用于治疗骨的压紧螺母和系统的制作方法

1.本公开涉及一种用于治疗骨的压紧螺母、系统和方法。


背景技术：

2.诸如例如股骨之类的长骨的骨折可在骨折已根据需要复位后使用穿过骨的髓管插入的髓内钉进行治疗。在一些情况下，特别是对于远侧髁部骨折，可以使用能够从骨的远侧端部插入髓管中的逆行钉对骨进行治疗。锁定螺钉可穿过横向延伸穿过髓内钉的锁定孔插入，以将髓内钉固定到骨和/或为骨提供附加稳定性。


技术实现要素：

3.本公开涉及一种用于治疗骨的压紧螺母。该螺母包括头部和从该头部纵向延伸到自由端的主体。该主体包括沿主体的螺纹部分的外表面的外螺纹，该主体经由无螺纹部分与头部分离。该螺母还包括纵向延伸穿过主体的通道。该通道包括沿通道的内表面延伸的内螺纹，该内螺纹被配置成螺纹地接合接纳在其中的锁定螺钉的端部。
4.在一个实施方案中，自由端包括切割齿，该切割齿被配置用于在压紧螺母被驱动到骨中时切割骨。
5.在一个实施方案中，切割齿的尖端朝向旋转方向成角度，压紧螺母在该旋转方向上旋转以被驱动到骨中。
6.在一个实施方案中，内螺纹的与头部相邻的一部分包括增大牙顶，该增大牙顶用于接合接纳在其中的锁定螺钉的对应增大螺纹牙顶部分。
7.在一个实施方案中，内螺纹的靠近自由端的一部分包括增大牙顶，该增大牙顶被配置成当在其中接纳螺纹锁定螺钉时变形。
8.在一个实施方案中，主体的无螺纹部分包括阶梯式滞后，使得无螺纹部分的与头部相邻的一部分具有比无螺纹部分的剩余部分大的直径。
9.在一个实施方案中，头部包括延伸穿过其中的一个或多个孔，该一个或多个孔中的每个孔被配置成在其中接纳锚固螺钉，使得当该锚固螺钉被接纳在其中时，锚固螺钉的轴沿压紧螺母的主体的外表面延伸。
10.在一个实施方案中，当头部包括多于一个孔时，这些孔中的每个孔与这些孔中的相邻孔等距地间隔开。
11.在一个实施方案中，压紧螺母还包括锚固螺钉，该锚固螺钉被容纳在一个或多个孔内，使得当期望将压紧螺钉锚固到骨时，可使锚固螺钉相对于一个或多个孔旋转以被驱动到骨中。
12.在一个实施方案中，主体的一部分朝向其纵向轴线径向向内变形，以产生与螺纹地接纳在其中的锁定螺钉的干涉。
13.本公开还涉及一种用于治疗长骨的系统。该系统包括：髓内钉，该髓内钉能够穿过骨的髓管插入，该髓内钉从近侧端部延伸到远侧端部并且包括锁定孔，该锁定孔沿相对于
髓内钉的纵向轴线以一定角度延伸的轴线延伸穿过髓内钉；锁定螺钉，所述锁定螺钉被配置成插入所述骨中并穿过所述锁定孔，所述锁定螺钉包括头部部分和从所述头部部分延伸到自由端的轴，所述轴包括沿所述轴延伸的螺纹；以及第一压紧螺母，该第一压紧螺母被配置成插入骨中。第一压紧螺母包括头部和从该头部纵向延伸到自由端的主体。该主体包括通道和沿主体的螺纹部分的外表面的外螺纹，该主体经由无螺纹部分与头部分离，该通道纵向延伸穿过该主体。内螺纹沿通道的内表面延伸以螺纹地接合锁定螺钉的一部分。
14.在一个实施方案中，该系统还包括第二压紧螺母，该第二压紧螺母被配置成插入骨中。第二压紧螺母包括头部和从该头部纵向延伸到自由端的主体，以及延伸穿过主体的通道，第二压紧螺母的通道包括沿其延伸的内螺纹，以用于在其中螺纹地接纳锁定螺钉的轴的一部分。
15.在一个实施方案中，螺纹的与锁定螺钉的头部相邻的一部分包括增大牙顶，并且与第一压紧螺母的头部相邻的内螺纹包括对应增大牙顶以用于接合锁定螺钉的增大牙顶。
16.在一个实施方案中，内螺纹的靠近第一压紧螺母的自由端的一部分包括增大牙顶，该增大牙顶被配置成当在其中螺纹地接纳锁定螺钉时变形。
17.在一个实施方案中，第一压紧螺母的主体的无螺纹部分包括阶梯式滞后，使得无螺纹部分的与第一压紧螺母的头部相邻的一部分具有比无螺纹部分的剩余部分大的直径。
18.在一个实施方案中，第一压紧螺母的头部包括延伸穿过其中的一个或多个孔，该一个或多个孔中的每个孔被配置成在其中接纳锚固螺钉，使得当该锚固螺钉被接纳在其中时，锚固螺钉的轴沿第一压紧螺母的主体的外表面延伸。
19.在一个实施方案中，该系统还包括锚固螺钉，该锚固螺钉被容纳在一个或多个孔内，使得当期望将第一压紧螺钉锚固到骨时，可使锚固螺钉相对于一个或多个孔旋转以被驱动到骨中。
20.在一个实施方案中，第一压紧螺母的主体的一部分朝向其纵向轴线径向向内变形，从而导致当在其中螺纹地接纳锁定螺钉时与锁定螺钉的干涉。
21.此外，本公开涉及一种用于治疗骨的方法。该方法包括：将髓内钉通过位于骨的远侧端部处的插入点插入长骨的髓管中；将第一压紧螺母插入穿过所述骨，使得所述第一压紧螺母的通道与延伸穿过所述髓内钉的远侧部分的锁定孔基本上纵向对准；以及将锁定螺钉驱动穿过骨，使得锁定螺钉的轴延伸穿过骨并穿过锁定孔，该轴的一部分被螺纹地接纳在第一压紧螺母内并接合第一压紧螺母，锁定螺钉包括头部部分，轴从该头部部分延伸到自由端。
22.在一个实施方案中，将锁定螺钉驱动穿过骨包括将锁定螺钉从骨的与第一压紧螺母相对的一侧插入骨中，使得第一压紧螺母接纳并接合轴的自由端。
23.在一个实施方案中，将锁定螺钉驱动穿过骨包括将轴穿过第一压紧螺母的通道插入，使得当锁定螺钉完全被驱动到骨中时，第一压紧螺母接合轴的与锁定螺钉的头部部分相邻的一部分。
24.在一个实施方案中，该方法还包括将第二压紧螺母从骨的与第一压紧螺钉相对的一侧插入骨中，使得锁定螺钉的自由端被接纳在第二压紧螺母内并与第二压紧螺母螺纹地接合。
附图说明
25.图1示出了根据本公开的示例性实施方案的系统的一部分的侧视图；
26.图2示出了根据图1的系统的具有垫圈的锁定螺钉的侧视图；
27.图3示出了根据图1的系统的插入装置和压紧螺母的侧视图；
28.图4示出了根据图1的系统的压紧螺母的透视图；
29.图5示出了图4的压紧螺母的局部横截面侧视图；
30.图6示出了图4的压紧螺母的第一端的平面图；
31.图7示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的系统；
32.图8示出了根据图7的系统的锁定螺钉的一部分；
33.图9示出了根据图7的系统的压紧螺母的横截面视图；
34.图10示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的压紧螺母的横截面视图；
35.图11示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的压紧螺母的横截面视图；
36.图12示出了根据本公开的又另一个示例性实施方案的压紧螺母的侧视图；
37.图13示出了根据本公开的另选实施方案的压紧螺母的侧视图；
38.图14示出了根据本公开的另一个另选实施方案的压紧螺母的侧视图；
39.图15示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的压紧螺母的侧视图；
40.图16示出了根据图15的压紧螺母的横截面视图；
41.图17示出了根据图15的压紧螺母的端部的平面图；
42.图18示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的系统的侧视图；
43.图19示出了根据图18的系统的压紧螺母的侧视图；
44.图20示出了图19的压紧螺母的横截面视图；
45.图21示出了图19的压紧螺母的端部的平面图；
46.图22示出了根据图18的系统的插入装置的侧视图；
47.图23示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的压紧螺母的侧视图；
48.图24示出了图23的压紧螺母的横截面视图；
49.图25示出了根据另选实施方案的压紧螺母的侧视图；
50.图26示出了图25的压紧螺母的另一侧视图，绕着其纵向轴线旋转了大约90度；
51.图27示出了根据本公开的另一个示例性实施方案的压紧螺母的侧视图；
52.图28示出了图27的压紧螺母的横截面视图；
53.图29示出了图27的压紧螺母的端部的平面图；
54.图30示出了根据本公开的又另一个示例性实施方案的压紧螺母的侧视图；
55.图31示出了图30的压紧螺母的横截面视图；并且
56.图32示出了图30的压紧螺母的端部的平面图。
具体实施方式
57.可参考以下的描述和附图理解本公开，其中相同参考标号指代类似元件。本实施方案涉及骨的治疗，并且具体地涉及长骨的治疗。示例性实施方案描述了一种系统，该系统包括：髓内钉，该髓内钉被配置成穿过长骨(例如，股骨)的髓管插入，以及锁定螺钉，该锁定螺钉能够穿过横向延伸穿过髓内钉的锁定孔插入，以及压紧螺母，该压紧螺母被配置成接
合锁定螺钉的螺纹端。
58.锁定螺钉和压紧螺母一起作用以在例如骨的远侧端部处提供附加的稳定性、固定和/或压缩。示例性实施方案描述了一种压紧螺母，该压紧螺母包括头部部分和主体部分，该主体部分包括通道，该通道被配置成螺纹地接纳锁定螺钉的螺纹端。该实施方案的压紧螺母还包括仅沿主体部分的远侧部分的外螺纹，以在不使骨的远处骨片旋转的情况下压缩骨片。
59.尽管示例性实施方案具体示出和描述了逆行股骨钉系统，但是本领域的技术人员应当理解的是，本公开的系统可用于治疗多种长骨中的任一种长骨，诸如例如肱骨或胫骨。另外，尽管示例性实施方案将锁定螺钉和压紧螺母示出和描述为针对骨的远侧端部提供稳定性和/或压缩，但是本领域的技术人员应当理解的是，锁定螺钉和压紧螺母可用于在骨的任何部分处提供附加的稳定性/压缩。应当指出的是，如本文所用的术语近侧和远侧旨在分别指对应于骨的近侧端部和远侧端部的方向，如本领域的技术人员将理解的。
60.如图1至图6所示，根据本公开的示例性实施方案的系统100包括：髓内钉102，该髓内钉被配置成穿过长骨(例如，股骨)的髓管插入；以及锁定螺钉104和压紧螺母106，该锁定螺钉和压紧螺母用于固定例如髓内钉102相对于骨的远侧端部108，以为骨提供稳定性和/或压缩。锁定螺钉104被配置成从骨的第一侧穿过锁定孔110插入，该锁定孔横向延伸穿过髓内钉102的一部分。压紧螺母106包括头部114和从其延伸的主体116，主体116被配置成从骨的与第一侧相对的第二侧接合锁定螺钉104的自由端118，以为锁定螺钉104从其延伸的骨的一部分提供附加的稳定性、固定和/或压缩。
61.主体116包括外螺纹120，该外螺纹绕着并沿与头部114分离的主体116的一部分122延伸，使得当将压紧螺母106的主体116插入骨中以接合锁定螺钉104的自由端118时，提供骨的压缩，同时防止骨的碎裂部分旋转。在一个示例性实施方案中，压紧螺母102可使用插入装置124来插入骨中，该插入装置包括驱动端126，该驱动端的尺寸、形状被设定成并被配置成接合驱动凹部128的对应部分，如本领域的技术人员将理解的。
62.髓内钉102从远侧端部108延伸到近侧端部(未示出)。在一个示例性实施方案中，髓内钉102是逆行股骨钉，该逆行股骨钉被配置成经由位于骨的远侧端部处的插入点被插入穿过股骨的髓管。如本领域的技术人员将理解的，该实施方案的髓内钉102的尺寸、形状被设定成并被配置成对应于骨的髓管的尺寸和形状。
63.在一个实施方案中，锁定孔110横向延伸穿过钉102的远侧部分132并且被配置成在中接纳锁定螺钉104，以例如在股骨的远侧端部处提供稳定性。锁定孔110沿相对于钉102的纵向轴线成角度的轴线延伸穿过远侧部分132。在一个实施方案中，锁定孔110沿基本上垂直于钉102的纵向轴线的轴线延伸穿过远侧部分132。在另一个实施方案中，锁定孔110沿相对于钉102的纵向轴线非垂直地成角度的轴线延伸穿过远侧部分132。尽管示例性实施方案描述了单个锁定孔110，但是本领域的技术人员应当理解的是，髓内钉102可包括多于一个锁定孔110，这些锁定孔中的每个锁定孔被配置成在其中接纳锁定螺钉104。
64.如图2所示，根据示例性实施方案的锁定螺钉104是标准骨螺钉，如本领域的技术人员将理解的，该标准骨螺钉包括头部部分134和从其延伸到自由端118的轴136。轴136包括沿其上的螺纹138，使得锁定螺钉104可经由锁定螺钉104绕着其纵向轴线旋转而被插入骨中并且穿过锁定孔110。如本领域的技术人员将理解的，锁定螺钉104可使用驱动器被驱
动到骨中，该驱动器例如能够与头部部分134内的驱动凹部接合。驱动器和驱动凹部的尺寸和形状可对应地进行设定，使得当接合时，驱动器的旋转将对应地使锁定螺钉104旋转以将锁定螺钉驱动到骨中。锁定螺钉104能够插入骨中并穿过锁定孔110，使得当被完全插入时，头部部分134可沿骨的第一侧抵接骨的皮层，并且锁定螺钉104的长度基本上延伸穿过骨的宽度。
65.如图3至图6所示，压紧螺母106从第一端130延伸到第二自由端140，并且包括头部114和从头部114延伸到第二端140的主体116。主体116包括从第二端140纵向延伸到其中的通道142。通道142被配置成在其中接纳锁定螺钉104的自由端118，并且包括沿其内表面146的内螺纹144。内螺纹144对应于锁定螺钉104的螺纹138，使得当绕着锁定螺钉104的轴136旋转时，压紧螺母106的内螺纹144接合锁定螺钉104的螺纹138。
66.根据该实施方案的主体116的自由端140包括围绕压紧螺母106的表面150延伸的多个切割齿148，当压紧螺母106被插入骨中时，该多个切割齿面向骨的皮层。切割齿148包括锋利边缘，以便于在压紧螺母106的主体116被插入骨中时切割骨。在一个实施方案中，切割齿148的尖端149在对应于旋转方向的方向上成角度，压紧螺母106将在该旋转方向上旋转以将压紧螺母106驱动到骨中。每个切割齿148经由第一边缘151和第二边缘153限定，该第一边缘和第二边缘相对于尖端149朝向彼此成角度。在一个示例中，第一边缘151可基本上平行于压紧螺母106的纵向轴线延伸，而第二边缘153朝向尖端149相对于其成角度。
67.如上所述，压紧螺母106的主体116还包括沿主体116的部分122围绕外表面152延伸的外螺纹120，该主体经由无螺纹部分123与头部114分离。螺纹部分122可具有1mm至5mm的示例性范围，并且无螺纹部分123可具有0mm至15mm的示例性范围。在一个实施方案中，螺纹部分122靠近自由端140延伸。因此，当压紧螺母106被驱动到骨中时，外螺纹120在压紧螺母106在锁定螺钉104上方螺纹连接时接合骨，以向骨提供压缩，同时还防止骨的碎裂部分沿例如骨的第二侧旋转。具体地，压紧螺母106可被驱动到骨的与第一侧相对的第二侧，使得压紧螺母106的纵向轴线与锁定螺钉104的纵向轴线基本上对准，该锁定螺钉已经穿过锁定孔被插入，使得当压紧螺母106被驱动到骨中时，主体116在锁定螺钉104的自由端118上方螺纹连接。
68.类似于锁定螺钉104，压紧螺母106的头部114包括驱动凹部128，该驱动凹部能够与驱动器(诸如例如插入装置124)接合，该驱动器经由压紧螺母106的旋转将压紧螺母106驱动到骨中。在一个实施方案中，驱动凹部128向通道142开放并与该通道连通。在该实施方案中，驱动凹部128和通道142中的每一者与压紧螺母106的纵向轴线轴向对准。在示例性实施方案中，驱动凹部128包括中央部分154和从其径向延伸的多个接合凹部156。在一个实施方案中，接合凹部156中的每个接合凹部可彼此等距地间隔开。中央部分154和多个接合凹部156的尺寸、形状可被设定成并被配置成使得插入件的对应尺寸和形状的驱动尖端126能够接纳并与其接合，使得插入装置124绕着其纵向轴线的旋转对应地使压紧螺母106旋转。
69.在一个实施方案中，插入装置124包括手柄部分160和从其延伸到驱动尖端126的轴162。如上所述，驱动尖端126的尺寸和形状被设定成被接纳在压紧螺母106的驱动凹部128内。具体地，驱动尖端126包括从轴162延伸出去的多个径向向外延伸的突起164，每个突起164被接纳在驱动凹部128的接合凹部156中的对应接合凹部中。在一个实施方案中，多个突起164对应于多个凹部156。
70.根据示例性方法，系统100可用于治疗长骨的骨折，并且具体地，可用于治疗股骨远侧的骨折。在该实施方案中，髓内钉102穿过股骨的远侧端部插入，使得髓内钉102的远侧部分132被接纳在股骨的远侧端部内。可使用例如钻头在骨的远侧端部钻出导孔，使得导孔延伸穿过骨并穿过髓内钉的锁定孔110。一旦已经钻出导孔，就可将导丝插入穿过导孔，使得导丝的端部在骨的第一侧和第二侧上从骨的外表面延伸。
71.在一个实施方案中，压紧螺母106在导丝上滑动并被插入骨中。具体地，当使用例如插入装置124使压紧螺母106绕着其纵向轴线旋转时，压紧螺母106的主体116的自由端140处的切割齿148切入骨中。压紧螺母106被驱动到骨中，直到主体116被接纳在骨内并且头部114在骨的第二侧处抵接骨的外部。尽管未示出，但是本领域的技术人员将理解的是，用于钻出导孔的钻头和/或用于引导压紧螺母106的导丝可经由使用瞄准臂或其它类似装置来瞄准和引导到骨中并穿过锁定孔110，该瞄准臂或其它类似装置联接到例如髓内钉102的远侧端部108，如本领域的技术人员将理解的。
72.在将压紧螺母106插入骨中时，导丝可从骨中被移除，并且锁定螺钉104可从骨的第一侧被插入穿过导孔。锁定螺钉104被驱动穿过导孔并穿过髓内钉102的锁定孔110，直到轴136的自由端118被接纳在压紧螺母106的通道142内，并且沿自由端118的螺纹138螺纹地接合沿压紧螺母106的通道142延伸的内螺纹144。轴136延伸穿过骨，并且锁定螺钉104的头部部分134沿骨的第一侧抵接皮层。尽管头部部分134被描述为抵接骨，但是本领域的技术人员应当理解的是，可在头部部分134与骨的皮层之间放置垫圈158。一旦锁定螺钉104和压紧螺母106已被插入骨中以彼此接合，就可通过进一步旋转锁定螺钉104和压紧螺母106中的一者来控制最终压缩。
73.根据另一个示例性系统1100，如图7至图9所示，系统1100包括两个压紧螺母1106(1106a,1106b)，这两个压紧螺母可用于固定锁定螺钉1104的两端以增加钉构造稳定性。锁定螺钉1104可基本上类似于锁定螺钉1104，包括头部部分1134和轴1136，轴1136具有沿其外表面延伸的螺纹1138。在一个实施方案中，如图8所示，螺纹1138包括沿轴1136的与头部1134相邻的一部分相对于轴1136的剩余部分的增大牙顶1139。
74.两个压紧螺母1106中的每个压紧螺母可基本上类似于系统100的螺母106，包括沿主体1116的部分1122的外螺纹1120，该主体经由无螺纹部分1123与头部1114分离。然而，在该实施方案中，如图9所示，沿延伸穿过压紧螺母1106a和1106b的主体1116的通道1142的内螺纹1144与沿锁定螺钉1104的轴1136的螺纹1138相匹配，以便于组装第一压紧螺母1106a和锁定螺钉1104。具体地，沿与头部1114相邻的通道1142的一部分1143的内螺纹1144的部分对应于轴1136的增大螺纹牙顶1139。
75.类似于上文关于系统100所描述的示例性方法，当利用系统1100时，可将髓内钉1102插入骨中，以及在骨上钻出的导孔，穿过横向延伸穿过髓内钉102的一部分的锁定孔1110。然而，在该实施方案中，第一螺母1106a沿骨的第一侧插入穿过皮层，直到第一螺母1106的头部部分1114沿第一侧接触皮层。锁定螺钉1104的自由端被插入第一螺母1106a的头部部分1114并穿过螺母1106a的主体1116，使得锁定螺钉1104的轴1136沿主体1116的内部接合螺纹。由于轴1136的螺纹1138与第一压紧螺母1106a的内螺纹1144相匹配，因此锁定螺钉1104可相对于第一螺母1106a容易地纵向移动，直到自由端延伸超过主体1116并且锁定螺钉1104的头部部分1134抵接第一螺母1106a的头部部分1114。换句话说，增大螺纹牙顶
1139驻留在通道1142的与压紧螺母1106a的头部1114相邻的部分1143内并与其接合。
76.一旦锁定螺钉1104已经穿过第一螺母1106a插入并且进入骨中，如上所述，就可将第二螺母1106b沿骨的与第一侧相对的第二侧插入穿过皮层以接合锁定螺钉1104的自由端。另选地，第二压紧螺母1106b可在插入锁定螺钉1104之前从骨的第二侧插入骨中，使得锁定螺钉通过第一压紧螺母1106b被插入骨中，直到轴1136的自由端被接纳在第二压紧螺母1106b的主体1116内并与其接合。本领域的技术人员应当理解的是，将压紧螺母1106a、1106b插入骨中以及将轴1136的自由端与第二压紧螺母1106b接合可基本上类似于如上文关于系统100所描述的螺母106的插入。
77.如图10所示，根据另一示例性实施方案的压紧螺母206基本上类似于压紧螺母106(除下文所指出的之外)，并且可与髓内钉和锁定螺钉结合使用，如上文关于系统100所述。类似于压紧螺母106，压紧螺母206被配置成接合锁定螺钉的自由端，该锁定螺钉可基本上类似于如上文关于系统100所描述的锁定螺钉104。压紧螺母206包括头部214和从其纵向延伸到自由端240的主体216。类似于压紧螺母106，压紧螺母206包括沿主体216的螺纹部分222延伸的外螺纹220，该主体经由主体216的无螺纹部分223与头部214分离。类似于压紧螺母106，压紧螺母206还包括从自由端240向其纵向延伸的通道242，通道242包括内螺纹244，该内螺纹被配置成在其中接纳并接合锁定螺钉的端部。
78.然而，在该实施方案中，内螺纹244的一部分包括增大牙顶245，该增大牙顶被配置成防止或减少压紧螺母206术后的松动，该松动可能是由于组件(例如，髓内钉、锁定螺钉和压紧螺母206)上的循环负载而导致的。具体地，当锁定螺钉104的自由端与压紧螺母206的通道242螺纹地接合时，一旦锁定螺钉和压紧螺母206已经完全组装，增大牙顶245就变形以相对于压紧螺母206锁定锁定螺钉。增大牙顶245仅沿螺纹244的一部分延伸，以便于锁定螺钉与压紧螺母206的初始组装。在一个实施方案中，增大牙顶245可沿螺纹244的单匝延伸。然而，本领域的技术人员将理解，可根据需要改变增大牙顶245沿其延伸的螺纹的一部分。
79.如图11所示，根据另一示例性实施方案的压紧螺母306可基本上类似于如上所述压紧螺母106、206，除下文所指出的之外。类似地，压紧螺母306包括头部314和从其纵向延伸到自由端340的主体316。主体316包括沿螺纹部分322延伸的外螺纹320，该主体经由无螺纹部分323与头部314分离。然而，在该实施方案中，无螺纹部分323包括阶梯式滞后366，使得无螺纹部分323的紧邻头部314的一部分368具有比无螺纹部分323的剩余部分370大的直径。剩余部分370的较小直径允许螺母压缩而不旋转骨片，而具有较大直径的部分368通过接合骨的皮层来保持稳定性，在将压紧螺母306插入骨中期间填充经由外螺纹320去除的骨区域。
80.如图12所示，根据另一示例性实施方案的压紧螺母406基本上类似于上述压紧螺母106-306，除下文所指出的之外，包括头部414和从其纵向延伸到自由端440的主体416。主体416包括沿螺纹部分422延伸的外螺纹420，该主体经由无螺纹部分423与头部414分离。然而，在该实施方案中，压紧螺母406还包括延伸穿过头部414的多个孔472，每个孔472被配置成在其中接纳螺钉474以增强旋转稳定性并增加骨中的表面积。压紧螺母406在要求苛刻的骨区域(例如，骨质疏松的骨)或要求苛刻的骨折模式中可能特别有用，以改善负载传递。
81.孔472中的每个孔沿轴线延伸穿过头部414，在一个实施方案中，该轴线相对于压紧螺母406的纵向轴线成角度。孔472延伸穿过头部414的围绕压紧螺母406的驱动凹部/通
道的外围延伸的一部分，使得当螺钉474被插入穿过孔472时，螺钉474的轴476围绕压紧螺母406的主体416的外围延伸以延伸到骨中，从而提供压紧螺母406在骨中的增强锚固。在一个实施方案中，螺钉474可以是自钻/自攻螺钉。然而，螺钉474可具有各种不同的长度、直径、螺距和/或尖端。孔472可具有多种配置中的任一种配置，这些配置被配置成接纳各种不同类型的螺钉474中的任何一种螺钉。例如，孔472可以是无螺纹孔、单向螺纹孔或可变角度孔。
82.尽管压紧螺母406被描述和示出为包括多个孔472，但是根据另选实施方案，如图13所示，压紧螺母406a可包括延伸穿过压紧螺母406a的头部414a的单个孔472a，使得一个较大的自攻螺钉474a可被插入穿过孔472a以将压紧螺母406a锚固到骨。
83.根据另一示例，如图14所示的压紧螺母406b可基本上类似于上述螺母406、406a，除下文所述之外。不是在骨手术期间穿过延伸穿过压紧螺母406b的头部414b的一个或多个孔472b插入螺钉，压紧螺母406包括预先捕获在孔472b内的螺钉474b，从而在外科手术期间节省宝贵的时间。具体地，螺钉474b在将压紧螺母406b插入骨中之前被组装/接纳在孔472b内。因此，在将压紧螺母406b插入到骨中时，外科医生或其它用户可将一个或多个预组装螺钉474b驱动到骨中。
84.如图15至图17所示，根据本公开的另一示例性实施方案的压紧螺母506可基本上类似于上述压紧螺母106-406，除下文所述之外，包括头部514和从其延伸到自由端540的主体516。主体516包括沿螺纹部分522延伸的外螺纹520，该主体经由无螺纹部分523与头部514分离。主体516还包括延伸穿过其中的通道542，通道542被配置成接纳锁定螺钉的自由端，如上文关于系统100所述。然而，在该实施方案中，主体516在与压紧螺母516的纵向轴线正交的方向上变形，以产生与与其接合的锁定螺钉的干涉，从而减少在系统上动态负载期间压紧螺母506的松动。
85.在一个实施方案中，主体516在制造压紧螺母506期间在外螺纹520和沿通道542的内螺纹两者均被制造之后变形。主体516从指向与压紧螺母506的纵向轴线正交的两个或更多个方向朝向纵向轴线变形。在一个实施方案中，如图15所示，当主体516从两个方向变形时，主体516的相对侧(例如，彼此直径相对)朝向彼此向内按压。在另一个实施方案中，主体516在四个方向上变形(如图16至图17所示)，这些方向中的每个方向相对于彼此基本上为九十度施加力。
86.然而，本领域的技术人员将理解，主体516的变形可能由从相对于彼此定位在多种配置中的任一种配置中的任何数量的方向施加的力引起。本领域的技术人员还将理解，图16至图17示出了主体516的扩大变形，并且主体516充分变形以导致与锁定螺钉的干涉，而不会防止压紧螺母506和锁定螺钉相对于彼此的旋转以及压紧螺母506旋转到骨中。在上述示例性实施方案中，压紧螺母506可具有0.1mm至1mm的示例性变形。
87.如图18至图22所示，根据本公开的另一示例性实施方案的系统600可基本上类似于上述系统100。系统600类似地包括：髓内钉602，该髓内钉被配置成穿过长骨的髓管插入；以及锁定螺钉604和压紧螺母606，该锁定螺钉和压紧螺母用于固定例如髓内钉602相对于骨的远侧端部608，以为骨提供稳定性和/或压缩。锁定螺钉604被配置成从骨的第一侧朝向骨的第二侧穿过锁定孔610插入，该锁定孔横向延伸穿过髓内钉602的一部分。
88.髓内钉602和锁定螺钉604基本上类似于如上文关于系统100所述的髓内钉102和
锁定螺钉104的髓内钉602和锁定螺钉604。压紧螺母606也基本上类似于压紧螺母106，包括头部614和从其延伸的主体616。然而，在该实施方案中，主体616包括第一部分623和第二部分622。第一部分623包括从头部624朝向第二部分622渐缩的外表面652，该第二部分沿其长度具有基本上一致的横截面。第一部分623沿主体616提供从头部614的锥形过渡，以提供与骨的几何形状更好的配合并且防止软组织刺激。系统600还可包括插入装置624，该插入装置包括驱动尖端626，该驱动尖端的尺寸、形状特别被设定成并被配置成接合压紧螺母606的驱动凹部628，如将在下文进一步详细描述的。
89.压紧螺母606包括头部614和从其延伸到自由端640的主体616。如上所述，主体616还包括从头部614朝向第二部分622渐缩的第一部分623。在一个实施方案中，第一部分623的外表面652基本上是圆锥形的，而第二部分622基本上是圆柱形的。外螺纹620沿第一部分623和第二部分622两者延伸，该第二部分包括自由端640。类似于压紧螺母106，自由端640包括切割齿648，以便于在压紧螺母被插入其中时切割骨。压紧螺母606还包括延伸穿过其中的通道642，通道642包括内螺纹644，该内螺纹沿其延伸以沿锁定螺钉604的轴636的自由端接合例如螺纹638。
90.如图21所示，压紧螺母606的头部614包括驱动凹部628，该驱动凹部被配置成接合插入装置624的驱动尖端626。然而，驱动凹部628由延伸到头部614中的多个凹部656组成，每个凹部656被配置成接纳插入装置624的驱动尖端626的对应部分。凹部656围绕通道642的外围延伸到头部614中。在一个实施方案中，每个凹部656可与相邻凹部656等距地间隔开。在一个实施方案中，如图21所示，每个凹部656具有基本上圆形的横截面。然而，本领域的技术人员将理解，驱动凹部628的凹部656可被配置成多个取向中的任一取向并且可具有多种形状和尺寸中的任一种，只要驱动凹部被配置成接纳并接合插入装置624的对应尺寸和形状的驱动尖端626即可。
91.如图22所示，插入装置624可基本上类似于插入装置124，包括手柄部分660和从其延伸的轴662。轴662可包括延伸穿过其中的通道，使得在一个实施方案中，轴662基本上是管状的。轴662从手柄部分660延伸到驱动尖端626，驱动尖端662包括从轴662的端面663延伸出去的多个叉状物664。每个叉状物664基本上平行于轴662的纵向轴线从轴662延伸出去，并且尺寸和形状被设定成被接纳在压紧螺母606的对应凹部656内，使得当叉状物664被接纳在凹部656内时，施加在插入装置624上的旋转力将对应地使压紧螺母606旋转以将压紧螺母606驱动到骨中。
92.本领域的技术人员将理解，将系统600的各种部件插入骨中需要大量x射线来控制锁定螺钉604和/或压紧螺母606在骨中的进展。在一个实施方案中，插入构件624的轴662包括沿轴662的长度的标记625，使得标记625相对于例如瞄准臂(轴662穿过该瞄准臂以将压紧螺母606插入骨中)的一部分的位置向外科医生或其它用户指示压紧螺母606在骨中的进展。
93.如图23至图24所示，根据本公开的另一示例性实施方案的压紧螺母706可基本上类似于压紧螺母606，如上文关于系统600所述，并且可以基本上相同的方式与髓内钉602和锁定螺钉604结合使用。类似于压紧螺母606，压紧螺母706包括头部714和从其延伸的主体716，主体716包括从头部714延伸到第二部分722的第一过渡锥形部分723。外螺纹720沿第一部分723和第二部分722两者延伸。压紧螺母706还包括延伸穿过其中的通道742，通道742
包括沿其延伸的内螺纹744，使得当压紧螺母706能够在例如锁定螺钉604的自由端上方螺纹连接时。
94.然而，为了增强锁定螺钉与压紧螺母706之间的接合，主体716包括延伸穿过其壁782的多个狭槽780，该壁经由通道742的内表面和主体716的外表面来限定，使得通道742的内部经由狭槽780向压紧螺母706的外部开放。狭槽780允许主体716相对于锁定螺钉变形，以在它们之间提供受控干涉。在一个实施方案中，狭槽780延伸穿过主体716的第二部分722。
95.在一个实施方案中，狭槽780可横向延伸穿过主体716的壁782以允许主体716的变形，这在压紧螺母706的内螺纹744与接纳在其中的锁定螺钉的螺纹之间产生弹簧负载的错配。在该实施方案中，狭槽780相对于压紧螺母706的纵向轴线基本上垂直延伸，围绕主体716的圆周的一部分延伸。在示例性实施方案中，主体716的圆周的部分可以是90
°
至170
°
。此外，弹簧负载的错配可能是因压紧螺母706在制造期间被压缩或拉伸而产生。
96.多个狭槽780围绕主体716的圆周的一部分延伸并且沿主体716的长度的一部分延伸。在一个实施方案中，多个狭槽780中的相邻狭槽可沿主体716的长度相对于彼此偏移。狭槽780的横向配置允许主体716沿压紧螺母706的纵向轴线纵向膨胀或压缩以及相对于压紧螺母706的纵向轴线弯曲或者主体716绕着压紧螺母706的纵向轴线扭曲，这导致锁定螺钉的外螺纹与压紧螺母706的内螺纹744之间的螺距和/或方向的错配。压紧螺母706与锁定螺钉之间的这种干涉将压紧螺母706保持在锁定螺钉704上，以防止/减少压紧螺母706术后的松动。
97.在另选实施方案中，如图25至图26所示，压紧螺母706a可基本上类似于如上所述压紧螺母706，包括延伸穿过其主体716a的多个横向狭槽780a。然而，相邻狭槽780a不是沿主体716a的长度彼此偏移，而是可沿主体716a的长度基本上对准。相邻狭槽780a可以或可以不围绕主体716a的圆周的对应部分延伸，范围在大约90
°
与170
°
之间。
98.在另一实施方案中，如图27至图29所示，压紧螺母806可基本上类似于上述压紧螺母706、706a。然而，压紧螺母806包括主体816，该主体具有纵向延伸穿过主体816的壁882的狭槽880，而不是横向狭槽。每个狭槽880基本上平行于压紧螺母806的纵向轴线沿主体816的长度的一部分延伸。在一个实施方案中，狭槽880成对布置，并且主体816的在每对狭槽880中的第一狭槽880a和第二狭槽880b之间延伸的一部分884朝向压紧螺母806的纵向轴线径向向内变形，以在压紧螺母806与接纳在其通道842内的锁定螺钉之间产生期望的干涉。每对狭槽880中的第一狭槽880a和第二狭槽880b之间的距离可以是0.3mm至3mm。
99.在一个实施方案中，压紧螺母806包括四对狭槽880以限定四个变形部分884。各对狭槽880中的每个狭槽可与该对狭槽880中的相邻狭槽等距地间隔开。然而，本领域的技术人员将理解，压紧螺母806可包括任何数量的狭槽对880，以限定具有多种配置中的任一配置的任何数量的变形部分884。在上述实施方案中，第一狭槽880a和第二狭槽880b之间的部分884在制造期间变形。
100.图30至图32示出了压紧螺母1806的另一实施方案，该压紧螺母包括延伸穿过压紧螺母1806的主体1816的壁1882的纵向狭槽1880。然而，纵向延伸狭槽1880并未成对布置。相反，主体的在相邻狭槽1880之间的部分1884朝向压紧螺母1806的纵向轴线径向向内变形，使得主体1816的较大部分相对于压紧螺母1806变形。在一个实施方案中，压紧螺母1806包
括四个纵向狭槽1880，每个纵向狭槽与相邻狭槽1880等距地间隔开。然而，本领域的技术人员将理解，狭槽1880可围绕和沿主体1816以多种配置中的任一种配置进行布置以限定变形部分1884。
101.尽管上述实施方案将压紧螺母706(706a和806、1806)示出和描述为包括横向或纵向狭槽780，但是本领域的技术人员将理解，狭槽780可具有多种尺寸、形状和配置中的任一种，只要狭槽780被配置成允许压紧螺母706的主体716变形即可，这会导致压紧螺母706与在其中螺纹地接纳的锁定螺钉之间的干涉。例如，在另一个实施方案中，压紧螺母可包括围绕主体的一部分螺旋地延伸穿过其壁的狭槽。
102.本领域的技术人员应当理解的是，在不脱离本发明实施方案实质或范围的情况下，在实施方案的结构和方法中可作出修改和变型。因此，本发明实施方案旨在涵盖这些实施方案的各种修改和变型，前提条件是它们落入所附权利要求或其等效内容的范围内。