一种手腕部分舟骨置换假体的制作方法

1.本发明属于医疗技术领域，具体涉及一种手腕部分舟骨置换假体。


背景技术：

2.舟骨是腕关节的一块小骨头。舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。其外表不规则，背面狭长，与桡骨、头状骨、大多角骨、小多角骨等形成关节。舟骨骨折是腕部最常见的骨折。舟骨骨折后，约5-15％发展为舟骨骨不连。其主要表现是腕关节疼痛、腕关节活动受限、握力下降，严重影响日常生活和工作。舟骨骨不连改变桡腕关节、腕中关节生物力学关系，与周围关节活动不匹配，导致异常磨损，出现驼背畸形、背侧节段性不稳等，逐渐发展为舟骨骨不连进行性腕塌陷，甚至全腕关节炎。目前对于进展期的舟骨骨不连、近极坏死、进行性腕关节炎等，传统方法较为繁琐，且疗效有限。


技术实现要素：

3.为了解决上述技术问题，本发明设计了一种手腕部分舟骨置换假体。将舟骨骨不连后坏死的近节，采用人工材料进行置换，即部分舟骨置换；目的是简化手术，提高疗效，改善腕关节功能；该置换假体通过利用患者完好无损处腕骨舟骨三维ct扫描构建患者舟骨三维模型，在通过镜像该三维模型得到舟骨置换部分的三维模型。以此三维模型制作等大的舟骨假体，由钴铬钼等耐磨金属制成。舟骨假体表面分为两面处理，一面为残余健康舟骨接触面，行钽或微孔钛涂层处理，以利于骨整合；一面为残余的假体表面，行打磨、抛光处理，形成光滑、耐磨的关节面。用防旋加压螺钉连接假体和残余健康舟骨，实现两者间的加压防旋固定。如此，对进展期舟骨骨不连、近节坏死或畸形等进行部分置换，防止舟骨骨不连引起的进行性腕塌陷，迅速恢复或改善腕关节活动和功能。
4.为了达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现的：一种手腕部分舟骨置换假体，其特征在于，包括：置换部分舟骨、残余健康舟骨、防旋加压螺钉、移植假体；
5.所述置换部分舟骨为腕舟骨一部分，所述移植假体与残余健康舟骨固定连接，所述防旋加压螺钉一端固定连接在移植假体上，另一端固定连接在残余健康舟骨上；
6.进一步的，所述残余健康舟骨与移植假体连接头端面为内凹状；
7.进一步的，所述移植假体结构造型与置换部分舟骨结构造型完全一致，与移植假体与残余健康舟骨连接一端端面为外凸状；
8.进一步的，所述移植假体上下两端面，一面是粗糙面，表面经钽或微孔钛涂层处理，与残余健康舟骨固定连接；另外一面为光滑面，模拟舟骨的关节面；
9.进一步的，所述移植假体与残余健康舟骨通过防旋加压螺钉固定连接；
10.进一步的，所述防旋螺针设有两根，两根紧贴布置，螺纹相互锁紧，实现假体与残留舟骨之间的加压和防止旋转；
11.本发明的另一目的在于提供一种手腕部分舟骨置换假体的使用方法：
12.1、从腕关节掌侧或背侧切开皮肤、皮下组织和关节囊，保护周围血管、神经、肌腱，
暴露舟骨腰部和近极，切除坏死的舟骨。
13.2、清残余健康舟骨的骨折面，去除表面硬化组织，成凹面。
14.3、植入移植假体，使其与残余健康舟骨端面接合。
15.4、以移植假体为模板，通过预留螺钉通道，对残留健康舟骨钻孔。
16.5、通过钻孔从残留健康舟骨逆向穿入第一枚防旋加压螺钉，实现残留健康舟骨与部分舟骨假体之间的固定。
17.6、经残留健康舟骨逆向穿入第二枚防旋加压螺钉。
18.7、使得两枚防旋加压螺钉螺纹相互咬合，旋紧第二枚防旋加压螺钉。
19.8、冲洗关节腔，依次缝合关节囊、皮下组织和皮肤。
20.9、术后在支具保护下逐渐开始康复训练。
21.本发明的有益效果：
22.该置换假体通过利用患者完好无损处腕骨舟骨三维ct扫描构建患者舟骨三维模型，在通过镜像该三维模型得到舟骨置换部分的三维模型。以此三维模型制作等大的舟骨假体，由钴铬钼等耐磨金属制成。舟骨假体表面分为两面处理，一面为残余健康舟骨接触面，行钽或微孔钛涂层处理，以利于骨整合；一面为残余的假体表面，行打磨、抛光处理，形成光滑、耐磨的关节面。用防旋加压螺钉连接假体和残余健康舟骨，实现两者间的加压防旋固定。如此，对进展期舟骨骨不连、近节坏死或畸形等进行部分置换，简化手术和康复过程，迅速恢复或改善腕关节活动和功能。
附图说明
23.为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
24.图1是一种手腕部分舟骨置换假体的舟骨位于腕骨中的位置示意图；
25.图2是一种手腕部分舟骨置换假体的舟骨骨不连示意图；
26.图3是一种手腕部分舟骨置换假体的置换部分舟骨和移植假体置换示意图；
27.图4是一种手腕部分舟骨置换假体的残余健康舟骨和移植假体打孔示意图；
28.图5是一种手腕部分舟骨置换假体的残余健康舟骨和移植假体通过防旋螺针固定示意图；
29.图6是一种手腕部分舟骨置换假体的移植假体完成腕骨结构示意图；
30.附图中，各标号多代表的部件列表如下：
31.1-未损伤舟骨，2-移植假体，3-残余健康舟骨，4-置换部分舟骨，5-防螺钉。
具体实施方式
32.下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。
33.实施例1
34.参阅图1至图6所示，一种手腕部分舟骨置换假体，其特征在于，包括：置换部分舟骨4、残余健康舟骨3、防旋加压螺钉5、移植假体2；
35.所述置换部分舟骨4为腕骨舟骨一部分，所述移植假体2与残余健康舟骨3固定连接，所述防旋加压螺钉5一端固定连接在移植假体2上，另一端固定连接在残余健康舟骨3上；所述残余健康舟3骨与移植假体2连接头端面为内凹状；所述移植假体2结构造型与置换部分舟骨4结构造型完全一致，与移植假体2与残余健康舟骨3连接一端端面为外凸状；所述移植假体2上下两端面，一面是粗糙面，表面经钽或微孔钛涂层处理，与残余健康舟骨固定连接，后期可以骨长入，从而与残余舟骨融为一体，另外一面为光滑面，方便关节活动；所述移植假体2与残余健康舟骨3通过防旋加压螺钉5固定连接；所述防旋螺针5设有两根，两根紧贴布置，螺纹相互锁紧；如此，对进展期舟骨骨不连、近节坏死或畸形等进行部分置换，简化手术和康复过程，迅速恢复或改善腕关节活动和功能；防旋加压螺钉5目的是实现残留健康舟骨3与移植假体2之间的加压和抗旋；由两枚相互咬合的螺钉构成，第一枚螺钉通过残留健康舟骨固定移植假体，第二枚旋入后，通过与第一枚螺纹咬合，实现加压和抗旋。
36.该装置的具体使用方法、步骤：
37.1、从腕关节掌侧或背侧切开皮肤、皮下组织和关节囊，保护周围血管、神经、肌腱，暴露舟骨腰部和近极，切除坏死的舟骨。
38.2、清残余健康舟骨的骨折面，去除表面硬化组织，成凹面。
39.3、植入移植假体，使其与残余健康舟骨端面接合。
40.4、以移植假体为模板，通过预留螺钉通道，对残留健康舟骨钻孔。
41.5、通过钻孔从残留健康舟骨逆向穿入第一枚防旋加压螺钉，实现残留健康舟骨与部分舟骨假体之间的固定。
42.6、经残留健康舟骨逆向穿入第二枚防旋加压螺钉。
43.7、使得两枚防旋加压螺钉螺纹相互咬合，旋紧第二枚防旋加压螺钉。
44.8、冲洗关节腔，依次缝合关节囊、皮下组织和皮肤。
45.9、术后在支具保护下逐渐开始康复训练。
46.实施例2
47.本发明的又一实施例为一种手腕部分舟骨置换假体的制作方法，一种手腕部分舟骨置换假体，其特征在于，包括：置换部分舟骨4、残余健康舟骨3、防旋加压螺钉5、移植假体2；所述置换部分舟骨4为腕骨舟骨一部分，所述移植假体2与残余健康舟骨3固定连接，防旋加压螺钉5一端固定连接在移植假体2上，另一端固定连接在残余健康舟骨3上；
48.其制作方法如下：
49.1、患者双侧腕关节行高分辨率ct扫描，获得双侧腕关节dicom格式数据。
50.2、将dicom格式数据转入mimics软件或其他软件，进行舟骨三维重建。
51.3、用软件将健全舟骨镜像处理，与对侧病变舟骨重叠，精确算出患侧腕关节舟骨缺损大小；据此设计部分舟骨假体，要求与残留健康舟骨接触面为凸面。
52.4、用转件在部分舟骨假体和残留健康舟骨内设计螺钉固定通道，螺钉固定通道的基本要求是，可放置防旋加压螺钉，能实现移植假体和残留健康舟骨之间的加压和防旋。
53.5、根据腕关节舟骨缺损大小，采用钴铬钼合金金属材料，通过3d打印技术打印等
大的移植假体，且中间预留螺钉固定通道。
54.6、对其移植假体表面进行精加工处理。
55.7、移植假体表面分为关节面和骨接触面；关节面要求抛光，形成光滑的关节面；骨接触面采用钽涂层或微孔钛等处理，与健康舟骨能实现骨整合。
56.在构建移植假体2过程中，首先通过利用患者完好无损处腕骨舟骨三维ct扫描构建患者舟骨三维模型，然后再通过镜像该三维模型得到部分舟骨假体的三维模型；若患者两块腕骨舟骨都出现骨折损伤，则通过三维ct扫描后电脑优化构建模型；建模时在部分舟骨假体模型内预先设计螺钉固定通道；根据建模，取铬钼等耐磨金属材料，用3d打印技术制成等大的部分舟骨假体，其内有螺钉固定通道，即移植假体2；而后对移植假体2和残余健康舟骨3连接端处进行精加工处理，至移植假体2端面为外凸状，残余健康舟骨断面呈内凹状；最后，对移植假体2和残余健康舟骨3进行固定，固定时，根据移植假体2内通道向残余健康舟骨3打孔，再通过防旋螺针5逆向旋入该孔内，在已旋入的防旋螺针5紧贴的一侧，再旋入一根防旋螺针5，通过两根防旋螺针5螺纹的互相和咬合实现移植假体2和残余健康舟骨3之间的加压和防旋转。
57.综上所述，该置换假体通过利用患者完好无损处腕骨舟骨三维ct扫描构建患者舟骨三维模型，在通过镜像该三维模型得到部分舟骨置换的三维模型。以此三维模型制作等大的舟骨假体，由钴铬钼等耐磨金属制成。舟骨假体表面分为两面处理，一面为残余健康舟骨接触面，行钽或微孔钛涂层处理，以利于骨整合；一面为残余的假体表面，行打磨、抛光处理，形成光滑、耐磨的关节面。用防旋加压螺钉连接假体和残余健康舟骨，实现两者间的加压防旋固定。如此，对进展期舟骨骨不连、近节坏死或畸形等进行部分置换，简化手术和康复过程，迅速恢复或改善腕关节活动和功能。
58.在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。
59.以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节，也不限制该发明仅为所述的具体实施方式。显然，根据本说明书的内容，可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例，是为了更好地解释本发明的原理和实际应用，从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。