本发明涉及一种特别地用于口腔手术的手持式手术装置，其具有旋转工具，其中该工具的头部被设计为中空圆柱体，并且其中特别地于加工骨骼的功能区域设置在头部的远侧边缘。此外，本发明涉及一种保护装置，其具有连接元件，该连接元件能够可释放地附连到特别地用于口腔手术的手持式手术装置。
外科牙医、口腔外科医生和颌面外科医生经常面临以下问题：由于骨萎缩、事故、牙周炎或拔牙，骨材料在口腔内流失。
当计划采用新牙齿的牙植入物时，由此重要的是预先建立这些骨缺损，或同时放置植入物，以便牙植入物具有新的基础和在骨骼中稳定的支撑。
患者的自体骨仍然是骨再生手术的理想选择。这是由于骨骼的性质，因为自体骨使成骨、骨诱导和骨传导性质相互联合的缘故。这意味着骨骼具有形成其自身的骨组织、血管的能力，并且还起到新形成的骨骼的控制结构的作用。与自体骨相比，骨替代材料没有生物学能力，并且仅以骨传导方式起作用，例如，它也起到导轨的作用。
当采用自体骨时，已知有许多方法。对于较大骨缺损，无齿骨区域基本上可以用作为第二个口腔内提取点，或者是上颌结节、鼻前棘、牙龈、上颌、或下颌、中的上颌窦区域，这是因为这些区域表现出更多的皮层性质并且骨骼品质被认为是非常好和稳定的缘故。下颌中有许多提取部位，例如无牙区、诸如下巴或磨牙后空间。
骨提取可以通过各种器械进行。因此骨提取的概念通常是相似的。
采用所谓的林德曼磨机(lindemannmill)或压电手术装置，或者采用小锯创建三到四个预定的断裂点，随后用凿子或其它器械将块破碎。其缺点在于，必须将一定量的力施加到颌上。因此，一些医生不愿意这种手术，而且由于这种锤击或破坏相应区域的骨片对患者来说也是令人不愉快的。
由于他们的专业，牙医熟悉旋转器械和钻机。因此，所谓的中空环锯在现场已经建立起来，其附连在把手上并具有中空圆柱形式的头部。用于加工骨骼的齿形成在头部的远端。例如，中空环锯用于制备植入床，并且具有约3毫米至4毫米的直径。用这些磨机提取极细小的窄圆柱，这些磨机只在一定程度上适用于骨再生。
采用上面列出的装置，必须形成三到四个切口或预定的断裂点用于骨提取，以便获得所需的骨片。这会对病人施加强大的负荷，并且需要外科医生卓越的技巧。尤其，必须注意避免手术工具伤害周围的软组织，例如，脸颊或唇部组织。
因此，本发明针对设计和开发介绍中指定类型的手持式手术装置的目的，以便可以以结构上简单的手段获得对病人友好温和的可靠的骨提取。
根据本发明，通过权利要求1的特征实现了上述目的。因此，所讨论的手持式手术装置的特征在于，保护装置设置于其上，保护装置部分地包围工具的远侧边缘，并且部分地沿轴向方向延伸超出远侧边缘，使得只有远侧边缘的圆弧用作为功能区域。
以根据本发明的方式，首先意识到的是，与本领域部分专家的意见相反，包括呈中空圆柱形状的具有用来加工骨骼的功能区域的头部的工具不仅适合于对小钻出圆柱体的提取。替代地，这样的工具还可以用来从骨骼“剥离”所需的骨片或骨段。还已经意识到的是，以根据本发明的方式，通过将保护装置放置于其上，保护装置部分地特别地沿径向或周向方向包围工具的头部，并且部分地延伸超出远侧边缘，仅头部的远侧边缘的圆弧能够与骨骼接触，从而用作为有效的功能区域。作为这种结构措施的结果，外科医生能从骨骼上剥离基本上半月形的骨片，这种骨片可以用于骨再生。不同于现有技术已知的器械或工具，不需要进行三到四次切割或预定的断裂点。相反，只有一个预定的断裂点，而且也不需要将骨骼敲出。因此，所得到的块可以在没有过度的力的情况下被移除或脱位，这对于患者来说将更加得温和，并且与已知的装置和技术相比更令人愉快。因此，通过操作对患者施加的负荷是最小的。此外，保护装置以理想的方式保护周围组织免受伤害。因此，手持式手术装置的处理特别简单。
保护装置有利地包围头部，使得由圆弧形成的圆形段具有2.5mm至3.5mm、特别是2.7mm至3.3mm、优选2.9mm的段高。具体地，可以通过调节螺钉来调节段高，其中保护装置可以经由调节螺钉相对于工具径向移动。由此确保了该工具仅在一定程度上穿入骨骼，以便避免损伤穿过骨内部行进的神经。此外，保护护套的尺寸可以使得头部仅能够沿径向方向穿入骨骼12mm至22mm、特别是14mm至18mm、优选为15mm的最大深度，以防止伤害内部神经。
为了使提取的骨片适用于植入物支承表面的重建，保护装置的尺寸还可以使得圆形段的弦为8mm至15mm长。
进一步的优点是保护装置和/或工具可释放地连接到手持式装置。手持式装置可以是常规的角形件或手持件，例如由牙医和牙外科医生使用的那些。保护装置可以通过插座连接、螺钉连接、或卡口接头连接至手持式装置。此外，保护装置可以被设计成使得其沿周向方向旋转，以使其可以被调节到骨的提取点。具体来说，该工具可以夹持在手持式装置中。替代地或附加地，该工具、特别是其连接区域，或者轴能够可旋转地连接或联接到保护装置。此外，可以在保护装置与工具之间形成轴承、特别是滚子轴承、滚珠轴承座圈或带凹槽的滚珠轴承座圈。当工具的连接区域(例如，通常设置在这种工具上的轴)与手持式手术装置连接时，保护装置也连接到手持式手术装置。因此，工具的连接区域还用作为保护装置的连接元件，具体地说，以便实施与手持式手术装置的优选地可释放的连接。
如上文已经解释的那样，工具可以具有用于与手持式装置连接的连接区域，例如牙科角形件或手持件。此外，可以在头部的远侧边缘上形成粗糙表面和/或齿、特别是切割齿或锯齿。粗糙表面和/或齿可以形成功能区域的至少一部分。
为了防止扭转、引起滑动，或者为了确保工具“平滑”、柔软地进入骨骼，可以在远侧边缘邻接的头部的内壁和/或外壁上形成粗糙表面，该粗糙表面形成功能区域的一部分。这允许外科医生改变工具在骨骼内的移动方向。
以有利的方式，通过电蚀或通过蚀刻机械地产生粗糙表面。也可以通过具有金刚石砂粒或蓝宝石砂粒的涂层来形成粗糙表面。具体地，该工具可以是金属制成的工具，例如不锈钢，其中粗糙表面通过电蚀或蚀刻或由金刚石砂粒或蓝宝石砂粒的涂层机械地产生。由于其硬度，金刚石砂粒特别提供了对骨骼特别温和且快速加工的可能性。
为了简化工具的处理，可以在头部的外壁上形成指示骨骼中的穿入深度的标记。这为外科医生提供了一种简单的用于控制穿入深度的手段，从而避免损伤骨骼中的神经。也可以想到在头部上形成穿入屏障，以防止用工具太深地穿入到骨骼中。这种结构性措施同样用于保护穿过骨骼延伸的神经。特别地，穿入屏障可以实施为设置在头部的内壁和/或外壁上的突起。为了使工具和/或提取点用冷却介质(例如，nacl溶液)可以在工具上形成至少一个排放口，其中排放口具有流动连接部，流动连接部通向穿过工具行进的通道。
当头部的壁具有0.1mm至1.5mm、特别是0.4mm至0.8mm的厚度时，可以特别温和地加工骨骼。业已证明0.5mm的厚度是特别有利的，利用这种厚度，头部的壁具有必要的稳定性，并且能获得极薄的设计，这允许轻柔地对骨骼进行处理。
也可以想到头部的远侧边缘具有凸形，特别是圆形或椭圆形的截面。这种几何形状使得工具能以特别“柔软”的方式穿入骨骼。或者，头部的远侧边缘可以具有成角度、特别地三角形的截面，通过该截面能够以极为温和的方式处理非常硬的骨层。
有利地，头部的内径为5mm至20mm、例如为5mm至10mm、特别是5mm至8mm、优选地5mm至6mm。因此，这种尺寸的头部提供从骨骼提取必要尺寸的骨片的可能性。替代地或附加地，头部沿轴向方向的长度可以是8mm至23mm、特别地10mm至18mm、优选为15mm。该特征确保了要被提取的骨片具有用作为用于接纳植入物的基础所需的尺寸。
头部的壁至少在粗糙表面的区域中可以是连续的固体形式，使得形成功能区域的粗糙表面尽可能得大。此外，头部的壁至少在粗糙表面的区域中或在整个中空圆柱形区域上可具有孔。例如，孔可由此为椭圆形的。这些孔防止提取点或工具过热。
为了形成尽可能小的保护装置，该保护装置保护周围的软组织免受旋转工具的影响，保护装置可以至少按部段(insections)地为圆柱形。理想地，保护装置在中空圆柱形头部的区域中是圆柱形或局部圆柱形的。
此外，有利的是，保护装置由两部分组成，其中这些部分可以用粘合剂连接。为了防止再循环以及与之相关的卫生问题，可以选择或调整粘合剂，以使其在再循环或清洁期间溶解，例如高压灭菌，以使该保护装置无法再被使用。替代地或附加地，保护装置可以由在再循环期间改变其形状和/或颜色的材料制成。
为了进一步改善处理并避免对周围组织的伤害，可以在保护装置的自由端上形成径向向内延伸的突起。由此头部的远侧边缘不仅被保护装置沿周向包围，而且还沿径向和轴向包围。因此，突起的一部分也可以在头部的内部径向延伸。
此外，可以在保护装置的自由端上形成径向延伸超出保护装置的自由端的优选圆形腹板。腹板形成深度保护，防止工具太深地穿入到骨骼内。替代地，保护装置可在自由端处闭合。
以特别有利的方式，至少一个排放口可以设置在保护装置上，其中排放口具有流动连接部，流动连接部通向穿过保护装置行进的通道，以便向工具、功能区域和/或操作点供应冷却介质。因此，可以想到的是，排放口具有通向多个通道的流动连接部和/或设置有多个排放口。冷却介质可以是例如nacl溶液。此外，排放口可以被配置为喷嘴，使得冷却介质可以施加在较大的表面积上，或者以细流排放。
为了向外科医生提供良好的操作点视图，保护装置可以具有设置在其圆周上的相邻开口。具体来说，开口可以是椭圆形。替代地或附加地，保护装置可以由透明材料制成，优选地塑料制成。为了简化处理，能在保护装置的外壁上形成深度标记。
以完全有利的方式，轴向延伸的引导元件可以设置在保护装置上。引导元件使得将装置更易于插入到骨骼与软组织之间的“袋形结构”中。引导元件可以在远离手柄的一端弯曲，以确保特别容易地插入到“袋形结构”中。
此外，通过根据权利要求12的保护装置实现了基本目的。因此，要求保护一种保护装置，其具有用于将其可释放地连接到特别地用于口腔手术的手持式手术装置的连接元件，其中当保护装置连接到手持式装置时，保护装置部分地包围连接到手持式手术装置的工具的远侧边缘，并且部分地轴向延伸超出远侧边缘，使得只有远侧边缘的圆弧为特别地用于加工骨骼的功能区域。
保护装置和/或工具可以根据权利要求1至11所描述的保护装置或工具进行设计，并且具有在本文中关于这种保护装置或这种工具规定的特征和优点。此外，根据权利要求12的保护装置和工具可以具有在下面的附图描述中所描述的保护装置或工具的全部特征。
有利地，保护装置可旋转地连接或联接到工具，使得保护装置能由工具特别地轴或连接区域支撑。特别地，联接或连接可以经由轴承、例如滚子轴承或滚珠轴承座圈或者带凹槽的滚珠轴承座圈发生。利用这种设计，工具的轴或连接区域用作为保护装置的连接元件，以便将保护装置以可释放的方式连接到手持式手术装置。因此，能通过在结构上简单的手段将保护装置联接到手持式手术装置。
存在以有利的方式设计和进一步开发本发明的教导内容的不同可能性。为此，一方面参考了依据权利要求1和12的权利要求，另一方面参考基于附图的本发明的优选示例性实施例的以下说明。还结合基于附图对本发明的优选示例性实施例的说明来解释教导内容的一般优选设计和开发。其中：
图1以示意性立体图示出了根据本发明的手持式手术装置的保护装置和工具的示例性实施例，
图2以示意性正视图示出了根据图1的示例性实施例，
图3以示意性的剖视图示出了手持式手术器械的保护装置和工具的另一示例性实施例，
图4以示意性立体图示出了根据本发明的保护装置的另一示例性实施例，
图5以示意性立体图示出了根据本发明的保护装置的另一示例性实施例，
图6以示意性立体图示出了根据本发明的保护装置的另一示例性实施例，
图7以示意性立体图示出了根据本发明的装置的工具的示例性实施例，
图8在另一示例性实施例的示意图中示出了根据本发明的装置的工具的远侧边缘的截面，
图9以另一示例性实施例的示意图示出了根据本发明的装置的工具的远侧边缘的截面，
图10在另一示例性实施例的示意图中示出了根据本发明的保护装置，以及工具，
图11以示意性分解图示出了图10所示示例性实施例，
图12示出了自图10所示示例性实施例的另一示意性分解图，
图13以示意图的形式示出了根据本发明的保护装置的另一示例性实施例以及工具，
图14以示意性分解图示出了图13所示示例性实施例。
图1以示意性立体图示出了根据本发明的手持式手术装置的保护装置1和工具2的示例性实施例。为简单起见，图1和随后的附图中未示出上面固定了保护装置1和工具2的手持式装置、即角形件或手持件。
在图1中可以看到，工具2被设计为中空圆柱体，其中用于加工骨骼的功能区域5设置在头部4的远侧边缘3上。在这里所描绘示例性实施例中，远侧边缘4是平坦的，并具有粗糙表面，特别是所谓的金刚石涂层。保护装置1部分地包围工具2的远侧边缘3，并且部分地延伸超出远侧边缘3。由此仅圆弧6被保护装置1暴露，使得该弧用作为处理骨骼的功能区域5。此外，从图1可以确定保护装置1和工具2、或工具2的头部4是圆柱形的。此外，保护装置1可以具有设置在圆周上的相邻的椭圆形开口。为简单起见，这些在图1和随后的附图中未被示出。
图2以示意性正视图示出了根据图1的示例性实施例。可以清楚地看到，保护装置1包围工具2的头部4，使得仅远侧边缘3的圆弧6用作为功能区域5。外科医生可以利用这个圆弧6从骨骼剥离基本上半月形的骨段。
图3以示意性剖视图示出了保护装置1的另一个示例性实施例以及根据本发明的手持式手术装置的工具2。根据图3所示的示例性实施例对应于根据图1和图2所示的示例性实施例，其中已经向其增设了轴向延伸的引导元件7。引导元件7用于促进插入到位于软组织与骨骼之间的袋形结构中。引导元件7可以由与保护装置1相同的材料制成，特别是可以形成为保护装置1的整体部件。
图4以示意性立体图示出了根据本发明的保护装置的另一示例性实施例。为简单起见，在图4、或图5和图6中未示出旋转工具2。与图1至图3所示的保护装置1不同，径向腹板9形成在保护装置的自由端8上，径向延伸超出自由端8。腹板9用于防止工具2穿入到骨骼中太深。
图5以示意性立体图示出了根据本发明的保护装置1的另一示例性实施例。保护装置1对应于根据图4的保护装置1，其中作为腹板9的替代，保护装置1的自由端完全闭合。
图6以示意性立体图示出了根据本发明的保护装置1的另一示例性实施例。径向向内延伸的突起10形成在保护装置1的自由端8上。在此示例性实施例中，突起10采用套环的形式，其不仅径向向内延伸，而且也朝向工具2轴向延伸，使得头部4的远端3由突起10封闭。工具2的头部4通过这种措施径向以及轴向或者在周向方向上包围，并且保护周围的软组织免受伤害。由此明确指出，突起10也可以被设计成仅径向向内延伸，并因而沿轴向方向覆盖工具2的远侧边缘3。
图7以示意性立体图示出了根据本发明的装置的工具2的示例性实施例。工具2包括用于与未示出的手持式装置连接的连接区域11。手持式装置可以是常规的角形件或手持件，使工具2旋转。
工具2还具有中空圆柱形头部4。粗糙表面12形成在头部2的远侧边缘3上，形成功能区域5的一部分。在这里示出的示例性实施例中，粗糙表面12(例如，金刚石砂粒或蓝宝石砂粒的涂层)形成于内壁13和外壁14上。粗糙表面12在内壁13和外壁14上的延伸在每种情况下用虚线描绘。然而，可以想到整个内壁13和/或外壁14形成有粗糙表面12。功能区域5整体由远侧边缘3、内壁13和外壁14上的粗糙表面12形成。
此外，在外壁14上形成指示头部4进入骨骼的穿入深度的标记15。在根据图7所示的示例性实施例中，远侧边缘3是平坦的，即它具有平坦或笔直的截面。
图8在另一示例性实施例的示意图中示出了根据本发明的装置的工具2的远侧边缘3的截面。根据图8，远侧边缘3具有凸形的，具体地椭圆形的截面。这种构造的特征在于将远侧边缘3特别易于插入到骨骼中。此外，在图8中，内壁13和外壁14以及远侧边缘3均设有粗糙表面12。然而，也可以设置为仅远侧边缘3、或者远侧边缘3和内壁13，或者远侧边缘3和外壁14形成有粗糙表面12。
图9在另一示例性实施例的示意图中示出了根据本发明的装置的工具2的远侧边缘3的截面。与图7和图8所描绘的示例性实施例不同，图9中的远侧边缘3的截面是具有角度的，特别是具有角度16。注意，在这一点上，远侧边缘3与内壁13或外壁14之间的过渡可以是有角度的，如图9所描绘。此外，该过渡可以是倒圆的。另外，内壁13和外壁14以及远侧边缘3都设置有粗糙表面12。然而，也可以设置为仅远侧边缘3、或者远侧边缘3和内壁13、或者远侧边缘3和外壁14形成有粗糙表面12。
图10至12示出了根据本发明用于工具2的保护装置1的另一示例性实施例。在这里示出的示例性实施例中，头部4的远侧边缘3具有齿，特别是锯齿或切割齿，用作为加工骨骼的功能区域。远侧边缘3的其它设计也是可以想到的，例如对应于图7至图9。此外，图1至9所示的示例性实施例可以包括工具2，该工具2具有相应齿，特别是锯齿或切割齿。
保护装置1为大致圆柱形、或局部圆柱形，并且在自由端8上具有位移元件17。位移元件17用于在操作期间推开骨膜，使得工具2能够容易地穿入骨骼，特别地，从图12可以清楚地确定，位移元件17从外部到中间的厚度最初减小，进而保持恒定，这样可以使骨膜非常有效地移位。
位移元件17的另一个优点在于屏蔽了工具2的远侧边缘3，使得周围组织被保护免受伤害。在这一点上，明确地指出，位移元件17不一定必须被设置成使得保护装置1以此方式包围头部4，具体地，使得仅圆弧6以根据本发明的方式用作为功能区域5。开口18可以形成在位移元件17上，从而可以非常容易地从装置的内部移除所获得的骨片。
轴承19、例如滚珠轴承座圈也在图10至12中示出，保护装置1经由滚珠轴承座圈分别连接到工具2上、特别地连接区域11的轴承座28、或轴上。此外，轴承接纳器29可以形成在保护装置1中。为了确保保护装置1与工具2特别地沿轴向方向的固定连接，保持机构20(例如螺母)被设置成利用内螺纹21，其可以被拧到连接区域11的外螺纹22上。
由此工具2可以相对于保护装置1旋转，使得保护装置1在操作期间基本上不可旋转，并且以理想的方式保护周围组织免受伤害。保护装置1与未示出的手持式手术装置的连接由此经由用作为连接元件的工具2的轴或连接区域11进行。此外，可以想到的是，保护装置1经由另外未示出的连接元件替代地或附加地连接到手持式手术装置。这种另外的连接元件具有保护装置1不能旋转地设置在手持式手术装置上的额外效果，从而避免了与工具2的“协同旋转(coordinaterotating)”。
在连接区域12的近端形成有用于冷却液体的入口23，其具有通向出口24的流动连接部。冷却液体可以从手持式装置经由入口23输送到出口24，其中可以经由工具2的第一冷却开口25将冷却液体引入到保护装置1的内部。此外，工具2中形成有两个冷却开口26，通过这两个冷却开口26，使工具2的表面和因此与操作点的摩擦力最小。作为这种措施的结果，防止要被操作的组织或骨骼的过热。在这一点上，应注意的是，为更清楚起见，仅第一冷却开口25和第二冷却开口26中的某些设有参考符号。
如从图12得出，保护装置1的远端，特别地位移元件17，形成为单独的部件。例如，位移元件17可以通过粘合剂连接到保护装置1的自由端8。有利地，可以选择或调整粘合剂，使得当保护装置1被再循环或灭菌，特别是高压灭菌时，其溶解，使得该护装置1无法再被使用。替代地和/或附加地，保护装置可以至少部分地由再循环时改变形状和/或颜色的材料组成。
图13和图14中示出了根据本发明的保护装置1的另一示例性实施例以及工具2。因此位移元件17是保护装置1的整体部件，即其与保护装置1形成为单件。此外，保护装置1的近端27被设计为单独的部件，并且例如通过粘合剂连接到保护装置1。有利地，可以选择或调整粘合剂，使得当保护装置1被再循环或灭菌时，特别是高压灭菌时，使其溶解，使得保护装置1无法再被使用。
根据图13和14的示例性实施例还对应于图10至图12所描绘的示例性实施例。特别地，图13和14所示的工具2可以具有第一冷却开口和第二冷却开口，如图10至图12所描绘。为避免重复，现在参考图10至12的前述描述，其类似地适用于图13和图14的示例性实施例。
关于根据本发明的装置的进一步有利的设计，为了避免重复，参考说明书的一般部分和所附权利要求。最后，明确地指出，根据本发明的装置的上述示例性实施例仅用于解释所要求保护的教导内容，然而这些教导内容不限于示例性实施例。
附图标记清单
1保护装置
2工具
3远侧边缘
4头部
5功能区域
6圆弧
7引导元件
8自由端
9腹板
10突起
11连接区域
12粗糙表面
13内壁
14外壁
15标记
16角
17位移元件
18开口
19轴承
20保持机构
21内螺纹
22外螺纹
23入口
24出口
25第一冷却开口
26第二冷却开口
27近端
28轴承座
29轴承接纳器