用于鼻胃管插入引导的装置和方法与流程

用于鼻胃管插入引导的装置和方法
1.相关申请的交叉引用
2.本公开要求于2020年3月30日提交并且标题为“用于鼻胃管插入引导的装置和方法(apparatus and method for nasogastric tube insertion guide)”的美国临时申请号63/100,763的权益，其内容在此全部并入本文。
技术领域
3.本公开涉及鼻胃管的正确插入，并且更具体地涉及用于通过在其中产生并监测压力来指引正确插入鼻胃管的装置和方法。


背景技术：

4.本公开涉及医疗管的插入，诸如但不限于鼻饲管，并且特别是它们通过食道正确进入胃。不能以传统方式喂食的患者可能需要鼻胃管(以下简称“ngt”)以将营养输送到胃中。通常，尝试插入ngt，而在插入期间不使用先进的成像系统，诸如x射线机器等。相反，管的远侧端部正确定位在胃中的验证是在ngt被假定定位在胃中之后进行的。常规验证技术有：胃内容物的抽吸和ph测量；x射线跟踪；听诊，同时迫使少量空气通过管子；以及在胃中测量管远侧端部的ph，等等。这些技术通常是混乱的、昂贵的、危险的(即，通过x射线期间的辐射暴露)以及不确定的。
5.不适当地插入鼻胃管会导致伤害并引起呼吸系统的食物污染。因此，期望为护理人员提供指导，以便ngt在通往胃的途中进入食道而不进入气管。


技术实现要素：

6.本公开应用气体和流体动力学以及解剖结构的原理。利用这些原理来引导ngt进入胃。
7.本公开的一个目的是确保在插入过程的早期将ngt在通往胃的途中插入食道。早期识别食道进入可以防止ngt大幅度进入气管和肺，从而防止与ngt放置不正确相关的损害。当无法通过常规方式获得营养物质时，必须使用ngt喂食患者，无论是人还是动物。护理人员可能会发现使用ngt是为患者提供营养物质的优选选择。ngt必须安全且有效地插入。如果将管推进气管而不是食道，则在插入管时可能会发生损害，并且食物污染会对呼吸系统引起更严重的损害。
8.本公开的另一个目的是在程序的早期确定是否正在将ngt推进到食道或气管中。因此，如果正在将ngt推进气管，则可以将其撤回并重新开始程序，以便将ngt正确引导至食道中，从而避免对呼吸系统和邻近组织引起损害。营养物质通过ngt的近侧端部沉积，并通过ngt的远侧端部一侧的眼状开口释放到胃中。因此有必要引导ngt通过食道进入胃。
9.本公开考虑了食道和气管的解剖学上不同的特征，都可从鼻腔进入两者。食道是连接咽和胃的肌肉管。食道的管状结构通常处于塌陷状态，直到通过营养物质摄入或其他外部方式才扩张。气管是由软骨环加强的大型膜状管。它将喉连接到支气管并向下进入肺。
气管是开放的结构，以免阻碍呼吸。
10.ngt在管的远侧端部侧上具有眼状开口。当无意中放置在气管中时，它被气管松散地包围，通过ngt的气流在任何一个流动方向上都不会受到阻碍。本公开的一个特征是当插入食道时，管被食道的内壁组织包围，因此阻碍了双向的空气流。
11.在本公开的一个方面，当管在气管与食道中时，使用气流阻抗值的差异是ngt插入引导期间的考虑因素。此外，一旦ngt到达胃，空气流阻抗略低于在食道中的空气流阻抗，并且可以被用于确认进入胃中。如果将ngt进一步推进十二指肠(即，小肠)，对空气流的阻抗可能会进一步改变。
12.本公开的另一方面是检测可能在管插入期间发生的扭结的ngt。扭结的ngt具有降低的有效长度，即在扭结位置和装置之间的截留的空气体积。当管在食道中时，相对于气流阻抗，这种降低的空气体积将进一步增加测量的气流阻抗。本公开的一个方面包括在从鼻子至耳朵然后至胃的长度处标记ngt。在插入期间，可以考虑用标记来识别ngt的定位。
13.在本公开的另一方面，当胃标记在穿过食道后到达鼻子时，预期气流阻抗会降低。气流阻抗没有变化指示ngt扭结。类似地，可以标记ngt以指示它何时到达低颈点。当此标记在ngt插入期间到达鼻子时，ngt或者在食道中，或者在气管中，因此必须注意气流阻抗的差异。
14.在本公开的另一方面，在将管的眼状口阻隔的情况下模拟食道中的状况来进行校准。在本公开的又另一方面中，对每个单独的ngt进行快速校准程序，从而克服管参数的差异，同时补偿松动的装置部件和组件公差。
15.在本公开的另一方面，实施“呼呼测试(whoosh test)”，其中空气被注入管中，同时听诊胃区域。作为该测试的一部分，呼呼声确认管在胃中。
16.本公开的另一方面是通过重复的瞬时测量来感测ngt中的空气流阻抗，以便在推进管时使内部摩擦最小化。可以按顺序方式实施测量，但其他测量模式不偏离本公开的范围。
17.本公开的另一选择是在抽吸模式下的空气流阻抗监测。在抽吸模式下，阻抗差异更加明显。
18.在本公开的又另一方面中，针对每个瞬时空气流感测事件执行基于ngt中的压力的空气流确定。
19.本公开的另一方面涉及通过让压力达到预确定水平并记录达到该水平所用的时间来保持低压力积累。以这种方式，在气流阻抗测量(抽吸和注入)停止之前，压力不会超过预确定水平。
20.在本公开的另一方面中，可以实施对每次测量达到预确定压力所用时间的数字和/或图形曲线显示。此外，可以使用光和/或音频指示器来代替显示器或除显示器之外使用。
21.本公开的又另一方面是使用插入管腔中的细探头来验证胃中的盐酸。探头尖端处的材料与胃液的化学反应改变了探头尖端的外观。这可以确认管的远侧端部在胃内。
22.本公开的另一方面是与探头一起使用的化学品及其衍生化合物，该化学品及其衍生化合物在人消化道中是无毒的。
23.本公开的另一方面是在腔内部时通过探头使管变硬，从而提供推进管的优势。
24.在本公开的又另一方面中，可选的保护过滤器位于ngt和装置之间。
25.本公开的一种实施方式是用于识别鼻胃管位置的装置。所述装置可以具有被配置为与鼻胃管选择性地流体耦接的泵、被配置为识别鼻胃管内腔室压力的压力传感器以及被配置为选择性地为泵提供动力并读取压力传感器以识别鼻胃管的至少一个开口的阻抗的控制器。
26.此实施方式的一个实例具有过滤器，所述过滤器被定位成过滤在所述泵和所述鼻胃管之间通过的流体。另一实例具有压力释放器，所述压力释放器被配置为选择性地将所述鼻胃管的所述内腔室流体耦接至周围环境。
27.在此实施方式的又另一实例中，控制器具有存储在其中的压力阈值。在此实例的一个方面中，所述控制器具有存储在其中的校准程序，并且所述控制器选择性地执行所述校准程序以确定用于生成所述压力阈值的时间阈值。
28.在另一实例中，所述泵间歇运转。在另一实例中，所述控制器被配置为基于压力时间因素来确定气流阻抗。在又另一实例中，所述控制器被配置为在所述压力传感器识别出达到预确定压力时停止所述泵。在又另一实例中，所述控制器被配置为基于所述泵在所述内腔室中生成阈值压力所用的时间来确定所述空气流阻抗。
29.本公开的另一实施方式是制造用于识别鼻胃管位置的装置的方法。所述方法包括定位泵以选择性地移动流体通过被配置为选择性地流体耦接至鼻胃管的耦接器。所述泵被配置为当与所述鼻胃管的内腔室流体耦接时选择性地将流体移入或移出所述鼻胃管的内腔室；所述方法还包括将压力传感器流体耦接在所述泵和所述耦接器之间，以在与所述鼻胃管耦接时选择性地识别所述内腔室的压力。所述方法的另一部分是将控制器与所述泵和压力传感器通信耦接，以提供指令来选择性地为所述泵提供动力并选择性地识别所述内腔室的压力。此方法还考虑将所述控制器编程为在与所述鼻胃管流体耦接时选择性地为所述泵提供动力并测量所述内腔室的压力，以识别所述鼻胃管的开口的阻抗。
30.此实施方式的一个实例包括将所述控制器编程为如果在为所述泵提供动力的预确定量的时间之后所述内腔室的压力不满足压力阈值，则中止为所述泵提供动力。此实例的一部分包括将所述控制器中的校准程序编程为建立特定鼻胃管的时间阈值。此实例的另一部分包括将所述控制器编程为存储在所述校准期间建立的所述时间阈值，并将所述时间阈值用作所述预确定量的时间。
31.此实施方式的另一实例包括提供用户输入，所述用户输入与所述控制器通信并且被配置为当所述鼻胃管位于患者体内的预限定位置时由所述用户接合。此实例的一部分包括将所述控制器编程为当接合所述用户输入时为所述泵提供动力并监测所述压力传感器。
32.此实施方式的又另一实例包括将所述控制器编程为与停止按钮通信，其中，所述控制器被配置为当识别出来自停止按钮的输入时不对所述泵提供动力。
33.本公开的又另一实施方式是识别鼻胃管在患者胃中的定位的方法。所述方法包括将鼻胃管与泵流体耦接，选择性地为所述泵提供动力以改变所述鼻胃管的内腔室中的压力，在为所述泵提供动力时监测所述内腔室中的压力，以及通过确定开口的阻抗来识别所述鼻胃管的开口的位置。
34.在此实施方式的一个实例中，所述阻抗通过监测为所述泵提供动力的时间间隔和所述内腔室中的压力来确定。在另一实例中，在将所述鼻胃管插入所述患者的胃中时至少
两次确定所述阻抗。
附图说明
35.通过参考结合附图对本公开的实施方式的以下描述，本公开的上述方面和获得它们的方式将变得更加明显，并且将更好地理解本公开本身，其中：
36.图1是示出气管和食道的截面的附图；
37.图2是示出根据本公开的经由保护过滤器与ngt插入引导件连接的ngt的附图；
38.图3a是示出图2的ngt插入引导件的详细框图的附图
39.图3b是本公开实施方式的另一详细框图；
40.图4是具有用于将营养物质递送至胃中的眼状开口的ngt的远侧端部的附图；
41.图5是用于识别胃的盐酸的探头的附图；
42.图6a-图6c为本公开一种实施方式的逻辑流程图；
43.图7为本公开的制造方法的框图；
45.在几个视图中，相应的附图标记用于指示相应的部分。
具体实施方式
46.为了促进理解本公开原理的目的，现在将参考本文描述的和在附图中说明的实施方式，并且将使用特定语言对其进行描述。然而，应当理解，并不旨在限制本公开的范围，所示装置和方法中的这种改变和另外修改，以及如其中所示的本公开原理的这种另外应用，是如本公开所涉及的本领域技术人员通常会想到的。
47.本文示出的细节仅作为实例，并且仅用于对本公开的实施方式进行说明性讨论的目的，并且为了呈现被认为是对本公开的原理和概念方面最有用和最容易理解的描述。在这方面，没有试图比基本理解本公开所需的更详细地示出本公开的细节，附图中的描述使本领域技术人员清楚地了解本公开如何在实践中实施。
48.图1图示了气管和食道的截面300。气管305的壁用软骨环加强，软骨环保持气管的腔310延伸并对不受阻碍的空气流开放，以便能够呼吸。当鼻胃管或ngt 200(参见图3a)插入气管305中时，ngt 200中的空气流在任一方向上都不受阻碍。
49.其腔325一般塌陷的食道320通常至少部分地阻碍空气流。腔325可以由于但不限于食物/饮料、空气注入和医疗器械等原因而扩张。当ngt插入食道320中时，腔325围绕ngt，至少部分地阻塞ngt的远侧端部眼状开口162(参见图3b)。因此，当ngt 200的开口162位于食道320中时，ngt 200中的空气流通常至少部分地受到阻碍。本公开考虑将进入ngt 200的开口162的空气阻抗识别为ngt 200的远侧端部164在胃道(即食道320)中的指示，并且可以推进到胃中等。
50.图2图示了ngt插入引导件202的顶层组件100，以下称为“装置”。装置202通过过滤器120与ngt 200连接。在本公开的一个方面中，装置202测量ngt 200中的空气流阻抗等。
51.图3a图示了ngt插入引导件202的详细功能框图，包括与ngt 200耦接的可选过滤器120。过滤器120提供保护以防止从一位患者到另一位患者的污染等。将本文中的过滤器120限定为被动过滤器诸如膜或主动过滤器，当流动的空气可能包含污染物、病原体等时，其将管与装置202物理分离。此功能框图作为实例图示了一种配置，但是其他配置和连接模
式不偏离本公开的范围。更具体地，本公开考虑使用任何已知的过滤方法将ngt200与装置202分离以避免患者之间潜在的交叉污染。此外，在本文考虑的另一实施方式中，可能根本没有过滤器120。
52.压力源诸如但不限于泵105，可以选择性地将气流递送至ngt 200。泵105由泵控制器125控制。此外，触发器130可以通过泵控制器125和泵105选择性地启动装置202。启动ngt 200中的气流，并通过识别ngt 200中的压力和泵105动作时间(即，泵送空气体积)的组合来测量气流阻抗。换言之，本公开考虑识别ngt 200的压力时间因素(即，气压和体积)以识别患者中ngt 200的远侧端部的相对位置。
53.图3b图示了本公开的另一个框图。图3b图示了泵105经由导管152与压力释放器115流体耦接。然而，压力释放器115也可以直接与泵105耦接。无论如何，压力释放器115可以通过过滤器耦接器145与过滤器120耦接，或通过ngt耦接器150直接与ngt 200耦接。此外，本文考虑的其他实施方式可能根本没有压力释放器，并且ngt 200可以通过ngt耦接器150与导管152直接耦接。ngt 200可以通过ngt耦接器150与过滤器120耦接(或与压力释放器115或替代实施方式中的导管152直接耦接)，因此ngt 200的内腔室154流体耦接至过滤器120、压力释放器115、导管152和泵105，与图3b的示例性实施方式中一样。在这种配置中，泵105可以通过导管152、压力释放器115和过滤器120将流体泵入或泵出内腔室154。
54.泵105可以具有泵孔156，其为泵105提供到周围环境或大气158的流体输入或排出。当泵105向内腔室154添加流体时，泵孔可以将空气或其他流体从周围环境158中抽出并进入内腔室154。此外，在另一实施方式中，泵105可以从内腔室154抽出流体并将流体排出到周围环境158中。类似地，压力释放器115可以具有释放孔160，该释放孔允许压力释放器115选择性地将内腔室154流体耦接至周围环境158。
55.除了通过ngt 200远侧端部处的一个或多个开口162，ngt 200可以基本上与周围环境158隔离。在典型的ngt 200中，开口162旨在定位在胃内以将营养物指引至胃中。
56.控制器166可以与装置202的一个或多个部件通信和/或控制装置的一个或多个部件。更具体地，控制器可以选择性地为泵105提供动力以将流体移入或移出内腔室154。此外，控制器166可以与压力传感器110通信以识别内腔室154中的流体压力。类似地，控制器166可以控制压力释放器以选择性地将内腔室154流体耦接至周围环境158等。替代地，压力释放器115可被预设为在内腔室154生成预设压力释放压力之外的压力时释放压力。
57.可以通过使压力达到预确定值并确定压力达到该水平所用的时间来测量气流阻抗。较短的时间对应于较高的阻抗。替代地，泵105可以以恒定的脉冲持续时间进行脉冲，并且建立的压力可以对应于ngt 200中的空气流阻抗。更具体地，较高的压力读数可能对应于较高的空气流阻抗。空气流阻抗可以由下式确定：
58.a＝p/t
59.式i
60.在式i中，空气流阻抗为a，压力为p，时间为t。在式i中，时间t表示以恒定泵送速率泵送的空气体积v。压力阈值和时间(体积)阈值是两个相反的选择。然而，压力和时间阈值之间的组合模式也考虑在本文中并且在本公开的范围和精神内。在本公开的一个方面，泵105可以是基于活塞的泵，并且压力p可以线性地从泵的驱动力f导出。在此实例中，驱动力f阈值可以替代式i中的p阈值。
61.在一个实例中，当ngt 200中的压力达到预确定的压力水平时，满足压力阈值135并且泵控制器125停止泵105。同时，装置202可以在计时器显示器140上记录泵105达到阈值压力135所用的时间，或者以其他方式将记录的时间存储在存储单元上以供进一步处理。在计时器显示器140上指示或以其他方式存储在装置202中的时间对应于空气流阻抗的水平。如果在预确定间隔或截止时间内没有通过监测压力传感器110来识别压力阈值135，则压力阈值135可以与泵控制器125通信以停止泵105。同时，装置202可以识别使泵105停止所用的时间(数字地、图形地、通过音频或光)。在一个实例中，时间可以显示在计时器显示器140上。计时器显示器140上指示的时间可以对应于空气流阻抗的水平并且在本实例中可以代表低阻抗。
62.在本公开的一种应用中，当ngt 200的开口162位于用户的鼻腔中时，阻抗将非常低。然而，当ngt 200的开口162大约推进至用户颈中间的水平时，ngt 200的远侧端部在进一步推进时将进入食道325或气管310。如果当ngt 200处于该位置时计时器显示器140指示高空气流阻抗，则证明ngt 200的开口162已经进入食道的腔325并且可以继续推进到胃中。一旦进入胃中，空气流阻抗的瞬时下降可以进一步确认ngt 200的开口162的位置。然而，如果空气流阻抗没有随着ngt 200在用户颈进一步向下推进而增加，则ngt 200的远侧端部处的开口162可能在气管310中。这指示医疗保健提供者应将ngt 200拉回以避免将ngt 200至少部分地不正确地定位在用户的肺中。
63.扭结的ngt 200可能在管插入过程期间发生。如果ngt 200在插入期间扭结，ngt 200的远侧端部可能无法正确到达胃。在本公开的一个方面，可以视觉检查咽喉后部是否存在ngt 200中的扭结。在本公开的一个方面，可以在ngt 200插入患者之前测量和标记ngt 200。更具体地，可以在ngt200上识别表示从鼻子经由耳垂到胃的距离的测量。标记ngt 200，以便在插入期间，当ngt 200的胃标记在鼻子处时，ngt 200的远侧端部和开口162应当在胃中。
64.当ngt 200的胃标记到达鼻子并且ngt 200的远侧端部到达胃时，气流阻抗的降低通常是明显的。当感知气流阻抗为穿过食道并且插入的ngt200长度标记指示已到达胃但脉冲持续时间保持不变时，这可能指示ngt200中存在扭结。更具体地，如果ngt 200上的标记指示开口162应位于胃中，则ngt 200的阻抗应相对降低。如果阻抗在此长度上没有降低，则ngt 200中的扭结可能会引起高于预期的阻抗。
65.扭结的ngt 200具有降低的有效长度，即在扭结位置和装置202之间的ngt 200中截留的空气体积。当管在食道中时，相对于气流阻抗，这种降低的空气体积将明显增加测量的气流阻抗。因此，本公开的一个方面考虑在阻抗高于预期时识别ngt 200中的扭结。
66.ngt以不同法国尺寸(或直径)和长度来自多个制造商。它们由具有各种特性的许多不同材料制成。可以执行装置202对每个ngt 200的简要校准以补偿ngt设计中的所有潜在差异。此外，在装置202的制造中使用的部件的公差可以放宽，因为它们也将通过校准得到补偿。
67.在一种校准方法中，当开口162位于食道中时，可以在模拟ngt 200条件的情况下阻隔ngt 200的开口162。该校准程序可以记录泵105的动作和持续时间，同时阻塞ngt 200的开口162。从这个脉冲持续时间，可以用数学方法推导出对气管和胃预期的脉冲持续时间。换言之，当开口162在食道中时的相对的高阻抗和当开口162在气管中时的相当的低阻
抗的预期脉冲持续时间可以基于当开口被阻隔时识别的脉冲持续时间来生成。
68.在本公开的另一方面，“呼呼测试”可用于确认ngt 200的开口162在胃中。对于呼呼测试，将少量空气注入ngt 200，同时由医护专业人员听诊胃区域。医护专业人员识别出的“呼呼”声指示ngt 200在胃中。这种方法是定期向医护专业人员保证ngt 200的开口162没有从胃中移回到食道的有效方法。如果没有检测到呼呼声，则可以将ngt 200进一步插入用户体内，直到检测到呼呼声。
69.图4图示了本文考虑的开口162的其他实施方式的实例。开口215和225图示在ngt 210和220的远侧端部处。眼状开口225示出了防止阻隔的可选的保护构件230。替代地，远侧管壁相对侧上的两个眼状开口将避免这种阻隔。然而，其他实施方式可以具有分布在ngt 200周围的四个横向眼状开口。该特征使得ngt 200在气管中甚至在存在气管内导管等时也能暴露在空气中。更具体地，由于用于操纵的小的可用区域，在到达气管内套囊之前明确确定开口215的位置可能是不可能的。然而，当ngt 200的开口215绕过套囊并且在到达肺之前，它将暴露于空气中，并且使用本文讨论的装置202将可识别ngt 200中更低的气流阻抗。
70.图5图示了在一个实例中细探头410的直径410可以为约0.5mm。探头410的长度可以超过ngt 200的长度。探头410的尖端420涂覆有薄层化学品诸如但不限于氧化镁(“mgo”)或氧化锡(“sno”)，该化学品会因与胃液诸如氯化氢(“hcl”)反应而改变颜色。当探头从管腔中移除时，进行视觉检查以确定是否发生颜色变化。如果尖端420改变颜色，则指示它通过ngt200的远侧端部上的开口162与胃液接触。这证实了无论胃内容物的ph水平如何，ngt 200的开口162都到达了胃。
71.用于验证ngt 200的开口162已到达胃的替代方法是可以与装置202集成的光学传感器。两股光纤束430可以涂覆有薄层化学品诸如但不限于氧化mgo或sno 420，该化学品会因与胃液诸如hcl反应而改变颜色。光纤维的另一端部附接至包括光源和光传感器的光收发器440。在与hcl酸反应之前，mgo和sno两者都是白色的，并且反射光的强度很高。与胃中的hcl相遇后，mgcl2是透明的，sncl2是黑色的，反射光的强度很低。具有类似特性的其他无毒化学品也可以达到相同的效果。
72.手动探头410和光纤探头430两者都必须具有牢固地粘附化学品420，并且使用的任何黏结剂必须是多孔的，以便使酸可以分别到达化学品420并示出为透明或半透明并且可以观察到化学品420的颜色。
73.如果胃因先前的进食而充满并且指示中性ph水平，则空气流阻抗测量将指示比食道中的阻抗更低的阻抗。可选地，可以在消化胃内容物后进行验证。又另一种选择是通过抽吸胃内容物和检测酸度、颜色等来进行视觉验证。
74.现在参考图6a-图6c，图示了用于实施本公开的逻辑流程图600的一种实施方式。在该实施方式中，装置202可以在框602中图示的提供动力或其他启动功能处启动。装置202可以与ngt 200耦接以利用压力变化和流体流动来确定在ngt 200的远侧端部处的开口162的位置，如本文所讨论的。在602处开始之后，装置202可以在框604中瞬时释放ngt 200中的或以其他方式建立在装置202中的任何压力。框604的压力释放可以确保ngt 200内的压力与大气压力相等。如本文所讨论的，本公开的一个方面考虑了在泵105已经处理了流入或流出ngt 200的一定体积的流体之后ngt 200内的相对压力变化。因此，框604的压力释放可以确保ngt 200内的压力在推进之前与周围大气相等。
75.虽然本文讨论了明确的压力释放功能，但其他实施方式可能不实施压力释放功能，而是假设ngt 200在执行逻辑流程图600之前具有与环境158相等的内部压力。
76.泵105、计时器和音频/视频部件诸如显示器140可以在框606中被提供动力。这可以包括使泵105与泵控制器125接合以将一定体积的流体泵入或泵出与装置202耦接的ngt 200的内腔154。基本上同时，可以启动计时器以识别泵105已经主动泵送的时间长度。当泵105将流体泵送到ngt200或从ngt 200泵送流体时，可以将压力传感器110指示的压力与框608中的压力阈值进行比较。
77.在框608处，可以将ngt 200的测量压力与预确定压力阈值进行比较。预确定压力阈值可以是当ngt 200的远侧端部至少部分被阻塞时由泵105产生的典型压力。预限定或预确定压力阈值可以是足够高以有效执行逻辑流程图600的最小阈值压力。在一个实例中，预限定的压力阈值可以是大约5mmhg。然而，在本文考虑的其他实例中，预限定的压力阈值可以大于或小于5mmhg，并且可以取决于特定应用而略有变化。在本公开的一个方面，预限定的阈值压力可以尽可能低以最小化对当流体被泵入或泵出内腔154时对开口162周围的软组织的影响。
78.如果在框608中测量的压力不大于压力阈值，则在框610中可以考虑计时器来确定泵105的运行时间是否小于截止时间阈值。如果泵105仅运行了小于截止时间阈值的时间量，则泵105可以继续运转并且在框608中监测压力。然而，如果在框610中截止时间大于截止时间阈值，或者在框608中达到压力阈值，则在框612中计时器的记录时间可以显示在计时器显示器140上。在框614中，可以关闭泵105、计时器和音频。在框616中，可以监控停止按钮。如果停止按钮被接合，装置202可以终止逻辑流程图600。然而，如果在框616中没有接合停止按钮，则逻辑流程图600可以执行框604的瞬时压力释放，如本文所讨论的并继续通过框606、608、610、612、614和616。
79.在逻辑流程图600的又另一方面中，装置202可以具有允许用户识别ngt 200上的颈标记何时位于鼻子处的输入。如本文所讨论的，可以在代表ngt 200在进入食道之前通过鼻子插入的长度的位置处的ngt 200上创建颈标记。因此，框620可以用于指引识别颈标记何时在鼻子处。如果在620处在鼻子处识别出颈标记，则用户可以在622处选择装置202上的颈按钮，指示ngt 200的定位。当在框622中选择颈按钮时，可以实施颈功能624。
80.在图6b中更详细地图示了颈功能624。更具体地，在框626中，颈功能624可以确定经过的时间是否处于截止阈值附近。如果在框628中经过的时间处于截止阈值附近，则这指示被泵送到ngt 200中或从ngt 200中抽出的流体在远侧端部基本上没有受到阻碍。因此，如果ngt 200中的流体压力在框628中的约截止阈值时间内未达到阈值压力，并且颈标记位于鼻子处，则可能指示ngt 200的远侧端部处的开口162位于气管而不是食道中。因此，框630可以在显示器上、可听地或使用任何其他已知指示器来提供这样的指示。
81.然而，如果ngt 200中的压力在截止阈值时间处或在截止阈值时间之前确实达到压力阈值，则可能指示远侧端部中的开口162正确定位在食道中。因此，在框632中，用户可以继续将ngt 200沿着食道向胃推进。此外，胃标记可以定位在ngt 200上，指示ngt 200何时可能定位在胃中，如本文所讨论的。因此，用户可以继续将ngt 200推进到患者体内，直到在框634中胃标记位于鼻子附近。此时，ngt 200端部处的远侧开口应位于胃内。因此，在框638中，可以监测ngt 200中的压力以确定ngt 200的远侧端部中的开口是否在胃中。更具体
地，在框638中，如果泵105不需要更长的时间在ngt 200中生成阈值压力，则它可能指示ngt 200在框640处扭结。此时，装置202可以提供关于扭结的警告或通知。
82.然而，如果在框638中增加了对ngt 200加压的时间，则可能指示ngt200的远侧端部处的开口位于胃中并且基本上没有受到阻碍。因此，在框642中，可以确定ngt 200远侧端部处的开口在胃中，并且可以由装置202提供标识别该开口的指示。一旦将远侧端部识别为在胃中，可以在框644中关闭泵105、计时器和任何音频或视觉指示器。用户还可以在646处选择停止按钮以终止颈功能624。
83.装置202还可以具有可以由用户或控制器选择性地接合的停止功能648。在框650中，停止功能648可以自动终止当前由装置202实施的任何逻辑循环。此外，停止功能648还可以重置框652中的所有值和阈值。最后，停止功能648可以在654处终止并且装置202可以准备好用于后续使用。
84.现在参考图6c，图示了校准程序660的逻辑流程。可以实施校准程序660以识别当ngt 200的远侧端部上的开口154基本上被阻塞时，ngt 200的内部区域154达到预限定压力所用的时间。在本公开的一个方面中，不同类型的ngt 200可以与装置202耦接。不同类型的ngt 200可能具有不同的内部体积、长度和刚度等。因此，可以实施校准程序660以建立ngt 200的预期时间阈值以满足预期压力水平。
85.在本公开的一个方面，泵105可以以基本一致的流速泵送。因此，在ngt 200内生成的压力阈值可能用的的时间量至少部分取决于ngt 200的内腔室的体积。本文讨论的校准程序660允许装置202通过基于泵105的基本固定流速，确定ngt 200内腔室达到压力阈值所用的时间量，来为与其耦接的特定ngt 200建立特定时间阈值。
86.更具体地，在框662中，用户可以选择校准按钮。替代地，在一种实施方式中，校准程序660可以在新ngt 200与装置202耦接时由该装置自动实施。无论如何，当ngt 200与装置202流体耦接并且ngt 200的远侧端部处的一个开口或多个开口基本上被阻塞时，应当实施校准程序660。一旦ngt 200与装置202耦接并且远侧端部基本上被阻塞，则可以在框664中实施压力释放功能。框664的压力释放功能可以利用本文讨论的装置202的压力释放器115来使ngt 200的内腔室154内的压力与周围大气158相等。更具体地，压力释放器115可以是ngt 200的内腔室和周围大气158之间的阀，该阀在框664中暂时打开。
87.在瞬时压力释放之后，压力释放器115可以关闭，基本将ngt 200的内腔室154与周围大气158隔离。一旦压力释放器115关闭，泵105和计时器可以在框666中启动。计时器可以是装置202的控制器上的内部计时器或从单独的计时部件中识别。无论如何，计时器可以记录泵105被接合或以其他方式提供动力的时间量。此外，在本公开的一个方面中，当泵105在框666中被接合时，可以启动音频或视觉指示器。
88.一旦在框666中为泵105提供动力，就可以在框668中监测压力传感器110以确定ngt 200的内腔的压力何时达到预限定压力阈值。压力传感器110可以与ngt 200的内腔室154流体耦接以识别其中的压力。此外，预限定压力阈值可以是大于或小于周围大气压力的压力。换言之，泵105可以将流体泵入或泵出ngt 200的内腔室154。如果由压力传感器110识别的压力不在预限定的压力阈值内，则泵105可以继续将流体泵送到ngt200的内腔或从ngt 200的内腔泵送。然而，一旦压力传感器110识别出在预限定压力阈值内的压力，则在框670中，将泵105在ngt 200的内腔室中生成压力所用的时间记录为数据并显示在计时器显示器
140上。
89.在建立泵105在ngt 200中生成预限定压力阈值内的压力所用的时间之后，可以在框672中关闭泵105和计时器。校准程序660然后可以在框674中确定时间读数的数目是否达到预限定的计数。换言之，校准程序660可以多次执行框664、666、668、670和672，以便识别泵105生成在ngt200的压力阈值内的压力所用的平均时间。因此，在框674中，如果记录的次数不满足预确定计数，则将重复框664、666、668、670和672。在图6c的非排他性实例中，可以在推进到框676之前记录三个单独的时间读数。然而，其他实施方式也考虑进行更少或更多时间读数。
90.一旦在框674中达到预限定的计数数目，则泵105生成预限定压力所用的平均时间将在框676中确定。这可以包括基于数据中所有记录的时间来确定平均时间。在框678中，一旦在框676中计算了平均时间，则可以将平均时间保存在数据中作为在框610和628等中使用的时间阈值的参考。在框680中，显示器140或其他视觉或音频设备可以指示校准程序已完成。一旦在框680中通知用户校准程序的完成，则校准程序660可以在框682中终止。
91.本文讨论的用于图6a-图6c的逻辑可以由一个或多个控制器执行，该控制器与装置202电耦接或以其他方式通信。一个控制器或多个控制器可以包括用于执行命令并处理数据等的处理器。此外，一个控制器或多个控制器可以具有可以存储数据的存储单元或者可以访问可以存储数据的存储单元。在一个实例中，控制器与装置202电耦接。泵105基于本文讨论的逻辑由控制器选择性地提供动力(即，控制器启动泵控制器125)。此外，控制器与压力传感器110通信以识别ngt 200的内腔室154当与其流体耦接时的压力。控制器还可以选择性地控制压力释放器115的位置。装置202的控制器还可以从任何输入设备诸如测试触发器130接收用户输入，并且通过计时器显示器140或可以部分地由控制器控制的其他音频或视觉部件向用户显示或以其他方式生成指示器。
92.泵105在本文中被讨论为将流体泵入或泵出ngt 200。术语“流体”可以指气体或液体状态或其组合。在一个实例中，泵105将气体从周围大气中泵入ngt 200。替代地，泵105可以将气体泵出ngt 200。此外，泵105可以是受控的空气流源，诸如压缩空气储存器等，用于将空气提供到ngt200中或从ngt 200中流出。
93.虽然本文讨论了特定装置和方法，但可以利用其他设备和方法来实施本公开的教导。更具体地，能够将流体移入或移出ngt的任何设备都可以用于实施这些教导。可以监测设备达到预确定压力所用的时间以识别ngt开口处的阻抗。替代地，可以监测在达到预确定压力之前从ngt移除或添加至ngt的流体体积，以识别ngt开口的位置。
94.现在参考图7，图示了制造本公开的设备700的方法的一个实例。制造的方法700包括在框702中定位泵以选择性地移动流体通过被配置为选择性地与鼻胃管流体耦接的耦接器。泵可以是泵105以及耦接器可以是耦接器145或150，这取决于是否包括过滤器。当泵105与耦接器耦接时，将泵定位为与ngt流体耦接，以在与其流体耦接时，选择性地将流体移入或移出鼻胃管200的内腔室154。
95.制造方法700可以包括在框704中将压力传感器流体耦接在泵和耦接器之间，以在与鼻胃管200耦接时,选择性地识别内腔室154的压力。压力传感器可以是压力传感器110并且可以与泵和ngt 200之间的导管等的任何部分流体耦接。
96.在框706中，控制器可以与泵和压力传感器通信耦接，以提供指令来选择性地为泵
提供动力并选择性地识别内腔室的压力。控制器可以是控制器166并且可以具有有线连接以选择性地为泵或泵控制器提供动力。替代地，控制器可以与泵或泵控制器无线通信以选择性地为泵提供动力。类似地，控制器可以通过有线或无线通信方案与压力传感器通信。
97.在框708中，可以将控制器编程为在与鼻胃管流体耦接时选择性地为泵提供动力持续预确定量的时间，并测量内腔室的压力，以利用本文考虑的教导识别鼻胃管开口的阻抗。在一种实施方式中，将控制器编程为如果在如本文所讨论的为泵提供动力的预确定量的时间之后内腔室的压力不满足压力阈值，则中止为泵提供动力。此外，控制器可以具有在其中编程的校准程序以建立特定鼻胃管的时间阈值。在此实施方式中，控制器可以存储在校准期间建立的时间阈值，并将时间阈值用作预确定量的时间。
98.制造方法700的部分可以包括提供与控制器通信的用户输入。当鼻胃管位于患者体内的预限定的位置时，用户输入可以是由用户可选择的。还可以将控制器编程为当接合用户输入时为泵提供动力并监测压力传感器。该制造方法还可以包括将控制器编程为与停止按钮通信，其中控制器被配置为当识别出来自停止按钮的输入时不对泵提供动力。
99.现在参考图8，提供了利用本公开的教导来识别ngt 800的位置的方法。更具体地，该方法包括将鼻胃管与泵诸如本文讨论的泵105流体耦接802。然后可以选择性地为泵提供动力以改变鼻胃管的内腔室中的压力804。当为泵提供动力时，可以监测内腔室中的压力806。可以考虑将关于为泵提供动力的持续时间和内腔室压力的信息用于识别鼻胃管的开口的位置808。更具体地，可以利用泵的持续时间和压力来确定开口的阻抗。
100.作为该方法800的一部分，阻抗可以通过监测为泵提供动力的时间间隔和内腔室中的压力来确定。此外，该方法800可以在将鼻胃管插入患者的胃中时至少两次确定阻抗。
101.尽管上文已经公开了结合本技术的原理的示例性实施方式，但是本技术不限于所公开的实施方式。取而代之，此应用旨在涵盖使用其一般原则的应用的任何变化、使用或改编。此外，本技术旨在涵盖本技术所属领域的已知或惯常实践以及落入所附权利要求书范围内的与本公开偏离的内容。