一种适用于内镜下冷切除术的装置

1.本技术涉及一种适用于内镜下冷切除术的装置，属于医疗器械技术领域。


背景技术：

2.结直肠腺瘤、结直肠侧向发育型肿瘤(laterrally spreading tumor，lst)与结直肠癌密切相关，早期发现，早期内镜处理，可降低结直肠癌发生率。lst在病理上主要为腺瘤和黏膜癌，即lst有良、恶性之分。lst直径10mm以上，侧向扩展而非垂直，具有比息肉状腺瘤更高的恶性潜能，多发生在直肠、乙状结肠和右半结肠。
3.结直肠腺瘤的治疗适用于内镜黏膜切除术(emr)、分片黏膜切除术(epmr)及内镜黏膜剥离术(esd)。圈套器是进行emr的一种常用的手术器械，其包括冷圈套器和热圈套器。热圈套器即通过设置高频电源，以在使用时通电进行切割，然而传统的电圈套器切除息肉，往往伴随着穿孔，术中、术后出血以及灼伤病人的风险，同时电圈套器切除的息肉组织受到灼烧，难以满足充分的组织学检查。冷圈套器即使用时不进行通电操作，仅通过套围的自身的切割力进行切割，能够有效避免对组织的灼烧以及灼伤病人的风险，此外，可以获得更好、清晰的病理学检测结果。
4.圏套器在使用过程中需要快速且干净地切割病变组织，目前市场上的圏套器是通过头端的圈套环套住肿瘤或息肉，再通高频电，通过结扎或烧灼将肿瘤或息肉从人体内摘除，不仅操作步骤繁琐，而且无法证病变组织切割后的病理切缘。给内窥镜手术治疗带来了很大的障碍，亟需改进。
5.目前，在针对结直肠腺瘤或侧向发育型肿瘤(lst)，选择使用冷圈套器进行切割时，由于病变过大，手力过小，造成病变部位无法被切除，并且，冷圈套其中，由于外圈采用的还是塑料管(由于之前只针对小息肉，所以塑料管即可)，存在强度低，冷圈套器在勒除息肉时会发生弯曲变形的情况。
6.综上所述，采用传统的冷圈套器来切割结直肠肿瘤存在因手力过小而无法完成切割的问题，同时，传统塑料外管的套圈器制约了使用者大力去使用。


技术实现要素：

7.本技术的目的是克服现有技术的不足，提供一种适用于内镜下冷切除术的装置，解决冷圈套器来切割在因手力过小而无法完成切割的问题。
8.为了解决上述技术问题，本技术的技术方案是提供了一种适用于内镜下冷切除术的装置，包括圈套器，所述圈套器包括用于套取病变位置的套圈、连接套圈的芯杆、以及套设在芯杆外的外管，所述芯杆在外管内前后移动带动套圈收缩或释放；所述外管远离套圈的一端连接有手柄、所述芯杆远离套圈的后端连接有手指滑环。
9.优选的，所述手柄远离外管的末端设有指环。
10.优选的，所述外管为金属弹簧管，外管外设有护套。
11.优选的，所述套圈为钢丝套圈。
12.在某些使用场合，圈套器不便于手工操纵，因此本技术提供的适用于内镜下冷切除术的装置还包括加压施力装置，所述加压施力装置设在手指滑环和手柄之间，加压施力装置至少包括两个连接部，两个连接部中一个与手指滑环连接、另一个与手柄连接，加压施力装置还包括驱动两个连接部相对运动的施力结构，至少一个连接部设为活动部，施力结构驱使两个连接部相对运动从而带动手指滑环与手柄相对移动。
13.具体的，所述加压施力装置包括底座，底座上设有固定座，固定座上设有第一指销作为连接手指滑环的连接部，底座上还设有移动座，所述移动座上设有第二指销作为连接手柄的连接部，所述施力结构包括传动丝杆，传动丝杆一端与固定座转动配合、另一端穿过移动座并与移动座之间螺纹配合，旋转传动丝杆以带动移动座相对固定座移动。
14.优选的，所述传动丝杆与固定座通过轴承连接，以使传动丝杆与固定座形成转动配合。
15.优选的，所述底座上设有滑槽，移动座下端设置为滑块，滑块与滑槽配合，以使移动座与底座形成滑动配合。
16.优选的，所述传动丝杆远离固定座的末端设有加压手柄。
17.优选的，所述底座设有用于握持的手持手柄。
18.本技术优点在于，本技术提供的适用于内镜下冷切除术的装置，一方面设置指环，便于使用者发力，另一方面通过加工施力装置对圈套器的手指滑环和手柄之间施力，使圈套器可以对病变位置进行顺利切除；同时，将圈套器中外管的材质改为金属弹簧管，提升外管的强度和支撑力，为套圈切除病变位置提供保障。
附图说明
19.图1是圈套器示意图；
20.图2是加压施力装置示意图；
21.图3是适用于内镜下冷切除术的装置示意图；
22.附图标记：2、圈套器，21、外管，22、手指滑环，23、手柄，24、套圈，25、护套；3、加压施力装置，31、底座，32、固定座，321、第一指销，33、移动座，331、第二指销；34、传动丝杆，35、手持手柄。
具体实施方式
23.为使本技术更明显易懂，兹以优选实施例，并配合附图作详细说明如下。
24.本实施例提供的是一种适用于内镜下冷切除术的装置，包括圈套器2和加压施力装置3。
25.如图1所示，圈套器2包括用于套取病变位置的套圈24，套圈24可以设置为弹性金属套圈，套圈24连接芯杆的前端，芯杆设置在外管21内，芯杆在外管21内可前后移动带动套圈24收纳进外管21中；为便于手持操作，外管21远离套圈的一端连接有手柄23、芯杆远离套圈24的后端连接有手指滑环22，使用时，将套圈24套在病变位置，手柄23抵靠在手心，两个手指勾住手指滑环22，拉动手指滑环22带动芯杆、从而带动套圈24向外管21收缩，进而控制套圈24的圈口大小，使病变位置逐渐被套圈24勒紧，直到勒掉，借助套圈24或者使用异物钳可将勒掉的病变位置带出体外，用于病理学检测出；
26.相似的，作为本实施例的一种可选实施方式，手柄23末端设置一个指环，大拇指插入，手柄23抵靠在大拇指根部。
27.在某些使用场合，圈套器2不便于手工操纵，因此本实施例又提供了加压施力装置3，设置在手指滑环22和手柄23之间，代替手工向手指滑环22和手柄23施力，驱动手指滑环22与手柄23之间做相对移动，带动套圈24收缩至外管21内；加压施力装置3至少包括两个连接部，两个连接部中一个与手指滑环22连接、另一个与手柄23连接代替人手，同时，加压施力装置3应该还包括驱动两个连接部相对运动的施力结构，至少一个连接部设置为活动部，施力结构可以驱使两个连接部相对运动从而带动手指滑环22与手柄23相对移动，从而带动套圈24收缩进外管21内；
28.作为本实施例的一种可选实施方式，加压施力装置3包括底座31，底座31上设置固定座32，固定座32上设置两个第一指销321，第一指销321作为连接部代替手指用于与手指滑环22相插接，以限制手指滑环22做移动；同时，底座31上设置有可以移动的移动座33，所述移动座33上设置第二指销331，第二指销331作为另一个连接部用于与手柄23上的指环相插接，以带动圈套器2的手柄组件做移动；施力结构包括传动丝杆34，传动丝杆34一端与固定座32形成转动配合，其另一端穿过移动座33，并与移动座33之间形成螺纹配合，旋转传动丝杆34以带动移动座33相对固定座32做移动；具体的，传动丝杆34与固定座32之间设置轴承，以使传动丝杆34与固定座32形成转动配合；
29.作为本实施例的一种可选实施方式，底座31上开设滑槽，移动座33下端设置为滑块，滑块与滑槽配合，以使移动座33与底座31形成滑动配合；具体的，滑槽为t型滑槽，滑块为t形滑块。
30.具体的，作为本实施例中的一种可选实施方式，如图2所示，传动丝杆34上设置有加压手柄，以起到省力的效果；通过转动加压手柄，起到放大力的作用，方便转动传动丝杆34。
31.具体的，作为本实施例中的一种可选实施方式，如图2所示，底座31下端设置手持手柄35；方便使用者握持、对底座31进行固定。
32.具体的，作为本实施例中的一种可选实施方式，如图1所示，圈套器2的外管21采用金属弹簧管，外管21外设置护套25，起到保护作用。
33.具体的，作为本实施例中的一种可选实施方式，套圈24采用钢丝套圈。
34.本实施例提供的适用于内镜下冷切除术的装置的工作过程为：
35.1、目视检查器械包装及部件是否完整，有无损坏，如有异常切勿使用，应立即更换；
36.2、模拟使用动作，来回滑动手柄23，套圈24应能从外管21末端完全伸出和收回；
37.3、进行肿瘤切除术之前，应找出打算进行处理的肿瘤位置并将内窥镜置于肿瘤附近；为了达到视场清晰的效果以便准确地放置套圈24，可能需要进行多次冲洗或抽吸；
38.4、将圈套器2插入内窥镜，在插入内窥镜之前应将套圈24完全撤回至外管21内，圈套器2经由内窥镜向前推送，直至使用内窥镜观察时清晰可见；
39.5、推动手柄23，打开套圈24，根据需要调整内镜插入部的角度、向前推进圈套器2或旋转套圈24，以便套住目标组织；
40.6、拉动手柄23，将目标组织套住；
41.7、如图3所示，将圈套器2的手指滑环22套接在固定座32的两个第一指销321上，手柄23的指环套接在移动座33的第二指销331上，旋转加压手柄，使息肉逐渐被圈套器2勒紧，直至息肉勒掉后，可借助圈套器2或异物钳套取或夹取勒除的息肉拖至体外，送至病理学检测。
42.本实用新型的适用于内镜下冷切除术的装置通过在两方面进行创新从而使装置可以对侧向发育型肿瘤进行切除，第一是设计了一种加压施力装置3来操作圈套器2，使圈套器2可以对肿瘤进行加压切除；第二是将外管21采用金属弹簧管，增加了外管21强度，使圈套器2可以承受更大的压力，确保加压施力装置3的加压作业。
43.以上述依据本实用新型的理想实施例为启示，通过上述的说明内容，相关工作人员完全可以在不偏离本项实用新型技术思想的范围内，进行多样的变更以及修改。本项实用新型的技术性范围并不局限于说明书上的内容，必须要根据权利要求范围来确定其技术性范围。