顶出式弹力线套扎器的制作方法

本实用新型涉及医疗器械技术，具体涉及一种顶出式弹力线套扎器。

背景技术：

“痔疮套扎术(又称痔疮胶圈套扎术、痔疮吸扎术等)”是治疗痔疮的常用方法，疗效确切，其原理是将特制的胶圈(例如橡胶圈、乳胶圈、硅胶圈等)套扎于内痔的根部(或基底部)，借此利用胶圈的弹性回缩力阻断痔疮血供，使之坏死、萎缩、脱落，从而达到治愈目的。以往用于施行套扎手术的传统器械极为简陋，操作费时，费力，容易发生并发症。为改变这一状况，近十年来出现了一种使套扎手术变得简单易行的自动化器械，即自动痔疮套扎器(又称连发式痔疮套扎器、连发式痔疮吸扎器等)。利用该器械进行套扎手术的优点是：操作简便、快捷、准确；耗时仅5～10分钟；发生并发症的几率较低；患者一般不需要麻醉，痛苦轻微；多数病人也不需要住院，治疗费用低廉。

CN102727275B公开了一种痔疮套扎器，解决现有套扎器需操作麻烦，手术时间长，弹性胶圈不能均匀的套扎在痔疮的根部的技术不足，采用的方案是，包括：痔疮套扎部分和痔疮套扎控制部分，痔疮套扎控制部分包括：手持式套扎器壳体、抽吸活塞控制滑板、变速换向齿轮、抽吸活塞控制扳机、套扎胶圈推筒控制滑板和套扎胶圈推筒控制扳机。抽吸活塞控制扳机通过齿轮传动控制抽吸活塞，套扎胶圈推筒控制扳机通过齿轮传动控制套扎胶圈推筒实现套扎胶圈将痔疮根部套扎。该对比文件中的套扎器结构简单、快速方便，套扎位置准确。

CN201230887Y公开了一种连发式痔疮吸扎器，包括本体，还包括设于本体前端的管体及依次套于管体上的多个被拉伸的胶圈、置于管体后且与管体内腔相通的负压吸引接头、设于本体上的胶圈弹出装置，所述管体前端套有与管体内腔连通的发射头，所述胶圈套于发射头上；所述胶圈弹出装置包括至少一根牵引线及设于本体内的绕线装置，所述牵引线的前端缠绕在绕线装置上，所述牵引线的尾端穿过管体内并经由发射头管口返折，且沿发射头外壁与所述胶圈通过牵引机构相连接。

上述文献中公开的痔疮吸扎器(又称痔疮套扎器)以及目前国内外其他类型的痔疮套扎器，都有一个共同的特点，即它们多采用“胶圈”作为套扎于痔疮根部的基本材料；而制作该胶圈可选用的原料包括天然橡胶、乳胶或硅胶等。

痔疮胶圈套扎术的临床疗效与“胶圈的内孔径”和“胶圈的弹性回缩力”两项技术指标直接相关。而利用胶圈作为套扎材料具有一些固有的缺点：①由于天然橡胶(或乳胶、硅胶等)的固有特性，限制了胶圈的内孔径不能无限小，一般只能制成2.0～2.5mm(至少不得小于1.5mm)，否则套扎拉伸时极易断裂。这就意味着在直径2.0～2.5mm(至少不小于1.5mm)的尺寸范围内，被套扎的痔疮组织将不受到任何弹性回缩力的作用，最终组织坏死脱落后形成的溃疡范围也在2.0～2.5mm(至少不小于1.5mm)左右；②当胶圈以拉伸状态安装在套扎器上时，随着时间延长，容易逐渐发生疲劳而使内孔径变大；③受气候、环境等因素影响，胶圈容易随时间发生老化，从而使弹性回缩力变弱。

由于以上因素的影响，将可能导致以下后果：①术后短期内发生胶圈滑脱，致使治疗失败；②引起术后出血并发症(据统计，痔疮胶圈套扎术后的出血率为2％～5％)；③痔块坏死不完全，溃疡面愈合延迟，影响疗效。

针对胶圈作为套扎材料存在的问题，也有文献公开了以弹力线作为套扎材料的弹力线套扎器：

CN203988202U公开了一种自动弹力线套扎器，包括枪管、枪体和牵引线，牵引线穿过枪管且其后端定位在枪体内，牵引线的前端则伸出枪管后返折在枪管前端的外壁上；还包括至少一根弹力线，弹力线沿着枪管的外壁设置，弹力线的前端形成孔径可调的环套套于枪管前端的外壁上，环套与牵引线的前端相连接；向后拉动牵引线，牵引线带动环套向枪管管口移动直至于管口处脱出；向前抵住弹力线前端环套的着力部位，同时向后抽拉弹力线尾端，此两力对抗牵引使得环套的孔径逐渐缩小。

上述对比文件中公开的自动弹力线套扎器虽然采用弹力线作为套扎材料，也解决了以往以胶圈作为套扎材料带来的一系列治疗问题，但是仍然存在如下不足：

1、该对比文件中公开的自动弹力线套扎器在手术时，需要一手握持套扎器，一手抵住着力部位，一手拉扯弹力线使环套内径缩小；手术操作至少需要两个人完成，操作麻烦，工作效率较低。

2、该对比文件中公开的自动弹力线套扎器，虽然可以同时设置至少一根弹力线，用于多次手术操作，但是在利用牵引线带动环套向枪管管口移动直至于管口处脱出的过程中，容易出现同时发射两个或者多个环套的情形，误操作率较高，造成手术过程中的浪费，增加手术成本。

3、该对比文件中公开的自动弹力线套扎器，在手术操作使用过程中，需要设置牵引线，且每发射一个环套，就需要设置一次牵引线，操作非常麻烦。

因此，研发一种可以实现单人操作且操作准确的结构简单、操作方便的弹力线套扎器对于提高套扎手术的成功性和便利性具有重要的意义。针对以上问题，发明人分别在公开的专利文献CN201510929952.6和CN 201510713422.8中分别公开两种不同结构的弹力线套扎器及弹力线设置的方法，本实用新型拟在此基础上进一步改进，提供一种顶出式弹力线套扎器中弹力线的设置方法及采用该方法的顶出式弹力线套扎器。

技术实现要素：

本实用新型所要解决的技术问题是，提供一种结构简单、操作方便准确的顶出式弹力线套扎器。

为解决本实用新型的技术问题，所采用的技术方案如下：

提供一种顶出式弹力线套扎器，包括：

枪头、枪柄、弹力线，枪头和枪柄可拆卸式连接，其中：

所述枪头包括推环套件、枪管、顶块；

所述推环套件包括套管和滑动条；所述枪管为中空结构，所述枪管外壁上设置有滑槽，推环套件的滑动条与枪管外壁的滑槽相互配合，实现滑动连接；所述套管与枪管的前端套接；

所述顶块设置在枪柄与枪头的连接处，所述顶块的前端与推环套件的滑动条末端(靠近枪柄的一端)连接，所述滑动条的末端设有滑动条卡齿，所述顶块前端设有顶块卡扣，所述滑动条卡齿和顶块卡扣相互配合，实现顶块和推环套件的联动；所述枪管的后端还设有枪管环状凸台，所述枪管环状凸台内设有固定孔；所述顶块上还设有可形变的限位齿，限位齿设置的位置离顶块前端的距离小于等于套扎器工作时顶块往前移动的距离；在组装好的状态下，限位齿设置在枪管环状凸台的固定孔内并处于形变状态；

所述枪柄包括外壳，所述外壳的前端下方设有凹槽，所述外壳内还设有推动装置，所述推动装置与顶块连接，用于推动顶块并同时带动推环套件移动；

所述弹力线的前端以活结的形式形成环套，设置在推环套件的外壁上，活结卡在推环套件前端的卡线凹槽外部，与环套连接的弹力线部分卡设在所述卡线凹槽内，弹力线尾端固定在枪柄的凹槽内。

进一步地，

所述推动装置包括顶针、齿条和扳机，所述齿条上设有顶针固定孔，所述顶针设置在顶针固定孔内，顶针固定孔实现顶针与齿条的连接；所述齿条还设有条形齿，所述扳机上端设有齿轮，所述条形齿与齿轮链合，实现扳机与齿条的连接；

所述顶针与顶块后端的面接触连接；枪柄外壳的前端还设有顶针过孔，顶针通过顶针过孔将顶块推出。

进一步地，

所述枪头还包括环套设置器，所述环套设置器为前小后大的性状，所述环套设置器与所述推环套件的套管套接；

在组装好的状态下，所述环套设置器、推环套件的套管与枪管前端管口依次套接。

进一步地，

所述枪头的枪管后端设有扇形卡扣，扇形卡扣与枪管环形凸台连接，枪柄的外壳前端设有对应的扇形凹槽，扇形卡扣与扇形凹槽错开设置，错开角度为30-45°；所述扇形卡扣与扇形凹槽配合实现枪头与枪柄的可拆卸式连接。

进一步地，

所述枪柄的外壳内还设有过气管、过气软管、负压接头，所述过气管通过过气软管与负压接头连接；所述枪头的枪管的后端还设有过气管接头，所述过气管接头连通枪管和过气管，形成完整的负压管路。

优选地，

所述枪管、过气管、过气软管、负压接头之间的连接处均设有密封胶圈，保证整个负压管路的密封性，提高手术的成功性。

所述外壳包括左外壳和右外壳，左外壳或者右外壳上还设置有按钮胶块和负压按钮开关，所述按钮胶块、负压按钮开关与过气管连接，用于控制负压管路的开启与关闭。

进一步地，

所述齿条和过气管之间设置弹簧并通过弹簧连接，所述齿条的条形齿的中间设有固定柱一，过气管上设有固定柱二，弹簧的两端分别固定在固定柱一和固定柱二上，所述弹簧用于扳机和齿条的复位。

进一步地，

所述过气管的外壁的两侧上设有过气管凸台，所述齿条内壁的两侧设有对应的齿条凹槽，两者实现配合连接，保证齿条的移动方向。

进一步地，

所述弹力线尾端设置一弹力线固定部件，所述弹力线固定部件卡设在枪柄的凹槽内；

所述弹力线固定部件为一弹力线套管，弹力线尾端与弹力线套管固定连接，所述弹力线套管卡装在枪柄的凹槽内；所述弹力线尾端穿过弹力线套管并在弹力线套管末尾处打结固定，所述弹力线套管的末端设有将弹力线后端的打结点盖住的套管管帽。套管管帽将打结点盖住，使套扎器更加美观。

优选地，

所述弹力线套管上还设有凸出的耳部，方便手术过程中，医生带上手套也方便取下弹力线套管。

优选地，所述弹力线采用网状编织层包裹弹力条构成，两者均由高分子材料构成，所述网状编织层随弹力条的拉伸而舒张。

优选地，所述枪头部分，包括推环套件、枪管、顶块均优选采用透明的ABS材料。

上述顶出式弹力线套扎器中弹力线的设置方法为：

将弹力线的前端以活结的形式形成环套，将环套套入套扎器枪头前端的推环套件，并使环套的活结卡在推环套件前端的卡线凹槽外部，弹力线继续沿所述卡线凹槽内设置，并沿枪管方向最后将弹力线尾端卡入套扎器枪柄的凹槽内并固定；用枪头的推环套件抵住患处的目标组织，当顶块带动推环套件往前移动使弹力线的环套脱离推环套件并套在患处，取下弹力线尾端并收紧，推环套件的卡线凹槽将环套的活结抵住，继续收紧弹力线以使弹力线的环套孔径逐渐缩小。

进一步地，

所述推环套件往前移动是通过套扎器枪柄的扳机上端的齿轮转动带动齿条移动，然后齿条移动带动固定在齿条上的顶针同步移动，同时顶针推动顶块移动，由于顶块与推环套件的滑动条连接，从而同时带动推环套件移动而实现的。

进一步地，

在推环套件的前端设置一个环套设置器，将环套从环套设置器套入并往前推动，推动过程中，由于环套设置器为前小后大的性状，环套直径沿环套设置器外壁逐渐扩大，当推至套在推环套件时，再将弹力线按照前述方法设置；在将套扎器抵住患处的目标组织之前，先取下环套设置器。

本实用新型的顶出式弹力线套扎器的工作原理如下：

工作时，将本实用新型顶出式套扎器的枪头抵住患处的目标组织，扣动扳机，扳机往后(枪柄方向)移动，扳机上端的齿轮推动齿条上的条形齿往前(枪头方向)移动，从而齿条往前移动，齿条上固定的顶针也往前移动，顶针推动与其连接的顶块往前移动，由于顶块与推环套件上的滑动条连接，因此顶针推动顶块移动时，推环套件也随顶块一起同时往前移动，从而使环套往前套入到患处，此时取下弹力线尾端并收紧弹力线，由于顶块上设有限位齿，因此移动一定距离后无法回退，推环套件也因此无法回退，因此收紧弹力线时，推环套件的卡线凹槽会将环套的活结抵住，环套直径逐渐变小，直至将患处的目标组织扎紧，最后将弹力线从活结处剪断即可。

顶块不能回退的原理：在组装好的状态下，限位齿在枪管环状凸台的固定孔内有形变；当顶块向前(枪头方向)产生一定位移(大概3-4mm)，由于限位齿设置的位置离顶块前端的距离小于等于所述位移，因此限位齿能脱离枪管环状凸台的固定孔恢复原有张开状态，且限位齿脱离枪管过孔后会抵住枪管环状凸台的外壁，使得顶块不能回退。

在完成上述操作前需要先打开负压吸引，将患处的目标组织吸入枪管内，操作完成后，关掉负压吸引，方可释放被吸入枪管内的套管内的目标组织。

弹簧的工作原理：

本实用新型在齿条和过气管之间设置弹簧，弹簧的两端分别固定在齿条的条形齿的固定柱一和过气管上的固定柱二上，当扣动扳机，扳机上的齿轮带动齿条向前(枪头方向)移动发生位移，此时弹簧产生拉伸形变；当操作完成，松开扳机，弹簧复位，带动齿条上的条形齿向后发生位移，从而齿条复位，扳机也复位，恢复到初始位置(扳机的复位和齿条是联动的)，

因此弹簧的设置能保证更换枪头后，齿条和扳机都还在原始位置，并能够再次移动。

本实用新型中负压管路的原理如下：

开启负压接头连接外部负压抽吸系统，同时关闭负压按钮开关，可使整个负压管路、的内腔产生足够的负压，从而使枪头的枪管能够吸住目标组织；当套扎操作完成后，再打开负压按钮开关释放负压，消除上述负压管路内的负压，以释放被吸住的目标组织。

本实用新型具有如下有益效果：

1、本实用新型结构简单，操作方便，相比对比文件CN203988202U公开的技术方案，弹力线环套的发射是采用顶出的方式，通过枪柄内的推动装置，推动顶块并同时推动推环套件往前移动，从而使弹力线的环套套在患处的目标组织上。该操作可以通过一手握持枪柄并用枪头抵住患处，同时扣动扳机发射弹力线环套，另一只手拉住弹力线的尾端收紧弹力线使环套孔径缩小即可，整个操作可以一个人完成，提高了工作效率。

2、相比对比文件CN203988202U公开的技术方案，本实用新型省去了利用牵引线带动弹力线发射弹力线的环套，省去了对牵引线的设置，操作变得更加简单，而且由于一个枪头仅设置一个弹力线环套，也不会存在一次性多发射或误发射的问题，能有效提高手术的成功率。

3、本实用新型中，当弹力线前端的环套于目标组织上后，可通过收紧弹力线而使环套的孔径逐渐缩小(可接近于零)，因此能够实现对目标组织更为紧固的套扎，当目标组织脱落后，创面极小，降低了术后并发症及出血的几率，同时也避免了背景技术中关于胶圈套扎所固有的其他缺点(如术后短期内胶圈滑脱致治疗失败；目标组织坏死不完全致创面愈合延迟等)。

4、由于本实用新型的顶块设置有限位齿，因此当顶块被往前推动使原来发生形变的限位齿恢复原有状态时，会卡在枪管环状凸台的外壁，使得顶块不能回退，因此推环套件也不会回退，保证收紧弹力线的时候，能以推环套件的卡线凹槽为着力点收紧弹力线，使环套的孔径逐渐缩小。

5、本实用新型中环套设置器的设置，由于其采用前小后大的性状结构，可以更加方便将弹力线的环套套在推环套件的套管外壁上。

6、本实用新型中弹力线环套的发射是通过推环套件往前移动实现的，而推环套件的移动是通过推动装置推动顶块从而推动推环套件向前移动实现的，本发明给出的实施例中的推动装置由顶针、齿条和扳机构成，结构简单，操作方便，可以实现弹力线环套的准确发射和，保证弹力线的收紧，提高手术的成功性。

7、本实用新型的套扎器的枪头与枪柄之间可拆卸式连接，枪头和枪柄之间通过扇形卡扣与扇形凹槽配合连接，使枪柄可以实现多次重复使用，每次完成套扎操作，更换枪头部分即可，可以降低使用成本。

8、本实用新型外形设计美观、实用，枪柄的手持部位的外形设计符合人体功能学，操作起来更加舒适；本实用新型枪柄的外壳由两半对称结构组成，可以方便拆卸组装以及进行内部零部件的检修等。

9、本实用新型简单方便，省时省力，实用性强，不仅适用于治疗痔疮，还可以深入体内实现对直肠脱垂、直肠息肉或其它适用的肛肠疾病的治疗。

10、本实用新型还可以优选在各管件连接处设置密封胶圈，保证负压管路的负压效果，提高手术的成功性；枪头部分采用透明的ABS材料，方便在手术的时候，医生可以透过透明的枪头部分，直观地看到病人病患处的状况，视线不会被遮挡，提高手术的成功性。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本实用新型实施例的整体结构示意图一；

图2为本实用新型实施例的立体结构示意图；

图3为本实用新型实施例的枪柄部分拆分结构示意图；

图4为本实用新型实施例的枪头部分拆分结构示意图；

图5为图1中的A-A剖面结构示意图；

图6为图1中的B-B剖面结构示意图；

图7为图1中的C-C剖面结构示意图；

图8为本实用新型实施例的整体结构示意图二；

图9为图8中的I部分的局部放大图；

图10为图8中的D-D剖面结构示意图；

图11为本实用新型实施例中枪管的扇形卡扣的结构示意图；

图12为本实用新型实施例的工作原理示意图；

附图标注说明：

1、右外壳；101、凹槽；2、齿条；201、齿条凹槽；202、顶针固定孔；203、条形齿；2031、固定柱一；3、扳机；4、过气管；401、过气管凸台；402、固定柱二；5、顶针；6、左外壳；603、扇形凹槽；7、枪管；701、滑槽；702、扇形卡扣；703、过气管接头；704、枪管环状凸台；8、推环套件；801、套管；802、滑动条；8021、滑动条卡齿；803、卡线凹槽；9、弹簧；10、顶块；1001、限位齿；1002、顶块卡扣；11、环套设置器；12、按钮胶块；13、负压按钮开关；14、负压接头；15、过气软管；16、弹力线；1601、环套；1602、弹力线尾端。

具体实施方式

以下结合附图以及具体实施例对本实用新型作进一步描述：

实施例1

如图1～11所示，本实施例提供顶出式弹力线套扎器，包括：枪头、枪柄、弹力线16，枪头和枪柄可拆卸式连接，其中：

所述枪头包括推环套件8、枪管7、顶块10；

推环套件8包括套管801和滑动条802；枪管7为中空结构，枪管7外壁上设置有滑槽701，推环套件8的滑动条802与枪管7外壁的滑槽701相互配合，实现滑动连接；所述套管801与枪管7的前端套接；

顶块10设置在枪柄与枪头的连接处，顶块10的前端与推环套件8的滑动条802末端连接，滑动条802的末端设有滑动条卡齿8021，顶块10前端设有顶块卡扣1002，滑动条卡齿8021和顶块卡扣1002相互配合，实现顶块10和推环套件8的联动；所述枪管7的后端还设有枪管环状凸台704，枪管环状凸台704内设有固定孔；顶块10上还设有可形变的限位齿1001，限位齿1001设置的位置离顶块10前端的距离小于等于套扎器工作时顶块10往前移动的距离；在组装好的状态下，限位齿1001设置在枪管环状凸台704的固定孔内并处于形变状态；

所述枪柄包括外壳，本实施例中地所述外壳优选采用左、右两半对称的左外壳6和右外壳1构成，所述外壳的前端下方设有凹槽101；

所述枪柄的外壳内还设有推动装置，推动装置与顶块10连接，用于推动顶块10并同时带动推环套件8移动；本实施例中推动装置包括：

顶针5、齿条2和扳机3；齿条2上设有顶针固定孔202，顶针5设置在顶针固定孔202内，顶针固定孔202实现顶针5与齿条2的连接；齿条2还设有条形齿203，扳机3上端设有齿轮，条形齿203与齿轮链合，实现扳机3与齿条2的连接；顶针5与顶块10后端的面接触连接；枪柄左、右外壳的前端还分别设有顶针过孔602、102，顶针5通过顶针过孔将顶块10推出。

本实施例中的弹力线16的前端以活结的形式形成环套1601，设置在推环套件8的外壁上，活结卡在推环套件8前端的卡线凹槽803外部，与环套1601连接的弹力线部分卡设在所述卡线凹槽803内，弹力线尾端1602固定在枪柄的凹槽101内。

作为优选方案，本实施例还可以在枪头部分设置环套设置器11，环套设置器11为前小后大的性状，环套设置器11与推环套件8的套管801套接；在组装好的状态下，环套设置器11、推环套件8的套管801与枪管7前端管口依次套接。

如图7所示，本实施例中，枪头的枪管7后端设有扇形卡扣702，扇形卡扣702与枪管环形凸台704连接，枪柄的外壳前端设有对应的扇形凹槽603，扇形卡扣702与扇形凹槽603错开设置，错开角度为30-45°；扇形卡扣702与扇形凹槽603配合实现枪头与枪柄的可拆卸式连接。

本实施例中的弹力线套扎器的负压管路包括：设置在枪柄的外壳内还设有过气管4、过气软管15、负压接头14，过气管4通过过气软管15与负压接头14连接；所述枪头的枪管7的后端还设有过气管接头703，过气管接头703连通枪管7和过气管4，形成完整的负压管路。

为了使齿条2和扳机3在更换枪头时，能处于原始位置，在齿条2和过气管4之间设置弹簧9，所述齿条2的条形齿203的中间设有固定柱一2031，过气管4上设有固定柱二402，弹簧9的两端分别固定在固定柱一2031和固定柱二402上。

如图10所示，本实施例的过气管4的外壁的两侧上设有过气管凸台401，齿条2内壁的两侧设有对应的齿条凹槽201，过气管凸台401与齿条凹槽201实现配合连接，保证齿条2的移动方向。

作为优选方案，在弹力线尾端1602设置一弹力线固定部件，弹力线固定部件卡设在枪柄的凹槽101内；本实施例中弹力线固定部件为一弹力线套管，弹力线尾端1602与弹力线套管固定连接，所述弹力线套管卡装在枪柄的凹槽101内；弹力线尾端1602穿过弹力线套管并在弹力线套管末尾处打结固定，所述弹力线套管的末端设有将弹力线后端的打结点盖住的套管管帽。套管管帽将打结点盖住，使套扎器更加美观。

为了保证整个负压管路的密封性，提高手术的成功性，本实施例的顶出式弹力线套扎器还在枪管7、过气管4、过气软管15、负压接头14之间的连接处均设有密封胶圈，提高整个负压管路的气密性。

本实施例中的负压管路的开启与关闭，通过设置在外壳上与过气管4连接的按钮胶块12和负压按钮开关13控制，按钮胶块12和负压按钮开关13可以设置在左外壳6上或者右外壳1上，为了操作的方便，一般使用右手操作套扎器，因此优选设置在右外壳1上。

本实施例中的弹力线16采用网状编织层包裹弹力条构成，两者(网状编织层、弹力条)均由高分子材料构成，所述网状编织层随弹力条的拉伸而舒张。

作为本实施例的优选方案，本实施例的枪头部分的枪头部分(包括推环套件8、枪管7、顶块10)均采用透明的ABS材料，方便在手术的时候，医生可以透过透明的枪头部分，直观地看到病人病患处的状况，视线不会被遮挡，提高手术的成功性。

在采用本实施例中所述顶出式弹力线套扎器进行套扎手术前，首先应设置好弹力线，其弹力线设置方法为：

将弹力线16的前端以活结的形式形成环套1601，将环套1601套入套扎器枪头前端的推环套件8，并使环套1601的活结卡在推环套件8前端的卡线凹槽803外部；

在将环套1601套入推环套件8上时，可以通过设置在推环套件8的前端的环套设置器11，将环套1601从环套设置器11套入并往前推动，推动过程中，由于环套设置器11为前小后大的性状，环套1601直径沿环套设置器11外壁逐渐扩大，直至将环套1601推至套在推环套件8上；

弹力线16继续沿卡线凹槽803内设置，并沿枪管方向最后将弹力线尾端1602卡入套扎器枪柄的凹槽101内并固定；在将套扎器抵住患处的目标组织之前，先取下环套设置器11，用枪头的推环套,8抵住患处的目标组织，当顶块10带动推环套件8往前移动使弹力线16的环套1601脱离推环套件8并套在患处，取下弹力线尾端1602并收紧，推环套件8的卡线凹槽803将环套1601的活结抵住，继续收紧弹力线16以使弹力线的环套1601孔径逐渐缩小。

如图12所示，本实施例的顶出式弹力线套扎器的工作原理如下：

工作时，将枪头的推环套件8的套管801抵住患处的目标组织，扣动扳机3，扳机3往后(枪柄方向)移动，扳机3上端的齿轮推动齿条2上的条形齿203往前(枪头方向)移动，从而齿条2往前移动，齿条2上固定的顶针5也往前移动，顶针5推动与其连接的顶块10往前移动，由于顶块10与推环套件8上的滑动条802连接，因此顶针5推动顶块10移动时，推环套件8也随顶块10一起同时往前移动，从而使环套1601往前套入到患处，此时取下弹力线尾端1602并收紧弹力线，由于顶块10上设有限位齿1001，因此移动一定距离后无法回退，推环套件也因此无法回退，因此收紧弹力线时，推环套件的卡线凹槽会将环套的活结抵住，环套直径逐渐变小，直至将患处的目标组织扎紧，最后将弹力线从活结处剪断即可，使弹力线环套留在目标组织上，直至痔疮脱落。

顶块不能回退的原理：如图9所示，在组装好的状态下，限位齿1001在枪管环状凸台704的固定孔内有形变；当顶块10向前(枪头方向)产生一定位移(大概3-4mm)，由于限位齿1001设置的位置离顶块10前端的距离小于等于所述位移，因此限位齿1001能脱离枪管环状凸台704的固定孔恢复原有张开状态，且限位齿1001脱离枪管过孔后会抵住枪管环状凸台的外壁，使得顶块10不能回退。

弹簧的工作原理：如图3所示，本实用新型在齿条2和过气管4之间设置弹簧9，弹簧9的两端分别固定在齿条2的条形齿203的固定柱一2031和过气管4上的固定柱二402上，当扣动扳机3，扳机3上的齿轮带动齿条2向前(枪头方向)移动发生位移，此时弹簧9产生拉伸形变；当操作完成，松开扳机3，弹簧9复位，带动齿条2上的条形齿203向后发生位移，从而齿条2复位，扳机3也复位，恢复到初始位置(扳机的复位和齿条是联动的)，

因此弹簧9的设置能保证更换枪头后，齿条2和扳机3都还在原始位置，并能够再次移动。

在完成上述操作前需要先打开负压吸引，将患处的目标组织吸入枪管7内，操作完成后，关掉负压吸引，方可释放被吸入枪管7内的目标组织。

本实施例中负压管路的原理如下：

开启负压接头14连接外部负压抽吸系统，同时关闭负压按钮开关13，可使整个负压管路的内腔产生足够的负压，从而使枪头的枪管7能够吸住目标组织；当套扎操作完成后，再打开负压按钮开关13释放负压，消除上述负压管路内的负压，以释放被吸住的目标组织。

本实施例提供的顶出式弹力线套扎器结构简单，操作方便，弹力线环套的发射采用顶出的方式，通过枪柄内的推动装置，推动顶块10并同时推动推环套件8往前移动，从而使弹力线的环套1601套在患处的目标组织上。该操作可以通过一手握持枪柄并用枪头抵住患处，同时扣动扳机3发射弹力线环套1601，另一只手拉住弹力线尾端1602收紧弹力线使环套1601孔径缩小即可，整个操作可以一个人完成，可以提高工作效率。

弹力线的环套1601的发生通过推动装置顶出推环套件8实现，操作简单，发射准确，可避免多发射或误发射的问题，能有效提高手术的成功率。

弹力线相比胶圈套扎能够实现对目标组织更为紧固的套扎，当目标组织脱落后，创面极小，降低了术后并发症及出血的几率，同时也避免了背景技术中关于胶圈套扎所固有的其他缺点(如术后短期内胶圈滑脱致治疗失败；目标组织坏死不完全致创面愈合延迟等)。

本实施例提供的顶出式弹力线套扎器简单方便，省时省力，实用性强，不仅适用于治疗痔疮，还可以深入体内实现对直肠脱垂、直肠息肉或其它适用的肛肠疾病的治疗。

上述实施例是对本实用新型的进一步说明，而不是限制本实用新型的范围。不脱离本实用新型的整个技术范围，可进行各种修改和改变。