指导牙冠延长手术的3D打印双导板套件的制作方法

指导牙冠延长手术的3d打印双导板套件
技术领域
1.本实用新型涉及牙科治疗器械技术领域，尤其是涉及指导牙冠延长术的3d打印双导板套件。


背景技术：

2.随着人们对于口腔美学的要求越来越高，牙龈增生、牙齿被动萌出不足、露龈笑、不良修复体侵犯生物学宽度、龋坏或牙折达龈下形成残冠、残根等问题，已受到口腔医生的广泛关注。临床上可以通过牙冠延长术解决上述问题。牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术方法，降低龈缘高度，通过骨切除、骨修整来降低牙槽嵴高度，暴露健康的牙齿结构，延长临床牙冠，从而恢复生物学宽度，防止未经治疗直接修复所造成的牙龈红肿、牙周袋形成等严重危害口腔健康问题，因此，牙冠延长术有利于牙齿恢复健康，并且可大大提升术后美学修复效果。
3.现有的牙冠延长术导板中，包括牙齿贴合部和牙槽骨切除定位部，牙齿贴合部与牙槽骨切除定位部之间设有空白区域，牙齿贴合部与牙槽骨切除定位部连接为一体。
4.利用这种导板指导牙冠延长手术时，仅定位出牙龈及牙槽骨切除位置，未精准设计牙龈及牙槽骨切除后形态，进而也未体现对相邻两牙之间的牙槽骨去骨量及去骨后形态的精准定位，由于此邻间区解剖学结构狭窄，术区邻面牙槽骨切除高度及形态难以掌控，容易造成邻面生物学宽度恢复不佳等问题。若该区牙槽骨切除过多，易使得临床牙冠过度暴露，牙颈部敏感，冠根比例不协调，使得牙周支持组织变弱，增加了修复体失败的风险，研究表明相邻两牙邻面接触点根方至牙槽嵴顶的距离大于5mm时，龈乳头无法完全充盈于邻接区，因此若邻面去除骨量过多，术后易形成黑三角等口腔美学缺陷。但若去除过少的牙槽骨，则易造成修复体侵犯生物学宽度，出现牙龈红肿、增生、牙槽骨吸收、牙周袋形成等严重危害口腔健康问题。
5.而且现有导板技术未结合数字化微笑技术设计龈缘形态，可能无法获得令患者满意的术后效果。此外，由于不同患者存在个体化解剖学差异，当多个牙齿需行冠延长术且这些牙的牙龈及牙槽骨高度存在较大差异时，现有导板技术很难将牙龈与牙槽骨切除定位部连接成一整体，无法保证切除位置、切除量及术后边缘形态精准，缺乏指导手术操作的灵活性。


技术实现要素：

6.针对现有技术的上述缺陷，本实用新型提供一种灵活指导牙冠延长术的牙龈切除、牙槽骨切除的3d打印双导板套件，以使得本导板套件参与下的牙冠延长术，手术效率高，且术后效果好。
7.为此，本实用新型提供了以下技术方案：
8.本实用新型提供了一种指导牙冠延长术的3d打印双导板套件，包括：配套的牙龈切除导板(1)和牙槽骨切除导板(2)；
9.其中，所述牙龈切除导板(1)包括牙龈边缘(3)、第一切端(7)、第一唇侧壁(8)、第一腭侧壁(9)和第一定位孔(5)；所述牙龈边缘(3)与所述第一唇侧壁(8)为固定连接，所述第一唇侧壁(8)与所述第一切端(7)为固定连接，所述第一腭侧壁(9)与所述第一切端(7)为固定连接，所述第一唇侧壁(8)、所述第一腭侧壁(9)和所述第一切端(7)之间形成用于容纳牙列的容纳槽；所述牙龈边缘(3)用于指导术中牙龈切除位置、切除量及切除后龈边缘形态；所述第一定位孔(5)设置在前磨牙颊尖；
10.所述牙槽骨切除导板(2)包括牙槽骨边缘(4)、第二切端(11)、第二唇侧壁(12)、第二腭侧壁(13)、第二定位孔(10)和邻间去骨点(6)；所述牙槽骨边缘(4)与所述第二唇侧壁(12)为固定连接，所述第二唇侧壁(12)与所述第二切端(11)为固定连接，所述第二腭侧壁(13)与所述第二切端(11)为固定连接，所述第二唇侧壁(12)、所述第二腭侧壁(13)和所述第二切端(11)之间形成用于容纳牙列的容纳槽；所述第二定位孔(10)设置在前磨牙颊尖；所述牙槽骨边缘(4)用于指导术中牙槽骨切除位置、切除量及切除后骨边缘形态；所述邻间去骨点(6)用于指导相邻两牙之间的牙槽骨切除高度及骨边缘形态；
11.第一切端(7)、第一唇侧壁(8)、第一腭侧壁(9)、第一定位孔(5)分别与第二切端(11)、第二唇侧壁(12)、第二腭侧壁(13)、第二定位孔(10)的尺寸相同。
12.进一步地，所述牙槽骨切除导板(2)比所述牙龈切除导板(1)高度大3mm；
13.进一步地，所述第一唇侧壁(8)、所述第一腭侧壁(9)和所述第一切端(7)为与牙列形状相吻合的弧形结构；
14.所述第二唇侧壁(12)、所述第二腭侧壁(13)和所述第二切端(11)为与牙列形状相吻合的弧形结构。
15.进一步地，所述第一定位孔(5)的形状为圆形，半径为3mm；
16.所述第二定位孔(10)的形状为圆形，半径为3mm。
17.进一步地，所述第一唇侧壁(8)、所述第一腭侧壁(9)和所述第一切端(7)的厚度为1mm，且所述第一切端(7)在后牙区的厚度增加3mm；
18.所述第二唇侧壁(12)、所述第二腭侧壁(13)和所述第二切端(11)的厚度为1mm，且所述第二切端(11)在后牙区的厚度增加3mm。
19.进一步地，所述牙龈切除导板(1)和所述牙槽骨切除导板(2)为3d打印导板。
20.本实用新型的优点和积极效果：
21.(1)本实用新型中的双导板套件包括牙龈切除导板和牙槽骨切除导板，可精确指导牙龈切除和牙槽骨切除，使得手术操作精准微创，本导板套件结合ct数据、口扫数据重建颌骨模型测得牙槽骨去除量，并精准设计牙槽骨边缘形态，防止牙槽骨切除过多引起磨牙区根分叉区暴露、冠根比失调，影响牙齿健康及修复效果，研究表明牙龈乳头退缩形成的黑三角区与邻面接触点距离牙槽嵴高度大于5mm时有关，因此，本牙槽骨切除导板特设计邻间去骨点，对于精确指导邻间牙槽骨去除量及骨边缘形态具有重大的临床意义，并且该导板套件可有效预防去骨量不足所带来的术后修复体侵犯生物学宽度，进而牙龈红肿增生、牙槽骨吸收、牙周袋形成等严重危害口腔健康问题。
22.(2)本实用新型中的牙龈切除导板结合数字化微笑技术，设计出符合口腔美学修复原则的牙龈边缘形态，精准指导牙龈切除及牙龈修整。并且在术前可将设计好的牙龈边缘形态与患者进行沟通，参考患者意见设计牙龈切除导板的边缘形态，以提高患者的满意
度，提升术后美学效果。
23.(3)本实用新型中的牙槽骨切除导板紧密贴合牙齿和牙槽骨，指导精准去骨及形成良好的牙槽骨边缘形态。利用口扫及锥形束ct数据生成三维模型，分析牙槽骨信息，使得术中切除牙槽骨时避让牙根等重要解剖结构，增加手术安全性。
24.(4)本实用新型中的双导板套件在切端区加厚，并设计与对颌牙相对应的咬合面，使得手术过程中，上下牙列咬合在切端，手术过程中患者不必自行张口，以提高术中舒适度，减轻患者痛苦。
25.(5)本实用新型中的双导板套件在前磨牙颊尖上设置有定位孔，不但提供一定的固位效果，检验导板是否就位，还可防止术中导板移动，增加了手术效率，提高了手术安全性。
附图说明
26.为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图做以简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
27.图1为本实用新型实施例中双导板套件的结构示意图；
28.图2为本实用新型实施例中牙龈切除导板的示意图；
29.图3为本实用新型实施例中牙龈切除导板的侧视图；
30.图4为本实用新型实施例中牙龈切除导板的仰视图；
31.图5为本实用新型实施例中牙龈切除导板的截面图；
32.图6为本实用新型实施例中牙槽骨切除导板的示意图；
33.图7为本实用新型实施例中牙槽骨切除导板的侧视图；
34.图8为本实用新型实施例中牙槽骨切除导板的仰视图；
35.图9为本实用新型实施例中牙槽骨切除导板的截面图；
36.图10为本实用新型实施例中双导板套件的又一结构示意图。
具体实施方式
37.为了使本技术领域的人员更好地理解本实用新型方案，下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分的实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都应当属于本实用新型保护的范围。
38.需要说明的是，本实用新型的说明书和权利要求书及上述附图中的术语“第一”、“第二”等是用于区别类似的对象，而不必用于描述特定的顺序或先后次序。应该理解这样使用的数据在适当情况下可以互换，以便这里描述的本发明的实施例能够以除了在这里图示或描述的那些以外的顺序实施。此外，术语“包括”和“具有”以及他们的任何变形，意图在于覆盖不排他的包含，例如，包含了一系列步骤或单元的过程、方法、系统、产品或设备不必限于清楚地列出的那些步骤或单元，而是可包括没有清楚地列出的或对于这些过程、方法、
产品或设备固有的其它步骤或单元。
39.如图1所示，本发明实施例中提供了一种指导牙冠延长术的3d打印双导板套件，包括：配套的牙龈切除导板1和牙槽骨切除导板2；牙龈切除导板1和牙槽骨切除导板2为3d打印导板；牙槽骨切除导板2比牙龈切除导板1高度大3mm，如图10所示。
40.其中，如图2
‑
5所示，牙龈切除导板1包括牙龈边缘3、第一切端7、第一唇侧壁8、第一腭侧壁9和第一定位孔5；牙龈边缘3与第一唇侧壁8为固定连接，第一唇侧壁8与第一切端7为固定连接，第一腭侧壁9与第一切端7为固定连接，第一唇侧壁8、第一腭侧壁9和第一切端7之间形成用于容纳牙列的容纳槽；第一唇侧壁8、第一腭侧壁9和第一切端7为与牙列形状相吻合的弧形结构；第一唇侧壁8、第一腭侧壁9和第一切端7的厚度为1mm，且第一切端7在后牙区的厚度增加3mm；第一定位孔5设置在前磨牙颊尖，形状为圆形，半径为3mm；牙龈边缘3用于指导术中牙龈切除位置、切除量及切除后龈边缘形态；
41.如图6
‑
9，牙槽骨切除导板2包括牙槽骨边缘4、第二切端11、第二唇侧壁12、第二腭侧壁13、第二定位孔10和邻间去骨点6；牙槽骨边缘4与第二唇侧壁12为固定连接，第二唇侧壁12与第二切端11为固定连接，第二腭侧壁13与第二切端11为固定连接，第二唇侧壁12、第二腭侧壁13和第二切端11之间形成用于容纳牙列的容纳槽；第二唇侧壁12、第二腭侧壁13和第二切端11为与牙列形状相吻合的弧形结构；第二唇侧壁12、第二腭侧壁13和第二切端11的厚度为1mm，且第二切端11在后牙区的厚度增加3mm；第二定位孔10也设置在前磨牙颊尖，形状为圆形，半径为3mm；牙槽骨边缘4用于指导术中牙槽骨切除位置、切除量及切除后骨边缘形态；邻间去骨点6用于指导相邻两牙之间的牙槽骨切除高度及骨边缘形态。
42.第一切端7、第一唇侧壁8、第一腭侧壁9、第一定位孔5分别与第二切端11、第二唇侧壁12、第二腭侧壁13、第二定位孔10的尺寸相同。
43.上述实施例中，导板套件中的牙槽骨切除导板可通过精准定位牙槽骨去除位置，指示骨组织去除量，精确形成双侧连续、一致的牙槽骨边缘形态，尤其设置邻间去骨点，该设计是根据锥形束ct数据精确计算而得，可准确定位邻面需要去除的牙槽骨高度、准确控制邻面骨修整后的形态，如前所述，邻间去骨点的设计可有效预防邻间区去骨量过大时，龈乳头无法完全充盈于邻接区引起的术后“黑三角”发生。同时邻间区解剖位置狭窄，此邻间去骨点的设置可有效降低手术难度，大大提升了手术效率。该3d打印双导板套件与数字化微笑技术相结合，设计出符合口腔美学修复原则的牙龈边缘形态，且可在术前将设计好的牙龈边缘形态与患者进行沟通，参考患者意见，进而提高患者对于后期修复效果的满意度。本导板套件参与下的牙冠延长术，实现了术中牙龈翻瓣后，无牙龈参考的情况下，精确降低牙槽骨高度，并形成良好的牙槽骨边缘形态，达到恢复生物学宽度的目的。
44.此外，本导板套件设计更加灵活，采用指导牙龈切除、牙槽骨切除的双导板设计方案，更具有普适性，不仅可以指导简单的牙冠延长手术，当多个牙齿需行冠延长术且这些牙的牙龈及牙槽骨高度存在较大差异时也可予以指导，双导板的设计降了低手术的难度，提高了手术的安全性，使手术更易获得良好的美学效果。本实用新型中的双导板套件在切端区加厚，并设计与对颌牙相对应的咬合面，使得手术过程中，上下牙列咬合在切端，手术过程中患者不必自行张口，以提高术中舒适度，减轻患者痛苦。本双导板套件在前磨牙颊尖上设置有定位孔，在提供固位效果的同时，帮助检验导板是否就位。
45.上述实施例中的指导牙冠延长手术的3d打印双导板套件，可以按照以下方法进行
制作，主要包括如下步骤：
46.步骤1：将患者拍摄的锥形束ct数据转换为dicom格式，调整到颌骨阈值重建颌骨模型；
47.步骤2：使用3shape口内扫描仪，对患者口内进行扫描，获得口扫数据；
48.步骤3：将锥形束ct数据及口扫数据导入mimics 17.0软件，进行精准匹配，获得高精度三维牙列、牙槽骨数据相融合的颌骨ct模型；
49.步骤4：利用数字化微笑技术设计牙龈切除导板，依据生物学宽度原则设计牙槽骨切除导板，牙槽骨切除导板高度比牙龈切除导板高度大3mm；并将设计完成的双导板套件模型处理为stl文件。
50.步骤5：将处理好的数据导入3d打印设备(form2)，打印出双导板套件。
51.最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的范围。