住院用药医嘱前置审核系统的制作方法

本发明涉及医药系统技术领域，特别涉及一种住院用药医嘱前置审核系统及方法。

背景技术：

安全合理的用药是国内外医务工作者普遍关注的焦点，目前医疗机构通常采用加强处方审核及事后点评的方式提高处方质量，但处方点评为事后评价，门诊审核处方的方式又由于多种原因难免有所遗漏，卫生部颁布并实施《处方管理办法》后要求医疗机构建立处方的点评，填写临床处方评价表，对不合理处方进行登记，并进行有效的干预,需由药师来审核用药医嘱的适宜性，然而国内多数医院的处方与医嘱工作流程为：门诊电子处方先收费，然后由药师核发，流程设计与实际工作要求不符；同时，住院用药医嘱的审核工作也受到审方药师的专业水平参差不齐等因素的限制，尤其是对老年患者和高风险人群的不合理用药尚缺乏有效的干预手段，造成药品不良反应事件时有发生，处方审核工具的合理应用可以有效发现处方/医嘱中不合理用药和潜在的用药安全隐患，担负由药师审核处方保障患者用药安全的主体责任。

技术实现要素：

(1)要解决的技术问题

本发明要解决的技术问题是：如何提供一种住院用药医嘱前置审核系统，可在医生确认开具用药医嘱前对用药医嘱合理性进行审核，从而将不合理用药医嘱及时拦截。

(2)技术方案

为解决上述技术问题，本发明提供一种住院用药医嘱前置审核系统，其包括：

医生端用药医嘱审核模块：用于对医生用药医嘱的合理性进行审核，并提示其所开用药医嘱是否存在不合理用药；

用药医嘱拦截模块：用于对系统及药师审核不合理用药医嘱进行拦截，避免不合理用药医嘱开出；

药师前置审核模块：用于前置审核药师对医生提交的不合理用药医嘱进行人工审核，并反馈审核结果；

即时通信模块：用于医生和药师在线实时沟通；

审核配置模块：用于配置前置审核科室、审核病区、审核药品、审核项目、审核药师、药师负责范围、超时时间；

住院用药医嘱点评模块：用于药师对住院用药医嘱的合理性进行点评，并提示住院用药医嘱是否存在不合理用药情况；

药师发药端审核模块：用于发药药师对用药医嘱的合理性进行审核，并提示用药医嘱是否存在不合理用药情况；

统计模块：用于对全院、各科室及医生的不合理用药医嘱数、用药医嘱合格率、药师审核工作量等进行统计。

a)所述的医生端用药医嘱审核模块，进一步包括：

可自动识别用药医嘱、描述性诊断及各项用药医嘱内容，结合患者年龄、体重、身高、体表面积、过敏史、是否妊娠、是否哺乳、是否肝肾功能不全等生理信息，肌酐清除率、肾小球滤过滤等生化指标，对其住院用药医嘱合理性进行审核。审核范围包括：

适应证适宜性审核：用于自动识别医院个性化诊断，对用药医嘱适应证适宜性进行审核，并将审核结果保存在数据库中；

给药途径适宜性审核：用于审核用药医嘱的给药途径是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

给药频率适宜性审核：用于审核用药医嘱给药频率是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

给药间隔适宜性审核：用于审核用药医嘱给药间隔是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

单次用药量适宜性审核：用于审核用药医嘱单次给药量是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

单日用药量适宜性审核：用于审核用药医嘱单日给药量是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

累计用药量适宜性审核：用于审核用药医嘱累计用药量是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

连续用药天数适宜性审核：用于审核用药医嘱连续用药天数是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

跨科室用药适宜性审核：用于审核跨科室用药医嘱是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

儿童禁忌适宜性审核：用于审核儿童患者是否存在遴选药品不适宜情况，并将审核结果保存在数据库中；

老年人禁忌适宜性审核：用于审核老年患者是否存在遴选药品不适宜情况，并将审核结果保存在数据库中；

孕妇及哺乳期妇女禁忌审核：用于审核孕妇及哺乳期妇女患者是否存在用药禁忌情况，并将审核结果保存在数据库中；

肝肾功能不全患者禁忌审核：用于审核肝肾功能不全患者是否存在用药禁忌情况，并将审核结果保存在数据库中；

禁忌症审核：用于根据诊断及患者生化指标，审核是否存在用药禁忌情况，并将审核结果保存在数据库中；

过敏禁忌审核：用于根据患者过敏史审核用药医嘱是否存在过敏风险，并将审核结果保存在数据库中；

疼痛用药审核：用于根据患者的疼痛分级审核其疼痛用药是否适宜，并将审核结果保存在数据库中；

相互作用审核：用于审核用药医嘱是否存在相互作用的情况，并将审核结果保存在数据库中；

重复用药审核：用于审核用药医嘱是否存在重复用药的情况，并将审核结果保存在数据库中；

配伍禁忌审核：用于审核用药医嘱是否存在配伍禁忌的情况，并将审核结果保存在数据库中；

溶媒适宜性审核：用于审核用药医嘱是否存在溶媒选择不适宜、溶媒浓度不适宜、溶媒用量不适宜的情况，并将审核结果保存在数据库中。

b)所述的用药医嘱拦截模块，进一步包括：

与医院his系统连接，医生开具用药医嘱后，如果系统自动审核不合理，则本系统反馈给his系统不允许开出用药医嘱。医生此时可修改用药医嘱，或者填写理由后，提交给药师进行审核。如果药师审核用药医嘱合理，则医生可以继续开具用药医嘱；如果药师审核医生用药医嘱中存在用药错误，则医生必须修改用药医嘱后才可开出；如果药师审核医生用药医嘱存在不合理用药，则医生可选择接受药师意见修改用药医嘱，或者拒绝药师意见，双签字后开出用药医嘱；如果药师审核超时，或者药师未在岗，则医生可直接开具用药医嘱。

c)所述的药师前置审核模块，进一步包括：

药师设置在岗状态，当药师在岗时，系统会实时接收到该药师所负责病区或科室的医生提交的不合理用药医嘱。药师可查看到医生提交的用药医嘱内容、系统审核结果及医生填写的理由。药师判断医生提交的申请是否允许通过，如果药师允许通过，则反馈给医生可以开具用药医嘱；如药师不允许通过，则可反馈给医生不允许开具用药医嘱；如果药师认为用药错误，则可严格控制系统拦截问题用药医嘱开出。药师审核时间可由系统进行设置，如果药师审核时间超出预设时间，则系统自动反馈给医生审核超时，允许医生开出用药医嘱。

d)所述的即时通信模块，进一步包括：用于医生与药师在线进行即时沟通。双方均可看到患者用药医嘱的全部信息、系统审核结果及医生和药师的相关信息，包括：患者姓名、性别、年龄、体重、身高、过敏史、所属特殊人群、诊断、生化检验指标、药品信息、用法用量信息、患者所在病区、医生姓名、所属科室、审方药师姓名、开药时间、审核时间、系统审核结果、药师审核时间及结果、医生反馈结果、医生历史备注信息、药师历史备注信息等。

e)所述的审核配置模块，进一步包括：用于对科室、病区、药品、审核项、药师、药师负责范围、超时时间进行各项配置。主要包括：

审核科室配置：用于配置哪些科室参与前置审核。参与到前置审核的科室将会遵循前置审核的规范及流程要求开具用药医嘱。

审核病区配置：用于配置哪些病区参与前置审核。参与到前置审核的病区将会遵循前置审核的规范及流程要求开具用药医嘱。

审核药品配置：用于配置系统自动审核药品。未进行配置的药品系统将不会对其合理性进行审核，默认为其使用合理。

审核项目配置：用于配置系统审核项目。未进行配置的项目系统将不会对其合理性进行审核，默认该审核项合理。审核项可细化到每个药品上。

审核药师配置：用于配置哪些药师负责前置审核工作。参与前置审核的药师将会接收到医生发送的系统预审不合理用药医嘱。

药师审核范围配置：用于配置药师负责哪些病区或哪些科室的前置审核工作。药师在岗时，将会接收到其负责病区及科室的用药医嘱。

审核超时时间：用于配置药师审核用药医嘱超时时间。如果药师在设置时间内未完成用药医嘱审核工作，则系统将自动反馈医生允许开具用药医嘱。

f)所述的住院用药医嘱点评模块，进一步包括：药师可查看患者住院期间用药医嘱、电子病历、检验结果、系统审核结果及前置药师审核结果。对于前置审核药师审核超时或未在岗通过的不合理用药医嘱，药师可进行再次点评，并将点评结果传递给发药端。

g)所述的药师发药端审核模块，进一步包括：发药药师可查看到患者用药医嘱的所有内容、系统审核结果及前置药师审核结果。对于前置审核药师审核超时或未在岗通过的不合理用药医嘱，发药药师做二次拦截拒绝发药，并通知医生。

h)所述的统计模块，进一步包括：可对前置审核过程中的各项内容进行统计，包括：

医生用药医嘱不合理数量及比例：用于按日、月统计每名医生的系统审核不合理用药医嘱数量和比例，药师审核不合理用药医嘱数量和比例。

医生主动修改用药医嘱数量及比例：用于按日、月统计医生经系统提示后主动修改用药医嘱的数量和比例。科室用药医嘱不合理数量及比例：用于按日、月统计各科室的系统审核不合理用药医嘱数量和比例，药师审核不合理用药医嘱数量和比例。

全院用药医嘱不合理数量及比例：用于按日、月统计全院的系统审核不合理用药医嘱数量和比例，药师审核不合理用药医嘱数量和比例。

药师审核用药医嘱量：用于按日、月统计每名药师审核用药医嘱数量。

(3)有益效果

本发明的住院用药医嘱前置审核系统，可在医生开具用药医嘱时即对用药医嘱合理性进行审核，将不合理用药医嘱及时拦截，医生和药师可通过系统进行实时沟通，经药师审核合理的用药医嘱才允许开出。本发明显著提升了临床用药的安全性，提高了药师审核用药医嘱效率，从源头上保障患者用药安全，减少医患矛盾的发生。

附图说明

图1住院用药医嘱前置审核系统模块架构、图2用药医嘱前置审核流程。

具体实施方式

下面将结合说明书附图，对本发明的具体实施技术方案进行清楚、完整的描述。以下实施例用于说明本发明，但不用来限制本发明的范围。

1、住院用药医嘱前置审核系统架构如图1所示，所述模块包括：医生端用药医嘱审核模块、用药医嘱拦截模块、药师前置审核模块、即时通信模块、审核配置模块、住院用药医嘱点评模块、药师发药端审核模块、统计模块。

医生在医生工作站开具用药医嘱，在确认用药医嘱开出前，医生工作站将用药医嘱传递到医生端用药医嘱审核模块，医生端用药医嘱审核模块对医生用药医嘱进行审核，并将审核结果进行实时反馈。

如果医生端用药医嘱审核模块审核不合理，则通过用药医嘱拦截模块，拦截医生不合理用药医嘱开出。医生此时可修改用药医嘱重新提交，或者通过即时通信模块将不合理用药医嘱传递给前置审核药师进行审核。

前置审核药师通过即时通信模块接受到医生提交的不合理用药医嘱，进行人工判断，并通过即时通信模块反馈审核结果。审核结果分为“合理”、“不合理”及“用药错误”。

对于前置审核药师判断“用药错误”的用药医嘱，用药医嘱拦截模块将拦截用药医嘱开出；对于前置审核药师判断“合理”的用药医嘱，将允许开出；对于前置审核药师判断“不合理”的用药医嘱，医生可选择是否接受药师审核结果。如果选择“接受”，则医生重新修改用药医嘱并再次提交，如果选择“拒绝”，医生需进行双签字并开出用药医嘱。

药师可通过住院用药医嘱点评模块查看患者住院期间用药医嘱、电子病历、检验结果、系统审核结果及前置药师审核结果。对于前置审核药师审核超时或未在岗通过的不合理用药医嘱，药师可进行再次点评，并将点评结果传递给发药端。

发药药师可通过药师发药端审核模块，查看到患者用药医嘱的所有内容、系统审核结果及前置药师审核结果。对于前置审核药师审核超时或未在岗通过的不合理用药医嘱，发药药师做二次拦截拒绝发药，并通知医生。

医生端用药医嘱审核模块、药师前置审核模块、住院用药医嘱点评模块和药师发药端审核模块需连接药学知识库对用药医嘱合理性进行自动判断。

医生端用药医嘱审核模块、药师前置审核模块、住院用药医嘱点评模块和药师发药端审核模块将根据审核配置模块中的审核科室配置、审核病区配置、审核药品配置、审核项目配置、审核药师配置、药师审核范围配置、审核超时时间判断用药医嘱是否参与前置审核、用药医嘱应由哪位前置审核药师审核、前置审核药师是否审核超时、用药医嘱拦截模块是否对该用药医嘱进行自动拦截。

统计模块将自动获取医生端用药医嘱审核模块、药师前置审核模块、住院用药医嘱点评模块、药师发药端审核模块的各项用药医嘱审核信息，进行医生用药医嘱不合理数量及比例统计、医生主动修改用药医嘱数量及比例统计、科室用药医嘱不合理数量及比例统计、全院用药医嘱不合理数量及比例统计、药师审核用药医嘱量统计。

2、用药医嘱前置审核流程如图2所示：

(1)医生开具用药医嘱，通过住院用药医嘱前置审核系统进行审核。如系统审核合理，用药医嘱进入调剂流程。

(2)如果系统审核不合理，医生可选择修改用药医嘱，重新通过住院用药医嘱前置审核系统进行审核。如医生坚持开具用药医嘱，可通过系统发送不合理用药医嘱给前置审核药师。

(3)前置审核药师接收系统筛查不合理用药医嘱及未审核用药医嘱，并对用药医嘱合理性进行审核。如药师审核合理，药师在电子用药医嘱上进行电子签名，进入下一流程。

(4)如果前置审核药师审核用药医嘱不合理，建议医生修改或者重新开具用药医嘱，如医生不同意修改，医生双签字，药师作好记录以纳入用药医嘱点评。

(5)如果前置审核药师审核用药医嘱存在用药错误，可拒绝调配，并告知医生。

(6)药师可对住院用药医嘱进行合理性点评，并将点评结果记录在系统中。

(7)发药药师可查看到患者用药医嘱的所有内容、系统审核结果及前置药师审核结果。对于前置审核药师审核超时或未在岗通过的不合理用药医嘱，发药药师做二次拦截拒绝发药，并通知医生。