一种肱骨近端外侧新型锁定板

1.本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种适用于经三角肌小切口微创治疗肱骨近端骨折以及肱骨大结节劈裂型骨折的新型锁定板。


背景技术：

2.肱骨近端骨折约占全身骨折的5％，发病率逐年上升。三角肌胸大肌间隙入路是肱骨近端骨折传统的治疗方法，具有暴露范围广，易于直视下复位等优点，但此入路在手术视野暴露的过程中存在广泛的软组织剥离，造成手术部位的血流不通畅，导致损伤旋肱前动脉外侧升支，从而加大了肱骨头内翻、骨折不愈合和缺血性坏死的风险。
3.近年来经三角肌小切口微创经皮钢板内固定术(mippo)因其具有创伤小、术后疼痛少和肩关节功能好等优势，成为主流手术手段。然而此种方法仍然存在限制，微创切口牵拉过程中最主要并发症为腋神经损伤，gardner等经尸体解剖研究发现，肩峰下缘至腋神经主干上缘的距离为53.0～74.0mm(平均63.3mm)，故术中钝性纵形劈开分离三角肌在肩峰下5cm内是安全的，大结节下0～3cm是手术操作的安全区域，大结节下3～4cm不应过分牵拉三角肌，以免对腋神经造成牵拉伤同时由于暴露范围有限，对于四部分骨折等复杂肱骨近端骨折难以复位及固定，同时运用传统philoso钢板其最有效加强内侧支撑的距螺钉位于腋神经区域，往往难以置入，因此运用微创切口治疗时，容易出现内侧支撑不足引起的肱骨头内翻，内固定失效等并发症。
4.作为肱骨近端骨折的一部分,肱骨大结节骨折是很常见的,肱骨大结节骨折部位有包括冈上肌、冈下肌和小圆肌等肌肉附着,由于这些肌肉的牵拉会造成骨折块向不同的方向移位，因此大结节骨折移位大于5mm就需要手术治疗进行牢固定，手术方式如松质骨螺钉、空心钉、可吸收螺钉、herbert钉、缝合锚钉以及各种微型大结节解剖钢板固定，但当骨折分型为劈裂型骨折或大结节粉碎骨折时，由于骨质疏松，垂直骨折线涉及范围较大等原因，单纯螺钉或微型钢板难以提供足够把持力，在肌肉牵拉下由于固定强度不够易造成再次移位，传统philos钢板螺钉孔距大结节边缘较远，钢板放置过高则易导致肩峰下撞击综合征，影响患肩功能，若放置过低则不能实现有效固定，采用philos固定手术需要较大的切口，软组织剥离多，创伤较大，病患伤口不易愈合。
5.因此在运用微创小切口治疗肱骨近端骨折时，如何避免腋神经损伤，以及增加内侧支撑减少并发症成为亟待解决的问题。


技术实现要素：

6.本技术实施例通过提供一种肱骨近端外侧新型锁定板，解决了现有技术中微创切口治疗时出现腋神经损伤以及因内侧支撑不足而引起的肱骨头内翻，内固定失效等并发症，实现了在微创治疗肱骨近端骨折以及肱骨大结节劈裂型骨折时，避免了腋神经损伤，以及增加内侧支撑减少并发症，实现了在手术中创伤尽量小的条件下获得更有效的支撑以及更安全的手术过程的技术效果。
7.本技术实施例提供了一种肱骨近端外侧新型锁定板，包括锁定板前端、锁定板末端和板体：
8.锁定板前端，前端整体为弧面板，前端外形轮廓由三段曲线围成,第一段从板体顶端一侧向上延伸,边沿为弧线,向外侧凸出,第二段从第一段顶端向近端另一侧延伸,呈曲线,远离第一段的一侧纵向位置高于与第一段连接的一端,第三段从第二端远离第一段的一端延伸至板体,所述低二段和第三段的连接处为近端的最高点,最高点与板体顶端之间的距离为3.5cm，最右侧到最左侧的距离为3cm，整体轮廓与大结节轮廓一致，用于全面包覆大结节，前端上设有倾斜角度不同的锁定孔，用于从不同方向支撑固定肱骨头；
9.板体，位于前端的下方,板体涂覆与前端和末端不同的颜色,用于提示医生板体内侧为腋神经区域；
10.锁定板末端，位于板体下方，朝向肱骨方向并设有与肱骨所匹配的弧面，用于包覆固定肱骨干，设有两个锁定孔，用于钢板固定在肱骨上。
11.进一步的所述板体前端包括锁定孔一、锁定孔二、锁定孔三、锁定孔四、锁定孔五、锁定孔六、滑动锁定孔和六个6个缝线孔；
12.锁定孔一，距离锁定板前端最上端0.54cm，距离锁定板前端左侧0.73cm；锁定孔一轴向与锁定板长度方向之间夹角为110
°
；锁定孔一轴向与锁定板宽度方向之间夹角为90
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；
13.锁定孔二，设置在锁定孔一正下方0.8cm处，锁定孔二轴向与锁定板长度方向之间夹角为50
°
；锁定孔二轴向与锁定板宽度方向之间夹角为105
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；
14.锁定孔三，设置在锁定孔二水平左侧1.5cm处，锁定孔三轴向与锁定板长度方向之间夹角为50
°
；锁定孔三轴向与锁定板宽度方向之间夹角为75
°
，朝向肱骨距，用于钢板在肱骨上的固定；
15.锁定孔四，设置在锁定孔二正下方1.1cm处，锁定孔四轴向与锁定板长度方向之间夹角为125
°
；锁定孔四轴向与锁定板宽度方向之间夹角为120
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；
16.锁定孔五，设置在锁定板四水平左侧1.5cm处，锁定孔五轴向与锁定板长度方向之间夹角为125
°
；锁定孔五轴向与锁定板宽度方向之间夹角为60
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；
17.锁定孔六，设置在锁定孔二、三、四、五中心连线的长方形范围中，锁定孔六轴向与锁定板长度方向之间夹角为100
°
；锁定孔六轴向与锁定板宽度方向之间夹角为90
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；
18.滑动锁定孔，由大圆、长方形和小半圆组成，大圆直径为3.6mm，半圆直径为0.26cm，长方形宽0.26cm，长方形长0.36cm，整个滑动锁定孔长0.8cm，滑动范围为0.55cm，设置在锁定孔四下方0.3cm，左侧0.7cm处，滑动锁定孔轴向与锁定板长度方向之间夹角为95
°
，朝向肱骨距，用于手术时钢板在肱骨上的滑动固定，以便于调节钢板位置；
19.6个缝线孔，起始于锁定孔六水平线左侧，终止于锁定孔六水平线右侧，均匀设置在锁定板前端的上侧，左侧和右侧，用于锁定板和大结节的缝合。
20.进一步的所述板体位于锁定板前端和锁定板末端之间，板体区域长度为2cm，板体
顶端长度为1.7cm，底端长度为1.3cm；所述板体采用红色涂层，用于表示腋神经危险区。
21.进一步的所述板体末端由梯形和带有圆角的三角形组成，梯形上底即末端右侧边长2cm，梯形下底即末端左侧边长2.3cm，三角形最远处即末端底端距离上端3cm，便于锁定板贴合肱骨干插入贴合肱骨的软组织。
22.进一步的所述板体末端，设有2-3个用于将锁定钢板固定在肱骨骨干上的末端固定孔，固定块直径为3.6mm，方向垂直于肱骨干，用于固定钢板在肱骨骨干上。
23.本技术实施例中提供的一个或多个技术方案，至少具有如下技术效果或优点：钢板近端依据肱骨大结节解剖形态设计，拥有与肱骨大结节更大更贴附的容置面，更好的覆盖大结节，近端6个锁定孔以及1个滑动锁定孔分布更为集中，分别设置不同方向指向肱骨头与肱骨距，以更好的增加内侧支撑，边缘设计6个缝线孔，以缝合肩袖使用，板体部施加不同颜色涂层，长度为2cm，代表腋神经区危险区，在牵拉操作过程以提醒术者注意腋神经保护，实现了在微创治疗肱骨近端骨折以及肱骨大结节劈裂型骨折时，避免了腋神经损伤，以及增加内侧支撑减少并发症，实现了手术中在创伤尽量小的条件下获得更有效的支撑以及更安全的手术过程的技术效果。
附图说明
24.图1为新型钢板结构图；
25.图2为钢板侧面螺钉分布图；
26.图3为锁定孔二、三、四、五螺钉在水平面上的角度示意图。
27.图中：1锁定板、100锁定板前端、200板体、300锁定板末端、101锁定孔一、102锁定孔二、103锁定孔三、104锁定孔四、105锁定孔五、106锁定孔六、107滑动锁定孔、108缝线孔、301末端固孔一、302末端固定孔二。
28.为了便于理解本实用新型，下面将参照相关附图对本实用新型进行更全面的描述。附图中给出了本实用新型的较佳实施方式。但是，本实用新型可以以许多不同的形式来实现，并不限于本文所描述的实施方式。相反地，提供这些实施方式的目的是使对本实用新型的公开内容理解的更加透彻全面。
29.需要说明的是，当元件被称为“固定于”另一个元件，它可以直接在另一个元件上或者也可以存在居中的元件。当一个元件被认为是“连接”另一个元件，它可以是直接连接到另一个元件或者可能同时存在居中元件。本文所使用的术语“垂直的”、“水平的”、“左”、“右”以及类似的表述只是为了说明的目的，并不表示是唯一的实施方式。
30.除非另有定义，本文所使用的所有的技术和科学术语与属于本实用新型的技术领域的技术人员通常理解的含义相同。本文中在本实用新型的说明书中所使用的术语只是为了描述具体的实施方式的目的，不是旨在于限制本实用新型。本文所使用的术语“及/或”包括一个或多个相关的所列项目的任意的和所有的组合。
具体实施方式
31.实施例一
32.请参阅图一，一种肱骨近端外侧新型锁定板1，包括锁定板前端100、板体200和锁定板末端300；所述板体前端100拥有符合大结节解剖结构的容置面，可以全面覆盖大结节，
长度为3.5cm；所述板体前端100外形呈弧形，前高后低，角度约30
°
，最宽处3cm；所述板体200区域长度为2cm，板体顶端长度为1.7cm，底端长度为1.3；所述板体200采用红色涂层，用于表示腋神经危险区；所述板体末端300由梯形和带有圆角的三角形组成，梯形上底即锁定板末端300右侧边长2cm，梯形下底即锁定板末端300左侧边长2.3cm，三角形最远处即锁定板末端300底端距离上端3cm，便于锁定板贴合肱骨干插入贴合肱骨的软组织；所述板体末端300位于板体下方，朝向肱骨方向并设有与肱骨所匹配的弧面，用于包覆固定肱骨干。
33.请参阅图1、图2和图3，所述板体前端包括锁定孔一101、锁定孔二102、锁定孔三103、锁定孔四104、锁定孔五105、锁定孔六106、滑动锁定孔107和六个6个缝线孔108；图中竖直向下箭头为锁定板长度方向，水平向右箭头为锁定板宽度方向；所述锁定孔一101，距离锁定板前端最上端0.54cm，距离锁定板前端左侧0.73cm；锁定孔一101轴向与锁定板长度方向之间夹角为110
°
；锁定孔一101轴向与锁定板宽度方向之间夹角为90
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；所述锁定孔二102，设置在锁定孔一101正下方0.8cm处，锁定孔二102轴向与锁定板长度方向之间夹角为50
°
；锁定孔二102轴向与锁定板宽度方向之间夹角为105
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；所述锁定孔三103，设置在锁定孔二102水平左侧1.5cm处，锁定孔三103轴向与锁定板长度方向之间夹角为50
°
；锁定孔三103轴向与锁定板宽度方向之间夹角为75
°
，朝向肱骨距，用于钢板在肱骨上的固定；所述锁定孔四104，设置在锁定孔二102正下方1.1cm处，锁定孔四104轴向与锁定板长度方向之间夹角为125
°
；锁定孔四104轴向与锁定板宽度方向之间夹角为120
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；所述锁定孔五105，设置在锁定板四104水平左侧1.5cm处，锁定孔五105轴向与锁定板长度方向之间夹角为125
°
；锁定孔五105轴向与锁定板宽度方向之间夹角为60
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；所述锁定孔六106，设置在锁定孔二102、三103、四104、五105中心连线的长方形范围中，锁定孔六106轴向与锁定板长度方向之间夹角为100
°
；锁定孔六106轴向与锁定板宽度方向之间夹角为90
°
，朝向肱骨头，用于钢板在肱骨上的固定；所述滑动锁定孔，由大圆、长方形和小半圆组成，大圆直径为3.6mm，半圆直径为0.26cm，长方形宽0.26cm，长方形长0.36cm，整个滑动锁定孔长0.8cm，滑动范围为0.55cm，设置在锁定孔四下方0.3cm，左侧0.7cm处，滑动锁定孔107轴向与锁定板长度方向之间夹角为95
°
；滑动锁定孔107轴向与锁定板宽度方向之间夹角为90
°
，朝向肱骨距，用于手术时钢板在肱骨上的滑动固定，以便于调节钢板位置；所述6个缝线孔，起始于锁定孔六106水平线左侧，终止于锁定孔六106水平线右侧，均匀设置在锁定板前端的上侧，左侧和右侧，用于锁定板1和大结节的缝合。
34.所述板体末端300包含末端固定孔一301、末端固定孔二302；所述末端固定孔一301和末端固定孔二302，方向垂直于肱骨干，用于将锁定板1固定在肱骨骨干上。
35.所述锁定孔一101、锁定孔二102锁定孔三、103、锁定孔四104、锁定孔五105、锁定孔六106、滑动锁定孔107、末端固定孔一301和末端固定孔二302均采用2.5mm自攻锁定螺钉。
36.本技术实施例实际运行时，麻醉成功后，患者平卧位，患侧肩部垫高。常规碘酒、酒精消毒术区皮肤，铺无菌巾。取肩峰前外侧切口长约4cm，切开皮肤、皮下组织、深筋膜。在三角肌前中1/3纤维交界处沿纤维方向劈开三角肌，将肌腱缝合线穿过缝线孔108用以复位固定后缝合肩袖基底部，以两枚克氏针撬拨复位肱骨头，达到功能复位后克氏针临时固定。沿
骨膜外用手指及骨膜剥离子沿大结节向下钝性剥离一软组织通道，将新型锁定钢板插入，板体前端100位于大结节顶点下5mm，前端面100与大结节处匹配良好后，在板体末端300处切开2cm切口，暴露钢板，若出现不同颜色涂层即板体200，则应注意切口周边牵拉，以免损伤腋神经，近端采用一普通螺钉于滑动锁定孔107临时固定，透视下见钢板及骨折位置良好，将钢板1靠近骨面，板体前端100按钢板孔指定方向于锁定孔一101、锁定孔二102锁定孔三、103、锁定孔四104、锁定孔五105和锁定孔六106打入6枚锁定钉，分别在板体远端300处于末端固定孔一301和末端固定孔二302固定2枚锁定钉，透视确认解剖复位，固定牢固。生理盐水冲，洗切口，逐层缝合切口。
37.上述本技术实施例中的技术方案，至少具有如下的技术效果或优点：
38.在微创治疗肱骨近端骨折以及肱骨大结节劈裂型骨折时，避免了腋神经损伤，以及增加内侧支撑减少并发症，实现了在运用微创小切口治疗肱骨近端骨折的手术中可以在创伤尽量小的条件下获得更有效的支撑以及更安全的手术过程的技术效果。
39.以上所述仅为本实用新型的优选实施方式，并不用于限制本实用新型，对于本领域技术人员来说，本实用新型可以有各种更改和变化。凡在本实用新型精神和原则内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。