一种伴有头颈部烧伤患者使用的气管套管固定带

1.本实用新型属于医疗辅助器具领域，特别涉及一种伴有头颈部烧伤患者使用的气管套管固定带。


背景技术：

2.烧伤(burn)是一种常见的外伤，组织烧伤后早期主要病理生理变化为烧伤部位及其周围或深层组织内皮细胞损伤以致毛细血管扩张和通透性增加，半透膜的功能丧失，血管内的血浆样液体很快渗入组织间隙形成组织水肿，严重烧伤患者除烧伤局部外，远隔部位亦出现水肿。据烧伤患者气管切开置管全国专家共识(2018版)，大面积烧伤,颈面部深度烧伤、吸入性损伤等易出现气道水肿、狭窄、梗阻甚至窒息，危及患者生命，及时进行气管切开置管是最重要的救治措施，能够快速解除喉源性的呼吸困难，气管切开术为抢救患者争取了时间和治疗条件，但是气管套管只有在固定到位的情况下才能发挥积极的作用，一但气管导管固定不当极易导致气道梗阻发生。
3.气管套管处连接有一个法兰盘，法兰盘两侧有通孔，目前的气管套管固定方法有多种且都存在较明显的缺陷：1、采用一条纱带绕过患者颈部，纱带穿过法兰盘两侧的通孔并打结，这种方法固定牢靠，但是纱带没有弹性，吸收了分泌物后容易变硬从而很容易摩擦皮肤，导致皮肤红肿甚至溃烂；固定带常与创面粘连,影响伤口愈合、美观,还会加深烧伤创面；固定太松，气管切开套管容易移位甚至脱管。2、同“1”的方式将纱带换成棉布固定，可增大固定带与患者皮肤的接触面积，但是棉布容易卷边，非常容易被烧伤创面渗液、药膏、血液、痰液、汗液污染并变硬，分泌物留在局部不易清洁可致气道细菌感染，增加摩擦系数，且棉布带弹性差，随着病人烧伤创面颜面颈部肿胀消退，气管套管固定逐渐变松，易导致意外脱管,护理人员频繁更换也刺激患者呛咳、易导致意外，同时也增加护士工作量，频繁更换过程中难免造成导管的移位甚至脱出，加大医疗风险；3、采用棉布条+橡胶管固定，经济实惠，相比于纱布而言，可减少患者的不适感，但需穿孔、打结，耗费时间；更换时还需要止血钳和剪刀等物品，既费力也耗时且易引发患者咳嗽、切口疼痛等不适。橡胶管也不透气，不能够保持皮肤干爽而容易引起皮肤炎症；4.网上气管固定带：多才采用纤维绒条，易污染不易清洁，宽、长度，并不适用烧伤后组织水肿、创面渗液病人。
4.以上方法还有的缺陷：对于大面积烧伤面伴有头颈部烧伤、吸入性损伤病人,根据临床分期各期病理生理特点及烧伤后创面深浅不同，气管套管固定带会压迫勒伤皮肤加深烧伤创面，棉织、纱条或纤维绒条容易渗液血液污染不易清洁,烧伤后颈部肿胀气管固定带的松紧度不易调节，更换麻烦,在调节松紧过程中，容易增大脱管风险。


技术实现要素：

5.本实用新型意在提供一种大面积烧伤病人用的气管套管固定带，以解决解决现有技术中的固定带会接触甚至压迫患者颈部烧伤部位的问题。
6.本方案中的一种大面积烧伤病人用的气管套管固定带，包括均为医用硅胶材质的
主带和两条副带，两条所述副带连接在主带的两端，主带和副带均为扁平形；主带上滑动连接有定位件，定为件包括支撑杆、支撑杆远离主带的一端连接的吸盘；副带的长度方向上设有多个定位孔，且副带上设有与任意定位孔卡接的扣钉。
7.本方案的工作原理是：主带对应在患者颈部的后侧及两侧，副带则接近患者颈部的前侧，副带穿过法兰盘两端的通孔，并翻折后，根据所调的松紧程度(一般在组织肿胀、消退的情况下都会酌情调节固定带的松紧)，使扣钉与对应位置的定位孔卡接，进而将气管套管进行固定。
8.将主带和副带设置成扁平形，可以增大与皮肤的基础面积，也能够较小对皮肤产生的压迫。若遇到头、颈部有严重烧伤的患者，则尽量避免主带与烧伤部位有压迫性的接触，此时滑动支撑杆，使其上的吸盘能够定位到没有烧伤的皮肤上，通过支撑杆将主带撑起，使得主带与皮肤轻微接触，避免主带压迫皮肤。
9.本方案的有益技术效果是：本方案的固定带在调节松紧、长短的时候很方便，只需要调节扣钉在对应的定位孔，稍加施力就能够从定位孔中取出扣钉，操作很简单，而且调节过程中副带始终处于法兰盘的通孔中，避免气管套管的松脱。
10.颈部有烧伤的患者使用本方案的固定带，则可以避免主带与烧伤处皮肤紧密接触，避免压迫。
11.主带和副带均为医用硅胶材质，硅胶的表面光滑、质地柔软且富有弹性，局部对皮肤刺激性小减少摩擦；化学性质稳定(耐老化、耐液体腐蚀性)、热稳定性好、吸附性强、对组织兼容性大、有较高的机械性强度；而且容易擦拭、清洁，固定带被烧伤创面渗液、药膏、血液、分泌物浸湿后，可用75％酒精擦拭，减少细菌繁殖。
12.进一步，所述吸盘与皮肤接触的一侧粘贴有聚氨酯泡沫敷料。聚氨酯泡沫敷料是临床常用的医用材料，具有较强的亲水性，能够很好的吸收创面的渗出液，阻水阻菌。
13.进一步，所述主带接触皮肤的一侧也粘贴有聚氨酯泡沫敷料。聚氨酯泡沫敷料具有较强的亲水性，能够很好的吸收创面的渗出液，阻水阻菌，保温保湿，为创面创造适宜的愈合环境，进而促进创面愈合，减轻病人的痛苦。
14.进一步，所述副带上设置有搭扣，搭扣用于将折叠后的副带压紧。搭扣能够将重叠的副带约束在一起并压实压紧能够更好的避免松脱，达到二次防松脱的效果，避免重叠的副带彼此分开而不能够很好的固定。
15.进一步，所述定位件至少有两个。可以更具实际需要来采用多个定位件将主带支撑起，尽可能避免主带压迫受伤皮肤。
16.进一步，所述主带的边缘连接有圆柱形的滑条，支撑杆远离吸盘的一端连接有滑动套接在滑条上的卡环。当没有必要将主带支撑起来的情况下，可以将定位件从滑条上取下，具体是将卡环滑至滑条的端部，然后便可从滑条端部取下。
17.进一步，所述主带的上边缘和下边缘都设有所述滑条，多个所述定位件均匀分布在主带上边缘和下边缘的滑条上。
18.进一步，相邻定位孔的间距为1～3cm。这样的孔距范围约为一横指到二横指的长度，可根据面颈部烧伤临床病理生理特点肿胀、消退情况调节颈带长度,该间距情况下，便于肿胀或消退时每次对固定带进行的松紧调节。
附图说明
19.图1为本实用新型实施例1中一种伴有头颈部烧伤患者使用的气管套管固定带的结构示意图；
20.图2为本实用新型实施例2中一种伴有头颈部烧伤患者使用的气管套管固定带的结构示意图。
具体实施方式
21.下面通过具体实施方式进一步详细说明：
22.说明书附图中的附图标记包括：主带1、滑条2、卡环3、支撑杆4、吸盘5、透气孔51、副带6、定位孔7、扣钉8、搭扣9、法兰盘10、通孔11、聚氨酯泡沫敷料12。
23.本案中，医用硅胶带(广州市万和整形材料有限公司，环保硅胶，尺寸规格：38标准s/m98
‑
110，38加长m/l98
‑
134)；聚氨脂泡沫敷料(山东威海洁瑞医用制品有限公司，规格20cm
×
20cm)。
24.实施例1，一种大面积烧伤病人用的气管套管固定带，基本如附图1所示：包括主带1和连接在主带1两端的副带6，主带1和副带6都采用医用硅胶制成且均为扁平形。主带1靠近皮肤的一侧粘接有聚氨酯泡沫敷料12，主带1的上边缘和下边缘都固定连接有滑条2，滑条2上滑动连接有定位件，定为件包括支撑杆4，支撑杆4的一端连接有套筒状的卡环3，卡环3滑动连接在滑条2上使得定位件与滑条2滑动连接，支撑杆4的另一端连接的吸盘5，吸盘5上设有若干透气孔51；副带6的长度方向上设有四个定位孔7，相邻所述定位孔的间距为1～3cm，优选1.5cm，也可以设置更多个定位孔7，且副带6的自由端部设有与任意定位孔7卡接的扣钉8，副带6上靠近法兰盘10处连接有搭扣9，搭扣9用于将折叠后的副带6压紧。
25.实施例2，如图2所示，与实施例1的区别是：吸盘5与皮肤接触的一侧也粘贴有聚氨酯泡沫敷料12。
26.实施例3，与实施例2的区别是，将主带1分成若干段分带，每段分带都有相应的滑条2。相邻两段分带之间采用扣接的方式进行活动连接，例如采用副带6上的定位孔7和扣钉8方式连接，具体是在每一段分带的一端设置定位孔7，另一端设置扣钉8。本方案能够更方便的进行固定带上主带1的长短调节，当需要加长颈部位置的主带1的长度时，酌情增加一段或多段分带，并在增加的分带上粘贴聚氨酯泡沫敷料12；相反则取下一段或多段分带。
27.正常成人颈围女性35cm,男性38cm左右，去掉套管的长度6cm,固定带主带的长度为28cm,宽度3cm，厚度介于0.3cm。副带长15cm，可调节总长45cm、50cm、55cm、60cm，8孔设计，每条副带上的定位孔为4孔，每一孔距设计一横指到二横指，所以孔距约为1～3cm，一般为1.5cm左右，可根据肿胀、消退情况调节颈带长度。
28.聚氨脂泡沫敷料：根据医用硅胶固定带尺寸进行裁剪，宽度3cm之间，厚度0.5cm敷料面接触皮肤或创面,反面设计与医用硅胶内面粘贴；避免对破溃皮肤造成二次压伤，还可减轻摩擦，吸收渗液、控制感染、保护创面、促进创面愈合。
29.连接件：采用固定牢固且简便的搭扣、卡扣，两次固定更牢靠、更安全。
30.实施本技术方案的效果：1.医用硅胶固定带:无任何刺激性气味，硅胶表面光滑、质地柔软且富有弹性，局部对皮肤刺激性小减少摩擦；化学性质稳定(耐老化、耐液体腐蚀性)、热稳定性好、吸附性强、对组织兼容性大、有较高的机械性强度。容易擦拭，并于清洁，
减少细菌繁殖。
31.2.病人翻身扭头时，硅胶不易旋转。
32.4.设计上遵循物理压强定义，采用宽扁设计，增加了颈部的受力面积。
33.5.根据烧伤病人病理生理特点，设定气管套管带尺寸，便于肿胀或消退进行调节和更换。固定带在调节松紧、长短的时候很方便，只需要调节扣钉在对应的定位孔，稍加施力就能够从定位孔中取出扣钉，操作很简单，而且调节过程中副带始终处于法兰盘的通孔中，避免气管套管的松脱。
34.6.聚氨脂泡沫敷料。促进创面吸收渗液，保护创面，促进创面愈合。
35.7.提高病人舒适度，减少气管套管脱出率；更好固定方便，节省临床护士工作时间，提高工作效率。
36.8、采用宽扁设计，整体柔软度好，有一定张力，可扭结不变形。
37.综合而言，本发明创造的设计根据大面积、头颈部烧伤、吸入性损伤临床体液渗出期、感染期、恢复期病理生理特点、烧伤深度后创面形成进行设计，整个操作简单避免繁琐，根据组织肿胀、消退情况可调节长短，聚氨脂泡沫敷料不仅吸收渗液还可以促进创面愈合，从远期效果减轻病人痛苦，节省病人费宽扁设计，增加了颈部的受力面积，大面积烧伤早期渗液比较多，硅胶利于清洁，避免细菌滋生，提高病人舒适，利于清洁；副带两侧卡接和搭扣固定，双重固定，避免使用或操作过程中松脱，保障病人安全，同时可根据肿胀情况进行调节长短，操作便捷，松紧易控制，护理人员一人操作即可，提高了工作效率，保障了护理安全。也使气管套管固定更加美观。
38.具体实施过程以实施例2为例：主带1对应在患者颈部的后侧及两侧，副带6则接近患者颈部的前侧，副带6穿过气管套管的法兰盘10两端的通孔11，并翻折后再穿过搭扣9，根据所调的松紧程度，使扣钉8与对应位置的定位孔7卡接，进而将气管套管进行固定。
39.颈部有烧伤的患者则尽量避免主带1与烧伤部位有压迫性的接触，此时滑动支撑杆4，使其上的吸盘5能够定为到没有烧伤的皮肤上，通过支撑杆4将主带1撑起，避免主带1压迫皮肤。
40.本方案的有益技术效果是：本方案的固定带在调节松紧、长短的时候很方便，只需要调节扣钉8在对应的定位孔7，稍加施力就能够从定位孔7中取出扣钉8，操作很简单，而且调节过程中副带6始终处于法兰盘10的通孔11中，避免气管套管的松脱。
41.在主带1上靠近皮肤的一侧设置聚氨酯泡沫敷料12，聚氨酯泡沫敷料12具有较强的亲水性，能够很好的吸收创面的渗出液，阻水阻菌，保温保湿，为创面创造适宜的愈合环境，进而促进创面愈合，减轻病人的痛苦。