一种向心型包皮缝合切割器的制作方法

本实用新型涉及一种医疗器械，尤其是涉及一种包皮整形切割缝合器上使用的向心型包皮缝合切割器。

背景技术：

目前市场上关于包皮切割手术的器械主要分为两类，一类为内外卡环形包皮吻合器，另一类是手柄型包皮切割吻合器；但这两类包皮吻合器存在以下缺陷：

首先是内外卡环形包皮吻合器存在的缺陷：

1、没有切割功能，需要医生手动剪刀剪切，剪口粗糙，不圆滑，不美观；

2、没有缝合功能，靠内外卡环长时间夹紧组织止血，病人痛苦时间太长；

3、卡环在伤口愈合过程中常常不小心过早松脱，导致出血或内外板组织裂开，需要及时到医院处理，术后风险较大；

4、由于卡环为硬质材料，长时间套在阴茎上，患者阴茎勃起时卡环会紧紧地箍住阴茎，患者需要长时间忍受痛苦；

5、病人手术后若干天，需要重返医院拆除卡环，术后护理复杂；特别部分患者不知道拆除卡环的最佳时间，需要多次返回医院请求医生检查确认，浪费患者宝贵时间，也增加患者往返之苦；同时也浪费医疗资源。

其次为手柄型包皮切割吻合器存在的缺陷：

1、包皮切割时无法直观看见包皮的切割位置，所以不能准确判断包皮的预留长度，以及系带被误切的风险加大；为了降低系带被误切的风险，所以就出现了医生刻意过长预留包皮，从而达不到包皮手术的效果；

2、型号选择困难，型号偏小会出现切口圆直径较小，阴茎勃起时伤口紧绷，伤口被撕裂出血，以及疼痛感加大；型号偏大会出现切口圆直径过大，手术后切口会出现褶皱，导致伤口愈合后出现不连续褶皱或凸起，影响伤口的美观；

3、部分患者包皮不是特别过长，使用手柄型包皮切割吻合器时会出现包皮捆扎非常困难，手术难度加大，特别容易出现包皮被过多切除或误切系带的风险；

4、由于这种吻合器是先切割而后缝合，往往存在包皮被切割但没有被缝合好，导致内外板错裂开和出血；

技术实现要素：

针对现有技术存在的问题，本实用新型提供向心型包皮缝合切割器，可以做到圆柱面剪切，缝合时防止粘连、保护伤口，具体技术方案如下：

一种向心型包皮缝合切割器，包括放射状钉仓系统、捆扎式击发系统、钉仓开合收紧系统、击发指针系统、环切刀架系统、缝合钉保护垫圈、柱筒形钉砧环，其中：

所述放射状钉仓系统包括一端为铰接的钉仓上环与钉仓下环、相应地覆盖于钉仓上下环的上钉仓保护盖与下钉仓保护盖、设置于上钉仓保护盖与下钉仓保护盖上的导轨、设置在钉仓上下环内的若干个推钉片槽、放置在推钉片槽内的若干个推钉片；所述的推钉片中的其中一个为带齿条推钉片，其与所述击发指针系统中的齿轮啮合；钉仓上环与钉仓下环的另一端上设有钉仓开合收紧系统，使钉仓上环与钉仓下环开合；

所述捆扎式击发系统包括捆扎绳、设置在钉仓上环的击发手轮，其中捆扎绳的一端固定在钉仓上环内，另一端环绕推钉片的尾部后再缠绕于击发手轮上；

所述击发指针系统包括多个互为传动的齿轮及能随齿轮转动的指针；带齿条推钉片与其中的一个齿轮啮合，带齿条推钉片的位移能带动该齿轮运转；

所述环切刀架系统设置导轨上，并能沿导轨滑行；

所述缝合钉保护垫圈设置在钉仓上环与钉仓下环的内侧；

所述柱筒形钉砧环能被钉仓上环与钉仓下环夹紧。

所述钉仓开合收紧系统包括设置钉仓上环锯齿柱及定位孔、设置在钉仓下环并且能与所述定位孔配合的定位柱、与钉仓上环螺旋连接的夹紧手轮、与钉仓下环螺旋连接且其下端能进入钉仓下环内部的螺柱；与螺柱的下端相对、位于下钉仓环的弹片槽内设有弹性齿扣，所述的弹性齿扣包括开合柱、弹片、齿扣，弹片的一端贴紧弹片槽内壁，另一端连接的齿扣；开合柱设置在齿扣的侧壁上，其柱身正对于螺柱的下端；当所述钉仓上环与钉仓下环闭合时，弹性齿扣能与锯齿柱啮合。

所述的指针系统包括第一齿轮、第二齿轮、第三齿轮及指针，第一齿轮与第二齿轮同轴固定；第一齿轮与带齿条推钉片啮合；第二齿轮与第三齿轮啮合；第三齿轮与指针同轴固定。作为优选，第二齿轮的外径大于第一齿轮，指针的长度大于第三齿轮的半径。

所述环切刀架系统包括刀架手轮、刀架连杆、刀架座、圆刀、压刀弹簧；刀架座能滑动于导轨上；刀架连杆与刀架座之间为可摆动配合连接，与圆刀为转动连接；压力弹簧的一端弹压在导轨上，另一端连接在刀架连杆上；所述环切刀架系统包括穿过圆刀上刀柱的孔位并螺旋固定在上钉仓保护盖的刀架保护销、能被刀架保护销压紧的圆刀保护盖；刀架座上设有刀架手轮。

钉仓上下环还设有上保险盖和下保险盖，所述的上保险盖和下保险盖设有若干柱体；所述推钉片设有与柱体相配合的孔位所述推钉片的推钉面具有回复弹簧。

所述击发手轮上设置有锯齿旋转轮，在钉仓上环设有与锯齿旋转轮啮合的单向扣。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果在于：

1、采用缝合钉缝合功能，缝合钉可以实现即时止血作用，病人手术后不需要套入卡环，病人痛苦时间大大缩短；避免卡环在伤口愈合过程中松脱并导致出血或内外板组织裂开的风险；同时也避免阴茎勃起时卡环对阴茎的长时间压迫疼痛；还避免了病人术后回医院拆环所带来的往返之苦；

2、设置圆刀切割系统，不需要医生手动剪刀剪切；采用圆刀切割系统包皮切口圆滑、美观；

3、包皮切割时可以直观看见包皮的切割位置，可以准确判断包皮的预留长度，避免系带被误切的风险；医生可以准确判定包皮的预留长度皮，从而达到包皮手术的最佳效果；

4、由于使用时在龟头上套入壁厚较薄的柱筒形钉砧环，所以包皮不会被撑过大，包皮切口位置无内张力，包皮几乎在自然的状态下被缝合切割的；所以术后的切口直径和龟头直径相吻合；这就避免了切口圆直径过小而导致的阴茎勃起时伤口紧绷，伤口被撕裂出血，以及疼痛感加大的风险；同时也避免了切口圆直径过大而导致的术后切口出现褶皱，及伤口愈合后出现不连续褶皱或凸起，影响伤口的美观的风险；

5、由于使用本产品手术时不需要对包皮进行捆扎作业，所以即使患者包皮不是特别过长，也可顺利使用本专利产品，避免了出现包皮被过多切除或误切系带的风险；

6、由于本产品设计为先完全缝合后再进行圆刀手术切除，所以完全避免了先切割后缝合而导致的内外板错裂开和出血风险。

附图说明

图1为向心型包皮缝合切割器的分解示意图；

图2为向心型包皮缝合切割器的主视图及侧视图；

图3为向心型包皮缝合切割器闭合剖视图；

图4为向心型包皮缝合切割器打开剖视图；

图5为向心型包皮缝合切割器的击发指针系统示意图；

图6为带回复弹簧的推钉片示意图；

图7为弹性齿扣示意图；

图8为锯齿旋转轮示意图；

图9单向扣示意图；

图10为环切系统示意图；

图11为环切系统分解图；

图12为T型导轨示意图；

图13为上下钉仓保护盖示意图；

图14为上下缝合钉保护垫圈结构及使用原理示意图；

图15为手术后缝合示意图；

图16为柱筒形钉砧环组合图；

图17为柱筒形钉砧环套入龟头内示意图(内翻式)；

图18为柱筒形钉砧环套入龟头内示意图(外翻式)；

图19为包皮卡紧示意图。

图中：1、钉仓盖收紧螺丝；2、垫刀圈；3、保护软垫；4、柱筒形钉砧环；5、击发手轮盖；6、击发手轮；7、刀架手轮；8、刀架连杆；9、刀架座；10、刀架保护销；11、圆刀保护盖；12、圆刀；13、上T形导轨；14、下T型导轨；15、上缝合钉保护垫圈；16、下缝合钉保护垫圈；17、上钉仓保护盖；18、下钉仓保护盖；19、夹紧手轮； 20、带齿条推钉片；21双齿轮；22、带指针齿轮；23、指针透明视窗；24、推钉片；25、推钉片回复弹簧；26、捆扎绳；27、缝合钉； 28、螺柱；29、弹性齿扣；30、锯齿旋转轮；31、单向扣；32、钉仓上环；3201、钉仓上环推钉片槽；3203、捆扎绳固定柱；33、钉仓下环；3301、钉仓下环推钉片槽；3303、钉仓下环开口限位挡；34、开合销钉；35、齿轮箱盖；36、齿轮箱盖收紧螺丝；37、上保险盖；38、下保险盖；39、压刀弹簧、40、张开弹片；

具体实施方式

对于本领域的技术人员来说，可根据本实用新型所揭示的结构和原理获得其它各种相应的改变以及变形，而所有的这些改变以及变形都属于本实用新型的保护范畴。

如图1～14所示，

一种向心型包皮缝合切割器，包括放射状钉仓系统、捆扎式击发系统、钉仓开合收紧系统、击发指针系统、环切刀架系统、缝合钉保护垫圈、柱筒形钉砧环，其中：

所述放射状钉仓系统包括一端为铰接的钉仓上环32与钉仓下环 33、相应地覆盖于钉仓上下环的上钉仓保护盖17与下钉仓保护盖18、设置于上钉仓保护盖17与下钉仓保护盖18上的T型导轨(13，14)、设置在钉仓上下环内的若干个推钉片槽(3201、3301)、放置在推钉片槽(3201、3301)内的若干个推钉片24；其中一个为带齿条推钉片20，其与所述击发指针系统中的齿轮啮合；钉仓上环32与钉仓下环33的另一端上设有钉仓开合收紧系统，使钉仓上环32与钉仓下环 33开合；

所述捆扎式击发系统包括捆扎绳26、设置在钉仓上环32的击发手轮6，其中捆扎绳26的一端固定在钉仓上环32内，另一端环绕推钉片24的尾部后再缠绕于击发手轮6上；

所述击发指针系统包括多个互为传动的齿轮及能随齿轮转动的指针；带齿条推钉片20与其中的一个齿轮啮合，带齿条推钉片20的位移能带动该齿轮运转；

所述环切刀架系统设置在T型导轨(13，14)上，并能沿导轨滑行；所述缝合钉保护垫圈设置在上钉仓保护盖17与下钉仓保护盖18 的内侧；所述柱筒形钉砧环4能被钉仓上环32与钉仓下环33夹紧。所述击发手轮6上设置锯齿旋转轮30，在钉仓上环设有与锯齿旋转轮30啮合的单向扣31。

所述放射状钉仓系统，具体技术方案如下：

如图3和图4所示，包括部件有钉仓上环32以及设置在其中的钉仓上环推钉片槽3201、捆扎绳固定柱3203、指针孔3204、钉仓上环开口限位挡3206；钉仓下环33以及设置在其中钉仓下环推钉片槽 3301、钉仓下环开口限位挡3303；以及开合销钉34。

上下钉仓环都设置若干个推钉片槽(3201、3301)，向心成放射状排列，其中钉仓上环推钉片槽3201的一个位置放置带齿条推钉片 20，其它位置放置若干个推钉片24，带齿条推钉片20和推钉片24 区别在于带齿条推钉片20尾部设置有齿条。如图6所示，推定片24 设置有弹簧柱2403，在弹簧柱2403上套入回复弹簧25，目的是用于推钉片的回复作用。每一个推钉片，包括带齿条推钉片20和推钉片 24的推钉面上组装缝合钉一枚，其中钉背放置于推钉面上。

钉仓上下环(32，33)由开合销钉34连接，开合销钉34目的是实现钉仓上环32和钉仓下环33的开合，当打开时成“C”形，(如图 4所示)。当闭合时成“8”形，(如图3所示)，其中所有推钉片和缝合钉都在一个圆上，并指向圆心，故成放射状钉仓系统。

捆扎式击发系统，具体方案如下：

如图3、4、5、6所示，所有带齿条推钉片20和推钉片24设置有捆扎槽2002和捆扎槽2401；由于带齿条推钉片20和推钉片24成圆环放射状排列，捆扎槽2002和捆扎槽2401形成一个环形空间；捆扎绳26一端固定于捆扎绳固定柱3203上，另一端分别依序穿过捆扎槽2002和捆扎槽2401所形成的环形空间若干圈后再固定于锯齿旋转轮30所设置的捆扎绳固定孔3002内，如图8、9所示，锯齿旋转轮 30设置环状排列的逆向齿3001，其中逆向齿3001与单向扣31所设置的齿尖3101啮合；单向扣31可以随固定孔3102摆动；弹簧拉柱 3103设置弹簧拉动。

当锯齿旋转轮30在击发手轮6旋转带动下旋转，则捆扎绳26会不断缠绕在锯齿旋转轮30上，随着锯齿旋转轮30不断旋转，捆扎绳 26会不断缠绕，并拉动捆扎绳，由于捆扎绳一端固定在捆扎绳固定柱3203上，则捆扎绳26不断收紧捆扎所有带齿条推钉片20和推钉片24；随着捆扎绳的再收紧，带动所有带齿条推钉片20和推钉片24 顺着推钉片槽同步向圆心移动；实现推定片推动缝合钉向圆心移动。由于单向扣31所设置的齿尖3101作用，使锯齿旋转轮30不会逆向转动。直至推钉片完全将缝合钉推出钉仓，完成击发过程。此时按压单向扣31，齿尖3101与锯齿旋转轮30的逆向齿3001分开啮合，此时锯齿旋转轮30可以逆向旋转，实现放松捆扎绳26。

带齿条推钉片20和推钉片24设置有弹簧柱2403，每一个推钉片的弹簧柱上设置一个回复弹簧25由于捆扎绳26的松弛，每一个推钉片在回复弹簧25的弹力作用下向上下钉仓环的外圆扩散式离远，并回复到击发前状态，即每一个推钉片缩回钉仓内。至此捆扎式击发系统完成了击发和回复过程。

钉仓开合收紧系统，具体方案如下：

如图3、4所示，钉仓上环32设置钉仓上环锯齿柱3202和钉仓上环定位孔3205、钉仓上环开口限位挡3206以及夹紧手轮19；夹紧手轮19与钉仓上环32的螺纹通孔螺旋连接，且手轮19上的螺纹柱的长度大于螺纹通孔的长度。钉仓下环33设置与定位孔3205能相应配合的定位柱3302、钉仓下环开口限位挡3303、弹性齿扣29以及与钉仓下环33螺旋连接且其下端能进入钉仓下环33内部的螺柱28。开合销钉34为连接钉仓上环32和钉仓下环33。

当钉仓上环32和钉仓下环33闭合时，钉仓上环锯齿柱3202和弹性齿扣29啮合，如图7所示，弹性齿扣29设置开合柱2901、弹片2902、齿扣2903，弹片2902的一端贴紧弹片槽内壁，另一端连接的齿扣2903；开合柱2901设置在齿扣2903的侧壁上，其柱身正对于螺柱28的下端；由于弹片2902的弹性作用，齿扣2903与钉仓上环锯齿柱3202啮合，钉仓上环32和钉仓下环33闭合时无法打开。但此时钉仓上环32和钉仓下环33闭合力达不到手术所要求的夹紧度，所以需要手动旋紧夹紧手轮19；通过夹紧手轮19的螺纹将钉仓上环32和钉仓下环33完全夹紧。

手术完成后，旋进螺柱28，螺柱28顶向弹性齿扣29的开合柱 2901，齿扣2903与钉仓上环锯齿柱3202相互脱离；再反向旋转夹紧手轮19，钉仓上环32和钉仓下环33可以完全打开。完成钉仓的开合过程。

钉仓上环开口限位挡3206和钉仓下环开口限位挡3303作用为限制钉仓上环32和钉仓下环33打开的角度；当钉仓上环32和钉仓下环33张开到一定的角度时；钉仓上环开口限位挡3206和钉仓下环开口限位挡3303接触，钉仓上环32和钉仓下环33不能继续张开，从而达到限制钉仓上环32和钉仓下环33张开角度的作用。

钉仓上环32和钉仓下环33设置有张开弹片40，其为弹性材料，具有一定的弹性变形功能，当钉仓上环32和钉仓下环33张开时，在张开弹片40的弹力作用下，钉仓上环32和钉仓下环33会自动张开一定的角度，避免人工打开而造成的时间浪费。

击发指针系统，具体方案如下：

如图3、4、5所示所述的指针系统包括第一齿轮21、第二齿轮 2101、第三齿轮22及指针2201，第一齿轮21与第二齿轮2101同轴固定；第一齿轮21与带齿条推钉片20啮合；第二齿轮2101的外径大于第一齿轮21，与第三齿轮22啮合；第三齿轮22与指针2201同轴固定。

随着捆扎绳26不断缠紧，带齿条推钉片20同时推动缝合钉向圆心移动缝合，带动与带齿条推钉片20啮合的第一齿轮21转动，同轴的第二齿轮2101随之转动，与此同时与第二齿轮2101啮合的第三齿轮22转动，带动同轴的指针2201摆动。指针2201设计特殊颜色，使用者可以通过指针面板23的透明窗口观察到指针2201的摆动；指针2201的摆动过程直接反应了带齿条推钉片20的向心移动过程，也间接地反应了缝合钉的推送行程的实时过程。其中第二齿轮2101 的外径大于第一齿轮21，其目的为了信号的放大作用，当带齿条推钉片20移动微小距离时，第二齿轮2101将旋转较大弧长，带动第三齿轮22旋转更大的角度，再加上指针2201的长度大于第三齿轮22 的半径，所以指针2201摆动的弧长被放大，人眼可以明显识别指针 2201摆动，以达到实时指示缝合钉移动过程的目的。

所述环切刀架系统，其具体技术方案如下：

如图10、11、12所示，刀架座9设置T型滑槽901和刀架座柱 902，T型滑槽901可以顺着T型导轨(13，14)做圆环滑动；刀架连杆8设置的刀架座柱插孔801插入刀架座柱902，松配合，即刀架连杆8可以摆动；圆刀12设置刀柱1201插入刀架连杆8设置的刀柱插孔802内，也为松配合，即圆刀12随着刀柱1201顺畅旋转。

刀架保护销10作用为插入刀柱1201中心孔内，并固定在上钉仓保护盖17上；由于刀架保护销10设置的螺纹柱1001的螺纹旋紧在上钉仓保护盖17所设置的刀架保护销牙孔1704(见图13)内；将整个环切刀架系统固定在上钉仓保护盖17上，以达到防止运输过程中环切刀架系统的任意移动。

圆刀保护盖11所设置的圆刀保护罩1102，作用为罩住圆刀12 的刀口1202，防止使用过程中对人体的伤害。圆刀保护盖固定端1101 由刀架保护销10夹紧，防止圆刀保护盖11运输过程中脱落。压刀弹簧39分别设置的压刀弹簧受力端3901和压刀弹簧弹出端3902；压刀弹簧受力端3901弹压在T型导轨侧边，压刀弹簧弹出端3902连接在刀架连杆8上，由于压刀弹簧39的弹力作用，当刀架保护销10取出时，环切刀架系统逆时针方向摆动，圆刀12的刀口1202压迫在柱筒形钉砧环4(见图16)所设置的垫刀圈2上；手握刀架手轮7，拉动整个环切刀架系统顺着T型导轨顺时针方向环形旋转，圆刀12的刀口1202顺着柱筒形钉砧环4的外圆滚动，以达到环形切割的目的。即实现圆刀12围绕着柱筒形钉砧环4既做自转运动也做公转运动。

刀架连杆8设置角度挡片803，刀架座9设置了角度挡柱902；当刀架连杆8在压刀弹簧39的弹力作用下摆动刀一定角度时，角度挡片803和角度挡柱903接触，达到限制刀架连杆8摆动角度过大的作用。

所述缝合钉保护垫圈，其技术方案如下:

如图13、14、15所示，缝合钉保护垫圈有两个半圆型环组成，分别是上缝合钉保护垫圈15和下缝合钉保护垫圈16；上缝合钉保护垫圈15设置有上缝合钉保护垫圈固定柱1501、上缝合钉保护垫圈内圈1502、上缝合钉保护垫圈外圈1503。下缝合钉保护垫圈16设置有下缝合钉保护垫圈固定柱1601、下缝合钉保护垫圈内圈1602、下缝合钉保护垫圈外圈1603。

上缝合钉保护垫圈固定柱1501分别插在上钉仓保护盖17的上缝合钉保护垫圈固定孔1703内。下缝合钉保护垫圈固定柱1601分别插在下钉仓保护盖18的上缝合钉保护垫圈固定孔1803内。以达到固定缝合钉保护垫圈的目的。

缝合时，所有缝合钉扎向缝合钉保护垫圈内圈，并缝合在包皮组织上，即分别将上缝合钉保护垫圈15和下缝合钉保护垫圈16缝合在包皮组织上。

切割包皮时，随着圆刀12的刀口1202围绕着柱筒形钉砧环4做自转运动，刀口1202分别切断上缝合钉保护垫圈固定柱1501和下缝合钉保护垫圈固定柱1601，紧接着刀口1202切断缝合钉保护垫圈，将缝合钉保护垫圈切分为上缝合钉保护垫圈内圈1502和上缝合钉保护垫圈外圈1503以及下缝合钉保护垫圈内圈1602和下缝合钉保护垫圈外圈1603。

此时缝合钉保护垫圈的外圈脱离，而缝合钉保护垫圈的内圈被缝合钉缝合在包皮组织上，形成两个半圆型环垫包裹着包皮组织。以达到保护伤口、有效止血等目的。

如图16所示，柱筒形钉砧环4设置有垫刀圈2、保护软垫3、钉槽401；垫刀圈2为软胶材料，当圆刀12的刀口1202切到垫刀圈2 时起到保护刀口的作用。保护软垫3为软胶材料制作，钉仓夹紧包皮与柱筒形钉砧环4外圆时，由于保护软垫3为软胶材料，起到缓冲压力保护包皮组织的目的。钉槽401为梯形槽，缝合钉扎向柱筒形钉砧环4外圆时自导向滑入钉槽401内，防止缝合钉缝合时偏离位置。

此外，钉仓上下环还设有上保险盖37和下保险盖38(如图1所示)，上保险盖37和下保险盖38分别设置若干个柱，推钉片设有与上保险盖和下保险盖上的柱体相配合的孔位(2003，2402)，柱体插入推钉片的孔位，防止运输过程中推钉片移动，起到保险作用。产品使用前分别拔出上保险盖37和下保险盖38。

产品在手术过程中的运用如下：

第一步：先将柱筒形钉砧环4套入龟头或阴茎，根据手术的不同分为外翻式或内翻式，(如图17和图18所示)；常用内翻式套入法；此时医生可以直观地观察系带位置，并确定包皮预留的长度。

第二步：打开本包皮缝合切割器成“C”型，将本包皮缝合切割器卡入柱筒形钉砧环所处包皮的位置；(如图19所示)，将钉仓上环 32和钉仓下环33卡紧包皮；此时旋转夹紧手轮19，调整包皮长度，观察包皮系带位置，确认无误后再旋转夹紧手轮19，直至旋紧。

第三步：拔出上保险盖37和下保险盖38；旋转击发手轮6，旋转击发手轮6带动锯齿旋转轮30旋转；锯齿旋转轮30缠绕捆扎绳 26，随着旋转击发手轮6不断的旋转，捆扎绳26也不断地捆紧推钉片20及24。

第四步：随着带齿条推钉片20和推钉片24同时向中心移动，齿条推钉片20带动第一齿轮21旋转，同时第二齿轮2101旋转传动第三齿轮22带动指针2201的摆动直接显示在指针透明视窗23上，使用者可以间接判断推钉片的移动状态。每一个推钉片推动一个缝合钉 27向中心移动，缝合钉27设置的钉尖分别扎穿上缝合钉保护垫圈15 及下缝合钉保护垫圈16，再扎穿包皮44，直至扎到柱筒形钉砧环4 所设置的钉槽401内，并弯曲成形；以完成对包皮的缝合。

第五步：旋出刀架保护销10，此时圆刀12在压刀弹簧39的弹力作用下压向中心，手拉刀架手轮7；拖动刀架顺着T形导轨作圆周运动，圆刀12围绕着圆心滚动，一边滚动一边分别对缝合钉保护垫圈固定柱及缝合钉保护垫圈进行切割，滚动若干圈后直至再切断包皮 44；完成对包皮的切割。

第六步：按压单向扣31，单向扣31与带动锯齿旋转轮30啮合分开，反向旋转击发手轮6，放松捆扎绳26；反向旋转夹紧手轮19，随着夹紧手轮19旋松后，钉仓上环32和钉仓下环33可以张开；此时钉仓上环32和钉仓下环33可以与柱筒形钉砧环4脱离。

第七步：取出柱筒形钉砧环4。向心型包皮缝合切割器操作完成。

以上所述实施例仅表达了本实用新型的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对本实用新型专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本实用新型的保护范围。因此，本实用新型专利的保护范围应以所附权利要求为准。