一种防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置的制作方法

本实用新型涉及一种防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置。

背景技术：

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早期宫颈癌手术治疗是主要的治疗手段。手术治疗的方法包括传统的开放式根治性子宫切除手术和腹腔镜下根治性子宫切除。越来越多的接受手术治疗的宫颈癌患者选择后者。近2年来，研究发现，腹腔镜下早期宫颈癌手术患者的复发率和死亡率比传统的开放式手术高。其原因可能与举宫器有关，与肿瘤手术中暴露有关。因为传统的开放式手术，在切断阴道之前，利用大的直角钳钳夹阴道，使癌灶封闭于阴道上段，避免肿瘤暴露。但是，腹腔镜下切断阴道和取出子宫的过程中，缺乏有效的手段避免肿瘤暴露。

另一方面，目前腹腔镜下根治性子宫切除手术，从手术一开始就将举宫器放置好。传统的举宫器有个需要插入宫腔的引导杆和旋入宫颈管的螺旋装置，目的是方便摆动子宫和显露膀胱阴道间隙。放置引导杆和螺旋装置，增加了穿透宫体时造成肿瘤播散机会，同时长时间的挤压肿瘤，增加肿瘤的血行播散机会。

为了解决现有技术问题，有的专家在切除宫颈旁组织后，经阴道切开阴道壁。这样，就需要重新摆成膀胱截石位，延长了手术时间。

为了解决现有的问题，有人对举宫器进行了一些改进，旨在减少肿瘤的暴露。如中国专利文献公开的一种腹腔镜手术用多功能举宫器[申请号：201010203291.6],包括主操作杆和引导棒，其特征在于设置有阶梯型的滑移定位杆，与滑移定位杆内接有宫颈杯，伞形的宫颈杯盖；所述的主操纵杆、滑移定位杆、宫颈杯和宫颈杯盖上均有内通孔，引导棒位于主操纵杆和宫颈杯盖内，主操纵杆位于滑移定位杆内，宫颈杯盖与宫颈杯向匹配；所述的宫颈杯盖连接在主操纵杆的一端，宫颈杯连接在滑移定位杆的一端，而滑移定位杆则与主操纵杆相连接；在所述的滑移定位杆上固定有带圆弧的密封座。这种多功能的举宫器广泛应用在腹腔镜下全子宫切除手术中，可以达到摆动子宫宫体，提供分离膀胱时的张力和空间，提示阴道穹隆的位置。但是，不具备防癌暴露的功能。另一款专利【专利号201620352414.5腹腔镜宫颈癌手术专用防癌举宫器】则是在上述的多功能举宫器的基础上增加了可以提供经腹腔镜下绑扎阴道上段的凹槽。由于举宫杯呈喇叭形，在阴道切开过程中仍不够稳固。

技术实现要素：

本实用新型的目的是为了克服现有技术上的不足之处，提供一种结构简单，易于操作，操作稳固，在手术过程中有效避免癌组织暴露，且提高手术效果的腹腔镜宫颈癌手术专用防癌暴露举宫器。

为了达到上述目的，本实用新型采用以下方案：

一种防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置，其特征在于，包括筒状的举宫筒体，所述举宫筒体一端设置有握持部，另一端设置有举宫杯，所述举宫杯形成倾斜的杯口以符合阴道穹隆结构形状，能够适应阴道穹隆前短后长的结构，宫颈的阴道部恰好被套入杯口内，而阴道穹隆可以被顶起，吻合人体子宫穹窿的结构，使得手术时举宫装置举宫稳固，从而提高手术效果。

于一个或多个实施例中，在所述举宫杯的下方对称设置有两圆孔，在所述圆孔内设置有伸缩绑扎圆环。

于一个或多个实施例中，所述圆孔位于距离举宫杯下杯缘2cm处。

于一个或多个实施例中，所述举宫筒体的筒壁内对称设置有两凹槽，所述凹槽的一端连通所述圆孔，另一端连通举宫筒体外壁的驱动开关安装孔。

于一个或多个实施例中，所述驱动开关安装孔上设置有驱动开关，所述驱动开关通过半刚性连接件驱动伸缩绑扎圆环以实现伸缩。

于一个或多个实施例中，在所述圆孔的下方设置有至少两环形凸起，最上两环形凸起距离所述圆孔的距离分别为1cm和2cm以指示切除长度。

于一个或多个实施例中，所述举宫筒体形成中空的塑料筒体，所述举宫筒体长度大于或等于20cm。

于一个或多个实施例中，所述握持部形成封闭的握持部。

区别于传统的举宫器，我们摒弃一开始就使用举宫器的方法，仅仅在准备切开阴道壁的时候才将本技术方案的举宫器置入阴道。本装置为一长20cm的同一直径的筒状物。该装置置入阴道，施加朝向头部或耻骨联合方向的作用力之后，阴道上段中段得到充分的伸展，斜面举宫杯，顶住阴道穹隆。当宫颈旁组织、主韧带和宫骶韧带切断之后，仅剩下阴道时，置入本装置，阴道上段呈现出圆筒状。在距离举宫杯杯缘2cm处对称设置有直径0.5cm垂直于举宫筒体筒壁的伸缩绑扎圆环，该伸缩绑扎圆环开始时置于举宫杯杯缘2cm圆孔内，使用时伸出举宫筒体外壁，在腹腔镜下缝合阴道前壁和伸缩绑扎圆环，绑扎阴道壁时，通过缝线穿透阴道壁并穿过伸缩绑扎圆环，再穿透阴道壁回到盆腔，缝线双重绑扎，将阴道上段紧紧的固定在举宫器的举宫筒体外壁上；在距离伸缩绑扎圆环下方1cm、2cm有环形凸起，宫腔镜在前进中碰触到环形凸起表示已经到达切除位置，该环形凸起指示阴道切除的长度为3cm或者4cm。

上述的举宫器的举宫筒体外壁有两圆孔，两圆孔位于举宫筒体外壁的正前方和正后方，且距离举宫杯的下杯缘2cm，正后方距离举宫杯的上杯缘3cm。圆孔的下方1cm和2cm处有2圈环形凸起。上述举宫器的举宫筒体内侧有2个封凹槽。凹槽一端连接驱动开关安装孔，另一端连接圆孔，在驱动开关安装孔上设置有l型的驱动开关，在所述凹槽内设置连接金属片和小圆环，该链接金属片连接驱动开关和小圆环，推动所述驱动开关，该驱动开关驱动所述连接金属片向圆孔方向运动，所述小圆环随金属片运动伸出圆孔。

由于缝线穿过阴道壁和举宫器上的伸缩绑扎圆环，再加上沿着凹槽两圈的捆绑结扎，阴道内壁与举宫器外壁紧密结合，在阴道切开过程和取出子宫的过程中，宫颈癌肿瘤组织暴露的机会明显减少。举宫器的举宫筒体外壁上的环形凸起形成标记，可以帮助判断阴道切除的长度。一般而言，阴道具有很好的伸展性，在有张力的条件下，切除3cm的长度的阴道，相当于非张力情况下2cm。这符合宫颈癌根治性手术的要求，因阴道切除的长度至少需要2cm。

在腹腔镜的监视下完全切开阴道壁，无损伤器械顶住子宫体底部，将子宫向阴道出口方向推送，协助子宫取出。

有益效果：本实用新型提供一种防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置，通过穿透阴道壁的缝合，绑扎，保证在切断阴道壁、取出子宫的过程中肿瘤暴露，举宫器的举宫筒体外壁的环形凸起，可以让操作者明确切除阴道的长度。

附图说明

图1为本实用新型实施例防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置的整体结构示意图。

图2为本实用新型实施例防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置。

图3为本实用新型实施例防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置的剖面结构示意图。

图4防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置的部分放大结构示意图。

图5防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置的滑轨和滑块连接结构示意图。

具体实施方式

如下结合附图，对本申请方案作进一步描述：

实施例：

参见附图1-5，一种防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置，其特征在于，包括筒状的举宫筒体1，所述举宫筒体1一端设置有握持部2，另一端设置有举宫杯3，所述举宫杯3的形成倾斜的杯口以符合阴道穹隆结构形状。

进一步地，在所述举宫杯3的下方对称设置有两圆孔11，在所述圆孔11内设置有伸缩绑扎圆环12。

进一步地，所述圆孔11位于距离举宫杯3的下杯缘312cm处。

进一步地，所述举宫筒体1的筒壁内对称设置有两凹槽13，所述凹槽13的一端连通所述圆孔11，另一端连通举宫筒体外壁的驱动开关14安装孔。

优选地，所述驱动开关14与举宫筒体1表面滑动连接，所述驱动开关14连接有滑块，所述举宫筒体1表面设置有滑槽，驱动开14、滑块以及滑槽组合形成滑动开关，该滑动开关结构为现有技术的直接应用，在这不作图示。

进一步地，所述驱动开关安装孔上设置有驱动开关14，所述驱动开关14通过半刚性连接件16驱动伸缩绑扎圆环12以实现伸缩，所述半刚性连接件16为金属片或者可以弯曲的塑料杆。

优选地，在所述凹槽13上设置有部分弯曲的滑轨18，所述半刚性连接件16为金属连接片或者可以弯曲的塑料杆，所述半刚性连接件16靠近伸缩绑扎圆环12的一端以及中段上设置有若干个滑块17，该滑块17与滑轨18配合，当推动驱动开关14，该半刚性连接件16被驱动，所述滑块17以及伸缩绑扎圆环12随半刚性连接件16沿滑轨18方向运动实现伸缩绑扎圆环12伸缩，滑块17和滑轨18配合。

进一步地，在所述圆孔11的下方设置有至少两环形凸起15，最上两环形凸起15距离所述圆孔11的距离分别为1cm和2cm以指示切除长度。

进一步地，所述举宫筒体1形成中空的塑料筒体，所述举宫筒体长度大于或等于20cm。

进一步地，所述握持部2形成封闭的握持部。

本装置为一种新型的腹腔镜宫颈癌专用防癌暴露举宫器。本装置为一直径3-5cm的，长度20cm的圆筒，距离举宫杯下杯缘2cm处对称有两圆孔，圆孔下方内置的可以伸缩的伸缩绑扎圆环，当需要缝合时，从远端握持部推动开关装置，伸缩绑扎圆环即可从圆筒外壁凸起。举宫圆筒的正前方12点和正后方6点处各有一个圆孔。在2cm处的平面，有一凹槽，有助于绑扎固定，减少阴道从举宫器上脱落风险。在圆孔的下方1cm和2cm处分别设置有环形凸起以形成长度标识，方便确定切除阴道的长度。在举宫圆筒的内壁设有与举宫圆筒中心腔间隔的凹槽，凹槽内的具有滑动装置可以将圆环从圆筒内推出到筒壁外。握持部设有可驱动滑动装置的驱动开关，该滑动装置可以是滑轨和滑杆的结合。

不同于以往的传统的腹腔镜举宫器，本技术方案无进入宫腔的导引杆，且举宫圆筒为圆筒形的结构，不损伤人体；本装置外壁的环形凸起装置可以为阴道切除长度提供准确的指示；本实用新型装置有一次性的材料制成，拆开消毒包装即可使用，无需消毒和维护，也减少维护的成本。

本实用新型装置为腹腔镜下宫颈癌手术专用的防癌装置。使用过程中，仍然需要使用者具有很强的”无瘤观念”。使用过程中，准确的缝合阴道，牢固绑扎是很关键的。取出子宫过程，应该有无损伤器械协助推送，举宫器顺着阴道轴线带出，是避免缝线脱出，阴道撕裂，肿瘤暴露的关键。如果子宫大小超出阴道娩出的限度，或宫颈癌局部病灶过大，肿瘤暴露不可避免的情况下，则本装置无法达到预期效果。

上述优选实施方式应视为本申请方案实施方式的举例说明，凡与本申请方案雷同、近似或以此为基础作出的技术推演、替换、改进等，均应视为本专利的保护范围。