨定位在任何合适的位置，例如，在描绘的实施方案中靠近锁骨的外侧端。

图55和图56示出骨板700的相应的底视图和截面视图。一个或两个端板构件706和710可以具有至少部分地通过形成在板构件的底表面中的凹部722产生的选择性地可变形区域720。凹部可以随着其从板构件的相对边缘朝向板构件的横向中点延伸而逐渐变窄，以形成中心凹口724。凹部可以形成在板构件的由板构件的相对边缘界定的对齐的凹处所产生的狭窄区域726处。可变形区域720提供了一位置，在该位置处，板构件可以选择性地在平面外(弯曲和/或扭转)变形，使得板构件更接近地遵循在下面的骨的轮廓。

图57-59示出了具有将三个板构件734、736以及738端对端连接至彼此的一对开放的铰接关节732的示例性骨板730。在图57中，骨板比图54的骨板700更居中地沿锁骨712定位。板构件734和738相对于中心板构件736的旋转运动以虚线示出，如用718处的运动箭头所指示的。

骨板730类似于图2-6的骨板120且可以具有上面对于骨板120(见部分II)等所描述的特征的任何组合。例如，在铰接关节处每一个铰接关节732的枢转运动的阻力可以配置为不是使用者可调节的，例如，在可移动的构造和固定的构造之间不是离开骨(或一个骨)地可调节的。相反，每一个铰接关节732可以具有到枢转运动的固有阻力(例如，摩擦阻力)，该阻力配置成当骨板被操纵和安装时不显著地变化。

铰接关节732由捕获在板构件738的孔742中的板构件736的轴740形成。轴740与板构件736的主体744一体地形成，其中主体在板构件的彼此重叠区域748的外部界定的一个或多个通孔746(见图57-59)。用于轴740的保持器750(还称为保持部分)在直径上比孔742的最小直径大，这防止轴从孔移开并将板构件永久地连接至彼此。保持器可以与轴一体地形成，通过焊接熔接到轴，通过以连接构造将两个板构件3D印刷在一起而产生，等。

轴742和板构件738之间的摩擦阻止板构件相对于彼此自由旋转。不能相对于彼此自由旋转的板构件需要施加大于由重力产生的扭力的力以产生旋转。由重力产生的扭力由均是水平的和骨板的长轴线以及保持静止的较小质量的板构件来确定枢轴线。

例如，可以通过使轴740与孔742的壁紧密接合来产生对旋转的摩擦阻力。例如，在骨板的制造期间，较宽的保持器750可以与孔742的端部区域752的壁紧密接合，例如，通过锻造。端部区域752可以具有大于孔742的最小直径的直径(例如，最小或平均直径)。这里，端部区域752是锥形的，例如，锥形地渐缩，但是可以是圆柱形的等。在其它的实施方案中，轴740的圆柱形区域754可以接合孔742的壁区域756以提供大部分的旋转摩擦阻力。

在每一个铰接关节处的旋转阻力(例如，摩擦阻力)可以在骨板的制造期间设定，例如，当产生保持器750时。在一些实施方案中，该阻力可以由轴的变形确定。阻力可能需要至少约1、2或5英寸-磅，或至少约1、2、5或10英尺-磅等的扭矩，以使板构件相对于彼此旋转。在一些实施方案中，可以设定阻力，使得当骨板脱离和/或在骨上时，一个或多个工具是有利的和/或被需要以提供用于使板构件旋转(见下文)的机械优点。换言之，在不使用至少一个工具的情况下该板构件通过手动是不可以旋转的。

铰接关节732是界定通孔758的开放关节，通孔758沿由轴740界定的枢轴线760延伸。通孔758可以(或可以不)具有用于将例如骨螺钉的紧固件附接到通孔的壁的内螺纹762。在其它的示例中，紧固件可以从通孔758放置到骨中，而不附接到通孔的壁。通孔可以具有形成在入口端处以接纳紧固件的头部的较宽区域，例如，沉孔764。布置在关节的枢轴线上的通孔的存在提供了各种优点。例如，骨板可以更牢固地附接至骨。另外，沿着骨板的通孔(以及因此所安装的紧固件)的间隔可以更均匀。

图59示出了关节732的相应的凹壁和凸壁766、768，其通过彼此接触确定阻止进一步旋转的板构件的运动的角度范围。每一个壁具有圆形区域770和从圆形区域的相对端切向地延伸的一对线性区域772。该圆形区域可以具有相同的曲率半径。然而，由板构件738形成的凸壁768的圆形区域比由板构件736形成的凹壁766的圆形区域长。板构件可以在任一旋转方向上旋转直到圆形区域的一端部上的线性壁区域彼此邻接。当板构件分别处于旋转范围的相对最大程度处的中间或两个停止位置时，在圆形区域的仅一个端部或两个端部上的线性区域之间形成锥形间隙774。在描绘的实施方案中，板构件738已经逆时针(和/或板构件736顺时针)旋转到停止位置，在停止位置，圆形区域的一端部上的线性壁区域邻接，如箭头776所示。每一个板构件可以具有任何合适范围的运动，例如，至少约5度、10度、15度或20度，和/或小于约60度、40度或30度等。

图60示出具有闭合的铰接关节782的骨板780。铰接关节782类似于骨板730的开放铰接关节732(见图58)，除了缺少用于保持器750的通孔758和突出形状外。

图61示出了具有使三个板构件794、796以及798端对端连接的一对闭合的铰接关节792的示例性骨板790。每一个铰接关节包括连接器800，其在板构件彼此重叠的重叠区域中将一对板构件连接至彼此。

图62示出穿过铰接关节中的一个截取的骨板790的剖视图。连接器800是具有倒置构造的螺纹构件(螺钉)，当骨板被定向，其中骨板的内部骨接触表面806面向下时，头部802在杆804下方(如图62)。换言之，头部802更靠近内表面806且杆804更靠近骨板的外表面808。

连接器被接纳在板构件796、798的一对对齐的孔810、812中。杆804具有附接至板构件796的孔810中的内螺纹的外螺纹814。头部接纳在孔812的较宽区域(沉孔)中并且邻接由孔界定的肩部816。

连接器800具有用于与驱动器的互补工作端配合的驱动器接口，例如，开口818。该开口从杆端部延伸至杆中。开口818从骨板上方是可接近的，并允许驱动器转动连接器，以调节可移动构造和固定构造之间的关节。由于连接器800是倒置的，外螺纹814可以是左旋的，以提供用于旋紧和松开螺纹构件的常规旋转方向。换言之，从骨板上方以外科医生的角度来看，从关节的可移动构造顺时针旋转连接器压紧板构件以产生固定构造，并且从关节的固定构造逆时针旋转连接器减少板构件的压紧，以产生关节的可移动构造。在其它的实施方案中，开口818可以由诸如小平面等的外部驱动器接口来代替。

板构件798被产生，其中凸缘820从板构件的内表面在远离板构件的外表面的方向上突出(例如，正交地)。凸缘初始不延伸到孔812中和/或阻挡连接器800放置到对齐的孔810、812中。然而，在已经装配铰接关节之后，凸缘820可以通过将凸缘径向朝内，在822处以虚线表示，滚动到阻挡连接器的头部802沿枢轴线760从孔812移动出来的构造而变形。由于凸缘防止连接器800的移开，板构件796和798永久地彼此连接，因为连接器800不可以从铰接关节792移开(而不损坏接骨板790)。凸缘还可以提供限制连接器(以及因此铰接关节)可以松开多少的止动部。该止动部因此有助于外科医生避免以其中骨板变得过度柔韧的可自由移动的构造放置关节。本文公开的任何骨板，包括具有多轴关节的骨板，可以包括靠近板构件的外表面或内表面或在板构件的外表面或内表面处，以阻止连接器从骨板移开，使得板构件彼此永久连接的凸缘822。

板构件796和798以半搭接构造彼此重叠。因此，在描绘的实施方案中，板构件不通过配合特征(例如，接纳在由另一板构件形成的轨道中的一个板构件的端部区域或凸缘)彼此配合。连接器800防止这种平移的分离。在其它的实施方案中，如下面描绘的，板构件可以包括互补的配合特征，其有利于(a)使板构件彼此配合，(b)使板构件的一对孔对齐，(c)在连接器安装之前使板构件保持彼此相邻，和/或(d)增加骨板在关节处的弯曲强度。

铰接关节792，或本文公开的任何其它铰接关节可以位于一对圆形通孔824之间并邻近该通孔中的每一个(见图61和图62)。通孔824中的一个或两个可以具有内螺纹826。在一些实施方案中，一个或两个通孔824可由狭槽828代替，狭槽828可以是长形的，平行于界定狭槽的板构件的长轴线(见图61)。

图63-65示出了具有使三个板构件834、836以及838端对端连接的一对铰接关节832的示例性骨板830。骨板830类似于骨板790，并且可以具有针对骨板790描述的特征的任何组合，除了每一个铰接关节832是开放的而不是闭合的外。另外，板构件具有底切配合特征，如下面描述的。

铰接关节832被认为是开放的，因为关节包括连接器840，其界定通孔842，以接纳沿由连接器界定的枢轴线760放置的紧固件，例如螺纹紧固件(例如，骨螺钉或钉)。通孔842界定驱动器接口，其与合适的驱动器的工作端互补以允许连接器与驱动器一起转动。在描绘的实施方案中，通孔842界定多个轴向通道846(平行于枢轴线760)以接纳驱动器的对应的轴向脊。通孔842具有用于与紧固件螺纹接合的内螺纹848和用于接纳紧固件的头部的沉孔850。内螺纹848可以是右旋的，并且连接器840的外螺纹852可以是左旋的。轴向通道846横向于内螺纹延伸并且移除内螺纹的部分。在其它的实施方案中，该通孔可以没有内螺纹。

通过板构件834的变形的凸缘822防止连接器840移开，如上面对于骨板790所描述的(见图62)。因此，一对板构件在每一个铰接关节处永久地连接至彼此。

图64示出了由板构件834、836在重叠区域处形成的互补配合特征854。这些配合特征可以通过分散应力分布相对于半搭接构造(见图62)增加关节处骨板的弯曲强度。该配合特征可以具有局部燕尾式构造。(对于另一个构造见图10和图11。)每个配合特征可以相对于板构件中的一个的内表面和外表面被底切。更具体地，板构件834界定接纳板构件836的端部区域858的轨道856(例如，弓形通道)。轨道856相对于板构件834的内表面和外表面被底切，并且端部区域858相对于板构件836的内表面和外表面被底切。另外，板构件836界定接纳板构件834的端部区域862的轨道860(例如，弓形通道)。轨道和端部区域860、862分别相对于板构件836和834的内表面和外表面被底切。每一个轨道和端部区域在与枢轴线正交的平面中可以是弓形的，其中轨道856和端部区域858具有与轨道860和端部区域862的曲率相反的曲率。由每一个轨道和每一个端部区域限定的曲率线可以相对于枢轴线760是凹入的，并且可以具有枢轴线上的曲率中心。

图66和图67示出具有由一对板构件874、876和连接器878形成的铰接关节872的另一个示例性骨板870。(连接器878仅存在于图67中。)该骨板具有本公开的特征的任何合适的组合。

不管连接器878是否被安装，板构件874、876通过销880永久地连接至彼此。销880附接到板构件中的一个(例如，刚性地联接到板构件874)并且延伸到由另一个板构件(例如，板构件876)界定的弓形狭槽882中。当板构件围绕枢轴线760相对于另一个板构件枢转时，销沿着狭槽移动，并且通过狭槽的相对端止停，以界定板构件围绕枢轴线的旋转范围。该销可以从靠近骨板的内表面(或外表面)的位置延伸至骨板中。

销880具有头部886和杆888。销可以经由头部886附接至板构件874，且杆888可以延伸至狭槽882中。在一些实施方案中，销可以压配合到由板构件874界定的开口890中以将销附接到板构件。

板构件可以具有各种配合特征。配合特征可以包括在铰接关节872处由板构件874和876形成的互补的旋转配合特征854，如上面对与骨板830所描述的(见图64)。配合特征还可以包括或者可选地可以包括互补的配合特征892，其与销880合作以使板构件永久地彼此连接。配合特征892包括接纳在互补的凹部896中的隆起部(例如，凸台)。该凸台和凹部均与枢轴线760同轴。

板构件可以如下彼此装配在一起。板构件可以通过将凸台894放置到凹部896中沿枢轴线760彼此平移地配合。平移的配合可以用彼此成一角度的板构件874和876来执行，以该角度互补的配合特征854还没有彼此配合。换言之，配合特征854尚未重叠，因为它们彼此旋转地偏移。该角度例如可以是距板构件彼此的同轴对齐成至少30度或45度。

然后，板构件可以通过使板构件围绕枢轴线760朝向同轴对齐相对于彼此旋转而彼此旋转地配合，使得互补配合特征854彼此配合。当每一个凸形区域的至少一部分被接纳在每一个相应的轨道中时(也见上文关于骨板830(图64)的描述)，配合特征854被认为是配合的。

板构件可以旋转地调节，同时保持配合，使得开口890与狭槽882对齐。销880然后可以被放置在开口890中，以将销附接到板构件874，其中销的杆延伸到板构件876的狭槽882中。板构件现在永久地彼此连接并且能够围绕枢轴线760在由狭槽中的销确定的旋转范围内枢转。这种布置是有利的，因为不需要分立的连接器(除了销)来保持板构件连接，并且因为可以在骨板内部确定运动范围而不影响骨板的外部几何形状。

连接器878可以在任何适当的时间安装在由板构件界定的对齐的孔898、900中。连接器可以在销880安装之前或之后穿过孔898放置并且放置成与孔900螺纹接合。如本文的其它地方描述的，连接器878可以被操纵以在可移动构造和固定构造之间调节铰接关节872。在一些实施方案中，骨板870可以在连接器878已经被安装，以及任选地在铰接关节872处于固定构造(例如，使板构件彼此同轴地对齐)的情况提供给使用者(例如，外科医生)。板构件相对于彼此的定向可以经由铰接关节(处于可移动构造)来调节，并且板构件可以使用紧固件附接到骨。连接器878可以用具有比连接器长的杆并且配置成在骨板已放置在骨上和/或附接到骨上之后延伸到骨中的对应的紧固件902替换。紧固件902设置成与板构件874螺纹接合，并且可调节以使铰接关节以固定构造放置，其中紧固件延伸到骨中。在其它的实施方案中，连接器878可以是套管式的以界定具有或不具有内螺纹的通孔。在这些实施方案中，紧固件可以沿着枢轴线760从通孔放置到骨中，而连接器878保持附接到板构件874。

图68-70示出具有开放的铰接关节912的示例性骨板910。该铰接关节由一对板构件914、916和使板构件彼此永久连接的卡扣连接器918产生。板构件914、916具有如上所描述的互补配合特征854，并且界定一对对齐的孔920、922以接纳连接器918。

连接器918具有头部924和杆926。杆926界定多个凹口928(也称为狭槽)，其将杆的引导端区域分成多个轴向段930(也称为耳片)。一个或多个段930具有锁定特征932以产生在连接器已经卡扣配合到对齐的孔920、922中之后防止连接器移开的锁定耳片。锁定特征可以径向朝外突出并接合由孔920界定的肩部934，而头部924接合由孔922界定的肩部936，以防止沿着枢轴线760在任一方向上行进。当连接器918放置到孔920、922中时，段930具有足够的柔性以径向朝内弯曲，并且是足够弹性的以在肩部934被已经越过后再次径向朝外移动。

连接器918可以界定通孔938，通孔938可以具有内螺纹940。连接器可能不能够围绕枢轴线760相对于板构件914旋转，这有利于将锁定螺钉放置成与通孔938螺纹接合。连接器918的旋转可以通过连接器的非圆形区域(例如，平坦部942)和孔922的对应的非圆形区域(见图69和70)来阻止。锁定螺钉可以具有锥形头部，其当螺钉行进到通孔938中时，径向朝外推动孔930以将关节以固定构造放置。

图71示出通过定位在铰接关节732的相对侧上的一对工具950a、950b接合的图57的骨板730。工具950a、950b用于施加扭矩以相对于彼此旋转板构件734、736(如箭头952所指出的)以调节板构件的定向。与用手直接操纵板构件相比，这些工具提供了机械优点，并且允许施加比单独使用手更大的扭矩。这些工具，其可以称为仪器，可以是或可以不是彼此的副本。

在其它的实施方案中，工具950a、950b可以由单个工具代替以施加扭矩。例如，工具950a、950b可以被铰接至彼此以产生单个工具。

每一个工具可以接合骨板的合适的部分。在描绘的实施方案中，当施加扭矩时，每一个工具接合骨板的相对边缘。在其它的实施方案中，工具可选地或另外地可以接合骨板的一个或多个开口(例如，通孔)。

每一个工具可以提供具有任何合适长度的杠杆臂，以用于向骨板施加扭矩。在一些实施方案中，杠杆臂可以比相对于彼此旋转的一个或两个板构件长。

如这里示出的，该工具可以配置成当骨板离开骨时，接合骨板。可选地，不管骨板是离开骨还是附接至骨，该工具可以配置成接合骨板。

示例4示例性多轴关节和相关的板结构

该示例描述示例性骨板，各自包括连接一对板构件的可移动关节，其中该关节是具有至少两个非平行可调节平面的多轴关节；见图72-86。该示例中描述的骨板和多轴关节的特征可以彼此组合和/或与本公开的其它地方，例如，部分I和部分III，以及在该部分的其它示例中等描述的元件和特征中的任一个组合。

图72-76示出用于桡骨远端的固定的示例性骨板960。骨板具有将头部板构件964连接至杆部板构件966的多轴关节962。连接器968(例如，螺钉)布置在由板构件界定的一对对齐的孔970、972中。连接器是可调节的以在可移动构造和固定构造之间改变关节。连接器可以具有倒置的构造，其中当骨板的内(底)表面朝下时，连接器的头部在杆下方。连接器的杆可以界定驱动器接口以接纳合适的驱动器的工作端。例如，杆可以限定从与连接器的头部相对的杆的端部延伸到杆中的承口974。因此，连接器可以具有左旋的外螺纹。

板构件964、966具有对应的头部和杆表面区域976、978，其在骨板的重叠区域980中彼此互补并彼此面对。每一个表面区域可以是球形的(即，界定和/或对应于球体或球体一部分)。在关节的固定构造中，表面区域可以或可以不接触彼此。

每一个板构件964、966还可以具有带一个或多个隆起部982(见图73、图74以及图76)和/或界定一个或多个空隙984(见图74和图76)的关节表面。相对于相关的表面区域976或978，每个隆起部是升高的，并且每个空隙是凹下的。在描绘的实施方案中，隆起部982从杆部板构件866的表面区域978突出且相对于杆部板构件866的表面区域978凸起。另外，空隙984相对于头部板构件964的表面区域976是凹进的。当关节962处于固定构造时，每一个隆起部和空隙可以用于防止板构件相对于彼此的移动，如下面进一步描述的。隆起部或空隙可以布置在板构件的表面区域的周界内和/或靠近(例如，邻近)周界等。

杆部板构件966具有主体986和在重叠区域980中附接至主体的一对可变形元件988(见图76)。主体986形成杆部板构件966的大部分，例如，确定杆部板构件的三个特征尺寸(长度、宽度以及厚度)中的至少一个、两个或每一个。主体986还在重叠区域980外部界定通孔990，以接纳紧固件，并且可以界定孔970(见图72和图74)。而且，主体986可以界定至少一个凹部992以接纳可变形元件988(见图76)。凹部992可以具有小于可变形元件988的高度的深度，使得该可变形元件从凹部突出以形成隆起部982。可变形元件988可以在凹不992处附接至主体986。

空隙984可以通过头部板构件964的主体994与关节表面的关节表面区域976一体地形成。每一个主体986和994可以比可变形元件988硬。因此，当关节以固定构造放置时，可变形元件(和隆起部982)的变形与表面区域976和/或空隙984的变形相比可以是主要的。

骨板960还可以包括接纳在孔972中的板构件966的突出部996以界定关节962处的板构件运动范围(见图73和图74)。突出部996和孔972类似于骨板360的突出部380和孔382(见图24-26)。

图75示出了骨板960，其中头部板构件964处在由头部板构件相对于杆部平面构件966在平行于杆部板构件的长轴线并垂直于由杆部板构件界定的平面的平面998中的运动所允许的三个不同的掌定向中。三个不同的定向被标记为中性(任意地指定为0°掌)，5°掌以及10°掌。当头部板构件移动到更大的掌倾角时，骨板的长度增加，如由线1002和1004所表示的。还示出了可变形元件988相对于空隙984的移动，随着头部板构件呈现更大程度的掌倾斜，空隙向远侧移动。

图77示出用于桡骨远端的固定的另一个示例性骨板1020的选定部分。特别地，仅示出骨板1020的杆部板构件1022的近侧端部区域的底侧。杆部板构件包括多轴关节的关节表面区域1024。骨板可以具有上面对于骨板960所描述的特征中的任一个(见图72-76)，例如孔970和突出部996。然而，可变形元件和空隙的位置与骨板960中不同。

杆部板构件1022提供多轴关节的关节表面。关节表面由表面区域1024和一对隆起部1026组成，该一对隆起部1026在表面区域周界内从表面区域朝向头部板构件的关节表面突出。隆起部1026与杆部板构件1022的主体1028一体地形成，其中主体形成表面区域1024。该隆起部重叠并接触头部板构件的关节表面的一对在下面的可变形元件1030(以虚线示出)。该可变形元件可以布置在由头部板构件的主体界定的凹部中。该凹部相对于头部板构件的关节表面区域是凹进的。每一个可变形元件1030可以从凹部中的一个突出以形成可变形隆起部，该可变形隆起部接触隆起部1026中的一个并通过隆起部1026中的一个变形(还见图15C)。可选地，每一个可变形元件1030相对于头部板构件的关节表面区域可以是齐平的或凹进的(还见图15B)。如果凹进，该可变形元件可以与可变形元件位于其中的凹凹部的一部分协同地界定空隙。该空隙在关节被锁定之前可以接纳隆起部1026的至少一部分，并且当关节以固定构造放置时可以变形。

图78-81示出具有多轴关节1042的骨板1040，其具有离散的和连续的可调节性的组合。在描绘的实施方案中，骨板配置成用于桡骨远端的固定，但是可以配置在任何合适的骨上或在任何合适的骨上使用。骨板1040具有头部板构件1044，其通过连接器1048(例如，外螺纹构件，例如，螺钉)在关节1042处连接至杆部板构件1046。该连接器布置在一对对齐的孔1050、1052中并经由螺纹接合附接至孔1052(见图79和图80)。该连接器允许关节在可移动构造和固定构造之间被调节。在一些实施方案中，连接器可以具有倒置的构造，其中连接器的头部布置在杆的下方，如本文的其它地方所描述的。

关节1042包括球形的互补关节表面1054、1056(见图79和图80)。关节表面1054、1056面向彼此且可以在关节的可移动构造和固定构造中接触。关节表面允许在关节运动的每一个平面中的连续的可调节性。孔1050、1052分别延伸穿过关节表面1054和1056。

关节1042还包括邻近关节的球形部分定位的棘轮装置1058(见图78和图81)。该棘轮装置由杆部板构件1046的一系列齿状物1060和与该齿状物配合的头部板构件1044的边缘1062形成(见图79-81)。边缘1062可选地接纳在形成在齿状物之间的多个互补凹口1064(也称为凹部)中的每一个中，以在正交于由棘轮装置界定的平面1066的平面中离散地和递增地调节板构件的定向。齿状物1060、边缘1062以及凹口1064每一个在平行于平面1066的平面中可以是弓形的，并且每一个可以遵循与孔1052同轴的圆形路径的一部分。在描绘的实施方案中，棘轮装置提供离散的，递增的背-腹可调节性，并允许连续的径向-尺骨可调性。

棘轮装置提供了在连续的一组竖直平面(例如平面1068(见图78))的每一个平面中的离散的可调节性，同时允许在至少大致水平的平面1066中的连续的可调节性(例如，在完全水平的20度、10度或5度内)(见图81)。(相对于骨板1040的竖直和水平界定为骨板的外表面朝上且内表面朝下。)将边缘1062放置在更靠近关节表面1056的每一个连续凹口1064中产生头部板构件相对于杆部板构件在至少大致竖直的平面中的增量式旋转(例如，在完全竖直的20度、10度或5度内)(见图79和图81)。

棘轮装置可以为骨板提供任何合适数量的离散的调节定向，例如至少或恰好为2、3、4、5或更多。在描绘的实施方案中，边缘1062可以可选地接纳在四个凹口1064中的每一个中以递增地改变头部板构件的掌倾斜。连续的凹口可以以任何合适的量，例如，至少或约1度、2度、3度、4度或5度，等改变在板构件的对应平面之间界定的角度。

棘轮装置可以选择性地允许和限制在相反的旋转方向上的离散调节。在描绘的实施方案中，棘轮装置选择性地允许边缘1062朝向关节表面1056的增量式移动，同时选择性地限制边缘远离关节表面1056的增量式移动。齿状物1060可以是不对称的，以产生用于调节方向的这种偏置。优选的旋转方向可以增加(或减小)由板构件界定的相应平面之间的角偏移。例如，在描绘的实施方案中，优选的旋转方向递增地增加头部板构件的倾斜的掌角度。在其它的实施方案中，棘轮装置可以配置成允许在两个旋转方向上的无偏的增量调节。

板构件在平面1066中相对于彼此的运动范围可以被限制。在描绘的实施方案中，头部板构件1044的耳片1070被接纳在杆部板构件1046的狭槽1072中。耳片和狭槽1072的壁之间的接触在两个旋转方向上在具有凹口1064的边缘1062的每一个分立的配合构造中为平面1066中的旋转设定限度。狭槽1072中断齿状物1060和凹口1064。

耳片1070提供板构件在平面1066中的定向的指示器。耳片1070相对于狭槽1072的定向对应于头部板构件在平面1066中相对于杆部板构件的定向。耳片从骨板上方可见，这允许外科医生通过观察耳片来确定头部板构件在平面1066中的定向。在一些实施方案中，杆部板构件可以包括靠近耳片横向地排列的参考标记，以允许外科医生更准确地读取耳片定向。

骨板1040可以具有本文公开的其它关节的任何合适的特征。例如，一个或两个关节表面1054、1056可以配置成当该关节以固定构造放置时变形。每一个关节表面可以包括一个或多个隆起部和/或一个或多个空隙以促进变形，如在部分III中描述的(例如，见图15A-15E)。关节表面中的至少一个可以(或可以不)至少部分地由分立的可变形元件形成。另外，或可选地，连接器1048可以具有本文的其它地方公开的特征中的任一个。例如，该连接器可以被倒置，其中头部在杆下方，并且可以具有左旋螺纹。另外或可选地，连接器的移开可以被阻挡(例如，通过板构件中的一个的凸缘；见图62)，使得板构件永久地彼此连接。

图82-86是用于固定肱骨近端1082的骨板1080的一系列视图。该骨板具有通过多轴关节1088(见图82)，例如，本公开的多轴关节中的任一个连接至彼此的头部板构件1084和杆部板构件1086。该关节通过操纵连接器1090(见图84)是可锁定的。肱骨1082已经经受骨折1092(或已经被横向地分开)，其将骨分成近侧部分和远侧部分。尽管为了简化表示这里未示出螺钉，但是每一个板构件使用骨螺钉固定至这些部分中的一个。图82和图83示出示例性内翻-外翻调节。图84-86示出示例性弯曲-伸展调节。

示例5选择的实施方案I

表现为一系列编号的段落的以下选择的实施方案旨在用于说明，并且不应限制本公开的整个范围。

1.一种用于固定骨的设备，包括：经由铰接关节连接至彼此的一对板构件，每一个板构件界定一个或多个孔以接纳将该对板中的每一个固定至骨的紧固件。

2.根据段落1所述的设备，其中，铰接关节允许板构件相对于彼此的位置的平面内调节。

3.根据段落1或段落2所述的设备，其中，该对板构件界定围住铰接关节的一对锁定孔。

4.根据段落1-3中任一项所述的设备，其中，该铰接关节包括隆起部，该隆起部与该对板构件中的一个是一体的，并且该隆起部被接纳在该对板构件中的另一个的孔口中。

5.根据段落4所述的设备，其中，隆起部的端部被锻造以防止其从孔口移开。

6.根据段落1至5中任一项所述的设备，其中，该对板构件彼此配合，使得至少当板彼此轴向对齐时，板不能彼此分离。

7.根据段落6所述的设备，其中，板构件中的一个界定腔，并且其中板构件中的另一个具有接纳在该腔中的端部。

8.根据段落6或段落7所述的设备，其中，板构件配合在燕尾式构造中。

9.根据段落1至8中任一项所述的设备，其中，该对板构件是第一板构件和第二板构件，还包括经由另一个铰接关节连接到第二板构件的第三板构件。

10.根据段落1至9中任一项所述的设备，其中，板构件中的一个被标记以指示骨的每一个骨折部应位于其中的轴向区。

11.根据段落1至10中任一项所述的设备，其中，该对板构件界定一对对齐的孔，还包括紧固件，该紧固件配置成(a)在与由铰接关节界定的枢轴线间隔开的轴线上被接纳于该对对齐的孔中，以及(b)附接至该对对齐的孔中的至少一个孔。

12.一种用于固定骨的设备，包括：在可旋转关节处连接至彼此的一对板构件，每一个板构件界定一个或多个孔以接纳将该对板构件中的每一个固定至骨的紧固件。

13.根据段落12所述的设备，其中，该可旋转关节包括布置在该对板构件之间的可变形材料。

14.根据段落13所述的设备，其中，该可变形材料包括聚合物。

15.根据段落14所述的设备，其中，该聚合物包括聚醚醚酮(PEEK)。

16.根据段落12至15中任一项所述的设备，其中，该对板构件中的每一个板构件由金属形成。

17.根据段落12至16中任一项所述的设备，其中，每一个板构件提供可旋转关节的关节表面，并且其中关节表面中的至少一个界定多个凹面。

18.根据段落13至17中任一项所述的设备，其中，该对板构件中的至少一个界定一个或多个凹面，可变形材料的至少一部分在可旋转关节被锁定之前布置在该一个或多个凹面中。

19.根据段落13至18中任一项所述的设备，其中，该对板构件中的至少一个界定多个凹面，该多个凹面配置成当可变形材料通过可旋转关节的压缩而变形时接纳可变形材料的至少一部分。

20.根据段落18或段落19所述的设备，其中，该凹面包括一个或多个凹槽。

21.根据段落18至20中任一项所述的设备，其中，一个或多个凹面由网格形成。

22.根据段落18至21中任一项所述的设备，其中，通过机械加工、模制、蚀刻、等离子体涂覆、烧结颗粒或其组合形成凹面中的至少一个。

23.根据段落12至22中任一项所述的设备，其中，该对板构件的关节表面彼此接触，并且其中关节表面中的至少一个配置成当可旋转关节被锁定时变形。

24.根据段落12至23中任一项所述的设备，其中，可旋转关节允许该对板构件相对于彼此在平面内和平面外枢转。

25.根据段落12至24中任一项所述的设备，其中，可旋转关节具有布置在设备的顶侧/外侧上方的旋转中心。

26.根据段落12至24中任一项所述的设备，其中，可旋转关节具有布置在设备的底侧/内侧下方的旋转中心。

27.根据段落12至26中任一项所述的设备，还包括紧固件，该紧固件从该对板构件的一个板构件延伸至另一个板构件并且是可调节的以锁定可旋转关节。

28.根据段落27所述的设备，其中，该紧固件具有头部和杆。

29.根据段落28所述的设备，其中，杆从头部朝向设备的底侧/内侧延伸。

30.根据段落28或段落29所述的设备，其中，头部接合夹头以锁定可旋转关节。

31.根据段落30所述的设备，其中，夹头由该对板构件中的一个板构件一体地形成。

32.根据段落30或段落31所述的设备，其中，头部是锥形的或者至少朝向杆逐渐变窄。

33.根据段落28和30至32中任一项所述的设备，其中，杆从头部朝向设备的顶侧/外侧延伸。

34.根据段落33所述的设备，其中，在杆上形成有螺纹，并且其中该螺纹相对于在将骨板附接到骨的每一个紧固件上形成的螺纹是反向旋转的(例如，左旋)。

35.根据段落12至34中任一项所述的设备，其中，可旋转关节具有未锁定的构造，其限制该对板构件相对于彼此的运动范围。

36.根据段落35所述的设备，其中，板构件中的一个界定凸台，其中板构件中的另一个界定接纳凸台的开口，其中，任选地，凸台的壁接触开口的壁以限制运动范围，并且其中，任选地运动范围被限制在可旋转关节的至少两个不平行的旋转平面中。

37.根据段落36所述的设备，其中，开口的壁和/或凸台的壁包括至少大致上彼此面对的一对平行的壁区域。

38.一种固定骨的方法，该方法包括：(A)选择段落1至37中任一项所述的设备；和(B)使用一个或多个紧固件，例如骨螺钉将设备固定到至少一个骨。

39.根据段落38所述的方法，其中，该至少一个骨是桡骨远端、锁骨、肱骨远端或股骨远端，等。

40.根据段落38或段落39所述的方法，还包括在固定步骤之前和/或之后，调节该对板构件相对于彼此的位置的步骤，和在调节步骤之后锁定关节的步骤。

41.根据段落40所述的方法，其中，该调节步骤使用与板构件中的至少一个接合的一个或多个工具来执行。

42.根据段落38至41中任一项所述的方法，还包括使用延伸到骨中的至少一个紧固件来防止板构件相对于彼此的移动的步骤。

43.根据段落42所述的方法，其中，防止移动的步骤包括在可旋转关节的相对侧上将骨螺钉锁定到该对板构件中的每一个板构件的步骤。

44.根据段落38至41中任一项所述的方法，还包括使用具有头部的紧固件锁定关节的步骤，该头部布置在面对彼此的板构件的关节表面的下方。

45.根据段落38至41中任一项所述的方法，还包括当关节被锁定时使关节的材料和/或表面变形的步骤。

示例6选择的实施方案II

表现为一系列编号的段落的以下选择的实施方案旨在用于说明，并且不应限制本公开的整个范围。实施方案涉及具有铰接关节的骨板。

1.一种用于固定骨的骨板，包括：一对板构件，其在重叠区域中彼此重叠并通过允许板构件围绕枢轴线相对于彼此旋转的铰接关节连接至彼此，每一个板构件在重叠区域外部界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨。

2.根据段落1所述的骨板，还包括连接器，其在重叠区域中将板构件连接至彼此以形成铰接关节，其中铰接关节允许板构件相对于彼此围绕由连接器界定的单个枢轴线的平面内旋转。

3.根据段落2所述的骨板，其中，铰接关节通过操纵连接器在可移动构造和固定构造之间是可调节的。

4.根据段落1至3中任一项所述的骨板，其中，骨板界定与枢轴线同轴并且配置为接纳将铰接关节附接到骨的紧固件的通孔，其中，任选地，通孔具有内螺纹，并且其中，任选地，通孔由将板构件彼此连接的连接器形成。

5.根据段落1至4中任一项所述的骨板，其中，该对板构件之间的接触设定围绕枢轴线在两个旋转方向上的枢转运动的限度。

6.根据段落1至5中任一项所述的骨板，其中，每一个板构件具有相对于另一个板构件的不大于20度、30度、40度或50度的枢转运动范围。

7.根据段落1至6中任一项所述的骨板，其中，骨板包括第三板构件，并且其中该对板构件中的一个板构件与第三板构件重叠并连接到第三板构件以形成可枢转连接部，该可枢转连接部允许该一个板构件和第三板构件围绕另一个枢轴线相对于彼此旋转。

8.根据段落7所述的骨板，其中，该枢轴线彼此平行。

9.根据段落7所述的骨板，其中，该枢轴线彼此不平行。

10.根据段落1至9中任一项所述的骨板，其中，骨板和/或板构件中的一个界定平面，并且其中当板构件围绕枢轴线旋转时，每一个板构件保持在该平面中。

11.根据段落1至10中任一项所述的骨板，其中，骨板配置成附接至锁骨。

12.一种系统，其包括段落1至11中任一项所述的骨板，且还包括占据由每一个板构件界定的一个或多个通孔中的每一个，且占据与枢轴线同轴的另外的通孔的多个骨螺钉。

13.根据段落1至12中任一项所述的骨板，其中，铰接关节产生板构件相对于彼此围绕枢轴线的旋转的阻力，并且其中该阻力离开骨是不可调节的。

14.根据段落1以及4至13中任一项所述的骨板，其中，板构件中的一个包括延伸到由另一个板构件界定的孔中的轴，并且其中该轴界定枢轴线。

15.根据段落14所述的骨板，还包括将轴捕获在孔中的保持器。

16.根据段落1至12中任一项所述的骨板，其中，板构件通过具有外螺纹的连接器连接至彼此。

17.根据段落16所述的骨板，其中，连接器具有在杆下方的头部。

18.根据段落16或段落17所述的骨板，其中，该外螺纹是左旋的。

19.根据段落16所述的骨板，其中，连接器是不可移开的。

20.根据段落19所述的骨板，其中，板构件中的一个阻挡连接器的头部沿枢轴线在两个方向上的行进。

21.根据段落1至20中任一项所述的骨板，其中，板构件中的一个界定狭槽，其中另一个板构件附接到延伸到狭槽中的销，并且其中该销和槽共同界定板构件围绕枢轴线的旋转范围。

22.根据段落1至21中任一项所述的骨板，其中，板构件中的一个形成轨道，其中另一个板构件具有接纳在该轨道中的端部区域。

23.根据段落22所述的骨板，其中，该轨道遵循与枢轴线正交的平面中的弓形路径。

24.根据段落23所述的骨板，其中，该弓形路径具有在该枢轴线上的曲率中心。

25.根据段落22或段落23所述的骨板，其中，当板构件围绕该枢轴线旋转时，该端部区域和轨道沿弓形路径相对于彼此滑动。

26.根据段落22至25中任一项所述的骨板，其中，该轨道是通道。

27.根据段落22所述的骨板，其中，该轨道是第一轨道，且该端部区域是第一端部区域，其中板构件形成第二轨道和接纳在轨道中的第二端部区域，并且其中第二轨道和第二端部区域与第一轨道和第一端部区域间隔开。

28.根据段落27所述的骨板，其中，该枢转轴线在第一轨道和第二轨道之间延伸穿过该骨板。

29.根据段落27或段落28所述的骨板，其中，另一个板构件形成第二轨道。

30.根据段落27至29中任一项所述的骨板，其中，每一个轨道和每一个端部区域在与枢轴线正交的平面中是弓形的。

31.一种制作用于骨固定的设备的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)使第一板构件与第二板构件配合，该板构件具有互补特征，使得配合的板构件能够围绕枢轴线相对于彼此旋转，直到板构件不配合，并且在配合的同时，通过平行于枢轴线相对于彼此移动而防止分离；和(B)安装销，该销建立板构件的旋转范围以防止板构件彼此的旋转脱离配合。

32.一种固定骨的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)将骨板作为一个单元放置在骨上，骨板包括一对板构件，该一对板构件在重叠区域处彼此重叠和预连接至彼此以形成允许板构件相对于彼此围绕枢轴线旋转的可枢转连接部；(B)用从由板构件在重叠区域外界定的一个或多个通孔延伸到骨中的一个或多个紧固件将每一个板构件附接到骨；以及(C)使用从重叠区域沿着枢轴线延伸到骨中的螺纹紧固件将骨板的重叠区域附接到骨。

33.根据段落32所述的方法，还包括在将每一个板构件附接至骨之前、之后，或之前和之后，调节板构件相对于彼此的定向的步骤。

34.根据段落33所述的方法，其中，在将骨板放置到骨上的步骤之后，至少部分地执行调节板构件的定向的步骤。

35.根据段落34所述的方法，其中，调节定向的步骤至少部分地离开骨来执行。

36.根据段落32至35中任一项所述的方法，其中，附接重叠区域的步骤包括将螺纹紧固件放置成与骨板螺纹接合的步骤。

37.根据段落36所述的方法，其中，放置螺纹紧固件的步骤包括将螺纹紧固件放置成与板构件中的一个的整体部分螺纹接合的步骤。

38.根据段落37所述的方法，还包括通过用螺纹紧固件的锥形部分扩张骨板的区域而将铰接关节以锁定构造放置的步骤。

39.根据段落36至38中任一项所述的方法，其中，骨板包括与板构件中的每一个分离并且在重叠区域中将板构件彼此连接的连接器，并且其中放置螺纹紧固件的步骤包括将螺纹紧固件放置成与连接器螺纹接合的步骤。

40.根据段落32至39中任一项所述的方法，还包括使铰接关节以固定构造放置的步骤，该固定构造防止板构件相对于彼此的枢转运动。

41.根据段落40所述的方法，其中，在使铰接关节以固定构造放置的步骤之后，执行附接步骤。

42.根据段落40或段落41所述的方法，其中，使铰接关节以固定构造放置的步骤包括转动将板构件预连接至彼此的连接器的步骤。

43.根据段落32至42中任一项所述的方法，其中，该骨是锁骨。

44.根据段落32至43中任一项所述的方法，其中，骨板包括至少三个板构件和至少两个铰接关节，在该至少两个铰接关节处，该至少三个板构件永久地彼此预连接。

45.一种制作用于骨固定的设备的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)将第一板构件的整体形成的隆起部放置到第二板构件的开口中，每一个板构件界定一个或多个通孔以接纳紧固件以将板构件附接到骨；以及(B)使隆起部变形以防止隆起部从开口移开并形成可枢转连接部，该可枢转连接部允许板构件围绕枢轴线相对于彼此旋转。

46.一种制作用于骨固定的设备的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)将第一板构件连接到第二板构件，使得板构件在重叠区域处彼此重叠，并且在与连接器重叠的区域中彼此连接以形成允许板构件相对于彼此围绕枢轴线旋转的可枢转连接部；以及(B)使板构件中的一个变形，使得连接器的移开被防止。

47.根据段落46所述的方法，其中，板构件中的一个形成凸缘，并且其中变形的步骤包括使凸缘变形的步骤。

48.根据段落47所述的方法，其中，连接器包括头部，并且其中使凸缘变形的步骤导致凸缘阻挡头部行进离开该一个板构件。

49.一种制作用于骨固定的设备的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)将连接器的可变形区域穿过第一板构件的开口放置并进入到第二板构件的开口中，以形成允许板构件围绕枢轴线相对于彼此旋转的可枢转连接部；其中，当可变形区域进入第二板构件的开口中时，可变形区域径向地朝内变形，且然后径向朝外扩张以防止连接器从第二板构件的开口移开。

50.根据段落49所述的方法，其中，该可变形区域包括多个耳片，每一个耳片具有径向朝外突出的区域。

示例7选择的实施方案III

表现为一系列编号的段落的以下选择的实施方案旨在用于说明，并且不应限制本公开的整个范围。

1.一种制造骨板的方法，所述方法包括，以任何顺序：(A)在第一板构件和第二板构件中的每一个中形成一个或多个通孔，该一个或多个通孔配置成接纳一个或多个紧固件以将每一个板构件附接到骨；(B)将第二板构件的轴布置在由第一板构件界定的孔中；以及(C)在轴保持在孔中的同时，产生用于轴的保持器；其中，产生保持器的步骤以允许板构件的围绕由轴界定的枢轴线相对于彼此的平面内旋转的构造使板构件永久地连接至彼此。

2.根据段落1所述的方法，其中，产生保持器的步骤包括使轴的区域塑性变形以防止该区域穿过孔的步骤。

3.根据段落1所述的方法，其中，产生保持器的步骤包括将保持器焊接至轴的步骤。

4.根据段落1至3中任一项所述的方法，其中，产生保持器的步骤包括使与第一板构件保持器紧密地接合的步骤。

5.根据段落4所述的方法，其中，紧密地接合的步骤使得当用使用者的手将扭矩直接施加到骨板时，板构件抵抗围绕枢轴线相对于彼此的旋转。

6.根据段落1至5中任一项所述的方法，其中，第二板构件一体地形成。

7.根据段落1至6中任一项所述的方法，其中，布置轴的步骤在形成一个或多个通孔的步骤之后执行。

8.根据段落1至7中任一项所述的方法，还包括产生延伸穿过轴和保持器的通孔的步骤。

9.根据段落8所述的方法，其中，产生通孔的步骤包括产生具有内螺纹的通孔的步骤。

10.根据段落8或段落9所述的方法，其中，布置轴的步骤包括布置具有预形成的通孔的轴的步骤，其中，任选地，产生通孔的步骤包括在产生保持器的步骤之后修改预形成的通孔的步骤，并且其中任选地，修改预形成的通孔的步骤包括在预形成的通孔中产生内螺纹的步骤。

11.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)第一板构件，其界定孔；以及(B)具有轴的第二板构件；其中，每一个板构件界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接到骨，并且其中轴被捕获在孔中，使得第一板构件和第二板构件永久地彼此连接并且形成允许板构件围绕由轴界定的枢轴线相对于彼此的平面内旋转的铰接关节。

12.根据段落11所述的骨板，其中，第二板构件包括界定一个或多个通孔的主体，其中轴从主体突出到孔中，其中第二板构件包括保持器，其与主体相对地与轴相连续或熔接到轴，并且其中保持器不能穿过孔并且与第一板构件紧密接合以防止该铰接关节自由移动。

13.根据段落11或12所述的骨板，其中，保持器与轴彼此一体地形成。

14.根据段落11或12所述的骨板，其中，保持器焊接至轴。

15.根据段落11至14中任一项所述的骨板，其中，该骨板界定通孔，该通孔与枢轴线同轴且配置成接纳紧固件以将铰接关节附接至骨。

16.根据段落15所述的骨板，其中，与枢轴线同轴的通孔具有内螺纹。

17.根据段落11至16中任一项所述的骨板，其中，铰接关节具有板构件相对于彼此的枢转运动的固有阻力，并且其中该固有阻力配置成离开骨是不可调节的。

18.一种系统，其包括段落11所述的骨板，还包括用于使板构件围绕枢轴线相对于彼此枢转的至少一个工具，其中该至少一个工具比板构件中的至少一个长。

19.根据段落11至17中任一项所述的骨板，其中，板构件中的一个是长形的并且其表面上被标记以指示该一个板构件的用于与待固定的骨的每一个骨折部重叠的骨折区，并且其中该骨折区仅沿该一个板构件的长度的一部分延伸。

20.一种固定骨的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)选择骨板，该骨板包括界定孔的第一板构件和具有轴的第二板构件，该轴捕获在孔中使得该第一和第二板构件被永久地连接至彼此并形成允许板构件围绕轴界定的枢轴线相对于彼此的平面内旋转的铰接关节；(B)使板构件围绕枢轴线相对于彼此旋转；以及(C)用延伸至骨中的一个或多个紧固件将每一个板构件附接至骨。

21.根据段落20所述的方法，其中，旋转板构件的步骤在两个板构件附接至骨之前执行。

22.根据段落20或21所述的方法，其中，附接每一个板构件的步骤包括将每一个板构件附接至锁骨的步骤。

23.根据段落20至22中任一项所述的方法，还包括用沿枢轴线从至少部分地由轴界定的通孔延伸至骨中的紧固件将铰接关节附接至骨的步骤。

24.根据段落20至23中任一项所述的方法，其中，旋转板构件的步骤通过使用与板构件接合的一个或多个工具施加扭矩来执行。

25.根据段落24所述的方法，其中，旋转板构件的步骤包括使用比板构件中的至少一个长的杠杆臂施加扭矩的步骤。

26.根据段落20至25中任一项所述的方法，还包括在骨上方的软组织中形成切口的步骤、将骨板放置在骨上的步骤，以及在旋转板构件并附接每一个板构件的步骤之后闭合切口的步骤，其中放置骨板的步骤经由该切口执行，并且其中在旋转板构件的步骤之后和在闭合切口的步骤之前，铰接关节对板构件围绕枢轴线的旋转的阻力未被调节。

27.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)一对板构件，其在重叠区域处彼此重叠，每一个板构件在重叠区域外界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)连接器，其在重叠区域中将板构件连接至彼此以形成允许板构件相对于彼此围绕连接器界定的枢轴线的平面内旋转的铰接关节；其中该铰接关节通过操纵连接器在可移动构造和固定构造之间是可调节的，并且其中该连接器界定通孔，该通孔与枢轴线同轴并配置成接纳将重叠区域附接至骨的紧固件。

28.根据段落27所述的骨板，其中，与枢轴线同轴的通孔具有内螺纹。

29.根据段落27或28所述的骨板，其中，该板构件永久地连接至彼此。

30.根据段落27至29中任一项所述的骨板，其中，连接器具有头部和杆，并且其中板构件中的一个形成阻挡头部在远离杆的方向上轴向行进离开该骨板的凸缘。

31.根据段落27至30中任一项所述的骨板，其中，由连接器界定的通孔具有与在重叠区域外界定的通孔中的至少一个相同的内径。

32.根据段落27至31中任一项所述的骨板，其中，骨板具有配置成接触骨的内表面，其中该连接器具有头部和杆，并且其中当内表面向下时头部在杆下方。

33.根据段落32所述的骨板，其中，该杆具有左旋的外螺纹。

34.根据段落33所述的骨板，其中，该一个或多个通孔中的至少一个具有右旋的内螺纹。

35.根据段落27至34中任一项所述的骨板，其中，在可移动构造中该连接器相对于板构件中的一个被旋转地固定。

36.根据段落27至35中任一项所述的骨板，其中，该连接器具有界定多个凹口的杆。

37.根据段落36所述的骨板，其中，该凹口将杆的端部区域分成多个段，并且其中该段中的一个或多个包括防止连接器沿枢轴线在一个方向上移开的锁定特征。

38.根据段落27至37中任一项所述的骨板，其中，该连接器具有连接到板构件中的一个的卡扣配合连接部。

39.根据段落27至38中任一项所述的骨板，其中，板构件中的每一个被一体地形成。

40.根据段落27至39中任一项所述的骨板，其中，板构件中的一个形成轨道，并且其中另一个板构件的端部区域被接纳在该轨道中。

41.一种固定骨的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)选择骨板，骨板包括一对板构件和连接器，该一对板构件在重叠区域处彼此重叠，该连接器在重叠区域中将板构件连接至彼此以形成具有由连接器界定的枢轴线的铰接关节；(B)使板构件围绕枢轴线相对于彼此在平面内旋转；(C)用从由板构件在重叠区域外界定的一个或多个通孔延伸至骨中的一个或多个紧固件将每一个板构件附接至骨；以及(D)用从由连接器界定的通孔延伸至骨中的紧固件将铰接关节附接至骨。

42.根据段落41所述的方法，还包括在旋转板构件的步骤之后操纵连接器以固定板构件相对于彼此的定向的步骤。

43.根据段落41或段落42所述的方法，其中，该连接器包括外螺纹，并且其中操纵连接器的步骤包括使连接器围绕枢轴线转动的步骤。

44.根据段落41至43中任一项所述的方法，其中，该骨是锁骨。

45.根据段落41至44中任一项所述的方法，其中，附接铰接关节的步骤包括将紧固件放置成与连接器螺纹接合的步骤。

46.根据段落45所述的方法，其中，与连接器螺纹接合的紧固件具有右旋外螺纹，并且其中该连接器具有左旋外螺纹。

47.根据段落41至46中任一项所述的方法，其中，旋转板构件的步骤在板构件中的至少一个附接至骨之前执行。

48.根据段落41至47中任一项所述的方法，还包括将铰接关节以固定构造放置的步骤，其中旋转板构件的步骤和以固定构造放置铰接关节的步骤在板构件离开骨的情况下执行。

49.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)一对板构件，其经由互补的配合特征彼此配合，该配合特征(a)在该板构件保持配合的同时，允许板构件围绕枢轴线相对于彼此的平面内旋转，和(b)防止配合的板构件的平移分解开，每一个板构件界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)销，其附接至板构件中的一个并延伸至由另一个板构件界定的狭槽中；其中，销和狭槽界定板构件围绕枢轴线相对于彼此的所允许的旋转范围，并且其中该所允许的旋转范围防止该配合的板构件的旋转分解开。

50.根据段落49所述的骨板，还包括螺纹构件，其附接至板构件中的一个并且是可调节的以防止板构件围绕枢轴线相对于彼此旋转。

51.根据段落49或段落50所述的骨板，其中，该板构件永久地连接至彼此。

52.一种产生骨板的方法，所述方法包括，以任何顺序：(A)使一对板构件彼此配合，该板构件具有互补的特征，使得该配合的板构件(i)在该板构件保持彼此配合的同时，围绕枢轴线相对于彼此是可旋转的，和(ii)被防止平移分解开；以及(B)将销附接至板构件中的一个，使得销延伸到由另一个板构件界定的狭槽中，以建立板构件旋转范围，该旋转范围防止所配合的板构件的旋转分解开。

53.根据段落52所述的方法，其中，配合步骤包括使板构件彼此旋转地配合的步骤。

54.根据段落52所述的方法，其中，附接销的步骤包括将销压配合至由该一个板构件界定的开口中的步骤。

55.根据段落52所述的方法，其中，该配合步骤包括将板构件中的一个的凸台放置在由另一个板构件界定的凹部中的步骤，并且其中在配合步骤之后，凸台和凹部各自与枢轴线同轴。

56.根据段落55所述的方法，其中，配合步骤包括在放置凸台的步骤之后，使板构件围绕枢轴线相对于彼此旋转的步骤，使得板构件中的一个的轨道与另一个板构件的端部区域配合，并且其中与端部区域配合的轨道防止板构件在平行于枢轴线的两个方向上彼此分解开。

57.根据段落56所述的方法，其中，轨道和端部区域中的每一个在与枢轴线正交的平面中是弓形的。

58.根据段落56所述的方法，其中，旋转板构件的步骤包括使第一轨道和第一端部区域配合以及使第二轨道和第二端部区域配合的步骤，并且其中在旋转板构件的步骤之后，枢轴线布置在第一轨道和端部区域与第二轨道和端部区域之间。

59.根据段落58所述的方法，其中，每一个轨道具有在枢轴线上的曲率中心。

60.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)一对板构件，其在重叠区域处彼此重叠，每一个板构件在重叠区域外界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)连接器，其在重叠区域中附接至板构件中的一个以形成允许板构件围绕由连接器界定的枢轴线相对于彼此的平面内旋转的铰接关节；其中该铰接关节通过操纵连接器在可移动构造和固定构造之间是可调节的，其中该连接器具有头部和杆，并且其中板构件中的一个阻挡头部沿枢轴线在两个方向上行进离开骨板。

61.根据段落60所述的骨板，其中，该板构件永久地连接至彼此。

62.根据段落60所述的骨板，其中，骨板具有配置成接触骨的内表面，并且其中当内表面向下时头部在杆下方。

63.根据段落60所述的骨板，其中，该一个板构件具有阻挡头部沿枢轴线在远离杆的方向上的行进的凸缘。

64.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)一对板构件，其在重叠区域处彼此重叠，每一个板构件在重叠区域外界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)连接器，其在重叠区域中附接至板构件中的一个以形成允许板构件围绕由连接器界定的枢轴线相对于彼此的平面内旋转的铰接关节；其中该铰接关节通过操纵连接器在可移动构造和固定构造之间是可调节的，并且其中该连接器配置成是不可移开的，使得板构件永久地连接至彼此。

65.一种制造骨板的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)用连接器将一对板构件连接至彼此以形成允许板构件围绕由连接器界定的枢轴线在平面内相对于彼此旋转的铰接关节，其中该铰接关节通过操纵连接器在可移动构造和固定构造之间是可调节的；(B)在每一个板构件中产生一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将每一个板构件附接至骨；以及(C)使板构件中的一个的区域变形以防止连接器的移开，使得板构件永久地连接至彼此。

66.根据段落65所述的方法，其中，该一个板构件具有凸缘，该凸缘在变形步骤之前从一个板构件的外表面或内表面突出，并且其中变形步骤包括使凸缘变形的步骤。

67.根据段落66所述的方法，其中，变形步骤包括使凸缘的至少一部分朝向枢轴线变形的步骤。

68.根据段落66或段落67所述的方法，其中，连接器具有头部和杆，并且其中变形的步骤阻挡头部在远离杆的方向上沿枢轴线行进离开骨板。

69.根据段落65至68中任一项所述的方法，其中，产生一个或多个通孔的步骤在连接步骤之前执行。

70.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)第一板构件和第二板构件，其在重叠区域处彼此重叠，每一个板构件在重叠区域外界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)连接器，其在重叠区域中将板构件连接至彼此以形成关节，该关节具有(i)可移动构造，其允许改变板构件在至少两个非平行平面的每一个中相对于彼此的定向，和(ii)固定构造，其中板构件的定向是固定的；其中第一和第二板构件具有相应的彼此互补并彼此面对的第一和第二表面区域，其中第一板构件界定相对于第一表面区域凸起的一个或多个隆起部，其中第二板构件界定相对于第二表面区域凹进的一个或多个空隙，并且其中该一个或多个隆起部配置成当关节以固定构造放置时，使第二板构件变形和/或通过第二板构件变形，使得每一个隆起部的至少一部分延伸超出第二表面区域进入至该一个或多个空隙中的至少一个中。

71.根据段落70所述的骨板，其中，第一板构件具有形成第一表面区域的主体，并且其中该一个或多个隆起部与主体分离。

72.根据段落71所述的骨板，其中，该主体界定一个或多个凹部，其中该第一板构件包括一个或多个可变形元件，该一个或多个可变形元件布置在该一个或多个凹部中并从其突出以形成一个或多个隆起部，并且其中当关节以固定构造放置时，该一个或多个可变形元件变形。

73.根据段落72所述的骨板，其中，该一个或多个可变形元件的变形在关节以固定构造放置时相比第二板构件的变形是主要的。

74.根据段落71至73中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部由聚合物形成，且第一表面区域由金属形成。

75.根据段落71至73中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部和第一表面区域各自由金属形成。

76.根据段落70至75中任一项所述的骨板，其中，第二板构件具有形成第二表面区域的主体，并且其中第二板构件包括与主体分离并附接至主体的一个或多个可变形元件，并且其中当关节以固定构造放置时，该一个或多个可变形元件通过与该一个或多个隆起部接触而变形。

77.根据段落76所述的骨板，其中，该一个或多个可变形元件相对于第二表面区域凹进且界定该一个或多个空隙中的每一个的至少一部分。

78.根据段落76所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部和第二表面区域比该一个或多个可变形元件硬，使得当关节以固定构造放置时，该一个或多个可变形元件的变形相比该一个或多个隆起部和第二表面区域的变形是主要的。

79.根据段落76至78中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部和第一表面区域彼此一体地形成。

80.根据段落70所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部和第一表面区域彼此一体地形成。

81.根据段落80所述的骨板，其中，当关节以固定构造放置时，该一个或多个隆起部和至少一个空隙各自都变形。

82.根据段落70至75中任一项所述的骨板，其中，该第二板构件包括界定该一个或多个空隙中的每一个并形成第二表面区域的相同的连续表面。

83.根据段落70至82中任一项所述的骨板，其中，在关节的固定构造中该第一和第二表面区域彼此接合。

84.根据段落70至82中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个空隙具有深度，其中该一个或多个隆起部具有高度，并且其中该深度是该高度的至少四分之一。

85.根据段落84所述的骨板，其中，该深度等于或大于该高度。

86.根据段落70至85中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部中的每一个具有至少0.2毫米的高度。

87.根据段落70至86所述的骨板，其中，该一个或多个空隙中的每一个具有至少0.2毫米的深度。

88.根据段落70至87中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个空隙形成图案。

89.根据段落70至88中任一项所述的骨板，其中，第一表面区域和该一个或多个隆起部共同界定区，并且其中该第一表面区域构成该区的大部分，且任选地，构成该区的至少70％、80％或90％。

90.根据段落70至89中任一项所述的骨板，其中，该第二表面区域由通过一个或多个空隙彼此隔离的多个表面区构成。

91.根据段落70至90中任一项所述的骨板，其中，在可移动构造中每一个隆起部延伸超出第二表面区域进入至第二板构件中，并且其中每一个隆起部在固定构造中比在可移动构造中更远地延伸到第二板构件中。

92.根据段落70至91中任一项所述的骨板，其中，在可移动构造中该一个或多个隆起部减少或防止第一表面区域和第二表面区域之间的接触。

93.根据段落70所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部比第一表面区域硬。

94.根据段落70至93中任一项所述的骨板，其中，板构件中的一个包括当关节以固定构造放置时变形的可变形元件，并且其中该可变形元件布置在该一个板构件的第一表面区域或第二表面区域的周界内部。

95.根据段落70至94中任一项所述的骨板，其中，第二表面区域和该一个或多个空隙共同界定区，并且其中该一个或多个空隙构成该区的大部分。

96.根据段落70至95中任一项所述的骨板，其中，当关节从可移动构造被放置在固定构造时，每一个隆起部的至少一部分进入至少一个空隙。

97.根据段落70至96中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个空隙通过铣削、锯切、烧结、光蚀刻或放电加工形成。

98.根据段落70至97中任一项所述的骨板，其中，第一和第二表面区域中的每一个界定具有相同的曲率半径的球面。

99.根据段落70至98中任一项所述的骨板，其中，该第一和第二表面区域中的至少一个不是连续的。

100.根据段落99所述的骨板，其中，该至少一个表面区域由通过该一个或多个隆起部或该一个或多个空隙彼此隔离的多个表面区构成。

101.根据段落70至100中任一项所述的骨板，其中，空隙规则地间隔开。

102.根据段落70至101中任一项所述的骨板，其中，空隙彼此相交以形成网格。

103.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)第一板构件和第二板构件，其在重叠区域处彼此重叠，每一个板构件在重叠区域外界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)连接器，其在重叠区域中将板构件连接至彼此以形成关节，该关节具有(a)可移动构造，其允许改变板构件在至少两个非平行平面中相对于彼此的定向，和(b)固定构造，其中板构件的定向是固定的；其中，第一板构件包括界定该一个或多个通孔的主体且还包括布置在重叠区域中在主体和第二板构件之间的一个或多个分立的可变形元件，并且其中每一个可变形元件配置成当关节以固定构造放置时通过第一板构件的主体和第二板构件施加至该可变形元件的压缩力变形。

104.根据段落103所述的骨板，其中，该主体界定一个或多个凹部，并且其中每一个可变形元件布置在凹部中的至少一个中。

105.根据段落104所述的骨板，其中，每一个可变形元件从该至少一个凹部突出以形成隆起部。

106.根据段落103至105中任一项所述的骨板，其中，该第一和第二板构件具有在重叠区域中彼此互补并面对彼此的相应的第一和第二表面区域，并且其中每一个可变形元件从第一表面区域突出以形成隆起部中的一个。

107.根据段落103至106中任一项所述的骨板，其中，在可移动构造中板构件围绕由连接器界定的轴线相对于彼此是可旋转的。

108.根据段落103至107中任一项所述的骨板，其中，该连接器具有外螺纹。

109.根据段落103至108中任一项所述的骨板，其中，骨板具有配置成接触骨的内表面，其中该连接器具有头部和杆，并且其中当内表面面向下时头部在杆下方。

110.根据段落109所述的骨板，其中，该外螺纹是左旋的。

111.根据段落103至110中任一项所述的骨板，其中，在可移动构造中板构件在彼此正交的一对平面中相对于彼此是可旋转的。

112.根据段落103至111中任一项所述的骨板，其中，第一板构件和第二板构件具有彼此互补的相应的第一和第二表面区域，并且其中第二板构件界定相对于第二表面区域凹进的一个或多个空隙。

113.根据段落112所述的骨板，其中，在关节的固定构造中每一个可变形元件的至少一部分延伸至该一个或多个空隙中的至少一个中。

114.根据段落103至113中任一项所述的骨板，其中，第一板构件和第二板构件具有彼此互补的相应的第一和第二表面区域，并且其中第二板构件界定相对于第二表面区域凸起的一个或多个隆起部，并且其中当关节以固定构造放置时，该一个或多个隆起部中的每一个使可变形元件中的至少一个变形。

115.根据段落114所述的骨板，其中，该一个或多个隆起部包括至少一个脊。

116.根据段落103至115中任一项所述的骨板，其中，该一个或多个可变形元件中的每一个由聚合物形成，并且其中主体由金属形成。

117.根据段落103至116中任一项所述的骨板，其中，骨板配置成附接至桡骨远端。

118.根据段落103至117中任一项所述的骨板，其中，当该关节处于可移动构造时，骨板的长度是可调节的。

119.一种固定骨的方法，该方法包括，以任何顺序：(A)用布置在通孔中的紧固件将段落103所述的骨板附接至骨；(B)用处于可移动构造的关节改变板构件相对于彼此的定向；以及(C)以固定构造放置关节。

120.根据段落119所述的方法，其中，改变步骤在附接步骤之后执行，并且其中任选地，改变步骤包括用与骨板接合的一个或多个工具将扭矩施加至骨板的步骤。

121.根据段落119或120所述的方法，其中，附接骨板的步骤包括将骨板附接至桡骨的远端部分的步骤。

122.根据段落119至121中任一项所述的方法，其中，骨具有间断部，其中附接步骤用重叠该间断部的关节执行，并且其中任选地，该间断部是骨折部。

123.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)第一板构件和第二板构件，其在重叠区域处彼此重叠，每一个板构件在重叠区域外界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)连接器，其在重叠区域中将该对板构件连接至彼此以形成关节，该关节具有(i)可移动构造，其允许改变板构件在至少两个非平行平面中相对于彼此的定向，和(ii)固定构造，其中板构件的定向是固定的；其中，第一和第二板构件在重叠区域中界定相应的第一和第二孔，其中连接器从第一孔延伸至第二孔，其中第一板构件界定接纳在第二孔中的突出部，并且其中该突出部和第二孔共同界定在非平行平面的每一个中的定向的范围。

124.根据段落123所述的骨板，其中，第一孔延伸穿过该突出部。

125.根据段落123或段落124所述的骨板，其中，该突出部在第一孔上居中。

126.根据段落123至125中任一项所述的骨板，其中，该连接器具有头部和杆，并且其中杆的部分布置在第一孔和第二孔中。

127.根据段落123至126中任一项所述的骨板，其中，第二孔具有用于与连接器的外螺纹螺纹接合的内螺纹。

128.根据段落123至127中任一项所述的骨板，其中，第一板构件具有面向第二板构件的内表面或外表面，其中第一孔具有防止连接器的头部穿过第一孔的最小宽度区域，并且其中第一孔随着其从最小宽度区域延伸到内表面或外表面而变宽，以形成用于突出部的接纳器。

129.根据段落128所述的骨板，其中，第一板构件的外表面面对第二板构件，并且其中当外表面向上时，连接器的头部布置在最小宽度区域的下方。

130.根据段落123至129中任一项所述的骨板，其中，该连接器具有杆，该杆具有是左旋的外螺纹。

131.根据段落128至130中任一项所述的骨板，其中，连接器界定轴线，并且其中接纳器和突出部中的每一个具有在与该轴线平行的30度内的周界壁。

132.根据段落123至131中任一项所述的骨板，其中，在关节的可移动构造中，第一孔的壁限制突出部围绕由连接器界定的轴线的旋转。

133.根据段落132所述的骨板，其中，突出部具有围绕由连接器界定的轴线的小于60度、45度或30度的角运动范围。

134.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)一对板构件，其在重叠区域处彼此重叠，每一个板构件在重叠区域外界定一个或多个通孔以接纳一个或多个紧固件以将板构件附接至骨；以及(B)连接器，其在重叠区域中将该对板构件连接至彼此以形成关节，该关节具有(i)可移动构造，其允许在第一平面中连续地改变板构件相对于彼此的定向，并且在横向于第一平面的第二平面中以离散的增量改变板构件相对于彼此的定向，和(ii)固定构造，其中板构件的定向是固定的。

135.根据段落134所述的骨板，其中，板构件中的一个包括一系列开口，并且其中另一个板构件包括边缘区域，该边缘区域配置成可互换地接纳在每一个开口中，以提供在第二平面中以其来改变定向的离散的增量。

136.根据段落134或段落135所述的骨板，其中，板构件中的一个包括一系列齿状物，并且其中另一个板构件包括边缘区域，该边缘区域配置成可互换地接纳在连续的齿状物对之间，以提供在第二平面中以其改变定向的离散的增量。

137.根据段落135或段落136中任一项所述的骨板，其中，边缘区域形成该一个板构件的周界的部分。

138.根据段落135至137中任一项所述的骨板，其中，边缘区域在第一平面中是弓形的。

139.根据段落135、段落137以及段落138中任一项所述的骨板，其中，每一个开口在第一平面中是弓形的。

140.根据段落134至139中任一项所述的骨板，其中，板构件中的一个包括耳片，该耳片有助于界定板构件在第一平面中相对于彼此的运动范围。

141.根据段落140所述的骨板，其中，该耳片在骨板上方是可见的并指示在第一平面中的定向。

142.根据段落140或段落141所述的骨板，其中，该耳片被接纳在由另一个板构件界定的狭槽中，并且其中耳片与狭槽的壁的接触界定在第一平面中的运动范围。

143.根据段落134至142中任一项所述的骨板，其中，骨板包括棘轮装置，其允许定向通过离散的增量来改变。

144.一种用于固定骨的骨板，包括：(A)第一板构件，其形成界定一个或多个隆起部的第一关节表面；(B)第二板构件，其界定一个或多个空隙；以及(C)连接器，其将板构件连接至彼此，其中关节表面面向彼此，以形成关节，该关节具有(i)可移动构造，其允许改变板构件在至少两个非平行平面的每一个中相对于彼此的定向，和(ii)固定构造，其中板构件的定向是固定的；其中该一个或多个隆起部配置成当该关节以固定构造放置时，使第二关节表面变形或通过第二关节表面变形，使得每一个隆起部中的至少一部分进入空隙中的至少一个中。

以上所阐述的公开内容可涵盖具有独立实用性的多个不同的发明。虽然这些发明中的每一个都已经以其优选形式公开，但是其在本文所公开和例示的具体实施方案不应以限制的意义来理解，因为许多变化是可能的。本发明的主题包括本文所公开的元件、特征、功能和/或特性的所有新颖和非显而易见的组合和子组合。以下权利要求特别指出被视为新颖和非显而易见的某些组合和子组合。以特征、功能、元件和/或特性的其它组合和子组合实现的发明可在要求该申请或相关申请的优先权的申请中来要求保护。无论涉及不同发明或同一个发明，并且无论在范围上比原始权利要求更宽、更窄、相等或不同，此类权利要求也被视为包括在本公开的发明主题内。另外，例如第一、第二或第三的用于识别元件的有序的指示符用于在元件之间进行区分，且除非另有具体说明，否则该有序的指示符不能指示这样的元件的特别的位置或顺序。