骨增量与种植二合一导板的制作方法

1.本实用新型涉及口腔种植同期骨增量医学领域，尤其是一种骨增量与种植二合一导板。


背景技术：

2.牙列缺损是口腔修复领域的常见问题，会造成患者的咀嚼功能受限，对患者的面容美观存在影响，且特殊区域的缺牙也会影响患者的发音。长期的牙列缺损会导致间隙侧剩余牙齿倾斜、对颌牙齿伸长，食物滞留等问题，继而引发剩余牙体/列的龋坏或(及)牙周病变，还可能会引发颞下颌关节病变，继而影响整个口颌系统。因此，应及时对牙列缺损患者进行治疗。
3.种植修复是现今应对牙列缺损最有效的修复方式之一。实行种植修复的病例，植入的种植体周围需要有充足的骨量。当患者缺牙过久或其它先天遗传、后天生理等因素，可能导致患者的骨量不足，不足以支持种植体植入后的安全有效性。此时即需要进行骨增量术，以增加患者的骨量，从而保证种植体周围的骨量情况。
4.在现有的技术中，进行种植修复的患者，骨增量一般是种植完成后，凭医师经验进行增量，无法根据种植方案精确确定增量的多少。而且增量之后如果需要安装钛网固定的病例，在口内弯制钛网操作难度非常大，手术时间受到影响。同时手术时也无法将规划准确的转移到患者口内，植体植入后的植骨都是凭经验完成。
5.公布号为cn107224335a的专利申请公开了一种以修复为导向的种植骨增量导板设计制作方法，该方法的主要步骤包括：拍摄患者ct，获得dicom格式数据，并转化为stl数据；口内三维扫描或扫描石膏模型获得患者数据；以牙列为共同区域将两部分数据融合；设计修复体和牙齿长轴；用牙齿长轴定位种植体，调整种植体位置和姿态；依据修复体设计种植导板，获得种植引导部分设计数据；根据骨缺损区域边界线设计骨增量导板，获得骨增量引导部分设计数据；将种植引导、骨增量引导两部分数据融合，获得种植骨增量导板完整stl数据，导入三维树脂打印设备配套软件，完成导板的加工。此方式以修复为导向设计并加工出兼具骨种植引导和增量引导两方面功能的导板，医生可以使用此骨增量与种植二合一导板进行植体植入，然后使用骨增量与种植二合一导板的骨增量部分进行增量手术，大大提升种植与增量的精密度和适配性，并大大缩减手术时间。
6.虽然上文的骨增量与种植二合一导板已经可以在种植手术时很好地实现骨增量手术，但是，其是只是将现有骨增量导板和种植导板进行简单直接的数据融合，在最终获取的二合一导板结构会相对臃肿复杂，且容易使得导板的引导种植和引导骨增量的功能相互影响，无法良好的发挥两方面的作用。


技术实现要素：

7.本实用新型所要解决的技术问题是提供一种结构简单、导向功能优良的骨增量与种植二合一导板。
8.本实用新型公开的骨增量与种植二合一导板，包括骨增量导板部和种植导板部；
9.所述种植导板部包括与种植点位相对应的导环和用于定位的定位主体，所述导环与定位主体相连接；
10.所述骨增量导板部包括对应骨增量区域唇颊侧的唇颊侧导板主体和对应骨增量区域腭侧的腭侧导板主体；
11.所述唇颊侧导板主体和腭侧导板主体的外侧分别设置有连接结构并通过连接结构与种植导板相连接，所述唇颊侧导板主体与种植导板部之间以及腭侧导板主体与种植导板部之间均具有用于填充骨粉的间隙。
12.优选地，所述唇颊侧导板主体和腭侧导板主体均包括侧板和边沿板，所述边沿板位于侧板牙槽嵴端并且与牙槽嵴顶相对应。
13.优选地，所述唇颊侧导板主体的边沿板宽度为0.8～1.2mm，所述腭侧导板主体的边沿板宽度为0.4～0.6mm。
14.优选地，所述唇颊侧导板主体和腭侧导板主体的远牙槽嵴端均开设有溢出孔。
15.优选地，所述溢出孔的直径为1～2mm。
16.优选地，所述定位主体两端均具有与牙齿相对应的定位部，所述导环位于两端的定位部之间。
17.优选地，每端的定位部至少与两颗牙齿相对应。
18.优选地，所述连接结构为圆条形连接件，所述唇颊侧导板主体的两侧分别通过圆条形连接件与种植导板部相连接，所述腭侧导板主体的两侧分别通过圆条形连接件与种植导板部相连接。
19.本实用新型的有益效果是：该骨增量与种植二合一导板利用种植导板部的定位主体实现导板整体的定位，将骨增量导板部分为唇颊侧和腭侧两部分，分别与种植导板部相连接，保证引导功能的前提下，较大程度上简化了导板的整体结构，利用骨增量与种植二合一导板可以进行精确种植手术的同时，进行精确的种植联合骨增量术，使手术更加完美，并且可以将所有手术过程均预先规划到位，手术时可以快速进行，减少手术强度，降低术者的操作难度。
附图说明
20.图1是本实用新型的示意图；
21.图2是导板就位到模型上的腭侧示意图；
22.图3是导板就位到模型上的唇颊侧示意图。
23.附图标记：骨增量导板部1，唇颊侧导板主体11，腭侧导板主体12，溢出孔13，边沿板14，侧板15，种植导板部2，导环21，定位部22，连接结构3。
具体实施方式
24.下面结合附图对本实用新型进一步说明。
25.如图1所示，本实用新型的骨增量与种植二合一导板，包括骨增量导板部1和种植导板部2；
26.所述种植导板部2包括与种植点位相对应的导环21和用于定位的定位主体，所述
导环21与定位主体相连接；
27.如图2和图3所示，所述骨增量导板部1包括对应骨增量区域唇颊侧的唇颊侧导板主体11和对应骨增量区域腭侧的腭侧导板主体12；
28.所述唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12的外侧分别设置有连接结构3并通过连接结构3与种植导板相连接，所述唇颊侧导板主体11与种植导板部2之间以及腭侧导板主体12与种植导板部2之间均具有用于填充骨粉的间隙。
29.其中，种植导板部2主要用于种植体备孔的引导，导环21用于备孔的导向，定位主体与牙齿相适配保证导板整体的安装就位的准确性，骨增量导板部1主要用于骨增量手术的引导，主要包含唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12，分别对牙槽嵴的唇颊侧和腭侧的骨粉添加提供引导。种植导板部2与骨增量导板部1之间通过连接结构3向连接，同时保持有一定的间隙，以便于骨粉的填充。
30.使用骨增量与种植二合一导板实际进行手术前，可先使用骨增量与种植二合一导板就位在增量模型上，然后在此基础上模拟实际手术过程，确认手术可能遇到的问题，并做相应预案。
31.实际手术时，先将缺牙区牙龈切开并翻瓣，然后就位骨增量与种植二合一导板，就位依靠定位主体与对应的牙齿相适配实现，按导板手术流程进行导板导航下的备孔，然后植入植体。在唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12的牙槽嵴顶将骨粉压入导板的颌骨的间隙里，取出导板，用可吸收胶原膜覆盖增量区域，然后安装预先弯制好的钛网即可。
32.唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12的外形依据骨增量的具体设计而定，为了保证骨粉填充时，顶部填充高度和厚度达到设计要求，所述唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12均包括侧板15和边沿板14，所述边沿板14位于侧板15牙槽嵴端并且与牙槽嵴顶相对应。侧板15与原始颌骨之间的间隙即形成了骨粉的填充腔室，而边沿板14可以更好地保证骨粉填充高度合适，同时可以使骨粉填充的上部区域同样充实。
33.基于牙齿本身的受力情况，唇颊侧要求更为厚实的骨增量填充，因此，所述唇颊侧导板主体11的边沿板14宽度为0.8～1.2mm，所述腭侧导板主体12的边沿板14宽度为0.4～0.6mm，同时保证唇颊侧和腭侧的骨粉填充达到要求，如图1所示的实施例中唇颊侧导板主体11的边沿板14宽度约为1mm，腭侧导板主体12的边沿板14宽度约为0.5mm。
34.为了防止由于术区封闭导致血液或空气的压力从而骨粉填充不到位，所述唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12的远牙槽嵴端均开设有溢出孔13。所述溢出孔13的直径通常为1～2mm，优选为1.5mm。因为骨粉是从骨增量导板部1的牙槽嵴端进行填充的，因而溢出孔13需要设置于其对侧，即远牙槽嵴端。在填充时，需要骨粉填充满导板主体内部，同时有溢出孔13有骨粉溢出，方可取下导板进行后一步操作。
35.因为二合一导板需要对骨增量和种植同时进行引导，对其定位精度和稳定性要求相对较高，虽然单边定位方式也可实现定位，但是最好在定位主体两端均具有与牙齿相对应的定位部22，所述导环21位于两端的定位部22之间，保证导环21位置的准确，此外，每端的定位部22至少与两颗牙齿相对应，通常可以每端适配3个邻牙，从而保证导板就位后位置准确，手术过程中不发生移位。
36.唇颊侧导板主体11及腭侧导板主体12要保持稳定，则要求唇颊侧导板主体11及腭侧导板主体12与种植导板部2的连接也需要保证稳定，具体的连接结构3可以采用条状、板
状等等，根据成形的工艺也可以选择成形后连接和一体成形方式等等，如图1-3所示的实施例中，所述连接结构3为圆条形连接件，所述唇颊侧导板主体11的两侧分别通过圆条形连接件与种植导板部2相连接，所述腭侧导板主体12的两侧分别通过圆条形连接件与种植导板部2相连接，可以采用了3d打印的成形方式进行加工制造。唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12均通过两侧的圆条形连接件连接于种植导板部2，可以确保唇颊侧导板主体11和腭侧导板主体12定位准确且稳定的同时，降低连接结构3对于骨粉填充的影响。