一种可调节式颧牙槽嵴微种植体植入导板

1.本实用新型属于口腔正畸牙齿矫正技术领域，涉及牙齿矫正用导板，具体涉及一种可调节式颧牙槽嵴微种植体植入导板。


背景技术：

2.微种植体被广泛应用于口腔正畸临床。根据植入部位的不同，微种植体可以分为中位微种植体和高位微种植体，中位微种植体即最常见的两牙根间微种植体，高位微种植体包括上颌颧牙槽嵴微种植体以及下颌颊棚区微种植体。颧牙槽嵴微种植体位于牙根的颊侧区域，具有远离牙根、不影响牙齿在牙弓中的移动以及降低拔牙率等优势，在临床上备受正畸医生关注。然而，由于颧牙槽嵴微种植体植入位置较高，且邻近上颌窦，微种植体植入后容易被黏膜包绕，而植入过程中容易穿通上颌窦，导致微种植体松动、脱落，严重者将导致患者发生上颌窦炎，引发不必要的医患纠纷。为降低微种植体植入时损伤牙根及邻近解剖结构的风险，国内外学者进行了微种植体植入导板的研究，但目前只有用于指导两牙根间微种植体植入的导板，缺少颧牙槽嵴微种植体的植入导板，正畸医生仍根据x线平片及自身操作经验来判断颧牙槽嵴微种植体的植入位点及方向，导致微种植体植入不够精确，这主要是因为颧牙槽嵴微种植体植入方式与常规的两牙根间微种植体植入方式不同，其在植入时需先垂直骨面植入 1mm，之后将植入手柄向下旋转一定角度再继续将微种植体完全植入，植入难度大，同时也使颧牙槽嵴微种植体植入导板的设计、制作变得异常复杂。


技术实现要素：

3.针对现有技术存在的不足，本实用新型的目的在于，提供一种可调节式颧牙槽嵴微种植体植入导板，解决现有技术中微种植体植入精确度低的技术问题。
4.为了解决上述技术问题，本实用新型采用如下技术方案予以实现：
5.一种可调节式颧牙槽嵴微种植体植入导板，包括固位部和引导部，所述固位部与植入位邻近的牙齿和黏膜表面形状匹配；所述引导部在植入位邻近牙齿的颊侧并与所述固位部相连，所述引导部包括外引导体和内引导体，所述外引导体内设置有上下贯通的内腔体，所述内引导体可移动地设置在内腔体中，所述内引导体内开设有上下贯通的导向孔，且内引导体本体的外壁上设置有推杆，所述推杆经开设在外引导体侧壁上的滑道穿出外引导体，且推杆可在所述滑道内滑动。
6.本实用新型还具有以下技术特征：
7.具体的，当所述内引导体的外壁与外引导体靠近牙侧的内壁相贴时，所述导向孔的轴线与牙合平面的夹角为55～70
°
。
8.更进一步的，所述内引导体为圆筒状。
9.更进一步的，所述滑道包括两个一端开放的l形滑道，两个所述的l形滑道对称设置在外引导体的侧壁上。
10.更进一步的，所述推杆的数量为两个，且对称设置在内引导体的侧壁上。
11.更进一步的，所述内引导体的长度为12mm，内径为4.6mm，外径为7.6mm。
12.更进一步的，所述外引导体的厚度为1.5mm～3mm，内引导体的厚度为 1mm～2mm。
13.更进一步的，所述外引导体的厚度为2mm，内引导体的厚度为1.5mm。
14.更进一步的，所述的引导部和固位部均采用甲基丙烯酸树脂材料。
15.本实用新型与现有技术相比，有益的技术效果是：
16.(ⅰ)本实用新型通过在外引导体中设置可移动的内引导体，顺应颧牙槽嵴区微种植体植入方式的特殊性，借助本实用新型，在植入时，植入手柄可随内引导体在外引导体内的滑动而变换植入角度，从而精确控制植入手柄的旋转角度，继而控制微种植体的最终植入方向。
17.(ⅱ)本实用新型结构简单，操作方便，可辅助医生成功植入微种植体，具有很强的推广使用价值。
附图说明
18.图1为本实用新型的整体结构示意图；
19.图2为本实用新型的部分结构示意图；
20.图3为本实用新型内引导体的剖视图。
21.图4为本实用新型的剖视图；a中未安装内引导体，b中内引导体在垂直位， c中内引导体在终末位。
22.图5为本实用新型内引导体的结构示意图。
23.图中各个标号的含义为：
24.1-固位部，2-引导部，21-外引导体，22-内引导体，211-滑道，221-导向孔， 222-推杆，a-垂直位，b-终末位。
25.以下结合实施例对本实用新型的具体内容作进一步详细解释说明。
具体实施方式
26.以下给出本实用新型的具体实施例，需要说明的是本实用新型并不局限于以下具体实施例，凡在本技术技术方案基础上做的等同变换均落入本实用新型的保护范围。
27.下面对本实用新型所涉及的技术术语进行解释：
28.植入位：微种植体植入的位点。
29.牙合：也称作咬合，是指上下牙列间的接触关系，牙合平面是一个参考平面，也是一个假想平面，指的是从上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。
30.垂直位：微种植体最开始植入时，内引导体维持在与植入位骨面垂直的位置。
31.终末位：微种植体垂直骨面植入1mm后，内引导体向下滑动至与外引导体靠近牙侧的内壁相贴时的位置。
32.实施例：
33.如图1至图5所示，本实施例给出了一种可调节式颧牙槽嵴微种植体植入导板，包括固位部1和引导部2，固位部1与植入位邻近的牙齿和黏膜表面形状相匹配，引导部2在植入位邻近牙齿的颊侧并与固位部1相连，引导部2包括外引导体21和内引导体22，外引导体
21内设置有上下贯通的内腔体，内引导体22可移动地设置在外引导体21的内腔体中，内引导体22内开设有上下贯通的导向孔221，且内引导体22本体的外壁上设置有推杆222，推杆222经开设在外引导体21侧壁上的滑道211穿出外引导体21，且推杆222可在滑道211内滑动，从而带动内引导体22在外引导体21的腔体中移动，在内引导体22移动的过程中，导向孔221与牙合平面的角度也发生变化。
34.作为本实施例的一种优选方式，当内引导体22的外壁与外引导体21靠近牙侧的内壁相贴时，导向孔221的轴线与牙合平面的夹角为55～70
°
，即图4中c 中所示的α的取值范围为55～70
°
。
35.具体的，当内引导体22的外壁与外引导体21远离牙侧的内壁相贴时，导向孔的轴线与植入位的骨面垂直。
36.如图4所示，随着内引导体22在外引导体21的腔体中的滑动，内引导体 22的轴线与牙合平面的夹角发生改变。
37.作为本实施例的一种优选方式，内引导体22为圆筒状，外引导体21两端的内壁为曲面，两侧壁为平面，在内引导体22运动的过程中，外引导体21的内壁可与内引导体22的外壁贴合，优选的，在外引导体与内引导体间预设 0.05mm的空隙，有利于降低内引导体滑动过程中的摩擦阻力，以确保引导的准确性
38.作为本实施例的一种优选方式，滑道211的数量为两个，且对称设置在外引导体21的侧壁上。本实施例中的滑道设置为l形，滑道211一端开放，以方便内引导体22的拆装。
39.作为本实施例的一种优选方式，推杆222的数量为两个，且对称设置在内引导体22的侧壁上。滑道211的宽度略大于推杆222的直径，有利于降低推杆移动过程中的摩擦阻力。
40.作为本实施例的一种优选方式，内引导体22的长度为12mm，内径为4.6mm，外径为7.6mm。
41.作为本实施例的一种优选方式，外引导体21的厚度为1.5mm～3mm，优选 2mm，内引导体22的厚度为1mm～2mm，优选1.5mm。
42.作为本实施例的一种优选方式，引导部2和固位部1均采用3d打印甲基丙烯酸树脂材料。
43.本实施例的建模过程如下：
44.首先，收集患者的颌骨及牙齿cbct数据，文件格式为dicom格式。采用3shape trios口扫机器收集患者的口内软硬组织数据，文件格式为stl格式。将所收集的cbct数据导入mimics 20.0软件中，重建颌骨和牙齿的三维模型，并导出为stl格式文件，同时选择直径1.4mm、长度8mm的圆柱体作为微种植体模拟体，确定微种植体最初垂直进入骨面下1mm时的位置以及微种植体最终的植入位置和方向，将两个微种植体模拟圆柱体导出，保存为stl格式文件。
45.本实施例中，设计的植入位置为上颌第一磨牙与第二磨牙之间的颊侧，距离牙合平面14～16mm，植入后，微种植体与两牙牙根之间的距离大于1mm且不穿通上颌窦底壁。
46.将cbct数据、口扫数据以及微种植体模拟体数据的stl格式文件导入 geomagic wrap 2021软件中，将口扫模型配准至cbct模型及微种植体位置，建立包含牙齿、软组织黏膜及微种植体的完整三维模型。
47.将三维模型导入3shape dental manager软件，使用rpd模式确定导板的戴入和脱
位方向，填充倒凹区，绘制导板固位部的大致范围，并导出保存为stl 格式文件。将此stl文件导入geomagic wrap 2021软件中，设计导板的引导部，引导部由内引导体和外引导体两个部分组成。
①
外引导体设计：以微种植体的中轴为轴，建立外径为11.7mm、长度为10mm的圆柱体，最后形成厚度为2.0mm 的外引导体21，外引导体21最终形成一个内部设置有内腔体、顶底开放的结构，可以根据实际情况选择外引导体的形状，如，正方体，圆柱体等。
②
内引导体设计：以微种植体的中轴为轴，制作圆筒状、长度为10mm、内径为4.6mm、厚度为1.5mm且两侧带有推杆的内引导体。
③
滑道设计：按照垂直位a及终末位b处推杆的位置，在外引导体上绘制滑道以及外引导体侧壁可供内引导体就位的就位道。将以上包含固位部、两侧带有滑道的外引导体的三维结构导出为stl 文件。将两侧带有推杆的内引导体三维结构导出为stl文件。最后，在sprintray 打印机软件中进行导板打印，打印材料为甲基丙烯酸树脂材料。
48.本实施例采用上述建模方法制得的、连接设置的固位部1和外引导体21模型如图2所示，内引导体22的结构如图5所示。
49.本实用新型的具体工作过程如下：
50.已经固位在植入位附近的、未安装内引导体22的植入模板如图4中a所示，在本实施例的使用过程中，先将设置在内引导体22上的推杆222沿外引导体21 上的l形滑道211的开放端放入，即从垂直位a进入，推杆222顺利沿滑道移动至l形滑道211的转折处，即到达如图4中b所示的位置，以该位置为内引导体的初始位置；将植入导板戴入患者口内并维持内引导体22位置不变，此时内引导体22与植入位的骨面垂直，借助固位部1与牙齿表面的约束力及摩擦力，将植入导板固位在植入位附近，使得固位部1与植入位邻近的牙齿和黏膜表面相贴合，导向孔221的底端靠近植入位。
51.然后，将携带微种植体的植入手柄对准导向孔221，根据导向孔221的位点和方向将微种植体先植入1mm，之后转动植入手柄，使推杆222沿滑道211滑动到达如图4中c所示的终末位b时，内引导体22与外引导体21靠近牙侧的内壁贴合，此时为预设的最佳植入角度，继续操作植入手柄，将微种植体完全植入。
52.植入完成后，依次去除植入手柄及导板。
53.本实施例已经经过了微种植体植入的精度监测：起点偏差1.31mm，终点偏差1.46mm，角度偏差1.84
°
，符合微种植体植入要求。
54.以上结合附图详细描述了本实用新型的优选实施方式，但是，本实用新型并不限于上述实施方式中的具体细节，在本实用新型的技术构思范围内，可以对本实用新型的技术方案进行多种简单变型，这些简单变型均属于本实用新型的保护范围。
55.另外需要说明的是，在上述具体实施方式中所描述的各个具体技术特征，在不矛盾的情况下，可以通过任何合适的方式进行组合。为了避免不必要的重复，本实用新型对各种可能的组合方式不再另行说明。