一种微创治疗耻骨支骨折的定位器及使用方法

1.本发明涉及一种在对耻骨支骨折进行微创治疗时使克氏针精准定位的定位器及使用方法，属于骨科医疗器具技术领域。


背景技术：

2.耻骨支骨折是骨盆前环损伤的常见损伤类型，目前主要的手术方法分为传统切开钢板固定术和经皮螺钉固定术。
3.传统切开钢板固定术是经髂腹股沟入路行切开复位内固定术，使骨折达到最佳的解剖复位并满足强度要求的内固定术，但其创伤大、出血多，且易出现血管神经的损伤，影响患者术后的恢复。
4.经皮螺钉固定术经皮下置入克氏针，之后沿克氏针拧入空心螺钉进行骨盆骨折的固定，是一种微创技术，具有软组织损伤小、术中出血少等优点，近年来逐步用于骨盆前环骨折。
5.目前存在的问题是，医护人员仅能通过术前ct大致判断骨折部位，术中需花费大量时间反复摸索和调整克氏针的位置和方向，并结合透视设备判断定位是否准确，这极大地增加了手术时长、患者出血量、昂贵影像设备的使用费、辐射对人体造成的伤害和手术风险，使微创手术的快速、便捷、利于术后恢复的优势大为降低。上述问题的存在阻碍了微创治疗骨盆骨折新技术在大多数医院的推广，成为开展治疗骨盆骨折新技术亟待解决的问题。


技术实现要素：

6.针对上述问题，本发明的目的是提供一种微创治疗耻骨支骨折的定位器，在微创治疗耻骨支骨折的过程中，准确定位克氏针的位置和方向，使医护人员能够快速确定固定钉的置入位置和方向，从而降低手术难度，缩短手术时长，减少患者出血量，降低手术费用，为微创治疗耻骨支骨折新技术的普及奠定坚实的基础。
7.为实现上述目的，本发明采用以下技术方案，一种微创治疗耻骨支骨折的定位器，其特征在于，包括：升降装置，水平旋转装置和竖直旋转装置。
8.优选地，所述升降装置的基座与水平旋转装置的底座在同一水平线上。
9.优选地，所述升降装置，用于控制医用高速钻套筒竖直方向的移动，包括：蝶形手柄，用于旋转带动滚珠丝杠副做升降运动；滚珠丝杠副，由滚珠螺丝杠、滚珠螺母和滚珠组成，以螺纹连接固定安装于基座处，滚珠沿滚珠丝杠方向置于滚珠螺母中，当滚珠丝杠相对螺母旋转时，滚珠在螺旋滚道内滚动，迫使二者发生轴向相对运动，从而满足升降装置上下移动的设计要求，移动精度可控制在1mm；医用高速钻套筒，用于术中辅助医用高速钻上的克氏针定位；竖直旋转装置，通过螺纹连接固定于基座处。
10.优选地，所述水平旋转装置，用于控制医用高速钻套筒水平方向的转动，包括：棘轮，用于控制医用高速钻套筒的水平旋转，其优势在于结构简单，制造方便，棘轮角精度高且便于加工，满足术中旋转精度的要求，基准线借助刻度标可读取旋转角度；棘爪，用于控制棘轮的启停；棘轮杆，用于与竖直旋转装置建立连接，转动棘轮杆带动棘轮旋转，归零线借助刻度盘可读取旋转角度，值得注意的是，棘轮杆为承重杆，应足以承受升降装置的重量，实际生产加工可根据需求扩大棘轮杆的直径以满足承重要求；底座，用于固定棘轮，增加定位器的平稳性，其中，刻度标用于度量棘轮转过的角度；定位针，用于竖向垂直插入耻骨联合处的韧带软骨，稳固底座，为避免损伤血管神经，定位针长度不宜超过4cm，直径不宜超过1cm，其中，耻骨支骨折处为克氏针置入的位置；开槽无头轴位螺钉，通过棘轮下方的凸台孔和底座的贯穿孔固定棘轮，开槽无头轴位螺钉能固定棘轮，同时又便于其轴向转动。
11.优选地，所述竖直旋转装置，通过内六角螺栓连接竖直旋转装置与水平旋转装置以固定，用于控制医用高速钻套筒竖直方向的转动，包括：刻度盘，用于度量竖直旋转装置转过的角度。
12.本发明还提供一种基于上述的微创治疗耻骨支骨折的定位器的使用方法，包括以下步骤：1、术前，（1）预测克氏针置入的位置和方向：医护人员通过电脑端打开患者患处ct影像，利用影像软件以耻骨联合处的韧带软骨为基准点，测量其与耻骨支骨折处的角度和高度差，并记录数据；（2）定位器调零，将归零线与刻度盘的0刻度线对齐，将基准线与刻度标的0刻度线对齐；（3）根据数据调节定位器中医用高速钻套筒所在的位置和方向：a. 使用刻度尺量取确定高度，手动转动蝶形手柄，通过滚珠丝杠副将医用高速钻套筒移动至确定高度；b.以归零线为基准，转动竖直旋转装置，间接使升降装置中医用高速钻套筒至预测角度，使用内六角螺栓连接竖直旋转装置与水平旋转装置以固定竖直旋转角度；c.以基准线为参考，手动转动水平旋转装置中的棘轮杆，带动棘轮旋转至预测角度，间接使医用高速钻套筒至预测角度，使用棘爪向下插入棘轮角以固定水平旋转角度；2、术中，将定位针竖向插入耻骨联合处的韧带软骨，根据实际情况略微调整定位器中医用高速钻套筒的位置和方向，将医用高速钻穿过医用高速钻套筒，于耻骨支骨折处置入克氏针；3、术后，将定位器清洗、杀菌、消毒后置于阴凉干燥处，以备下次使用。
13.本发明采用以上技术方案，其具有如下优点：1、本发明精度高，易操作，医护人员只需根据预测数据调节升降装置中医用高速钻筒的高度，水平旋转装置和竖直旋转装置的旋转角度，即可置入医用高速钻筒上的克氏针完成定位；2、本发明极大地降低了手术难度，提高了手术成功率，缩短了手术时长，缩小了手术切口，减轻了患者痛苦，加速了康复周期，降低了手术费用，具有显著的经济效益和社会效益，做到了真正意义上的微创治疗耻骨支骨折。
附图说明
14.图1是本发明的整体结构轴测示意图图2是本发明的整体结构侧视示意图图3是本发明的升降装置示意图图4是本发明的水平旋转装置示意图图5是本发明的耻骨支骨折示意图图6是本发明的水平旋转装置安装示意图图7是本发明的水平旋转装置和竖直旋转装置安装示意图。
具体实施方式
15.下面结合附图和实施例对本发明进行详细的描述。然而应当理解，附图的提供仅为了更好地理解本发明，它们不应该理解成对本发明的限制。
16.如图1所示，本发明的实例提供了一种微创治疗耻骨支骨折的定位器，其特征在于，包括：升降装置1，水平旋转装置2和竖直旋转装置3。
17.在上述实施例中，优选地，如图2所示，所述升降装置1的基座15与水平旋转装置2的底座24在同一水平线上。
18.在上述实施例中，优选地，如图3所示，所述升降装置1，用于控制医用高速钻套筒13竖直方向的移动，包括：蝶形手柄11，用于旋转带动滚珠丝杠副12做升降运动；滚珠丝杠副12，由滚珠螺丝杠、滚珠螺母和滚珠组成，以螺纹连接固定安装于基座14、15处，滚珠沿滚珠丝杠方向置于滚珠螺母中，当滚珠丝杠相对螺母旋转时，滚珠在螺旋滚道内滚动，迫使二者发生轴向相对运动，从而满足升降装置1上下移动的设计要求，移动精度可控制在1mm；医用高速钻套筒13，用于术中辅助医用高速钻上的克氏针定位；竖直旋转装置3通过螺纹连接固定于基座14、15处。
19.在上述实施例中，优选地，如图4所示，所述水平旋转装置2，用于控制医用高速钻套筒13水平方向的转动，包括：棘轮21，用于控制医用高速钻套筒13的水平旋转，其优势在于结构简单，制造方便，棘轮角212精度高且便于加工，满足术中旋转精度的要求，基准线211借助刻度标241可读取旋转角度；棘爪22，用于控制棘轮21的启停；棘轮杆23，用于与竖直旋转装置3建立连接，转动棘轮杆23带动棘轮22旋转，归零线231借助刻度盘31可读取旋转角度，值得注意的是，棘轮杆23为承重杆，应足以承受升降装置的重量，实际生产加工可根据需求扩大棘轮杆23的直径以满足承重要求；底座24，用于固定棘轮21，增加定位器的平稳性，其中，刻度标241用于度量棘轮21转过的角度；具体地，如图5所示，所述定位针25，用于竖向垂直插入耻骨联合4处的韧带软骨，稳固底座24，为避免损伤血管神经，定位针25长度不宜超过4cm，直径不宜超过1cm，其中，耻骨支骨折5处为克氏针置入的位置；
具体地，如图6所示，所述开槽无头轴位螺钉26，通过棘轮下方的凸台孔211和底座24的贯穿孔242固定棘轮21，开槽无头轴位螺钉26能固定棘轮21，同时又便于其轴向转动。
20.在上述实施例中，优选地，如图7所示，所述竖直旋转装置3，通过内六角螺栓32连接竖直旋转装置3与水平旋转装置2以固定，用于控制医用高速钻套筒13竖直方向的转动，包括：刻度盘31，用于度量竖直旋转装置3转过的角度。
21.另一方面，基于上述的一种微创治疗耻骨支骨折的定位器，本发明还提供一种微创治疗耻骨支骨折的定位器的使用方法，其包括以下步骤：1、术前，（1）预测克氏针置入的位置和方向：医护人员通过电脑端打开患者患处ct影像，利用影像软件以耻骨联合4处的韧带软骨为基准点，测量其与耻骨支骨折5处的角度和高度差，并记录数据；（2）定位器调零，将归零线231与刻度盘31的0刻度线对齐，将基准线211与刻度标241的0刻度线对齐；（3）根据数据调节定位器中医用高速钻套筒13所在的位置和方向：a. 使用刻度尺量取确定高度，手动转动蝶形手柄11，通过滚珠丝杠副12将医用高速钻套筒13移动至预测高度；b.以归零线231为基准，转动竖直旋转装置3，间接使升降装置1中医用高速钻套筒13至预测角度，使用内六角螺栓32连接竖直旋转装置3与水平旋转装置1以固定竖直旋转角度；c.以基准线211为参考，手动转动水平旋转装置2中的棘轮杆23，带动棘轮22旋转至预测角度，间接使医用高速钻套筒13至预测角度，使用棘爪22向下插入棘轮角212以固定水平旋转角度；2、术中，将定位针竖向插入耻骨联合4处的韧带软骨，根据实际情况略微调整定位器中医用高速钻套筒13的位置和方向，将医用高速钻穿过医用高速钻套筒13，于耻骨支骨折5处置入克氏针；3、术后，将定位器清洗、杀菌、消毒后置于阴凉干燥处，以备下次使用。
22.本发明仅以上述实施例进行说明，各部件的结构、设置位置及其连接都是可以有所变化的。在本发明技术方案的基础上，凡根据本发明原理对个别部件进行的改进或等同变换，均不应排除在本发明的保护范围之外。