基于双芯钳形管的滤器回收装置

1.本发明涉及医疗器械器材领域，尤其涉及手术耗材，具体为一种进行腔静脉滤器取出手术的回收装置。


背景技术：

2.静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，vte)是指静脉中出现血栓、斑块的疾病状况，根据其发展的不同阶段和表现的不同部位，有两种临床表现形式，分别为以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，pte)为主要临床类型的肺栓塞（pulmonary embolism，pe）和深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，dvt）。由于vte可由长期卧床石膏或支架制动、手术或床上引发的静脉壁受损、药物引起的血栓形成倾向（即高凝）等原因造成，所以临床上vte经常成为医院内患者的术后并发症，其发病隐匿临床症状不明显，容易误诊、漏诊，一旦发生，致死和致残率高。为了避免静脉血栓造成更进一步的危害，通常会在患者静脉中安置腔静脉滤器。腔静脉滤器是一种金属丝构建的笼形支架，一端带有回收钩，支撑在患者静脉中，血栓流经时被滤器阻拦，并在血流的冲刷下分解，以此避免血栓流动梗死肺部血管和心血管等关键器官的供血血管，腔静脉滤器的安置能极大的降低vte发生的风险。血栓形成风险降低后，还可考虑取出滤器，取出时采用带有环状头端的抓取器，将头端圈套住滤器回收钩，然后将滤器拉入长鞘导管内，实现对滤器的回收。
3.腔静脉滤器是通过介入手术释放安置，手术相对困难，视野不太直观，操作也不太方便，因此滤器在置入后可能由于各种原因造成回收困难，甚至转为外科由大开刀手术取出，这给术者和患者都带来了极大的困扰。
4.滤器安置倾斜或者滤器回收钩贴近血管壁，是常见的滤器回收困难原因，回收钩贴壁并不影响其对血栓的阻拦，但在滤器回收的时候，抓捕器很难圈套锁住滤器的回收钩，造成滤器抓捕回收失败。目前采用的手段多为自行改造导丝loop环行滤器取出，具体而言，就是剪取双j管（猪尾导管），使其前端的环形弯曲呈u型，让导丝穿过滤器后反折，然后抓取导丝建立loop环。但是，目前这种自行改造的方案仍存在着不小的问题，一方面前端伸出的导丝不宜太长，太长了反折不易，抓取困难，也不易太长，太长了在回收的时候容易从抓捕器头端滑脱，难以锁紧，另一方面导丝很难从滤器中部穿过，一般仅能套取滤器的一脚或两脚，导丝从滤器侧边锁定滤器后难以将滤器的回收钩拉入滤器回收鞘管，同样会造成回收失败。
5.因此，临床术者仍需要一种优秀的回收装置，来应对腔静脉滤器回收手术中可能面对的置入姿势奇怪的腔静脉滤器。


技术实现要素：

6.为了解决现有技术的不足，本发明提出一种基于双芯钳形管的滤器回收装置，能够有效的辅助术者进行腔静脉滤器的回收。
7.本发明要解决的技术问题是通过以下技术手段来实现的：
基于双芯钳形管的滤器回收装置，包括回收长鞘导管、穿设在回收长鞘导管内的双芯钳形管和穿设在双芯钳形管内的软导丝，双芯钳形管包括并列固定设置在一起的两根软导管，分别为钳形管a管和钳形管b管，钳形管a管和钳形管b管的头部相互分离，其中至少有一个头部背向另一个弯折，并于端部两者相向迂回，钳形管a管与钳形管b管的端部扣合使得双芯钳形管的头部成为钳形。
8.在本发明中，所述钳形管a管的端部开口设置为尖型缩口，钳形管b管的端部开口设置为与钳形管a管端部开口相嵌合的喇叭口。
9.进一步的，所述双芯钳形管头部倾斜设置，其与双芯钳形管主体的夹角为45
°
，倾斜方向与钳形管a管和钳形管b管所在的平面垂直。
10.进一步的，所述回收长鞘导管的头部倾斜，且端面开口设置为斜面开口。
11.进一步的，所述双芯钳形管头部分开时，钳形管a管的尖型缩口长2mm，钳形管b管的喇叭口长2mm，钳形管a管与钳形管b管的端部相距6mm，双芯钳形管头部扣合时，其头部长2cm，宽1cm，回收长鞘导管的头部长3cm，其与回收长鞘导管主体的夹角为30
°
，端面的斜切角度为30
°
。
12.在本发明中，所述钳形管a管和钳形管b管的尾部相互分离，方便进行操作。
13.在本发明中，所述双芯钳形管的尾部设置有尾端封堵帽，封堵住钳形管a管和钳形管b管的尾部，避免工作时血液渗出，双芯钳形管的尾端设置有导丝旋阻器，连接软导丝的两端，用于滤器锁紧后保持导丝与双芯钳形管的相对固定，避免滤器在回收过程中滑脱。
14.与现有技术相比，本发明的技术方案具有以下优点：（1）本发明利用双芯钳形管的头端与软导丝的配合，直接在双芯钳形管的头部构造出可分开的loop环，简化了利用loop环捕捉滤器回收钩或者滤器本体的操作，有效的降低了手术难度，缩短了手术时长，进一步降低了回收滤器的介入手术对术者和患者的危害；（2）本发明的双芯钳形管的头端通过可分离时钳形结构，能够捕捉滤器的回收钩和滤器本体，使得操作回收滤器时成功率高，避免了回收失败而不得不采用大开刀的手术形式，有效的提高了患者术后的生活质量；（3）本发明采用的双芯钳形管包括并列固定的钳形管a管和钳形管b管，两者头端分别设置为能够扣合的尖型缩口和喇叭口，方便扣合，降低了操作难度；（4）本发明采用的双芯钳形管的头部倾斜设置，能够有效的应对各种置入状态的滤器，即使面对回收钩贴壁的滤器，也能有效的扣合到滤器的中部位置，降低了操作难度，提高了回收成功率；（5）本发明的回收长鞘导管的头部倾斜，与双芯钳形管的倾斜头部配合，通过旋转双芯钳形管，使其头部能够应对更多直入状态的滤器，有效的提高了回收成功率；（6）本发明的回收长鞘导管的端部设置成斜面，能够有效的避免双芯钳形管锁住滤器回收的时候，回收钩顶住回收长鞘导管端口而卡顿住，通过旋转能够妥善的将滤器拉入回收长鞘导管内，有效的降低了滤器回收的难度，提高了滤器回收的效率。
15.因此，本发明设计新颖，构思巧妙，有效的降低了腔静脉滤器回收的难度，提高了回收的成功率，同时能够适应各种难度各种置入状态的滤器，效果显著。
附图说明
16.图1 为本发明的整体结构示意图；图2 为本发明的双芯钳形管扣合状态示意图；图3 为图1中双芯钳形管侧视图；图4 为图1中的回收长鞘导管侧视图；图5 为本发明的双芯钳形管构建loop环抓取腔静脉滤器回收钩状态图；图6 为本发明的双芯钳形管扣合抓取腔静脉滤器本体状态图。
17.图中：回收长鞘导管1、钳形管a管2、钳形管b管3、尖型缩口4、喇叭口5、软导丝6、滤器7、回收钩8。
具体实施方式
18.以下结合说明书附图和具体优选的实施例对本发明作进一步描述，但并不因此而限制本发明的保护范围。
19.实施例1基于双芯钳形管的滤器回收装置，如图1所示，包括回收长鞘导管1、双芯钳形管和软导丝6，双芯钳形管穿设在回收长鞘导管1内，软导丝6穿设在双芯钳形管内，双芯钳形管包括并列固定设置在一起的两根软导管，分别为钳形管a管2和钳形管b管3，钳形管a管2和钳形管b管3的头部相互分离，背向弯折，并于端头两者相向迂回，钳形管a管2的端部开口设置为尖型缩口4，钳形管b管3的端部开口设置为与钳形管a管2端部开口相嵌合的喇叭口5，如图2所示，尖型缩口4与喇叭口5的扣合使得双芯钳形管的头部成为钳形，钳形管a管和钳形管b管3的尾部相互分离，软导丝6从钳形管a管的尾部穿进，从尖型缩口4穿出，从钳形管b管3头端的喇叭口5进入，从钳形管b管的尾部穿出，软导丝6的两端通过导丝旋阻器进行牵引固定。
20.在图3中，双芯钳形管头部倾斜设置，其与双芯钳形管主体的夹角为45
°
，倾斜方向与钳形管a管2和钳形管b管3所在的平面垂直，在图4中，回收长鞘导管1的头部倾斜，其与回收长鞘导管1主体的夹角为30
°
，端面开口设置为斜面开口，端面的斜切角度为30
°
。
21.在本发明中，双芯钳形管头部分开时，钳形管a管的尖型缩口长2mm，钳形管b管的喇叭口长2mm，钳形管a管与钳形管b管的端部相距6mm，双芯钳形管头部扣合时，其头部长2cm，宽1cm，回收长鞘导管1长度为80cm，其头部长3cm；软导丝6为普通超滑软导丝，长度260cm；导丝旋阻器为普通旋阻锁器，双芯钳形管的尾部还设置有尾端封堵帽。
22.实施例2一种如图1中所示的基于双芯钳形管的滤器回收装置用于腔静脉滤器回收的介入手术中时，回收长鞘导管1的端部到达滤器7上方后，经尾端引入双芯钳形管，并装上尾端封堵帽防止尾端渗血，将双芯钳形管的头部从回收长鞘导管1前端伸出后，在血管腔内自行张开钳口，分别转动回收长鞘导管1和双芯钳形管，调整角度，使得双芯钳形管的头部钳口对准滤器7，位置合适后，推送回收长鞘导管1使双芯钳形管的头部靠近，使得钳口扣合。
23.如果滤器7的回收钩8方便捕捉时，将软导丝6从从钳形管a管的尾部穿进，从尖型缩口4穿出，从钳形管b管3头端的喇叭口5进入，从钳形管b管的尾部穿出，保留足够长的软导丝6，然后适当回退双芯钳形管和软导丝6，使得钳形管a管和钳形管b管的头端分开，利用
它们之间穿设的软导丝6圈套进回收钩8，如图5所示，圈套完成后，收紧软导丝6，并通过导丝旋阻器锁定软导丝6两端，牵拉双芯钳形管和软导丝6，并调整其角度，沿回收长鞘导管1头端的斜面，将滤器7牵拉进入回收长鞘导管1内，然后连同回收长鞘导管1一并牵拉出患者的血管，完成滤器7的回收。
24.如果滤器7的回收钩8不方便捕捉时，如贴近血管壁等状态，可采用双芯钳形管的头部钳口绕过回收钩8，扣合到回收钩8与血管壁之间的空间，然后双芯钳形管，拨动滤器7，调整其姿态，使得回收钩8远离血管壁并显露出来，然后即可通过捕捉回收钩8的方式进行滤器7的回收。
25.如果滤器的回收钩8难以进行捕捉，可将双芯钳形管的头部钳口扣合到滤器的中部，然后将软导丝6从从钳形管a管的尾部穿进，从尖型缩口4穿出，从钳形管b管3头端的喇叭口5进入，从钳形管b管的尾部穿出，保留足够长的软导丝6，适当回退双芯钳形管，收紧软导丝6，并通过导丝旋阻器锁定软导丝6两端，牵拉双芯钳形管和软导丝6，并调整其角度，沿回收长鞘导管1头端的斜面，将滤器7牵拉进入回收长鞘导管1内，然后连同回收长鞘导管1一并牵拉出患者的血管，完成滤器7的回收。
26.综上，结合上述构造和操作办法可以发现，本发明所述的基于双芯钳形管的滤器回收装置有效的降低了腔静脉滤器回收的难度，提高了回收的成功率，同时能够适应各种难度各种置入状态的滤器，效果显著。