用于制作牙修复体的方法、坯件以及牙修复体与流程

1.本发明涉及一种根据权利要求1的前序部分所述的用于由坯件制作牙修复体的方法、一种根据权利要求3的前序部分所述的用于制作牙修复体的坯件以及一种根据权利要求8所述的牙修复体。


背景技术：

2.在制作牙修复体时，通常要注意的是，这样来选择牙修复体的造型，即，对于使用者存在尽可能少的不适感。患者应可以如同还保有其天然牙齿那样说话、吞咽和咀嚼。
3.对于这种牙修复体，一方面希望由良好的材料相容性，另一方面希望修复体有轻巧的外形。
4.为了确保更为可靠地将牙齿固定在牙修复体中，通常对牙齿进行粘合，但或者也可以通过注塑法引入牙齿。
5.与此相关的解决方案由de 837 288 b1公开。
6.但这种解决方案没有得到推广，因为需要牙齿有复杂的造型，并且对于注塑必须使用具有滑动件的专门的注塑模具，这种注塑模具的制造较为昂贵，特别是当对于不同的牙齿形状必须提供多个模具时。
7.为了在牙齿和义齿基托之间提供牢固的连接，也已知的是，采用热聚合法。对此的一个例子是由de 20 21 194 a1已知的解决方案。
8.这种解决方案目前没有得到特别广泛的传播，因为热聚合的修复体明显较为容易地倾向于发生断裂。
9.长期以来就已知的是，由具有更好稳定性的金属-塑料结构制造修复体。
10.对于种植体支持式的修复体，例如已知连杆，所述连杆锚定在种植体上并且形成用于所谓的卡套的支承结构，所述卡套与义齿基托材料连接。
11.在卡套的区域内，这种修复体是特别稳定的。所述卡套通常终结于连杆也终结的位置。
12.此时，修复体恰好在这些位置处易于发生断裂。
13.此外，还已知具有其他金属支架的修复体，也这种修复体具有附件、金属锚定件和套筒(teleskop)。
14.这种解决方案多数沿修复体的牙弓延伸，这里，金属的支架由修复体材料包围。
15.通常，尽管这种修复体较为稳定，但也较重和较厚，因此这种修复体通常会让患者感觉不舒适。


技术实现要素：

16.与此相对，本发明的目的在于，实现一种根据权利要求1的前序部分所述的用于由坯件制作牙修复体的方法、一种根据权利要求3的前序部分所述的用于制作牙修复体的坯件以及一种根据权利要求8所述的牙修复体，所述方法、坯件和牙修复体在具有良好的口腔
相容性和接受度的同时，在相比较而言能非常经济地制造的情况下实现了长的耐久性。
17.所述目的根据本发明通过权利要求1、3和8来实现。有利的改进方案由从属权利得出。
18.根据本发明设定，制作这样的所述牙修复体，所述牙修复体由特殊的坯件制造。所述坯件具有牙齿材料和基托材料，所述材料按波形相互连接。所述波形的波沿牙弓和/或坯件的外周延伸。
19.出人意料的是，这种坯件实现了改进的基本稳定性和刚性，通过去材式的方法、例如通过铣削由所述坯件制作修复体。很显然，波形的红/白过渡部实现了特别好的形状稳定性。牙齿材料和基托材料沿同样构造成波形或贝壳状的边界面相互聚合连接(anpolymerisieren)。
20.在有利的设计方案中，根据本发明，所述基托材料设有凹口，能将保持件引入所述凹口中。所述保持件用于支承和固定修复体，例如支承和固定在种植体或者也支承和固定在基牙或牙残桩上。
21.特别有利的是，所述凹口穿过所述边界面。所述保持件此时一直延伸到牙齿材料中。在这里，保持件可靠地锚定。所述锚定附加于在基托材料中的锚定进行。
22.根据本发明有利的是，在两个材料层之间，就是说在牙齿材料和基托材料之间不存在第三层。在传统上，这是由粘合剂组成的层，但根据本发明避免了使用这个层。
23.相反，两种材料在压力和热作用下相互聚合连接，从而存在这两种材料的直接的化学的复合结构。这种复合结构有利于降低力峰值。
24.出人意料的是，由于省去了这个过渡层，与边界面的三维设计结构相结合，得到了改进的耐久性和强度。
25.对于两种材料优选采用pmma，对于牙齿材料特别是采用dcl材料。
26.根据本发明特别有利的是，所述凹口倾斜地穿过边界面。此时，在边界面的高度上通常既存在牙齿材料，也存在基托材料。在这个位置，此时基托材料相对于凹口和保持件沿径向在牙齿材料之外延伸。此时，为了将定位器或保持件可靠地支承在义齿基托中，可以符合最小壁厚，即使例如牙齿材料单独地或基托材料单独地低于这个最小壁厚。
27.在传统的牙修复体中，为了符合例如2mm的最小壁厚，则要施加材料，而根据本发明这是不必要的。
28.通过所述保持件与凹口之间沿牙龈/咬合方向较大的连接长度，在修复体材料中出现较小的材料载荷并且修复体材料由于咀嚼力而出现的面压力较小。这有利于实现长使用寿命，特别是也与避免了由于近中/远中地延伸的金属支架导致的刚度阶跃相结合地实现长使用寿命。
29.所述保持件分别固定、优选粘合在相对应的凹口中。但保持件也可以聚合连接或以其他方式固定在这里，例如旋入这里。所述凹口朝牙龈方向是敞开的并且按盲孔的形式朝咬合方向是封闭的。
30.根据本发明有利于实现稳定性的事实是，所述牙齿材料形成一体的牙弓。这个牙弓本身与单颗牙齿相比具有明显更大的稳定性。这种稳定性对于断裂安全性是有利的。
31.根据本发明，首先，在cad中事先确定用于定位器或保持件的凹口的位置和布置形式。这里，可以作为边界条件确定所述最小壁厚，必要时是由牙齿材料与基托材料的组合形
成的最小壁厚。
32.必要时，强度设计和计算中也可以对安放种植体的相关位置处的颌骨的强度和适用性加以考虑。也可以预先优化种植体沿前庭-口腔方向的位置，这对于种植体的耐久性以及由此最终对于修复体的耐久性是有利的。
33.本发明不仅限于固定修复体或可摘修复体。根据本发明也没有确定支承的类型，即种植体支持式的、残牙支持式的或混合式的修复体；而是可以将本发明应用在所有类型的修复体中。
34.在改动的设计方案中设定，选择氧化锆作为牙齿材料。
35.备选地，由牙齿材料和基托材料组成的整个坯件也可以在使用二氧化锆的情况下实现。
36.二氧化锆具有很高的耐腐蚀性并且因此特别是适于实现牙齿。这种材料也可以制作成牙弓或部分牙弓。
37.这种由二氧化锆制成的牙弓特别是对于增强修复体有显著的贡献。这是特别有利的，因为与天然牙齿相比，对于种植体支持式的修复件，咀嚼载荷更大。
38.在本发明有利的设计方案中设定，所述基托材料和牙齿材料由二氧化锆组成或具有二氧化锆，并且所述或各所述保持件支承、特别是粘合在坯件/完成的修复体中的至少一个凹口中。
39.在本发明有利的设计方案中设定，牙齿材料至少部分地也可以由高交联的pmma、特别是由dcl材料组成，并且与此相对，基托材料由交联度较低的并且聚合连接到所述牙齿材料上的pmma组成。
附图说明
40.本发明其他的优点和细节在下面参考附图的附图描述中详细解释。
41.其中：
42.图1示出在一个实施形式中根据本发明制作的牙修复体的一部分沿口腔/前庭方向的示意性剖视图；
43.图2示出在一个实施形式中根据本发明制作的牙修复体的一部分沿远中/近中方向的示意性剖视图；
44.图3示出一个示例性的牙修复体的一部分沿口腔/前庭方向的示意性剖视图；
45.图4示出根据本发明制作的牙修复体的一个改动的实施形式的示意性透视图，其中重点示出了边界面并省去了牙齿材料；
46.图4a示出在根据图4的实施形式中义齿基托沿口腔-前庭方向延伸的剖视图，但波峰具有改变的曲线；
47.图5示出根据本发明制作的牙修复体的另一个实施形式的示意性透视图；以及
48.图6示出口在另一个实施形式中根据本发明制作的牙修复体的一部分沿腔/前庭方向示意性剖视图。
具体实施方式
49.图1示意性示出根据本发明的牙修复体10的剖视图，牙弓12由牙齿材料14构成，而
义齿基托16由基托材料18构成。所述基托材料和牙齿材料在边界面20上相互聚合连接。
50.所述牙修复体10由例如盘体状的坯件制作。在所述坯件中，边界面20波状地延伸，所述边界面带有沿外周延伸的波形。对于牙修复体和坯件的设计可以全文参考ep 3 064 170 a2。
51.边界面20的波沿其对应于龈缘的外周观察交替地具有波谷和波峰并且优选按悬链的形式延伸，如图2示出的那样。在前庭-口腔方向观察，所述波放射状延伸，就是说朝前庭方向，即沿径向向外扩张。
52.根据图1，所述边界面沿径向方向观察平直地延伸。
53.但根据一个改进的设计方案，也可以沿径向方向使所述边界面具有弯曲的走势，见图4。在这种情况下，波峰和波谷沿径向向外扩张，但不是放射状延伸，而是三维结构化的。
54.如由图1可以看到的那样，在材料14和18之间的过渡部上在口腔侧以及在前庭侧都存在收缩部22和24。这在两种材料14和18的材料过渡部的位置处形成了龈缘26，这两种材料优选相互聚合连接。
55.在这个位置处，根据图1，修复体10用保持件28支撑。
56.在图中，为了简单起见，保持件与相配的种植体螺钉和内套筒一体地示出。在实践中，对于这种情况，通常存在三个部分。作为保持件28，可以使用套筒，但例如也可以采用定位器、球形锚钉、锥形冠体或任意其他保持件。
57.保持件28聚合连接到修复体10中。所述保持件穿过边界面20。
58.在通过cad/cam装置30设计修复体10时，边界面20虚拟地存在。此外，与材料相关地确定最小壁厚32。为了清楚起见在图中标出所述最小壁厚，但这个最小壁厚实际上仅存在于cad/cam装置30中。根据图1这样来设计，使得最小壁厚32既在牙齿材料14中也在基托材料18中延伸，并且在牙齿材料中也以及在基托材料中都不会低于这个最小壁厚。通过聚合连接和所述波形使材料14和18相互增强，从而当部分地、这里在收缩部24处恰好保持所述最小壁厚32时，对于修复体10的稳定性就足够了。
59.通过在当前情况下一体的带有其内部的波状几何结构的坯件，可以通过添加另外的材料区域补偿基托材料或牙齿材料较小的壁厚，以便仍能达到必要的最小壁厚。
60.与通过铣削/打印单独的义齿基托和单独的牙弓制作的两部分式的修复体相比，根据本发明，不需要的单个部件/系统进行单独的考察。由此，可以在cad中减少计算时间并加速适配调整，尽管如此仍确保了修复体的稳定性保证。
61.在牙修复体10的走势上设有至少两个保持件28。这些保持件分别容纳在凹口34中，所述凹口朝牙龈方向敞开地延伸并且穿过边界面20。
62.如果存在两个凹口，所述凹口34优选分别设置在后部的前臼齿的下面。按本身已知的方式远中地构成勺状的牙龈支座，所述牙龈支座用于实现进一步的支撑。
63.保持件28或相应的基台的准确位置和定向可以在较宽的范围内与要求相适应。
64.根据图2设定，所述凹口34在波谷40处实现。在这个位置，牙齿材料14特别远地向牙龈延伸，从而特别是当为此采用dcl材料时，在这里的锚定特别好并且稳定。
65.凹口34和保持件28上方的前臼齿44是牙弓12的一部分，至少前臼齿的邻牙48和50也属于所述牙弓。
66.根据示例性附加的图3，在阴影区域46中示出，在这里只通过基托材料18在计算上不能保持最小壁厚32。但牙齿材料14在这里设置在基托材料之外，并且以足够的程度得到支撑。
67.由图4示出在本发明的一个改动的实施形式中边界面22的走势。
68.边界面22沿口腔-前庭方向弯曲地延伸并沿着义齿基托16的外周观察是波形的。
69.优选这样选择曲率，使得波峰52的走势沿径向在外部接近水平方向，并且沿径向在内部明显从水平方向偏离。
70.如果应制作较小的修复体，则在这种修复体中在外部也存在基本上水平的波峰52。在坯件中仍可以使用更为经济的基托材料18和较为廉价的dcl材料。
71.在外观上美观的配置中有利的是，所述边界面22贴合在前庭侧的龈缘26上，对于下颌，大致在口腔侧的龈缘24的下方。这特别是适用牙龈萎缩的年龄较大的患者。
72.可以这样对边界面的这种形状加以考虑，即，根据图4a，使得波峰52的顶点56沿径向向内、就是说在图4a中向左偏移。也可以根据图4a将在波峰52上的边界面走势设置成平放的s形。
73.可以理解的是，在图4和4a的实施形式中，波谷跟随波峰52。就是说，波幅度沿周向观察保持基本上相同。
74.备选地，也可以对应于人类的龈缘幅度，将所述幅度设计成沿径向向内较小，并且沿径向向外较大。
75.利用这个解决方案，可以确保自动与自然条件相适配，因为，对于较小的修复体，较小的前庭的龈缘幅度更为协调地起作用。
76.由图5示出本发明的另一个实施例。这里分别设有带有螺钉62的螺纹连接结构60。设有牙弓66。每个螺钉62都穿过牙弓66和义齿基托14并且与种植体70中的内螺纹68螺纹接合，所述种植体锚固在患者的颌部中。所述螺钉62由此用于将修复体固定在患者的颌部上。
77.这里涉及一种多单元系统。备选地螺钉也可以直接嵌入或固定在种植体或基台中。
78.这里也可以在基底侧同时建立种植体接口几何结构，由此将螺栓设置成唯一的固定元件。
79.由图6示出这个解决方案的示意性剖视图。螺钉60的螺钉头72按本身已知的方式支承在牙弓66上。