本发明涉及一种艾灸贴联合咀嚼口香糖在制备促进结直肠癌术后肠功能恢复的药中的应用。
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：肠道肿瘤是最常见和最主要的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌(统称为结直肠癌)，并且仍以约年均4％的增速增加目前治疗结直肠癌主要行手术治疗为主，然而术后胃肠功能紊乱发生率较高(约15％-50％)，若不及时有效的处理，则有可能发展成为严重并发症，如粘连性肠梗阻(aio)，aio在腹部手术后发生率高达40％以上，并有90％-100％发生肠粘连。其主要原因是：1)术中胃肠暴露过久；2)麻醉抑制术后局部组织水肿；3)术后镇痛泵；4)手术刺激。因此引起的后果是：胃肠蠕动减弱甚至消失、胃肠功能不全、肠黏连、影响术后恢复及临床预后、住院时间延长、住院费用增加、患者满意度下降。因此，促进胃肠功能恢复的综合方案变得尤为重要。同时如何使患者术后胃肠道功能恢复并尽快恢复饮食是术后护理的重要环节。随着微创、多学科诊疗团队(multidisciplinaryteam，mdt)、快速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，eras)、转化治疗等新的技术和理念应用于临床，外科医师通过采取相应措施减少围手术期并发症，减轻了患者创伤，提高了远期生存率和生活质量。技术实现要素：本发明的目的是提供艾灸贴联合假饲的新用途，即在制药中的新应用。为实现上述目的，本发明是将艾灸贴联合假饲在制备恢复肠功能的药中的应用。其中的假饲为咀嚼口香糖。其中的艾灸贴是将艾药加入水熬制成艾药膏体，在医用纱布上平铺一层艾药膏体。其中在艾药膏体上覆盖有隔离纱布，隔离纱布的周边封边。本发明将脐疗和假饲形式相结合，可有效促进术后胃肠蠕动和加速胃肠功能恢复。具体实施方式脐疗是我国中医学的一种经穴外治法，属于经皮给药范畴。本发明将艾灸贴敷在神阙穴上并联合假饲形式，本发明的假饲形式具体地可以是咀嚼口香糖，对腹部术后肠蠕动恢复有辅助作用。具体地说：1)艾灸贴敷：能温灼体表穴位，借助药物温热的刺激，通过经络的传导，起到温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。2)艾灸贴敷神阙穴：神阙穴位于腹之中部，邻近胃与大小肠，该穴能健脾胃、理肠止泻；艾灸贴敷神阙穴对腹部术后肠蠕动恢复有辅助作用。3)咀嚼口香糖：一种假饲形式，反射性引起唾液分泌，刺激胃肠道释放胃泌素、以多肽和神经加压素，可有效促进术后胃肠蠕动和加速胃肠功能恢复。曾经有研究显示，咀嚼口香糖可缩短术后排气时间。本发明是将咀嚼口香糖这种假饲形式与艾灸贴敷神阙穴两者有机联合，形成用于结直肠癌患者术后肠功能恢复进行干预的药物。实施例按照入选标准和排除标准，选择外科手术治疗的结直肠癌患者90例，分为试验组、对照组1和对照组2，每组各30例，每组男女比例及平均年龄基本均衡。对三组患者采取措施后观察评估对比效果，通过三组的比较以证明本发明将艾灸贴敷贴于神阙穴并联合假饲形式能有效地促进术后胃肠蠕动和加速胃肠功能的恢复。入选标准：1)择期手术的结直肠肿瘤患者；2)全身麻醉，行肿瘤根治术；3)意识清楚，自愿参加并能合作者；4)年龄在50岁以上；5)术后生命体征平稳；6)患者有咀嚼能力，无牙齿松动及口腔疾病，无口香糖过敏史；7)贴敷处(神阙穴)皮肤完整无破损。排除标准：1)胃肠道先天性疾病；2)术中发生过意外事件的，如大出血、呼吸及心血管系统意外的等；3)合并术后严重并发症的，如出血、吻合口瘘、肠梗阻等；4)术中未行肿瘤根治术，改行姑息手术的；5)皮肤对敷贴有严重过敏反应、皮疹和水疱等现象的；6)患者中途不愿继续该研究，自动退出的。入选的患者入院后均给予营养评分，按营养评估表(nrs2002)进行评分，分数达到3分以上，遵医嘱给予干预；同时纠正低蛋白血症及贫血的状态。试验组：参照普外科围手术期护理常规护理，采取基础干预，采用咀嚼口香糖联合艾灸贴敷神阙穴。术后6h开始咀嚼口香糖，同时给予艾灸贴敷神阙穴，每日贴敷6h，外敷至肛门排气。对照组1：参照普外科围手术期护理常规护理，采取基础干预加上咀嚼口香糖，基础干预包括补液、营养支持、调节酸碱及电解质平衡，嘱患者早期床边活动及下床活动。实施术后6h开始咀嚼口香糖，每天3次，每次咀嚼15分钟，直至术后首次肛门排气为止。对照组2：参照普外科围手术期护理常规护理，采取基础干预，采用艾灸贴敷神阙穴。术后6h开始用75％酒精消毒神阙穴及周围皮肤，将艾灸贴敷贴于神阙穴，每日贴敷6h，直至术后首次肛门排气为止。本发明对咀嚼的口香糖要求是：①采用木糖醇口香糖，避免影响血糖值；②排除对口香糖成分过敏者和有口腔疾患者，制定咀嚼口香糖的安全性指标；③第一天咀嚼时，应加强床边观察，因为患者手术结束当天在手术创伤和麻醉药的影响下通常比较虚弱，容易嗜睡，是误咽、误吸的危险时期；④指导患者正确的咀嚼方法，咀嚼过程中，吞入唾液的同时切不可吞入过量空气而导致腹胀，反而影响胃肠功能恢复；⑤咀嚼过程中，如若出现恶心、呕吐，腹痛、腹胀时，应立即停止，患者可能出现肠梗阻。本发明的艾灸贴其主要成分是艾草，据中医药记载，艾草具有暖宫驱寒、行气活血、消炎杀菌、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆的作用。本发明的艾灸贴，是将艾草清洗干净加水熬制成艾药膏体，在医用纱布上平铺一层艾药膏体，盖上隔离纱布，将纱布的周边封边。使用时揭开隔离纱布，将艾灸贴的艾药膏体敷贴于患者的神阙穴处，也可以在艾灸贴上再敷上发热包。本发明的艾灸贴也可以采用市售产品。为提高患者的依从性，将三组患者进行采取措施后观察评估对比效果，具体操作为：1)对三组患者均进行术后8h开始听肠鸣音，每4h听一次，听诊患者左右侧上、下腹部及脐区肠鸣音1次，每次听诊时间1min，以肠鸣音达4-5次/min为标准，持续听诊直至肠鸣音恢复。2)分别记录患者首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间，分别比较干预前后三组项目指标变化，明确不同。评估对比数据和效果：组别首次肠鸣音恢复时间(h)首次肛门排气时间(h)实验组2333.8对照组128.6534.8对照组232.1536.95当前第1页12