外科套件和方法与流程

[0001]
本发明涉及一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科套件和方法。
[0002]
发明背景
[0003]
髋关节置换是一种外科手术，其中髋关节由假体植入物置换。全髋关节置换涉及在患者的髋臼中安装髋臼杯植入物，以及在患者的股骨中安装另一植入物。在部分髋关节置换中，在患者的股骨中安装植入物，但却不在髋臼中安装髋臼杯。在任一类型的手术中，安装在股骨中的植入物通常包括容纳在髓腔中的杆，以及容纳在髋臼或髋臼杯植入物中的具有支承表面的头部。植入物通常还包括在杆的近侧端部与头部之间延伸的颈部。
[0004]
在常规手术中，为了将植入物安装在髓腔内，首先切除股骨颈。股骨颈的切除提供了通向髓腔的通路，随后，可使用钻孔器和扩孔钻将其准备成用来接纳植入物的杆。在髋关节置换手术期间，腿部长度的恢复通常是良好计划和经验的产物，并且通常可通过术前计划进行控制。并且颈部切除通常可为徒手切割。一旦杆已安装在髓腔内，植入物的座置位置可通常取决于切口的位置。如果切口未正确定位，这可能导致植入物的座置位置不正确。这可能继而对具有其股骨植入物的股骨的所得腿部长度产生不利影响。
[0005]
us 6503255 b1描述了一种切割引导器械和方法，该切割引导器械和方法能够以相对于股骨干的预定切割角度以及相对于股骨头的近侧端部的预定切割水平高精度地切除人股骨颈的头部。在切除期间，支撑部分被固定至股骨。纵向引导载体由支撑部分支撑，并且沿着股骨颈以相对于股骨干的所述预定切割角度对准。切割引导器由引导载体支撑，并且可沿着引导载体的轴线移动至对应于预定切割水平的切割位置。
[0006]
wo 2002/026145 a1描述了一种与全髋关节置换相关的用于切除股骨颈的引导器械，该引导器械包括：器械主体，该器械主体具有用于接纳安装在股骨颈的髓管中的柄或类似物的装置，该柄具有纵向中心轴线，器械主体能够沿着所述柄移位；以及引导装置，该引导装置具有用于执行股骨颈切割的装置的引导布置。至少一个旋转尺附接到器械主体上，所述旋转尺旨在与股骨的现有股骨头配合。
[0007]
us 5578037 a描述了一种外科切除引导架，该外科切除引导架使得外科医生能够在髋关节成形术期间切除股骨颈，使得股骨假体可被植入患者体内以保持或非常逼近髋部的解剖旋转中心。该引导架能够用前侧或后侧手术方法用于左或右髋关节成形术。
[0008]
us 8246621 b2描述了一种被提供用于在骨的头部周围对骨进行扩孔的器械套件，该骨包括植入的骨骺部件。器械套件包括扩孔引导器和扩孔钻。扩孔引导器能够联接到骨骺部件，并且具有第一扩孔钻支撑特征部和第二扩孔钻支撑特征部。扩孔钻能够联接到第一扩孔钻支撑特征部和第二支撑特征部中的一者，以在骨骺部件周围对骨进行扩孔。
[0009]
us 7601155 b2描述了一种对准两个器械的髓内股骨钻孔器。股骨颈切除引导器在钻孔器上滑动并且以患者的股骨头为中心，以确定切除的高度和角旋转。头部的圆环和切割臂确保该系统将适配任何股骨。将模板施加至股骨钻孔器并使其自身抵靠钻孔器的支撑物安置，从而将模板锁定就位。然后将钻孔器重新插入到髓腔中。当模板到达大转子时，
使定径器调整为腔的旋转前倾。用锤敲打股骨钻孔器的柄部，直至模板嵌入近侧股骨颈髓内骨中。牵开器有利于通过较小前切口对髋臼进行扩孔。近侧部分掘入上髋臼的骨中以允许牵开软组织。
[0010]
us 4959066 a描述了一种用于股骨颈截骨术的截骨引导组件，包括鞍定位器组件和锯引导附件。鞍定位器组件包括定位近侧股骨的鞍状区域的圆筒形定位装置。圆筒还包括从该圆筒延伸的横向支撑杆件。圆筒定位在髓内轴上，该髓内轴临时定位在股骨的髓管中并从股骨的髓管延伸。锯引导器与鞍定位器组件结合使用。锯引导器通过单个锁定装置附接到支撑杆上，该单个锁定装置提供锯引导器相对于支撑杆件在两个方向上的位置调节——包括沿着横向支撑杆件在前后方向上的调节，以及经由从锯引导器延伸的柱沿着股骨在轴向上的调节。
[0011]
us 7833275 b2描述了一种用于执行微创全髋关节成形术的方法和设备。顺着股骨颈制造约3.75厘米-5厘米(1.5英寸-2英寸)的前切口。将股骨颈从股骨干切断并通过前切口移除。使髋臼准备通过前切口接纳髋臼杯，并且通过前切口将髋臼杯放置到髋臼中。约2厘米-3厘米(0.8英寸-1.2英寸)的后切口与股骨干的轴线大致对准并且提供通向股骨干的通路。通过后切口对股骨干进行准备，包括对其进行扩孔和锉削，并且通过后切口插入股骨柄以植入股骨中。多种新型器械被用于执行全髋关节成形术，所述器械包括截骨引导器；锥子，以用于定位与股骨干的轴线对准的后切口；管状后牵开器；具有接合引导器的可选择性锁定的锉柄部；以及可选择性锁定的临时颈部。
[0012]
us 5607431 a描述了一种用于准备股骨的髓管以植入假体股骨部件的外科器械系统，该外科器械系统包括在由x射线确定截骨位置中使用的模板。提供计量器以在前股骨上定位和标记该位置。具有细长驱动轴的远侧扩孔钻用于形成腔以接纳股骨部件的远侧杆。干骺端模板用于确定正确的前倾/后倾，并且凿子用于切割股骨的侧区，这两者均由细长扩孔钻轴引导。也由扩孔钻轴引导的近侧钻孔器用于使近侧髓管成形。
[0013]
us 7582091 b2描述了一种用于指示股骨上的股骨颈切除的截骨引导器，并且提出了其使用方法。截骨引导器包括用于使引导器与解剖学标志对准的标引特征部，以及用于相对于标引特征部指示切除的切除引导架。
[0014]
us 4621630 a描述了一种用于股骨颈截骨术的引导器，其包括在其下端具有附接结构的纵向杆，以用于将杆固定至大转子处的股骨。横向延伸的支撑臂邻近棒的下端固定至杆，并且引导杆件连接至支撑臂。引导杆件具有设置为与棒的轴线成45度角的至少一个细长平坦表面。在使用中，棒与股骨的长轴轴线对准，并且在大转子处附接到股骨。对棒进行操纵，直至支撑臂和胫骨的长轴轴线设置在同一平面内。该手术正确地定位引导杆件的细长平坦表面，由此与该表面接合的器械以与股骨的长轴轴线成45度的角度横贯股骨颈。


技术实现要素：

[0015]
结合独立权利要求和从属权利要求示出本发明的方面。来自从属权利要求的特征的组合可与独立权利要求的特征适当地结合，并且不仅仅是权利要求书中明确示出的那样。
[0016]
根据本发明的一个方面，提供了一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科套件，该外科套件包括：
[0017]
安装部分，其中安装部分包括至少两个引导孔，以用于在安装部分位于股骨头的前侧上时将引导钉插入到股骨头中；
[0018]
主体部分，该主体部分连接到安装部分，其中主体部分包括用于将主体部分安装在位于股骨的髓腔中的髓内钉上的开口；以及
[0019]
切除引导架，该切除引导架包括至少两个引导孔，所述至少两个引导孔具有与安装部分的引导孔相同的布局，以允许切除引导架安装在股骨头的前侧上，其中引导钉插入到股骨头中，以用于使切除引导架的切除平面指示器相对于股骨颈定位。
[0020]
根据本发明的实施方案的套件可有助于指示颈部切除平面的正确位置，以用于在髋关节置换手术中恢复腿部长度。本发明的实施方案通过提供以下项来实现这一点：主体部分，该主体部分可利用位于股骨的髓腔中的髓内钉(诸如起始棒或扩孔钻)安装在股骨上，以产生髓内轴线的髓外基准；以及安装部分，该安装部分可在将引导钉插入到股骨头中时被使用以参照股骨头中心；以及切除引导架，该切除引导架具有对应的引导孔，以用于将切除引导架安装在引导钉上，使得随后在股骨颈上相对于股骨头中心的一位置处指示正确的切除平面。
[0021]
切除平面指示器可例如指示两个切除平面的位置。这可允许实现利用两个成角度切口的颈部切除。两个切除平面可相对于彼此以约127
°
、129
°
或135
°
的角度取向。
[0022]
切除平面指示器可包括引导槽或引导表面。
[0023]
引导槽或引导表面可为用于在颈部切除期间接纳切割装置的刀片的切割槽或切割引导表面。
[0024]
切除引导架可包括多个引导孔组。每个引导孔组可包括至少两个引导孔，该至少两个引导孔具有与安装部分的引导孔相同的布局。多个引导孔组可分别定位在切除引导架中，以允许通过将切除引导架安装在股骨头的前侧上来调节切除平面指示器相对于股骨颈的位置，其中引导钉插入引导孔组中的一个引导孔组的引导孔中。
[0025]
安装部分可包括三个引导孔。这可在安装部分以及随后切除引导架的安装中提供附加的稳定性/准确性。
[0026]
安装部分的引导孔可包括：
[0027]
中心引导孔，以用于在安装部分位于股骨头的前侧上时与股骨头中心对准；以及
[0028]
外侧引导孔，该外侧引导孔位于中心引导孔的第一侧上；以及
[0029]
内侧引导孔，该内侧引导孔位于中心引导孔的与第一侧相反的第二侧上。
[0030]
外科套件还可包括多个引导钉。
[0031]
用于将主体部分安装在髓内钉上的开口能够根据股骨的股骨偏心距来可调节地定位在主体部分内。
[0032]
主体部分可包括标记，以用于在安装部分安装在股骨头上时，根据用于将主体部分安装在髓内钉上的开口的位置来读取股骨的股骨偏心距。读取的股骨偏心距值可用于确定植入物中使用的颈部/头部组合的类型，以用于恢复股骨偏心距。
[0033]
套件可包括多个切除引导架，每个切除引导架根据相应的植入物几何形状具有不同的形状和/或尺寸，以用于相对于股骨颈定位选择的切除引导架的切除平面指示器。植入物几何形状可例如包括标准的偏侧化较短颈部和/或髋内翻几何形状。
[0034]
安装部分可包括基本上圆形的股骨头接触表面。
[0035]
安装部分可被本领域的技术人员称为球径计。
[0036]
根据本发明的另一方面，提供了一种使用外科套件在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的方法，该外科套件包括：
[0037]
安装部分，其中安装部分包括用于接纳钉的至少两个引导孔；
[0038]
主体部分，该主体部分连接到安装部分，主体部分具有开口；以及
[0039]
切除引导架，其中切除引导架包括至少两个引导孔，该至少两个引导孔具有与安装部分的引导孔相同的布局，
[0040]
该方法包括：
[0041]
通过将位于股骨的髓腔中的髓内钉插入到主体部分中的开口中，来将主体部分安装在钉上；
[0042]
将安装部分放置在股骨头的前侧上；
[0043]
使相应的引导钉插入穿过安装部分的每个引导孔并进入股骨头中；
[0044]
从股骨头移除安装部分；
[0045]
将切除引导架安装在股骨头的前侧上，其中所述引导钉插入到股骨头中以用于定位切除引导架的切除平面指示器；以及
[0046]
使用切除平面指示器进行以下任一操作：
[0047]
在股骨颈上标记切除平面的位置；或者
[0048]
引导切割装置的刀片以切除股骨颈。
[0049]
根据本发明的实施方案的方法可有助于指示颈部切除平面的正确位置，以用于在髋关节置换手术中恢复腿部长度。本发明的实施方案通过以下来实现这一点：使用主体部分，该主体部分可利用位于股骨的髓腔中的髓内钉(诸如起始棒或扩孔钻)安装在股骨上，以产生髓内轴线的髓外基准；使用安装部分以在将引导钉插入到股骨头中时参照股骨头中心；以及使用切除引导架，该切除引导架具有对应的引导孔，以用于将切除引导架安装在引导钉上，使得随后在股骨颈上相对于股骨头中心的一位置处指示正确的切除平面。
[0050]
切除引导架可包括多个引导孔组。每个引导孔组可包括至少两个引导孔，该至少两个引导孔具有与安装部分的引导孔相同的布局。多个引导孔组可分别定位在切除引导架中，以允许通过将切除引导架安装在股骨头的前侧上来调节切除平面指示器相对于股骨颈的位置，其中所述引导钉插入到所述引导孔组中的一个引导孔组的引导孔中。该方法可包括：
[0051]
选择引导孔组；以及
[0052]
将切除引导架安装在股骨头的前侧上，其中所述引导钉插入到所选择的引导孔组中一个引导孔组的引导孔中。
[0053]
该方法可包括根据股骨的股骨偏心距，相对于主体部分的其余部分可调节地定位用于将主体部分安装在髓内钉上的开口。
[0054]
该方法可包括在将安装部分安装在股骨头上时，根据用于将主体部分安装在髓内钉上的开口根据股骨的股骨偏心距相对于主体部分的其余部分的位置，读取股骨的股骨偏心距。
[0055]
该方法可包括使用股骨偏心距值来确定待安装在髋关节置换手术中的股骨植入物的股骨偏心距。
[0056]
套件可包括多个切除引导架，每个切除引导架根据相应的植入物几何形状具有不同的形状和/或尺寸，以用于相对于股骨颈定位选择的切除引导架的切除平面指示器。该方法还可包括：选择一种切除引导架；并且将所选择的切除引导架安装在股骨头的前侧上，其中所述引导钉插入到股骨头中。植入物几何形状可例如包括标准的偏侧化较短颈部和/或髋内翻几何形状。
[0057]
该方法可包括在将主体部分安装在髓内钉上之前，将髓内钉插入到股骨的髓腔中。
[0058]
安装部分可包括基本上圆形的股骨头接触表面。
[0059]
安装部分可被本领域的技术人员称为球径计。
附图说明
[0060]
本发明的实施方案将在下文仅以举例的方式参考附图进行描述，其中类似附图标记关联类似元件，并且在附图中：
[0061]
图1a示出了根据本发明的实施方案的安装在股骨的近侧端部上的装置；
[0062]
图1b示出了根据本发明的实施方案的切除引导架；
[0063]
图1c示出了根据本发明的实施方案的安装在股骨的近侧端部上的图1b的切除引导架；
[0064]
图2示出了安装在股骨上的图1a的装置以及图1b的切除引导架的前视图(图2示出图1a的装置和图1b的切除引导架两者，从而展示它们相应的特征部与股骨的解剖特征部的对准，然而，从例如图1a至图1c的描述应理解，图1a的装置和图1b的切除引导架通常不同时安装在股骨上)；
[0065]
图3示出了安装在股骨头的前侧上的图1的装置的安装部分的前视图；
[0066]
图4示出了安装在股骨上的图1的装置的一部分的俯视图；并且
[0067]
图5示出了安装在股骨头的前侧的切除夹具的前视图。
具体实施方式
[0068]
参考附图在下文描述了本发明的实施方案。
[0069]
图1a、1b、1c和2示出了用于在髋关节置换手术期间执行股骨60的颈部的受控切除的套件10的部件。如图所示，套件的各种部分可在髋关节置换手术期间安装在股骨60上，以用于确定一个或多个切除平面。
[0070]
套件10包括安装部分310。安装部分310可被本领域的技术人员称为球径计。安装部分310可安装在股骨头62的前侧上。安装部分310包括面向股骨的表面。安装部分310可包括基本上圆形的股骨头接触表面。面向股骨的表面可为基本上凹陷和弯曲的，以便抵靠股骨头62适配。面向股骨的表面的边可为基本上圆形的，以用于倚靠股骨头62。在本发明的实施方案中，面向股骨的表面包括环320，其形成基本上圆形的股骨头接触表面，其可倚靠股骨头，如图所示。
[0071]
在髋关节置换手术期间，外科医生可将安装部分310安装在股骨头62的前侧，使得当从前部位置观察股骨头62时，安装部分310的中心轴线(例如参见图1a中标记为a的虚线箭头)与股骨头中心312对准。这通常可以通过在手动定位安装部分310的同时目视检查股
骨60和股骨头62的前侧来实现。
[0072]
安装部分310包括至少两个引导孔。引导孔延伸穿过安装部分310，以允许当安装部分310位于股骨头62的前侧上时，套件10的引导钉340、342、344插入到股骨头中，如图1a所示。套件10的引导钉340、342、344的远侧端部可以较尖锐，可以有凹槽，或者可以其他方式被构造成便于它们插入到股骨头62中。
[0073]
在本发明的实施方案中，存在三个引导孔，但设想也可提供三个以上引导孔中的两个引导孔。例如，可以省略本发明的实施方案的中心引导孔，使得仅存在外侧引导孔和内侧引导孔。本发明的实施方案中的引导孔被设置在相应的基本上圆柱形的构件330、320、334中。本发明的实施方案中的基本上圆柱形的构件330、320、334可连接至环320，使得它们相对于环320的位置是固定的。
[0074]
本发明的实施方案中的三个引导孔包括中心引导孔、位于中心引导孔的第一侧上的外侧引导孔，以及位于中心引导孔的与第一侧相反的第二侧上的内侧引导孔。中心引导孔穿过圆柱体330，外侧引导孔穿过圆柱体332，并且内侧引导孔穿过圆柱体334。中心引导钉340可插入到中心引导孔中，外侧引导钉342可插入到外侧引导孔中，并且内侧引导钉344可插入到内侧引导孔中。
[0075]
中心引导孔沿安装部分310的中心轴线延伸，使得一旦安装部分310如上所述安装在股骨头62的前侧上，中心引导钉340就可沿安装部分310的中心轴线插入到股骨头62中。一旦插入，中心引导钉就因此直接指向股骨头中心312。相似地，一旦安装部分310如上所述安装在股骨头62的前侧上，外侧引导钉342和内侧引导钉344就可插入穿过它们相应的引导孔并且进入股骨头62中。引导孔的长轴彼此大致平行，以允许套件10的切除引导架200随后安装到引导钉上，如下文将更详细地解释。
[0076]
套件10还可包括连接到安装部分310上的主体部分20。主体部分可有助于将安装部分310正确定位在股骨头62上，并且还可允许进行股骨偏心距测量。下文将提供关于主体部分20的进一步细节。
[0077]
一旦引导钉340、342、344已插入到股骨头62中，安装部分310(以及主体部分20)就可从股骨60移除。
[0078]
套件10还包括切除引导架200(参见图1b)。切除引导架200为套件10的单独部件，其可用于指示该一个或多个切除平面的位置。
[0079]
切除引导架200包括至少两个引导孔210。切除引导架200的引导孔210具有与安装部分310的引导孔相同的布局。这可允许切除引导架200安装在已利用安装部分310插入到股骨头中的引导钉(在该实施方案中引导钉340、342、344)上，如图5所示。因此，使用引导钉340、342、344，切除引导架200可在相对于股骨头中心312的预定位置安装在股骨头62的前侧上(参见图1c)。
[0080]
在本发明的实施方案中，切除引导架200包括多个引导孔组210a、210b、210c。每个引导孔组210a、210b、210c具有多个引导孔，这些引导孔的布局与安装部分310的引导孔的布局匹配，以允许切除引导架200利用该组中的引导孔如上所述安装在引导钉上。下文将解释引导孔的这些组210a、210b、210c的目的。然而，设想一些实施方案可不包括多于一个引导孔组。例如，可以省略引导孔组210a和210c，使得图中所示的切除引导架200仅包括对应于引导孔组210b中的引导孔。
[0081]
切除引导架200包括切除平面指示器。切除平面指示器指示用于切除股骨颈的一个或多个切除平面的位置。在切除引导架200如上所述安装在引导钉340、342、344上的情况下，切除引导架200的切除平面指示器定位在相对于股骨头中心62的预定位置中。这可允许以受控方式确定用于切除股骨颈的一个或多个切除平面。
[0082]
在本发明的实施方案中，切除引导架200的切除平面指示器包括引导槽202/204。引导槽的第一部分202指示第一切除平面，并且引导槽的第二部分204指示第二切除平面。当从股骨60的前部位置观察时，第二切除平面(对应于引导槽的第二部分204)可基本上平行于股骨60的髓内轴线(其例如在图2中用标记为b的虚线示出)延伸。第一切除平面(对应于引导槽的第一部分202)相对于第二切除平面成角度θ延伸。角度θ可例如为约127
°
、129
°
或135
°
。虽然本发明的实施方案中的切除平面指示器指示两个切除平面，但设想切除平面指示器可指示单个切除平面(例如，对应于引导槽的第一部分202的切除平面)。
[0083]
切除平面指示器可另选地包括引导表面。例如，切除平面指示器的周边边缘可包括用于指示切除平面的一个或多个基本上平坦的表面(例如，诸如图2中所示的表面203、205的表面)。
[0084]
利用笔或划线等，引导槽202/204(或引导表面)可用于标记切除平面。引导槽202/204(或引导表面)也可用作切割槽或切割引导表面，以用于在切除股骨60的颈部期间接纳切割装置的刀片。
[0085]
参照图2，出于本公开的目的，股骨60的腿部长度(ll)可被定义为沿着平行于髓内轴线b的方向介于小转子64与股骨头中心之间的距离。再次参照图2，出于本公开的目的，股骨60的股骨偏心距可被定义为在垂直于髓内轴线b的方向上介于股骨头中心与髓内轴线b之间的距离。
[0086]
因此，可使用股骨头中心312作为基准来定位切除平面指示器。这样，一个或多个切除平面的位置可以受控的方式确定。这继而意味着一旦植入物的杆已安装在髓腔内，就可控制植入物的座置位置。当使用植入物的颈部长度恒定的植入物系统时，这可有利于特别但未必专有地恢复具有其股骨植入物的所得股骨60的腿部长度和/或股骨偏心距。套件10可包括多个不同形状和/或尺寸的切除引导架200。每个切除引导架200根据在髋关节置换手术期间使用的植入物几何形状来使用。植入物几何形状可例如包括标准的偏侧化较短颈部和/或髋内翻几何形状。
[0087]
切除引导架200可包括用于对切除平面指示器相对于股骨头中心62的位置进行微调的特征部。例如，如上所述，在本发明的实施方案中，切除引导架200包括多个引导孔组210a、210b、210c。该实施方案中的引导孔组210b可用于正常未经调整的安装切除引导架200，以用于相对于股骨头中心62定位切除平面指示器。引导孔组210a被定位成使得当利用该组将切除引导架200安装在引导钉340、342、344上时，切除平面指示器定位在股骨60上略微较低的位置，以用于指示股骨60的较低切除。由于股骨颈的切除位置决定植入物的座置位置，这可继而允许外科医生选择略低的座置位置。另一方面，引导孔组210b被定位成使得当利用该组将切除引导架200安装在引导钉340、342、344上时，切除平面指示器定位在股骨60上略微较高的位置，以用于指示股骨60的较高切除。同样，由于股骨颈的切除位置决定植入物的座置位置，这可继而允许外科医生选择略高的座置位置。在一些实施方案中，视觉指示器208(例如，l表示低，n表示正常，h表示高)可设置在切除引导架上，以供外科医生参考。
设想引导孔组的任何组合可设置在切除引导架200上。例如，这些组可包括用于将切除引导架200“正常”未经调整的安装在引导钉340、342、344上的第一组，加上零个或多个“高”组，加上零个或多个“低”组。
[0088]
如先前所提及，安装部分310可连接至主体部分20。主体部分20可有助于将安装部分310正确定位到股骨头62上，并且还可允许进行股骨偏心距测量。
[0089]
主体部分20包括用于将主体部分20安装在髓内钉50上的开口52，该髓内钉位于股骨60的髓腔中。髓内钉50可例如包括初始棒或扩孔钻。在将主体部分20和安装部分310安装在股骨60上之前，可将髓内钉50插入到髓腔中，以便提供髓内轴线b的髓外基准。以这种方式安装主体部分20可有助于例如在插入引导钉340、342、344时(并且/或者在获取下文所述的读数时)，通过提供对于髓内轴线b的基准并且通过提供用于使安装部分310和主体部分20保持在适当位置的附加稳定性来正确地放置引导钉340、342、344。开口52可例如包括穿过主体部分20的孔口。另选地，开口52可包括主体部分上的凹陷部，髓内钉50可被接纳在该凹陷部之内。
[0090]
开口52的位置能够根据股骨60的股骨偏心距来可调节地定位在主体部分20内。这可允许主体部分被调节成使得在安装部分如上所述安装在股骨头62的前侧上的情况下，主体部分正确地适配在髓内钉50上。主体部分20还可包括标记，以用于在安装部分310安装在股骨头62上时，根据开口52相对于安装部分310的位置读取股骨60的股骨偏心距。
[0091]
该实施方案中的主体部分20包括多个臂315、302、326。
[0092]
第一臂315将安装部分310连接到主体部分的其余部分。在该实施方案中，当安装部分310如上所述安装在股骨头62上时，第一臂315沿基本上平行于髓内轴线b的方向延伸。
[0093]
第一臂315连接到主体部分20的第二臂302。第二臂302在垂直于第一臂315的方向上延伸，使得当安装部分310如上所述安装在股骨头62上时，第二臂302沿垂直于髓内轴线b而且还垂直于安装部分310的中心轴线的方向相对于安装部分310横向延伸。
[0094]
主体部分还包括第三臂326。第三臂326在相对于安装部分310的侧向位置处连接到第二臂302。第三臂326在基本上平行于安装部分310的中心轴线的方向上延伸，使得当安装部分310如上所述安装在股骨头62上时，第三臂在基本上垂直于髓内轴线b的方向上延伸。开口52可被设置在第三臂326中。在本发明的实施方案中，开口52位于第三臂326的后端部。第三臂326的另一端部可包括柄部316，以用于例如当开口安装在髓内钉50上时手动定位和调节第三臂326。
[0095]
臂315、302,326的相对位置可为可调节的，以允许主体部分20被调节成使得在安装部分310如上所述安装在股骨头62的前侧的情况下，主体部分正确地适配在髓内钉50上。
[0096]
在本发明的实施方案中，第二臂302可滑动地容纳在位于第一臂315的上端部304处的孔口内。这可允许第二臂32相对于第一臂32在外侧/内侧方向上来回地滑动。相似地，第三臂326可滑动地容纳在位于第二臂302的侧端324处的孔口内。这可允许第三臂326相对于第二臂302在后/前方向上来回地滑动。
[0097]
如图3所示，第一臂315的上端部304可包括窗口，透过该窗口可观察到位于第二臂302上的标记306。当安装部分310和主体部分20如上所述位于股骨60上时，这些标记306可用于读取股骨60的股骨偏心距。
[0098]
如图4所示，第二臂326的侧端部324可包括窗口，透过该窗口可观察到位于第三臂
326上的标记328。当安装部分310和主体部分如上所述位于股骨60上时，这些标记328可用于测量前后偏移并且用于指示原生股骨型式。
[0099]
待安装在股骨60中的植入物可通常包括待接纳在髓腔中的杆，以及待接纳在髋臼或髋臼杯植入物中的具有支承表面的头部。植入物通常还可包括在杆的近侧端部与头部之间延伸的颈部。杆和颈部可一体形成。头部能够附接到颈部的端部。使用标记306获取的读数以及股骨头62的尺寸(直径/半径)可用来告知所要使用的头部的选择，以用于恢复股骨偏心距。
[0100]
因此，描述了一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科套件和方法。套件包括安装部分。安装部分包括至少两个引导孔，以用于在安装部分位于股骨头的前侧上时将引导钉插入到股骨头中。套件还包括包含至少两个引导孔的切除引导架，该至少两个引导孔具有与安装部分的引导孔相同的布局，以允许切除引导架安装在股骨头的前侧上，其中引导钉插入到股骨头中，以用于使切除引导架的切除平面指示器相对于股骨颈定位。该方法还包括将安装部分放置在股骨头的前侧上。该方法还包括使相应的引导钉插入穿过安装部分的各个引导孔并进入股骨头中。该方法还包括从股骨头移除安装部分。该方法还包括将切除引导架安装在股骨头的前侧上，其中所述引导钉插入到股骨头中，以用于定位切除引导架的切除平面指示器。该方法还包括使用切除平面指示器进行以下任一操作：在股骨颈上标记切除平面的位置；或者引导切割装置的刀片以切除股骨颈。
[0101]
尽管已描述了本发明的具体实施方案，但是应当理解可在受权利要求书保护的本发明的范围内进行许多修改/添加和/或补充。