人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管结构、用途及使用方法与流程

本发明涉及医疗技术领域，特别涉及一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管结构、用途及使用方法。

背景技术：

在正常的白内障手术过程中，人工晶体植入晶状体的囊袋内，但对于无囊膜支撑的人工晶体植入，如白内障手术过程中囊膜不慎破裂，或外伤等原因引起的囊膜不完整不可支撑人工晶体时，人们一般采用人工晶体悬吊术，即把人工晶体的两襻用不可吸收线固定于巩膜壁上、睫状沟内。此手术方法因术中需要用不可吸收聚丙烯缝线将人工晶体的两襻打结并固定缝合于巩膜壁，手术操作费时费力且因缝线太细操作困难，术后还会有线结暴露引起患者不适、异物感甚至发生眼内炎等严重并发症。近来研究还发现，线结在眼内十年以上有发生断裂的危险而导致人工晶体脱位，需重新手术，加重病患痛苦。为解决这一问题，我们设计一种术中所使用的牵引套管，配合我们设计的一款人工晶体，术中无需将人工晶体两襻缝线打结，就可将人工晶体的两襻牵引出巩膜外，进而将人工晶体两襻固定于巩膜层间。此牵引套管的使用大大缩短了手术时间，有切口小、创伤小，操作简单快捷，术中主刀医生无需过多依赖助手亦能顺利完成手术，且术后人工晶体位置满意，人工晶体不易移位，减少线结刺激，减少眼内炎发生概率，术后病人恢复快，增加病人术后舒适感等。

技术实现要素：

本发明就是为了解决上述问题，提供一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管结构、用途及使用方法。

一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管结构，包括操作手柄，其特征包括连接在操作手柄下方的套管体部，和套管体部呈135°夹角（这个角度便于术中操作）的套管尾部；套管尾部的尖部末端为45°斜尖面（当牵引针插入的时候这个角度最易操作，且可视感更强），所述套管体部、套管尾部均为管腔结构。

进一步的，操作手柄为实心塑料材质，呈长圆柱形，长15cm，横截面直径5mm（操作者手持方便）。

进一步的，套管体部为不锈钢材质，与操作手柄在同一水平面上，呈长圆柱形管腔结构，长5mm，管腔外径约0.41mm，内径约0.20mm。

进一步的，套管尾部亦为不锈钢材质，与体部2呈135°夹角，长约5mm，粗细约27G，管腔外径约0.41mm，内径约0.20mm。（眼球本身较小，27G的管腔设计使得术者操作更精细，患者创伤更小，恢复更快，也是微创手术追求的目标。）

一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管在微创人工晶体巩膜层间固定术的用途。

一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管的使用方法，包括以下步骤：

步骤1，将27G牵引套管的尖部末端放置在设定位置处；

步骤2，将人工晶体的牵引针塞入27G牵引套管尖部末端的管内；

步骤3，拉出27G牵引套管，顺势带出牵引针、牵引线及人工晶体襻。

附图说明

图1是一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管结构示意图。

图2是ZL201520933776.9人工晶体结构示意图。

图3是ZL201520938187.X人工晶体结构示意图。

具体实施方式（结合附图及实施过程）：

如图1，一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管结构，包括实心塑料材质，呈长圆柱形，长15cm，横截面直径5mm的操作手柄1，其特征还包括连接在操作手柄下方的，不锈钢材质的，与操作手柄1在同一水平面上，呈长圆柱形管腔结构，长5mm，管腔外径约0.41mm，内径约0.20mm的套管体部2；和套管体部2呈135°夹角的，不锈钢材质的，长约5mm，粗细约27G，管腔外径约0.41mm，内径约0.20mm的套管尾部3；套管尾部3的尖部末端31为45°斜尖面，所述套管体部2、套管尾部3均为管腔结构。

以病人右眼手术为例：

病人右眼常规消毒铺巾，局麻满意后右眼置开睑器，结膜囊聚维酮碘棉球擦拭两次，生理盐水冲洗。

沿角膜缘3点及9点处做4*5mm以穹窿为基底的结膜瓣，电凝止血，3点至9点结膜瓣下分别做3*4mm以角膜缘为基底的板层巩膜瓣。

上方12点做3.0mm透明角膜缘切口，前房注入粘弹剂，9点处巩膜瓣下，距角膜缘约2mm处，穿入本发明27G牵引套管的尖部末端31至眼内瞳孔缘处，将人工晶体（专利号：ZL201520933776.9）的牵引针经12点角膜缘切口经瞳孔缘，将牵引针塞入27G牵引套管尖部末端31的管内，拔出27G牵引套管，顺势带出牵引针、牵引线及人工晶体襻至9点处巩膜外。将人工晶体光学部折叠，并从角膜缘12点处塞入眼内。用上述同样方法使用本发明27G牵引套管从3点处带出人工晶体牵引针、牵引线及人工晶体襻至巩膜外。至此人工晶体两襻分别带出至巩膜外9点、3点处。完全剪除牵引线，及牵引针。

9点处巩膜瓣下用本发明27G牵引套管尖端沿晶体襻所指方向做巩膜隧道，顺势将人工晶体一端的襻塞入巩膜隧道内，同样方法将人工晶体另一个襻塞入3点处巩膜隧道内。调整两襻位置及人工晶体光学部位置至满意，缝合巩膜切口及结膜切口。手术完成。

该发明的另一种使用方式，以病人右眼手术为例：

病人右眼常规消毒铺巾，局麻满意后右眼置开睑器，结膜囊聚维酮碘棉球擦拭两次，生理盐水冲洗。

沿角膜缘3点及9点处分别做4*5mm以穹窿部为基底的结膜瓣，电凝止血，3点及9点处结膜瓣下分别做3*4mm以角膜缘为基底的板层巩膜瓣。

3点处巩膜瓣下，距角膜缘约2mm处，垂直穿入本发明27G牵引套管尖部末端31至眼内瞳孔缘处，9点处巩膜瓣下距角膜缘约2mm处，穿入自带10-0聚丙烯缝线的长直针（爱尔康公司生产）至眼内瞳孔缘处，将长直针塞入3点处本发明27G牵引套管尖部套管内，拔出牵引套管，顺势带出长直针及自带聚丙烯缝线；同样方法，9点处同一切口巩膜瓣下用本发明27G牵引套管带出长直针及自带聚丙烯缝线。至此3点至9点的前房内有2根平行10-0聚丙烯缝线。

上方12点做3.0mm透明角膜缘切口，前房注入粘弹剂，12点角膜缘切口处勾出前房内两平行聚丙烯缝线，拉出至眼外并剪断，3点及9点处勾出的两断端分别打结呈两环形线端；将9点处环形线端挂至人工晶体(专利号：ZL201520938187.X)襻末端的弹性挂钩上，牵拉9点处眼外线端，顺势带出人工晶体襻至9点处巩膜外；将人工晶体光学部折叠，并从角膜缘12点处角膜缘切口塞入眼内。用上述同样方法带出人工晶体另一端的襻至3点处巩膜外。至此人工晶体两个襻均带出至巩膜外。完全剪除弹性挂钩。

9点处巩膜瓣下用本发明27G牵引套管尖端沿晶体襻所指方向做巩膜隧道，顺势将襻塞入巩膜隧道内，同样方法将人工晶体另一端的襻塞入3点处巩膜隧道内。调整人工晶体两个襻位置及人工晶体光学部位置至满意，缝合巩膜切口及结膜切口，手术完成。

一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管在微创人工晶体巩膜层间固定术的用途。

一种人工晶体巩膜层间固定术用牵引套管的使用方法，包括以下步骤：

步骤1，将27G牵引套管的尖部末端31放置在设定位置处；

步骤2，将人工晶体的牵引针塞入27G牵引套管尖部末端31的管内；

步骤3，拉出27G牵引套管，顺势带出牵引针、牵引线及人工晶体襻。