一种可伸缩内眼照明电凝器的制作方法

本发明涉及医疗器械，特别是眼科玻璃体切割机所使用的照明头和电凝头的结构。

背景技术：

玻璃体是眼球内占体积最大的组织结构，自身为胶体状。对一些视网膜疾病、眼玻璃体疾病常实行玻璃体切除术进行治疗。施行玻璃体切除手术所用的玻璃体切割机主要功能部件有照明头、电凝头、玻璃体切割头和笛针四个部分。

照明头结构主要包括三部分：外路光纤、握持手柄及眼内光纤。其中，外路光纤由纤芯被覆柔性包层制成，其一端连接于玻璃体切割机的光源处，另一端接入握持手柄并与眼内光纤相连；眼内光纤长约50mm、直径约0.5mm，主要由纤芯被覆硬质合金外壳构成。启动后，照明光在玻璃体切割机内产生，经两段光纤导入眼内，术者手持照明头，即实现内眼手术中的照明功能。

电凝头也由三部分构成：即电极线，握持手柄以及眼内电凝极（眼内电凝极长约50mm，直径约0.5mm）。正负电极线穿入手柄在电凝极尖端交会构成回路。工作时，高频电流在尖端产生电热作用，可以凝固小血管实现止血功能。

照明头和电凝头均需连接电源，电源开关设置在便于脚踏的部位，称脚踏电源开关。

玻璃体切割头结构由导气管、负压吸引管、气动手柄及眼内针状切割头构成，工作时，切割头端部可以在眼内蚕食玻璃体。

笛针则由笔状手柄和针部组成。手柄上设置有硅胶囊，按压胶囊即可实现针尖端的吹、吸功能。

实施玻璃体切割手术时，在眼球侧壁开设两只微创操作孔，一只孔伸入照明头，另一只孔备作玻璃体切割头、电凝止血头和笛针三种器械交替选择使用。

使用玻璃体切割头切除机化玻璃体或剥除增殖膜常发生出血，此时需中断玻璃体切割，将玻璃体切割头更换为电凝头进行止血。更换器械时间稍长，出血区域可形成积血而无法窥见出血点，则需先更换笛针吹散积血，看清出血点后再次将电凝头伸入进行止血。如此，手术过程中需要术者双手操作，一只手（通常是左手）持续把持照明头，照亮眼内空间，另一只手则根据手术需要，在玻璃体切割头、电凝止血头和笛针三种器械中交替选择使用。更换器械的过程耗费时间。有时在更换器械的过程中又形成新的积血而无法窥清出血点，因而陷入恶性循环中。

为了打破上述恶性循环，中国专利申请cn102525728“多用途内眼笛钩电凝器”公开了一种将电凝头融合于笛针(“笛钩”即“笛针”)上，在笛针上配置电凝头的器械。当遇到出血时，用笛针吹散积血后即可电凝止血。但应用此“笛钩电凝器”仍然需要中断玻璃体切割操作，先撤出玻璃体切割头，再将此“笛钩电凝器”置入眼内止血，更换器械的操作依然会耽误手术时间。且传统的笛针为单独的游离器械，无需连接玻璃体切割机，而此“笛钩电凝器”需在原游离笛针上加装导线，因此削弱了笛针使用的便利性，依然存在降低手术效率的问题。

技术实现要素：

本发明的目的在于，提供一种玻璃体切割机的适用部件，兼有电凝和照明功能，在实施玻璃体切割手术时，使更换器械的频次大为减少，止血更及时，克服现有技术因频繁更换器械而延误手术时间，增加眼部创伤等不良后果。

本发明是将现有玻璃体切割机中照明头和电凝头的功能部件结合为一体，使用时同时伸入眼球内，只占用一个微创孔，可以同时实施照明和电凝操作，称为“可伸缩内眼照明电凝器”。

本发明可伸缩内眼照明电凝器其结构包括前端部、手柄部和尾部三部分。在使用此器械进行手术时，前端部是伸入眼内的；手柄部供手术者手持操作；尾部结构则将本器械与玻璃体切割机主体相连接。

其中，所述前端部为一杆状体，包括内眼光纤芯、内眼光纤壳和电极滑片。所述内眼光纤芯为束状光导纤维，后端与手柄内的光导纤维前端衔接。内眼光纤芯以金属壳体包裹，该金属壳体称为内眼光纤壳。内眼光纤壳的后端与手柄固定连接；电极滑片是电凝结构的组成部分，为条片状或圆杆状，镶嵌于内眼光纤壳上，长度与内眼光纤壳相同或相近，可以前后滑动。电极滑片内部设为正负两极导线。电极滑片远端正负极融合为针尖状的电凝头尖端。电极滑片近端与位于手柄内的伸缩滑杆相衔接，电极滑片中的正负两极导线分别与手柄内的伸缩滑杆内的正负极相连接。

内眼光纤壳的一个侧面纵向设置电极滑片滑槽，电极滑片镶嵌于电极滑片滑槽内，电极滑片可以在电极滑片滑槽内前后滑动。当需要使用电凝功能时，电极滑片在手柄內伸缩滑杆的推动下，远端的电凝头尖端伸出到内眼光纤芯的前端，实施电凝。

所述手柄部为便于手持的圆棍形体，其结构包括有手柄光纤芯、控制电极滑片前后滑动的结构、电凝头电源线以及电源开关控制钮。

所述手柄光纤芯为束状光导纤维，前端与内眼光纤芯衔接，后端与尾部的光导纤维前端衔接。

手柄壁设置控制电极滑片前后滑动的结构，包括伸缩滑杆、伸缩滑杆滑槽及手推钮。伸缩滑杆装置在伸缩滑杆滑槽内，手推钮与伸缩滑杆末端连接，控制伸缩滑杆在伸缩滑杆滑槽内前后滑动。

所述伸缩滑杆为“l”形两段结构。伸缩滑杆前段可以是条板形，也可以是圆棍形，沿手柄纵向走行，其前端与电极滑片的近端连接。伸缩滑杆的后段为条板形，与前段呈直角弯曲，伸缩滑杆后段的末端的高度接近手柄外壁，与手推钮固定连接。

所述伸缩滑杆滑槽是拐把形的三段结构，分为前段、中段和后段；前段和后段在深浅两个层面上沿手柄纵向走行，前段在深层，后段在浅层，中段以直角形将前段与后段连接；伸缩滑杆滑槽前段容纳伸缩滑杆的前段，二者形状尺寸相适应；伸缩滑杆滑槽的中段是较大的空间，容纳伸缩滑杆的后段并适于伸缩滑杆后段在其内前后移动；伸缩滑杆滑槽的后段则容纳手推钮，其形状尺寸与手推钮相适应。

所述手推钮是设置在滑槽后段顶部的手动控制钮，用以控制伸缩滑杆和电极滑片的前后滑动，实现电凝头的伸缩功能。其结构为，在手柄滑槽后段的顶部装置可滑动盖板，在滑动盖板上安装手推钮。手推钮前端与伸缩滑杆尾端固定连接。

本发明可伸缩内眼照明电凝器手柄部位电凝电路设置为，前端部电极滑片中的正负两极电源导线向后连接到手柄内伸缩滑杆中的正负两极电源导线，沿伸缩滑杆向后走行到达伸缩滑杆的表面，形成正负两极电路接触点；来自尾部的正负两极电源导线引入手柄内，分别到达伸缩滑杆滑槽的内壁表面，形成正负两极电路接触点；在保证伸缩滑杆在伸缩滑杆滑槽内可以前后顺利滑动的前提下，伸缩滑杆上的正负两极电路接触点与伸缩滑杆滑槽内壁的正负两极电路接触点按正负极分别接触，形成完整电路回路。

在手柄内正负两极电路的任意一侧可设置手动控制开关。就整个玻璃体切割机而言，此手动控制开关与脚踏开关构成双重电源开关保险。

本发明可伸缩内眼照明电凝器的尾部结构包括外路光纤芯和外路电源线。尾部结构的外路光纤芯和外路电源线前端分别与手柄内的光纤芯和电源线连接。尾部结构的后端与玻璃体切割机的相应端口活动连接。

以上结构中，位于前端部的内眼光纤芯、位于手柄内的光纤芯以及尾部的外路光纤芯构成本发明可伸缩内眼照明电凝器的照明功能部件；位于前端部的电凝尖端、电极滑片，位于手柄内的伸缩滑杆、手推钮以及正负极电源线构成本发明可伸缩内眼照明电凝器的电凝功能部件。

本发明可伸缩内眼照明电凝器使用时，将尾部的光纤连接于玻璃体切割机光源，电极连接于玻璃体切割机的电凝回路。前端部通过眼球壁上的微创小切口套管（trocar）置入眼内，只占用一个微创孔，同时发挥照明和电凝功能。在所有不进行电凝止血操作的时间里，镶嵌于内眼光纤壳上的电极滑片处于回缩状态，对照明效果无不良影响。当遇有出血需作处理时，操作手柄上的手推钮，可在第一时间将电凝头伸出，直视下准确进行止血操作。在此过程中，没有更换器械的操作，从而节约了手术时间。还因为止血更及时，使出血量得以控制，从而使得需要使用笛针的频次减少。

本发明可伸缩内眼照明电凝器可以和目前眼科临床广泛使用的玻璃体切割机以及手术显微镜兼容,实用性强。其电路接通包含两个开关，双保险保证电源按需接通，装置可靠性高。此外，本发明的电凝电源导线与照明光纤集束伴行，只需对传统通路稍加改动即可，勿需新增其它导线，较之背景技术中提及的笛针电凝头优化了资源配置。

附图说明

图1是本发明内眼照明电凝器外观结构示意图；

图2是本发明内眼照明电凝器前端部截面结构示意图；

图3是本发明内眼照明电凝器纵剖面结构示意图；

图4是本发明内眼照明电凝器手柄部纵剖面结构示意图。

图中各标号所表示的部件或部位为，1▬外路光纤芯；2▬外路电源导线；3▬手柄；4▬伸缩滑杆滑槽；5▬手推钮；6▬电极滑片；7▬内眼光纤壳；8▬电凝头尖端；9▬电极滑片滑槽；10▬内眼光纤芯；11▬伸缩滑杆与手推钮刚性连接处；12▬位于伸缩滑杆后段前立面的电路b接触点；13▬设于伸缩滑杆滑槽中段前内壁的电路a接触点；14▬手柄内电源导线之一；15▬伸缩滑杆；16▬弹簧；17▬位于伸缩滑杆前段末端的负极电路d接触点；18▬位于伸缩滑杆滑槽内壁的电路c接触点；19▬手柄内电源导线之二；20▬手柄部光纤芯。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本发明作进一步说明。

如图1和图3所示，本发明可伸缩内眼照明电凝器其结构包括由前而后连接的前端部、手柄部和尾部三部分。

其中，所述前端部为一杆状体，包括内眼光纤芯10、内眼光纤壳7和电极滑片6。因为本器械在使用时其前端部都是伸入眼球内的，所以几个部件的命名均冠以“内眼”字眼。所述内眼光纤芯10为束状光导纤维，后端与手柄部光纤芯20前端衔接。内眼光纤芯10以金属壳体包裹，该金属壳体称为内眼光纤壳7。内眼光纤壳7的后端与手柄3固定连接。

如图1和图2所示，内眼光纤壳7侧壁纵向设置一宽度为0.2毫米的电极滑片滑槽9，电极滑片6为条片状或圆杆状，长度与内眼光纤壳7相同或相近，电极滑片6镶嵌于电极滑片滑槽9内，可以沿内眼光纤壳7前后滑动。电极滑片6左右两侧面与电极滑片滑槽9的结合采用凹凸嵌合结构。电极滑片6内部设有两条电源导线，分别为电源的正负两极。电极滑片6远端正负极融合为针尖状的电凝头尖端8。电极滑片滑槽9后端与手柄3内的伸缩滑杆滑槽4相衔接。电极滑片6后端与手柄内的伸缩滑杆15相衔接，电极滑片6中的正负两极电源导线分别与伸缩滑杆15内的正负极电源导线相连接。

如图3和图4所示，本发明可伸缩内眼照明电凝器的手柄3为便于手持的圆棍形体。手柄3内装置有手柄部光纤芯20、控制电极滑片6前后滑动的结构、电凝电源导线以及电源开关。

手柄部光纤芯20为束状光导纤维，前端与内眼光纤芯10连接，后端与尾部光纤1衔接。

如图4所示，手柄部控制电极滑片前后滑动的结构包括伸缩滑杆15、伸缩滑杆滑槽4及手推钮5。伸缩滑杆15装置在伸缩滑杆滑槽4内，可以前后滑动。手推钮5与伸缩滑杆15末端刚性连接。

伸缩滑杆15为“l”形两段结构。其前段可以是条板形，也可以是圆棍形，沿手柄3纵向走行，其前端与电极滑片6的近端连接。伸缩滑杆15的后段为条板形，与伸缩滑杆15前段呈直角弯曲。伸缩滑杆15后段的立面与手柄3纵轴垂直。伸缩滑杆15后段的末端接近于手柄3外壁，与手推钮5固定连接。

伸缩滑杆滑槽4是拐把形的三节段结构，分为前段、中段、后段。前段和后段在深浅两个层面上沿手柄3纵向走行，前段在深层，后段在浅层，中段分别以直角形与前段和后段连接。伸缩滑杆滑槽4的前段容纳伸缩滑杆15的前段，二者形状尺寸相适应；伸缩滑杆滑槽4的中段是较大的空间，容纳伸缩滑杆15的后段并适于伸缩滑杆15后段在其内前后移动；伸缩滑杆滑槽4的后段则容纳手推钮5，其形状尺寸与手推钮相适应。

手推钮5是设置在伸缩滑杆滑槽4后段顶部的手动控制钮，用以控制伸缩滑杆15和电极滑片6的前后滑动，实现电凝头8的伸缩功能。其结构为，在伸缩滑杆滑槽4后段的顶部装置绝缘密封的可滑动盖板，在滑动盖板上安装手推钮5。手推钮5前端与伸缩滑杆15尾端刚性连接。

图4所示为手柄3部位电凝电路设置的一个实施例。伸缩滑杆滑槽15前段内壁使用金属导电材料制作或镶嵌导电金属条片，与手柄内的电源导线之二19连接，构成电凝电路的c接触点18；伸缩滑杆15内的一条电源导线到达伸缩滑杆15前段的后端时暴露于伸缩滑杆15表面，构成电凝电路的d接触点17。其中，c接触点19设置足够的长度和宽度，在伸缩滑杆15前后滑动时，能够保持d接触点17始终与c接触点18持续密切接触。

在伸缩滑杆滑槽4中段前内壁设置一块状导电体，与手柄3内的电源导线之一14连接，与周边绝缘，构成电凝电路的a接触点13；伸缩滑杆15内的一条电源导线到达伸缩滑杆15中段后暴露于伸缩滑杆15中段前立面与块状导电体13相对应的部位，构成电凝电路的b接触点12。

在伸缩滑杆滑槽4前内壁与伸缩滑杆15中段前立面之间设置推拉弹簧16，使b接触点12与a接触点13在非工作状态下保持分离状态，电源关闭。

通过手推钮5的推拉和弹簧16的推拉作用控制电路接触点a与电路接触点b的接触和分离，构成一手动电源开关。

本发明可伸缩内眼照明电凝器尾部结构包括外路光纤芯1和外路电源导线2。外路光纤芯1和外路电源导线2的尾端衔接于玻璃体切割机的主机。

设定附图4所示电路中，电源导线14、a接触点13、b接触点12为正极线路，电源导线19、c接触点18、d接触点17为负极线路。以此设定叙述本发明一种可伸缩内眼照明电凝器的电路工作原理和器械使用方法说明如下。

设在伸缩滑杆15前段后端侧面的电源负极d接触点17始终与设在伸缩滑杆滑槽4内壁的负极c接触点18贴合连接，使负极电路处于始终接通的状态；而电源正极则在向前推动手推钮5，使伸缩滑杆15中段前立面的正极b接触点12与伸缩滑杆滑槽4前内壁上的a接触点13接触时构成回路。此时电极滑片6的电凝头尖端8从内眼光纤壳7前端伸出，手柄部位电源正负两极电路均接通，电凝系统进入工作状态。此时使用脚踏电源开关启动电源，电凝头尖端8放电，完成对手术野出血处烧灼止血。而当脚踏电源开关关闭电源，手部松开手推钮5，伸缩滑杆15在弹簧16推动下向后滑动，此时电极滑片6缩回至内眼光纤壳7的电极滑片滑槽9内，伸缩滑杆15中段前立面的正极b接触点17与伸缩滑杆滑槽4前内壁上的a接触点13脱离接触，正极断开连接，电路中断，电凝头恢复至非工作状态。

使用玻璃体切割机施行眼科手术时，术前先将本发明可伸缩内眼照明电凝器外路光纤芯1连接于玻璃体切割机光源端口，将外路电源导线2连接于玻璃体切割机电源端口。术者一手握持手柄3，拇指置于手推钮5上，将本电凝器前端部从微创孔置入眼内。在手推钮5处于松开状态时，电极滑片6收缩于内眼光纤壳7内，此时设备仅发挥照明功能。当遇到手术野有出血，需要实施电凝时，向前推动手推钮5，传动电凝头尖端8从内眼光纤壳7的滑槽内伸出，同时弹簧16被压缩，正极电路b接触点12与正极电路a接触点13接触，使用脚踏电源开关启动电源，电凝头尖端8放电，完成对手术野出血处烧灼止血，为电凝头的一次工作流程。在不使用电凝功能时，弹簧16推动伸缩滑杆15和手推钮5滑向后方，带动电凝头尖端8回缩至内眼光纤壳7内，设备进入非工作状态。