一种临床营养整体运用系统及其运用方法、存储介质与流程

本发明涉及医院营养信息管理系统，具体涉及一种临床营养整体运用系统及方法、存储介质。

背景技术：

因疾病或手术造成的急性或潜在性的营养代谢受损，可能因有或者无营养支持带来更好或更坏的临床结局，延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良，会在不同程度上增加死亡率、感染率、以及并发症，住院时间也会大大延长，并且很难为后期的营养治疗所纠正，而不存在营养风险的患者给予营养支持，则会增加不必要的代谢负担和经济负担，因此合理科学的采取营养支持措施，对患者的疾病恢复有着十分重大的意义。

近10年国外有研究显示，住院营养不足发生率为9％～48.1％，营养风险的发生率为13％～48.6％，而由于我国肠内营养起步晚、基础差、临床医生和护士普遍没有接受过正规的营养相关专业学习和系统培训，导致国内部分医院入院患者的营养风险筛查基本没有全院普及，甚至有些医院根本没有给予入院患者进行营养风险筛查，而有在进行对入院患者营养风险筛查的医院基本都是通过与患者沟通后再人工填写与计算再通过word文档录入电脑存档，占用人力资源，增加了医师人员的工作量。

综上可知，医院非常有必要需要开发一种完整的临床营养整体运用系统，来帮助医院对患者实现营养风险的防范。

技术实现要素：

鉴于以上技术问题，本发明的目的在于基于贯彻“以营养科为核心，整体临床科室共同开展”的新理念，提供一种临床营养整体运用系统及其运用方法、存储介质，能实现营养筛查、评估、诊断、处方、数据管理、通过大数据分析自动生成营养相关数据信息、并协助医生提供科室营养治疗方案，解决了现有技术中需要通过人工记录患者营养信息以及避免了不对患者进行营养筛查存在营养风险的问题，颠覆了传统的人工筛查，且本系统做得效率更高、出错率更低，符合医院整体临床科室共同开展的实际需求，实现了全院整体智能化的开展。

本发明采用以下技术方案：

一种临床营养整体运用系统，包括：

患者管理模块，用于获取外部系统的患者信息，以及接收从营养病历模块获取的患者的营养病历数据；

营养病历模块，用于根据营养管理模块发送的相关营养筛查数据、相关营养评估数据、相关诊断数据、营养诊疗计划数据和相关医嘱数据生成患者的营养病历数据，并将营养病历数据发送给患者管理模块。

营养管理模块，用于将相关营养筛查数据、相关营养评估数据、相关诊断数据、营养诊疗计划数据和相关医嘱数据发送给营养病历模块；所述营养管理模块包括营养筛查模块、营养评估模块、营养诊断模块、营养诊疗计划模块、营养支持模块；

所述营养筛查模块，用于分别根据人体年龄、性别、身高和体重各项对应的营养筛查办法，对患者进行营养筛查，得到患者的相关营养筛查数据，并将相关营养筛查数据传送给营养诊断模块；

所述营养评估模块，用于分别根据人体年龄、性别、身高和体重各项相应的营养评估方法，对患者进行营养评估，得到患者的相关营养评估数据，并将相关营养评估数据传送给营养诊断模块；

所述营养诊断模块，用于根据接收营养筛查模块发送的相关营养筛查数据、营养评估模块发送的相关营养评估数据进行分析，得到相关诊断数据，并将相关诊断数据发送给营养诊疗计划模块和营养支持模块；

所述营养支持模块，该模块用于接收营养诊断模块发送的相关诊断数据，并协助医生根据相关诊断数据生成相关医嘱数据。

进一步的，还包括营养诊疗计划模块；

所述的患者管理模块还用于存储、分析和展示患者信息和患者的营养病历数据，以工作人员对获取的患者信息和患者的营养病历数据进行分析；所述患者信息包括患者名单及患者档案信息；

所述营养诊疗计划模块，用于接收营养诊断模块发送的相关诊断数据，并基于患者的相关诊断数据得到患者营养诊疗计划数据，所述患者营养诊疗计划数据含有患者的膳食食谱信息。

进一步的，营养支持这个模块，包括肠内医嘱制定模块；所述肠内医嘱制定模块包括新开医嘱模块，新开医嘱模块预先存有根据人体身高、体重、年龄和性别进行营养值需求计算的大数据分析模块，所述相关医嘱数据包括特异性医嘱，所述协助营养科医生根据相关诊断数据生成相关医嘱数据的步骤具体包括：

结合患者的相关营养筛查数据、相关营养评估数据以及大数据分析模块数据，计算得到该患者营养素推荐值，在医生针对患者开具特异性医嘱时，计算所述特异性医嘱包含的营养制剂的营养能量值，并将患者营养素推荐值与所述营养能量值进行对比分析，并在医嘱开具的营养能量值大于或小于系统的营养素推荐值时，自动提示医生，以医生不断调整特异性医嘱，直到开具的特异性医嘱能满足患者营养需求。

进一步的，所述肠内医嘱制定模块包括组合医嘱模块，所述组合医嘱模块预设多种疾病的营养治疗模板数据；相关医嘱数据还包括治疗医嘱；所述协助医生根据相关诊断数据生成相关医嘱数据的步骤还包括：在临床医生开具治疗医嘱时，通过临床医生输入的患者疾病关键词，结合患者的相关诊断数据和营养治疗模板数据，生成用于给患者提供治疗方案的治疗医嘱。

进一步的，所述肠内医嘱制定模块还包括执行医嘱模块，所述执行医嘱模块用于在患者选择执行治疗医嘱后根据患者选择的治疗医嘱进行营养制剂的配置。

进一步的，所述营养支持模块还包括肠内营养管理模块；

所述肠内营养管理模块包括肠内营养配置模块、肠内营养领取模块和肠内营养统计模块；所述肠内营养配置模块、肠内营养领取模块和肠内营养统计模块均与执行医嘱模块连接；以肠内营养配置模块、肠内营养领取模块和肠内营养统计模块获取执行医嘱模块发送的营养制剂的配置信息；

肠内营养配置模块，用于医生或护士根据不同时间段和不同科室字段查询、打印执行医嘱的执行科室、床位以及营养制剂的名称、数量、执行时间、备注和金额；

所述肠内营养领取模块，用于护士根据营养制剂的配置信息生成护士的营养制剂领取表；

肠内营养统计模块，用于医生或护士根据营养制剂的配置信息以科室和时间为筛选条件筛选各科室营养制剂的使用情况。

进一步的，还包括财务管理模块，所述财务管理模块用于根据患者在营养管理模块记录的患者进行的营养筛查、营养评估、营养诊断和相关医嘱数据信息生成交账明细和费用清单。

进一步的，还包括库存管理模块，所述库存管理模块与肠内营养管理模块连接，以库存管理模块接收肠内营养管理模块发送的营养制剂的领取信息，并结合营养制剂的领取信息、入库信息和库存信息进行营养制剂的出库分配。

一种临床营养整体运用系统的运用方法，包括以下步骤：

获取外部系统的患者信息；

分别根据人体年龄、性别、身高和体重以及各项对应的营养筛查办法，对患者进行营养筛查，得到患者的相关营养筛查数据；

分别根据人体年龄、性别、身高和体重以及各项相应的营养评估方法，对患者进行营养评估，得到患者的相关营养评估数据；

根据得到的相关营养筛查数据、营养评估模块发送的相关营养评估数据进行分析，得到相关诊断数据；

根据相关诊断数据协助医生得到营养诊疗计划数据；

根据相关诊断数据协助医生生成相关医嘱数据。

根据得到的相关营养筛查数据、相关营养评估数据、相关诊断数据、营养诊疗计划数据和相关医嘱数据生成患者的营养病历数据。

一种计算机存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序在被处理器执行时，实现上述的临床营养整体运用系统的运用方法

相比现有技术，本发明的有益效果在于：

本发明的临床营养整体运用系统，通过营养管理模块实现营养筛查、评估、诊断和处方，协助科室医生生成相关医嘱数据；

进一步的，通过预设多种疾病的营养治疗原则模板数据等，可协助医生快速完成诊断生成医嘱，以及基于相关营养筛查数据和相关营养评估数据协助得到能满足患者营养需求的特异性医嘱。

进一步的，本系统还支持营养制剂配置、库存管理、财务管理、收费管理、膳食食谱、患者档案管理等全面的营养应用功能。

附图说明

图1为本发明临床营养整体运用系统的结构示意图；

图2为本发明临床营养整体运用系统的运用方法实施例一的流程示意图；

图3为本发明临床营养整体运用系统的运用方法实施例二的流程示意图；

图4为本发明临床营养整体运用系统的运用方法实施例三的流程示意图；

图5为本发明临床营养整体运用系统的运用方法实施例四的流程示意图；

图6为本发明临床营养整体运用系统的运用方法设定多种营养筛查办法与评估工具后的流程示意图；

其中，1、患者管理模块；2、营养病历模块；3、营养管理模块；4、营养筛查模块；5、营养评估模块；6、营养诊断模块；7、营养诊疗计划模块；8、营养支持模块。

具体实施方式

下面，结合附图以及具体实施方式，对本发明做进一步描述，需要说明的是，在不相冲突的前提下，以下描述的各实施例之间或各技术特征之间可以任意组合形成新的实施例：

实施例：

请参考图1所示，临床营养整体运用系统包括患者管理模块、营养病历模块2和营养管理模块3，本发明的一种临床营养整体运用系统的运用方法，包括以下步骤：

获取外部系统的患者信息；

分别根据人体年龄、性别、身高和体重以及各项对应的营养筛查办法，对患者进行营养筛查，得到患者的相关营养筛查数据；

分别根据人体年龄、性别、身高和体重以及各项相应的营养评估方法，对患者进行营养评估，得到患者的相关营养评估数据；

根据得到的相关营养筛查数据、营养评估模块发送的相关营养评估数据进行分析，得到相关诊断数据；

根据相关诊断数据协助医生得到营养诊疗计划数据；

根据相关诊断数据协助医生生成相关医嘱数据。

根据得到的相关营养筛查数据、相关营养评估数据、相关诊断数据、营养诊疗计划数据和相关医嘱数据生成患者的营养病历数据。

本发明临床营养整体运用系统的运用方法实施例一的具体流程图可参照图2所示，其中患者管理模块，用于存储和管理医院的患者名单及患者档案信息，所述患者档案信息包括从营养病历模块2获取的患者的营养病历数据；

营养病历模块2用于根据营养管理模块3生成的相关营养筛查数据、相关营养评估数据、相关诊断数据、营养诊疗计划数据和相关医嘱数据生成患者的营养病历数据，并将营养病历数据发送给患者管理模块；

患者管理模块，用于管理患者名单及患者档案信息，所述患者档案信息包括根据营养管理模块3获取的营养病历信息；

患者管理模块，具体的介绍如下：将患者名单进行列表，并将患者档案给呈现出来。具体的，对各类患者进行分列显示，包括申请会诊患者、在院患者、已筛查患者、风险患者、门诊患者、白蛋白异常患者，展示患者信息列表，同时可以进行精确检索。在【患者列表】页面，已筛查有风险的患者资料呈红色提醒，可点击营养病历查看患者详细信息，进行进一步营养支持。协助医生快速、准确及时给予到营养风险患者营养支持。

所述外部系统包括医院的his系统和/或lis系统，所述医院的his系统和/或lis系统与患者管理模块对接，以患者管理模块读取his和lis系统的患者信息。所述患者管理模块与医院的his系统(医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写his)、lis系统(lis系统laboratoryinformationsystem即实验室检验科信息系统)对接，读取患者基本信息，同时结合营养系统患者的操作，自动生成个性患者营养病历，使医生对各患者信息了如指掌，方便开展各类营养诊疗工作。使营养会诊流程更加规范化，减轻整体科室的工作量。

操作说明如下：在首页患者列表，选择了具体患者的营养病历后，进入【患者档案】页面，显示患者具体信息，可对部分信息进行修改并保存。

本系统的患者管理系统通过与第三方系统实现数据共享，可以使更多的人更充分地使用已有数据资源，减少资料收集、数据采集等重复劳动和相应费用，而把精力重点放在开发新的应用程序及系统集成上。为此本系统提供了对外接口，第三方系统可以调用本系统接口进行对接，实现数据共享，促使让在不同地方使用不同计算机、不同软件的用户能够读取本系统数据并进行各种操作运算和分析；医生及护士可直接在医院原本的管理系统通过链接操作，跳转既是操作人账号及选中的患者，无需另外重新登录营养系统再查找患者。减少操作步骤，提高效率；通过数据共通，方便医生随时调看患者实验室检查数据，以及同步查看患者各项营养筛查和评估报告，以便更快速、全面、准确地了解患者营养状况并给予患者合理的营养支持，帮助疾病康复。

所述营养管理模块3包括营养筛查模块4、营养评估模块5、营养诊断模块6、营养诊疗计划模块7、营养支持模块8。

所述营养筛查模块4用于根据患者的年龄、性别、身高、体重和各相应的营养筛查办法计算得到相关营养筛查数据；具体的，通过患者的年龄、性别、身高、体重和各相应的营养筛查办法，通过相关标准公式计算，系统自动计算得出病人现阶段的相关营养筛查数据。例如其中nrs-2002营养风险筛查，利用对体质指数(bmi)、疾病严重程度等因素进行分析。从患者办理住院手续开始即进行营养筛查，利用系统通过问答的简便形式3分钟内，便可快速地筛查出患者是否存在营养风险。支持同一患者多次筛查，支持查阅历史筛查记录及打印。

系统设定多种营养筛查办法与评估工具，请参照图6所示，本系统提供全面的营养筛查方法体系，包括：nrs2002，mna-sf，bca，must，stamp，strongkids等营养风险筛查。例如nrs2002营养风险筛查：主要适用人群为住院患者；所述strongkids营养状况和生长风险筛查：主要适用人群为1月-18岁患者。

所述营养评估模块5用于通过对患者的年龄、性别、身高、体重以及各项相应的营养评估方法计算得出病人现阶段的相关营养评估数据；具体的可对以下特征进行评估：sga、pgsga、mna、体征评估、和生化评估等。具体的系统通过患者的年龄、性别、身高、体重以及各项相应的营养评估，通过相关标准公式计算，系统自动计算得出病人现阶段的相关营养评估数据，辅助医生开展营养评估工作。

所述营养诊断模块6用于根据营养筛查模块4得到的相关营养筛查数据、营养评估模块5得到的相关营养评估数据进行分析得到相关诊断数据；具体的，将营养诊断数据生成标准模板以勾选选择的形式完成诊断，在对所有数据进行了营养状态的评价后，就可对患者病历给出明确的、权威的、可记录的【营养诊断】，改变以往营养科人工word输入存档的低效模式，大大提高诊断效率，减轻科室工作量。

所述营养诊疗计划模块7用于由医生根据相关诊断数据得到营养诊疗计划数据，其支持医生针对患者填写【营养诊疗计划】，可选择不同日期，填写营养诊疗计划并保存，更方便医生对患者计划性进行营养干预治疗。

营养支持这个模块，包括肠内医嘱制定和肠内营养管理模块，用于依据评估的结果对患者进行肠内医嘱制定和肠内营养管理模块，本发明临床营养整体运用系统的运用方法实施例二的工作流程可参照图3所示，所述肠内医嘱制定模块，用于根据相关诊断数据生成相关医嘱数据；具体的，包括：新开医嘱模块，组合医嘱模块，执行医嘱模块。所述肠内医嘱制定模块包括新开医嘱模块，新开医嘱模块预先存有根据人体身高、体重、年龄和性别进行营养值需求计算的大数据分析模块，所述相关医嘱数据包括特异性医嘱，所述协助营养科医生根据相关诊断数据生成相关医嘱数据的步骤具体包括：

结合患者的相关营养筛查数据、相关营养评估数据以及大数据分析模块数据，计算得到该患者营养素推荐值，在医生针对患者开具特异性医嘱时，计算所述特异性医嘱包含的营养制剂的营养能量值，并将患者营养素推荐值与所述营养能量值进行对比分析，并在医嘱开具的营养能量值大于或小于系统的营养素推荐值时，自动提示医生，以医生不断调整特异性医嘱，直到开具的特异性医嘱能满足患者营养需求。具体的，系统可根据诊断数据中的患者筛查、评估等情况显示该患者营养素推荐值，医生选择制剂后，会自动对比推荐值与目前医嘱所开的营养能量值。肠内医嘱制定模块的页面可进行编辑，具体的包括：新开医嘱，组合医嘱，执行医嘱，停止医嘱，打印处方笺。新开医嘱，是具体的根据患者筛查、评估等情况显示该患者营养素推荐值，医生选择制剂后，会自动对比推荐值与目前医嘱所开的营养能量值，同时医生可根据患者情况选择肠内途径，给予方式，使用的日期和时间段等。

组合医嘱模块又指治疗方案医嘱模板，所述组合医嘱模块预设多种疾病的营养治疗模板数据；相关医嘱数据还包括治疗医嘱；所述协助医生根据相关诊断数据生成相关医嘱数据的步骤还包括：在临床医生开具治疗医嘱时，通过临床医生输入的患者疾病关键词，结合患者的相关诊断数据和营养治疗模板数据，生成用于给患者提供治疗方案的治疗医嘱。可提供专业学术支持，具体的，科主任沟通了解该科室收治病种，治疗重点后，根据治疗的重点结合临床治疗方案，根据不同疾病类型制定成营养支持治疗方案，医生可输入患者疾病状况，通过系统推荐治疗方案开具医嘱，全面协助临床科室，智能化开展肠内营养工作，大大提高诊断效率。

执行医嘱模块，所述执行医嘱模块用于在患者选择执行治疗医嘱后根据患者选择的治疗医嘱进行营养制剂的配置。具体的，患者的预存金足够支付该医嘱时，点击执行医嘱即可显示成功执行。反之，则会提示患者余额不足，需要进行充值后再执行医嘱。医院营养科可即时根据已成功执行的医嘱，打印医嘱处方笺，并进行产品配置或发放。

肠内营养管理模块具体的包括肠内营养配置模块、肠内营养领取模块和肠内营养统计模块。所述肠内营养配置模块、肠内营养领取模块和肠内营养统计模块均与执行医嘱模块连接；以肠内营养配置模块、肠内营养领取模块和肠内营养统计模块获取执行医嘱模块发送的营养制剂的配置信息；肠内营养配置模块用于对需要进行营养配置的医嘱，可根据不同时间段、不同科室等字段查询、打印标签等字段，例如科室，床位，制剂名称，汇总的数量，单位，执行时间，备注，金额；肠内营养领取模块用于各科护士通过护士站登录查看打印领取表。根据领取表至营养科领取相应的营养制剂，然后配送到患者病床；肠内营养统计模块，用于根据科室、时间，选择筛选查看各科室肠内营养的使用相关统计情况。

营养病历模块2用于根据营养管理模块3生成的相关营养数据生成患者的营养病历，所述营养病历模块2全程记录病人的营养诊疗档案，方便储存和调用,便于联网查询及诊治。

实施例三：本系统还包括财务管理模块，用于结合患者管理模块的患者信息和患者信息在营养管理模块3对应的相关营养信息，进行收费操作，例如结合患者的执行医嘱信息进行收费操作，本发明临床营养整体运用系统的运用方法的实施例三可参照图4所示。具体的，收费员使用账户登录系统，进入【财务记录】操作界面，可根据住院号、门诊号等患者相关信息，给患者进行充值缴费，出院结算等操作。患者账户里有足够支付改医嘱的金额时，医生开具执行医嘱，系统会自动扣除相应费用，并生成报表，收费员在患者办理出院结算时，直接给予患者结算即可，减轻收费员收款核单工作。同时支持打印收费凭证、患者消费明细清单等，支持查看历史收费记录、患者记录等。

通过财务管理模块，还可自动生成交账明细和费用清单，收费员可每天或者选择时间段提交收支账表，确认交账后，系统可区分不同收费员、不同收费方式、合计收支交账显示到财务报表供财务查阅。收支交账一目了然，减轻收费员与财务之间人工繁杂的对账工作，同时支持查询之前的交账明细及记录。患者办理出院结算时，收费员可根据患者信息，查看、打印患者费用清单，并给予患者结算，退回患者未使用完的费用。

为防止患者奔波于诊室与收费窗口之间，本系统实行预存金制度，即筛查有营养风险的患者可通过缴费窗口在就诊卡中预存相应金额，医生诊断开医嘱同时即可自动扣减患者账户的余额，没用完的款项，可根据患者实际情况到缴费窗口进行结算退费。具体的，预存金收费方式由医院收费窗口收取现金或借助银联pos设备等进行转账，这一方式的优点是所有预存金数据直接计入本医疗系统，医院财务管理人员只需核对当天现金缴存单据和转账账户金额即可控制预存金缴存环节的风险。为患者营造一个便捷高效的就医环境及确保医院内部控制安全有效。

实施例四：本系统还包括库存管理模块，用于对医院的营养制剂的入库、出库及库存统计。本发明临床营养整体运用系统的运用方法实施例四的流程图可参照图5所示，具体的，直接根据医生在系统开具并已执行的医嘱，实时整罐、整盒或配置散出产品进行扣减库存，并实时以报表形式显示统计结余库存。无需使用科室再另行进行进销存的统计，减轻相关部门库存管理的工作量。

这样，可防止多余的货品长期积压造成资金浪费，并又保有最小库存量，保证销售流动能顺利进行。为此本系统在库存管理过程中，通过为存货定义批号可以实现对存货的收发存情况进行跟踪管理，避免呆滞货品积压，保证货品的可追溯性。并且批次管理的存货同时设置了保质期管理，那么越接近保质期的存货越先出货，以有效降低损失，称为近效期先出。

一种计算机存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序在被处理器执行时，实现上述的临床营养整体运用系统的运用方法。

本发明的临床营养整体运用系统，通过辅助医生，确定患者是否需要进行营养治疗以及做何种营养治疗、评价营养治疗效果、监测营养治疗过程中可能发生的并发症，并保留记录，可供追溯。提高了疾病患者营养诊断率，提高了营养治疗整体水平，实现了营养治疗的信息化管理，特别是在临床营养治疗已经成为一种正常而规范的医疗行为，在医疗救治过程中的重要作用越来越大，并且住院患者营养不良发生率高，而营养不良会使机体抵抗力降低，导致并发症增多，死亡率增加，医疗成本提高，住院费用增高，住院时间延长的情况下。

现有专利大多都是围绕在营养科通过营养科医生进行患者营养的诊断，需要以上具有营养知识功底，但是目前国内医院营养科医生与医院床位规模严重配比不足，《临床营养科建设与管理指南》上要求营养医师与医院床位的比例是1:150，按照这个比例，营养医师要全院普及营养是比较困难的，单纯靠营养科去普及全院营养工作基本是不可能的，实现不了全院患者进行临床营养风险评估和治疗。

但是本发明的临床营养整体运用系统，提出“以营养科为核心，整体临床共同配合开展”的新理念，通过系统辅助结合临床实操，协助营养科将营养治疗普及到全院。即使临床医生没有足够的营养基础，也可实现开具治疗医嘱和特异性医嘱；只需要输入患者的疾病信息，通过组合医嘱模块，就可以根据患者疾病推荐治疗方案，开具治疗医嘱；通过新开医嘱模块在医生针对患者开具特异性医嘱时，通过计算所述特异性医嘱包含的营养制剂的营养能量值，并将患者营养素推荐值与所述营养能量值进行对比分析，并在医嘱开具的营养能量值大于或小于系统的营养素推荐值时，自动提示医生，以医生不断调整特异性医嘱，直到开具的特异性医嘱能满足患者营养需求。

通过本系统，能全面优化工作流程，减轻营养师的工作量，将营养诊疗服务扩大覆盖到全院，也将营养诊疗服务提高到更精准、低风险的水平，使营养科从原来大量的非技术性事物中解放出来专心营养医疗服务，更好更大范围地服务患者。

对本领域的技术人员来说，可根据以上描述的技术方案以及构思，做出其它各种相应的改变以及形变，而所有的这些改变以及形变都应该属于本发明权利要求的保护范围之内。