一种血管侧壁快速缝合夹持器及其应用

本发明涉及一种血管侧壁快速缝合夹持器及其应用，主要适用于颈动脉内膜剥脱术中血管侧壁的快速缝合，属于非植入医疗器械技术领域。

背景技术：

目前，外科医生在颈动脉剥脱术中缝合血管需要在切开血管的近心及远心两端使用阻断夹阻断颈动脉血流进行操作，这一过程中血流阻断时间越长，脑缺血事件发生风险越高，因而快速准确完成这一过程显得尤为重要。血管缝合作为颈动脉剥脱术中的一项最重要的操作，一方面需要严格的外翻缝合，防止缝入外膜诱发血栓导致缺血事件，另一方面还需要尽可能少的缝合血管壁，术后获得尽可能多的功能管腔，达到严密缝合的要求。血管缝合的操作由助手协助术者采取连续缝合完成，为尽可能的使缝合血管壁的边距和针距均匀一致，术者需用镊子夹持外翻内膜完成对位和缝合操作，助手负责提拉缝线保持缝合张力，操作复杂而且技术要求高。如何缩短手术时间，主要是减少血管缝合操作的时间，减少动脉阻断时间，以有效避免脑缺血损伤导致的脑功能损害甚至脑梗塞的发生，有着重要的临床意义。中国专利文献cn208974016u(申请号2017215383689)公开一种可调节的血管外科用血管夹持器，该可调节的血管外科用血管夹持器，通过伸缩装置调节移动夹的伸缩长度，从而实现根据不同深度的血管对夹持器进行调节，避免了不停的更换夹持器，造成手术进程延缓，提高了手术的效率，同时降低更换夹持器带来的伤口感染几率，利用螺帽和移动杆调节连接杆上下移动，进而控制移动夹之间的距离，使得夹持器可以根据不同大小的血管进行调节，进而提高手术的效率。现有技术中的血管夹持器多是对操作血管切口的近心端或远心端进行夹持固定，但是对于血管侧壁切口的夹持固定装置却鲜有报道。

技术实现要素：

针对现有技术的不足，尤其是在动脉内膜剥脱术中尚无血管侧壁快速缝合夹持器的相关报道，本发明基于术中需求及目前操作的不足，进行了创新型研究，提供了一种血管侧壁快速缝合夹持器及其应用。

本发明的技术方案如下：

一种血管侧壁快速缝合夹持器，包括操作调整区、交叉滑动区和功能区，操作调整区和功能区通过交叉滑动区一体式连接；

所述操作调整区包括螺旋环形圈(1)、操作臂(2)，螺旋环形圈(1)的两端沿切向向远端延伸为操作臂(2)；

所述交叉滑动区包括交叉滑动臂(3)，所述操作臂(2)向远端交叉延长为交叉滑动臂(3)；

所述功能区包括夹闭部、牵拉部和缝合部，所述夹闭部弯曲过渡至牵拉部，牵拉部弯曲过渡至缝合部；所述夹闭部包括夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)，所述牵拉部包括夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)，所述缝合部包括夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)；夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)为交叉滑动臂(3)交叉后向远端转为平直的两夹臂，夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的内侧相互平行；夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)相互平行；夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)平直且相互平行。

根据本发明优选的，所述夹闭部与缝合部相互垂直。

根据本发明优选的，所述夹闭部与牵拉部弯曲的角度为100～180°；优选为140～170°。

根据本发明优选的，所述牵拉部与缝合部弯曲的角度为10～90°；优选为50～80°。

根据本发明优选的，所述血管侧壁快速缝合夹持器为金属弹性材质；优选为金属钛合金弹性材质。

根据本发明优选的，所述夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的长度为15～50mm；优选为20mm。

根据本发明优选的，所述夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的近端与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的垂直距离为3～10mm；优选为5mm。

根据本发明优选的，所述夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)远端的水平距离为5～10mm；优选为8mm。

根据本发明优选的，所述夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的长度为10～20mm；优选为16mm。

根据本发明优选的，所述螺旋环形圈(1)外直径为2～3mm；优选为2.5mm。

根据本发明优选的，所述操作臂(2)的长度为3～4mm；优选为3.5mm。

根据本发明优选的，所述交叉滑动臂(3)的长度为2～4mm；优选为3mm。

根据本发明优选的，所述夹臂ⅲ(6)、夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)、夹臂ⅵ(9)的截面为圆形，截面圆形的直径为0.3～1mm；优选为0.5mm。

根据本发明优选的，所述螺旋环形圈(1)、操作臂(2)、交叉滑动臂(3)的截面为圆形，截面圆形的直径为1～2mm；优选为1.5mm。

根据本发明优选的，所述夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)、夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的内侧间距为1～5mm；优选为2mm。

根据本发明优选的，所述夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的截面为圆形，截面圆形的直径由交叉滑动区向牵拉部方向逐渐变细。

上述血管侧壁快速缝合夹持器在血管侧壁缝合中的应用。

根据本发明优选的，所述血管侧壁为颈动脉血管侧壁。本发明中的血管侧壁快速缝合夹持器主要适用于颈动脉内膜剥脱术中颈动脉血管侧壁的快速缝合。

根据本发明优选的，所述应用包括步骤如下：

通过夹持操作调整区的操作臂(2)，驱使交叉滑动臂(3)交叉滑动，功能区两夹臂张开，两夹臂在张合过程中始终保持相对平行；松开操作臂(2)，夹闭部的夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)将需要缝合的血管前面的动脉进行夹闭阻断血流；同时，牵拉部的夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)使血管经牵引向切口上方抬升，远离周围组织并保持张力；并在其垂直方向，缝合部的夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)夹持需要缝合的血管侧壁，完成血管的快速缝合。

本发明的技术特点和有益效果：

1、本发明的血管侧壁快速缝合夹持器中夹闭部夹闭需要缝合的血管前面的动脉，阻断血流，便于术中替换远端阻断夹，牵拉部弧形结构使手术血管经牵引向切口上方抬升，远离周围组织并保持张力，缝合部平行夹持剥脱部位切开的血管，与夹闭部形成平面垂直，提供血管夹持和缝合指引作用，快速缝合，可以有效夹持颈内动脉以上范围内切开的颈动脉壁，使之平直对位，确保无颈动脉外膜缝入切口内，减少对边缝合手术操作的难度，有效缩短颈动脉术中的阻断时间，减少脑缺血风险。

2、本发明的血管侧壁快速缝合夹持器零部件少，结构简单，便于加工，除了对术中需缝合的血管前面的动脉进行夹闭阻断血流外，还能利用弧形结构进行牵引，让深度操作变得浅表操作，同时有效夹持切开的颈动脉壁，保持血管结构、形态、走形，使血管的通畅性更好，血管的痉挛程度更轻，降低脑缺血发生的风险。本发明中的血管快速缝合夹持器的优势让颈内动脉内膜剥脱手术更加安全，值得在临床上推广。

附图说明

图1是血管快速缝合夹持器的结构示意图；

图中，1为螺旋环形圈，2为操作臂，3为交叉滑动臂，4为夹臂ⅰ，5为夹臂ⅱ，6为夹臂ⅲ，7为夹臂ⅳ，8为夹臂ⅴ，9为夹臂ⅵ。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1

一种血管侧壁快速缝合夹持器，其结构示意图如图1所示，包括操作调整区、交叉滑动区和功能区，操作调整区和功能区通过交叉滑动区一体式连接；

所述操作调整区包括螺旋环形圈(1)、操作臂(2)，螺旋环形圈(1)的两端沿切向向远端延伸为操作臂(2)；

所述交叉滑动区包括交叉滑动臂(3)，所述操作臂(2)向远端交叉延长为交叉滑动臂(3)；

所述功能区包括夹闭部、牵拉部和缝合部，所述夹闭部弯曲过渡至牵拉部，牵拉部弯曲过渡至缝合部，所述夹闭部与缝合部相互垂直；所述夹闭部包括夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)，所述牵拉部包括夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)，所述缝合部包括夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)；夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)为交叉滑动臂(3)交叉后向远端转为平直的两夹臂，夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的内侧相互平行；夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)相互平行；夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)平直且相互平行；

上述血管侧壁快速缝合夹持器，夹闭部与牵拉部弯曲的角度为150°；

牵拉部与缝合部弯曲的角度为60°；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的长度为20mm；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的近端与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的垂直距离为5mm；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)远端的水平距离为8mm；

夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的长度为16mm；

螺旋环形圈(1)外直径为2.5mm；

操作臂(2)的长度为3.5mm；

交叉滑动臂(3)的长度为3mm；

夹臂ⅲ(6)、夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)、夹臂ⅵ(9)的截面为圆形，截面圆形的直径为0.5mm；

螺旋环形圈(1)、操作臂(2)、交叉滑动臂(3)的截面为圆形，截面圆形的直径为1.5mm；

夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)、夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)内侧的间距为2mm；

夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的截面为圆形，截面圆形的直径由交叉滑动区向牵拉部方向逐渐变细。

上述血管侧壁快速缝合夹持器为金属钛合金弹性材质；

实施例2

将实施例1中的血管快速缝合夹持器应用于颈动脉内膜剥脱术的颈动脉血管侧壁缝合，包括步骤如下：

通过临时阻断夹将待手术部位的颈动脉进行阻断，通过夹持钳夹持操作调整区的操作臂(2)，驱使交叉滑动臂(3)交叉滑动，功能区两夹臂张开，两夹臂在张合过程中始终保持相对平行；松开夹持钳，夹闭部的夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)将需要缝合的血管远端的动脉进行夹闭，阻断血流，夹闭部夹闭阻断需要缝合的血管前面的动脉血管血流，便于术中替换远端阻断夹；同时，牵拉部的夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)使手术血管经牵引向切口上方抬升，远离周围组织并保持张力；并在其垂直方向，缝合部的夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)夹持需要缝合的血管侧壁，远端夹持力达到200g，缝合部平行夹持剥脱部位切开的血管，与夹闭部形成平面垂直，提供血管夹持和缝合指引作用，快速缝合。

采用上述方法缝合血管，可以有效夹持颈内动脉以上范围内切开的颈动脉壁，使之平直对位，确保无颈动脉外膜无缝入切口内，减少对边缝合手术操作的难度，有效缩短颈动脉术中的阻断时间，减少脑缺血风险。

实施例3

一种血管侧壁快速缝合夹持器，与实施例1相似，不同之处在于：

夹闭部与牵拉部弯曲的角度为140°；

牵拉部与缝合部弯曲的角度为50°；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的长度为15mm；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的近端与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的垂直距离为3mm；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)远端的水平距离为5mm；

夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的长度为10mm；

螺旋环形圈(1)外直径为2mm；

操作臂(2)的长度为3mm；

交叉滑动臂(3)的长度为2mm；

夹臂ⅲ(6)、夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)、夹臂ⅵ(9)的截面为圆形，截面圆形的直径为0.3mm；

螺旋环形圈(1)、操作臂(2)、交叉滑动臂(3)的截面为圆形，截面圆形的直径为1mm；

夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)、夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)内侧的间距为1mm。

实施例4

一种血管侧壁快速缝合夹持器，与实施例1相似，不同之处在于：

夹闭部与牵拉部弯曲的角度为170°；

牵拉部与缝合部弯曲的角度为80°；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的长度为35mm；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)的近端与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的垂直距离为10mm；

夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)与夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)远端的水平距离为10mm；

夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)的长度为20mm；

螺旋环形圈(1)外直径为3mm；

操作臂(2)的长度为4mm；

交叉滑动臂(3)的长度为4mm；

夹臂ⅲ(6)、夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)、夹臂ⅵ(9)的截面为圆形，截面圆形的直径为0.8mm；

螺旋环形圈(1)、操作臂(2)、交叉滑动臂(3)的截面为圆形，截面圆形的直径为2mm；

夹臂ⅰ(4)和夹臂ⅱ(5)、夹臂ⅲ(6)和夹臂ⅳ(7)、夹臂ⅴ(8)和夹臂ⅵ(9)内侧的间距为4mm。