一种住院药物执行记录系统方法与流程

本发明涉及临床信息管理技术领域，尤其涉及一种住院药物医嘱执行记录系统。

背景技术：

在当前的临床治疗工作中，护士对于住院患者的药物医嘱执行记录是患者重要的住院医疗文书，也是具有法律依据的记录，并且根据详细的药物执行记录有助于科研分析和临床教学。因此准确的记录住院患者药物医嘱执行的过程具有非常重要的意义和价值。

在实现本发明过程中，发明人发现其他相关技术存在以下问题：当前国内医院护士进行住院药物医嘱执行记录时，在现有的软件一般只记录药物执行完成时间以及药物执行的总液体量；针对连续用药，例如通过微量泵、静滴泵执行的药物，没有记录速度变化、暂停、恢复等过程和具体时间；更没有一个可视化的甘特图表方式显示连续用药的过程。

这样对于临床工作者的工作效率造成很大的影响，也无法客观的详细记录连续药物执行过程，影响医疗文书的合理合法性。

一般现有的软件，在住院用药执行记录方面，也没有按照一组药物一行显示，而是一个配方成分一行，也没有把药物主要成分放在首要位置，往往是把稀释液体放在最显要位置，当药物医嘱超过20个以上，软件界面就要大篇幅上下翻页，这样对于临床工作者的工作效率造成很大的影响，也容易导致数据录入错误，影响医疗文书的准确性。

技术实现要素：

(一)解决的技术问题

针对现有技术的不足，本发明提供了一种住院药物执行记录系统方法，解决了上述背景技术中所提出的问题。

(二)技术方案

为实现以上目的，本发明通过以下技术方案予以实现：一种住院药物执行记录系统，包括记录系统，所述记录系统包括班次时间切换模块、药物医嘱分组显示模块、药物执行编辑模块和图表显示模块，所述上述模块之间均互相双向连接；

所述住院药物执行记录系统的各项工作方法为：

(1)从医生下达医嘱系统自动获取或手工录入的药物医嘱获取和录入；

(2)按照某一天护士班次部分显示或全天全部显示的班次时间切换；

(3)显示本班次或全天所有的药物医嘱分组；

(4)对药物执行过程的编辑；

(5)根据单次用药或连续执行用药的不同以表格或甘特图方式显示的执行过程图表显示。

所述上述模块的具体使用方法为；

药物医嘱获取和录入模块：用于从医生下达医嘱的系统，通过后台计算机接口程序自动获取或在本系统手工录入医嘱；

班次时间切换模块：用于按照某一天护士班次部分显示或全天全部显示需要执行的药物医嘱；一天几个班次，每个班次的时间可以根据不同的医院工作流程进行配置，例如，一天三班，可分为早班8:00到15:59，晚班16:00到23:59，夜班24:00到第二天7:59。

药物医嘱分组显示模块：用于显示本班次或全天所有的药物医嘱，并且按照药物执行的方式进行分组归类，例如微量泵注入、静脉滴注、静脉推注、肠胃、其他方式。分组名称和方式，可以根据不同医院的命名规则和流程来定。

药物执行编辑模块：用于对药物执行过程进行录入编辑；针对单次用药可以录入药物执行的时间、液体总量和执行医护人员。针对连续用药方式，可以记录药物开始执行时间、液体量、药物浓度、执行速度、加速、减速、暂停、恢复、完成时间以及执行医护人员。

图表显示模块：用于根据单次用药或连续执行用药的不同以表格或甘特图方式显示的执行过程。

优选的，所述药物医嘱分组显示模块，针对一组药物医嘱分两行显示包括：

(1)第一行，药物名称和剂量。

(2)第二行，长期还是临时医嘱、用药频次、药物执行方式、医嘱备注、以及执行状态。

所述药物名称和剂量，一行显示一组组合用药，而不是分行显示；并且会把稀释液体例如氯化钠nacl或者葡萄糖等，自动排序放在最后，无论医生下达药物医嘱中组合用药的顺序如何，并且氯化钠nacl或者葡萄糖等稀释液体的字体颜色比前面的药物要浅色一些以示区分；

所述当药物名称和剂量在有限的宽度范围内显示不全，当鼠标移动到这一行，会自动弹出浮动的提示框，显示所有药物细项的名称和剂量，浮动的提示框，在鼠标移开会自动消失；

所述在药物名称和剂量的这一行下方，仅用一行显示长期还是临时医嘱、用药频次、药物执行方式、医嘱备注、以及执行状态；其中执行状态包括进行中、开始时间，已完成、已完成时间、未开始、计划开始时间。未开始、进行中和已完成三种状态的颜色不一样；

优选的，所述药物医嘱分组显示模块在左侧，所述图表显示模块在右侧，并且紧挨着；所述左侧每一组用药和右侧的甘特图或表格对齐在同一水平区间和高度；所述当鼠标移动到无论左侧的药物名称或右侧的图标，这一个水平区间会同时有颜色高亮，区分于相邻的上下两行药物。

优选的，所述药物医嘱分组显示模块为，所述每一组左侧或者上侧显示这一分组的名称，名称的区域有底色；所述每一个分组可以单独收缩不显示药物列表，只显示分组名称；所述在收缩的情况下，也可以展开显示所有的药物列表；

所述药物医嘱分组显示模块还可以通过输入关键字搜索包含关键字的药物医嘱，并且高亮显示这组药物，让护士快速定位；可以筛选长期医嘱或临时医嘱；可以筛选未执行、执行中、已完成状态的医嘱。

优选的，所述图表显示模块为，所有的医嘱不管是哪种执行方式，在此模块，统一一个时间轴，时间轴在区域的上方，时间轴的范围是本班班次开始和结束时间或者全天开始时间和结束时间；

所述如果是单次执行用药，既可以表格形式显示本小时的液体输入量；单次执行用药也可以用一个圆点或菱形显示，所在位置对应时间轴的执行时间，并且显示时间和用药的液体量。

所述如果是连续执行用药，以甘特图的形式显示执行的开始时间、中间的加速、减速、暂停、完成时间。

所述如果是连续执行用药方式，按照最新的速度，系统会自动计算预计完成时间，如果护士没有确认完成时间，系统会提示问号，让护士进入过程编辑模块进行确认。

优选的，所述图表显示模块为，所述可以对药物执行的甘特图进行鼠标拖动改变连续执行药物的开始和结束执行时间；或者双击甘特图，在鼠标所在时间点修改连续执行药物的过程，包括修改药物执行速度、暂停。

优选的，所述针对连续用药，所述甘特图可根据速度预测完成时间，并以虚线显示预测的进度条。

优选的，所述图标区域中，当鼠标移动到指定区域，会显示鼠标所在时间点的游标和竖线，游标显示在上方时间轴，游标和竖线跟着鼠标移动而移动，并且游标显示鼠标所在位置对应的时间，时间精确到分钟。

优选的，所述药物执行编辑模块包含了三个部分：(1)药物的组成配方、(2)药物每天执行的次数、(3)每次执行的详细过程，所述上述三个部分的具体流程包括：

(1)药物的组成配方：显示每个药物成分的名称、剂量、单位、液体量以及规格，具备添加、删除单个配方的功能，系统能够自动通过剂量、单位和规格，算出液体量，例如，去甲肾上腺素注射液，规格是2mg:1ml，意思是2mg的药物同时有1ml的液体；如果这个药物配方有4mg，那么系统自动计算出有2ml的液体，并且能够汇总所有配方合计的液体量(单位ml)；

(2)药物每天执行的次数：根据医生开立医嘱的频次，算出每天执行的次数，一次是一行，并显示每次的执行状态，是未开始、执行中、暂停、完成；显示每次的计划执行时间；

(3)每次执行的详细过程：显示开始执行时间，加速、减速、暂停以及快推的时间；显示已用的量和剩余量，护士可以添加、删除过程，并修改每个过程的时间，记录显示这次用药执行过程中的护士姓名。

优选的，所述药物执行编辑模块针对连续用药可以根据患者的体重(kg)、用药速度(ml/h每小时多少毫升)和剂量(固体单位，如克、毫克、微克)，自动计算用药浓度(单位体重每分钟用药多少固体量)；也可以根据患者体重(kg)、用药浓度(单位体重每分钟用药多少固体量)、剂量(固体单位，如克、毫克、微克)自动计算用药速度(ml/h每小时多少毫升)。

(三)有益效果

本发明提供了一种住院药物执行记录系统方法。具备以下有益效果：

(1)、该住院药物执行记录系统方法，可以让临床工作者们的工作效率得到显著的提高，能够对现有医嘱进行详细的记录，同样还可以针对临床用药记录和病人详细信息都可以进行非常非常详细的记录，这样一来便可以大幅度减轻临床工作者们工作强度，使其可以更加效率的进行工作，使对病人的管理变的更加规范。

(2)、该住院药物执行记录系统方法，通过对连续用药详细执行过程的记录和病人信息以及治理过程的全方位记录与管理，让整个治理管理过程变的更加规范透明，即使后续需要查找某项所需的信息，也可以方便的查找到，这信息整理更加方便，这利于人们使用。

附图说明

图1为本发明系统原理结构的示意图；

图2为本发明系统应用界面的示意图；

图3为本发明系统应用界面的示意图；

图4为本发明系统应用界面的示意图；

图5为本发明系统应用界面的示意图。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

请参阅图1-5，本发明实施例提供一种技术方案：一种住院药物执行记录系统，包括记录系统，所述记录系统包括班次时间切换模块、药物医嘱分组显示模块、药物执行编辑模块和图表显示模块，所述上述模块之间均互相双向连接；

所述住院药物执行记录系统的各项工作方法为：

(1)从医生下达医嘱系统自动获取或手工录入的药物医嘱获取和录入；

(2)按照某一天护士班次部分显示或全天全部显示的班次时间切换；

(3)显示本班次或全天所有的药物医嘱分组；

(4)对药物执行过程的编辑；

(5)根据单次用药或连续执行用药的不同以表格或甘特图方式显示的执行过程图表显示。

所述上述模块的具体使用方法为；

药物医嘱获取和录入模块：用于从医生下达医嘱的系统，通过后台计算机接口程序自动获取或在本系统手工录入医嘱；

班次时间切换模块：用于按照某一天护士班次部分显示或全天全部显示需要执行的药物医嘱；一天几个班次，每个班次的时间可以根据不同的医院工作流程进行配置，例如，一天三班，可分为早班8:00到15:59，晚班16:00到23:59，夜班24:00到第二天7:59。

药物医嘱分组显示模块：用于显示本班次或全天所有的药物医嘱，并且按照药物执行的方式进行分组归类，例如微量泵注入、静脉滴注、静脉推注、肠胃、其他方式。分组名称和方式，可以根据不同医院的命名规则和流程来定。

药物执行编辑模块：用于对药物执行过程进行录入编辑；针对单次用药可以录入药物执行的时间、液体总量和执行医护人员。针对连续用药方式，可以记录药物开始执行时间、液体量、药物浓度、执行速度、加速、减速、暂停、恢复、完成时间以及执行医护人员。

图表显示模块：用于根据单次用药或连续执行用药的不同以表格或甘特图方式显示的执行过程。

2.根据权利要求1所述的一种住院药物执行记录系统方法，其特征在于：所述药物医嘱分组显示模块，针对一组药物医嘱分两行显示包括：

(1)第一行，药物名称和剂量。

(2)第二行，长期还是临时医嘱、用药频次、药物执行方式、医嘱备注、以及执行状态。

所述药物名称和剂量，一行显示一组组合用药，而不是分行显示；并且会把稀释液体例如氯化钠nacl或者葡萄糖等，自动排序放在最后，无论医生下达药物医嘱中组合用药的顺序如何，并且氯化钠nacl或者葡萄糖等稀释液体的字体颜色比前面的药物要浅色一些以示区分；

所述当药物名称和剂量在有限的宽度范围内显示不全，当鼠标移动到这一行，会自动弹出浮动的提示框，显示所有药物细项的名称和剂量，浮动的提示框，在鼠标移开会自动消失；

所述在药物名称和剂量的这一行下方，仅用一行显示长期还是临时医嘱、用药频次、药物执行方式、医嘱备注、以及执行状态；其中执行状态包括进行中、开始时间，已完成、已完成时间、未开始、计划开始时间。未开始、进行中和已完成三种状态的颜色不一样；

本发明中，药物医嘱分组显示模块在左侧，所述图表显示模块在右侧，并且紧挨着；所述左侧每一组用药和右侧的甘特图或表格对齐在同一水平区间和高度；所述当鼠标移动到无论左侧的药物名称或右侧的图标，这一个水平区间会同时有颜色高亮，区分于相邻的上下两行药物。

本发明中，药物医嘱分组显示模块为，所述每一组左侧或者上侧显示这一分组的名称，名称的区域有底色；所述每一个分组可以单独收缩不显示药物列表，只显示分组名称；所述在收缩的情况下，也可以展开显示所有的药物列表；

所述药物医嘱分组显示模块还可以通过输入关键字搜索包含关键字的药物医嘱，并且高亮显示这组药物，让护士快速定位；可以筛选长期医嘱或临时医嘱；可以筛选未执行、执行中、已完成状态的医嘱。

本发明中，图表显示模块为，所有的医嘱不管是哪种执行方式，在此模块，统一一个时间轴，时间轴在区域的上方，时间轴的范围是本班班次开始和结束时间或者全天开始时间和结束时间；

所述如果是单次执行用药，既可以表格形式显示本小时的液体输入量；单次执行用药也可以用一个圆点或菱形显示，所在位置对应时间轴的执行时间，并且显示时间和用药的液体量。

所述如果是连续执行用药，以甘特图的形式显示执行的开始时间、中间的加速、减速、暂停、完成时间。

所述如果是连续执行用药方式，按照最新的速度，系统会自动计算预计完成时间，如果护士没有确认完成时间，系统会提示问号，让护士进入过程编辑模块进行确认。

本发明中，图表显示模块为，所述可以对药物执行的甘特图进行鼠标拖动改变连续执行药物的开始和结束执行时间；或者双击甘特图，在鼠标所在时间点修改连续执行药物的过程，包括修改药物执行速度、暂停。

本发明中，针对连续用药，所述甘特图可根据速度预测完成时间，并以虚线显示预测的进度条。

本发明中，图标区域中，当鼠标移动到指定区域，会显示鼠标所在时间点的游标和竖线，游标显示在上方时间轴，游标和竖线跟着鼠标移动而移动，并且游标显示鼠标所在位置对应的时间，时间精确到分钟。

本发明中，药物执行编辑模块包含了三个部分：(1)药物的组成配方、(2)药物每天执行的次数、(3)每次执行的详细过程，所述上述三个部分的具体流程包括：

(1)药物的组成配方：显示每个药物成分的名称、剂量、单位、液体量以及规格，具备添加、删除单个配方的功能，系统能够自动通过剂量、单位和规格，算出液体量，例如，去甲肾上腺素注射液，规格是2mg:1ml，意思是2mg的药物同时有1ml的液体；如果这个药物配方有4mg，那么系统自动计算出有2ml的液体，并且能够汇总所有配方合计的液体量(单位ml)；

(2)药物每天执行的次数：根据医生开立医嘱的频次，算出每天执行的次数，一次是一行，并显示每次的执行状态，是未开始、执行中、暂停、完成；显示每次的计划执行时间；

(3)每次执行的详细过程：显示开始执行时间，加速、减速、暂停以及快推的时间；显示已用的量和剩余量，护士可以添加、删除过程，并修改每个过程的时间，记录显示这次用药执行过程中的护士姓名。

本发明中，药物执行编辑模块针对连续用药可以根据患者的体重(kg)、用药速度(ml/h每小时多少毫升)和剂量(固体单位，如克、毫克、微克)，自动计算用药浓度(单位体重每分钟用药多少固体量)；也可以根据患者体重(kg)、用药浓度(单位体重每分钟用药多少固体量)、剂量(固体单位，如克、毫克、微克)自动计算用药速度(ml/h每小时多少毫升)。

需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下。

尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。