一种用于前牙美学区维护的数字化盾板的制作方法

1.本发明属于口腔领域，具体涉及一种用于前牙美学区维护的数字化盾板。


背景技术：

2.前牙美学区又被称为“红白美学区”，连续、起伏的波浪状粉色牙龈，与牙齿交互相映，龈齿红白相间，构成自然和谐的节奏美、色彩美、健康美。此区域涉及到的牙齿、牙龈及相邻的软组织的质地、结构、形态是否正常,能否与周围邻牙及软组织协调,将明显影响患者容貌美观,因而是决定患者治疗满意度的至关重要的因素。当前牙因各种因素缺失后，如何实现前牙区软组织形态和硬组织的三维轮廓美学的维持，始终时的需要临床医生不断追求和改进。
3.口腔美学修复是实用、科学与美感三者的结合。美学修复是口腔领域中对“美的准则”的不断探索与尝试，意在通过改善患者牙齿和(或)牙周组织的形态，而使口腔及整个口颌面部的美观与功能之间取得最大程度的协调，使修复效果最优化。
4.前牙美学区种植修复就要求临床医生以前牙拔除为起点,综合考虑前牙美学区软硬组织条件,术前利用数字化软件进行美学设计,完善前牙美学修复过程。由于前牙区的美学修复特别是种植牙的时间跨度长，手术的次数多，手术过程中需多次拍摄口腔的数字化影像，由于唇部和前牙软组织在数字影像中ct值类似，不容易区分二者的边界，会影响到临床医生对前牙区美学修复效果的判断。
5.此外，软硬组织增量术后还应对前牙区软组织形态和硬组织的三维轮廓进行保护和维持，其中唇侧口轮匝肌的压力和上唇系带牵引力对前牙区软硬组织形态有着较大影响。唇侧口轮匝肌过大的压力会影响骨增量后软硬组织形态。上唇系带附着过低直接造成门牙间隙过大、前牙牙列不齐,大笑时外露的门牙缝则直接影响美观，同样会影响前牙植骨后软组织张力，造成前牙龈乳头开裂导致美学效果愈合不佳。为此，需要将唇侧口轮匝肌和上唇系带二者对美学区的影响降低。


技术实现要素：

6.本发明利用数字化盾板技术降低唇侧口轮匝肌肌力对前牙区软硬组织三维形态的影响和上唇系带对于前牙龈乳头的影响，保护前牙美学区软硬组织轮廓并提高前牙美学修复效果，提供一种用于前牙美学区维护的数字化盾板。
7.一种用于前牙美学区维护的数字化盾板，其要点在于，它包括固定部和隔板，固定部和隔板一体成型，所述固定部和隔板均为圆弧形，固定部与牙弓形状一致用于包裹着牙体组织，隔板用于覆盖在牙龈上将唇侧口轮匝肌和牙龈间隔开。
8.固定部与牙弓形状一致且固定部包裹着牙体组织，将盾板固定在牙体组织上，隔板将前牙区软硬组织和唇侧口轮匝肌隔开，盾板的使用可以降低口腔美学修复术后口轮匝肌对前牙区的影响，同时隔板能够分散系带对前牙区的作用力，减小前牙区的受力，有助于口腔美学修复术后的修复效果。此时盾板作为唇盾起到保护手术创口的作用。
9.所述隔板在数字化影像的ct值为80～700hu。
10.牙龈的ct值不超过80hu，前牙区骨组织ct值为700～850hu，皮质骨ct值1000hu以上，隔板ct值与上述口腔组织不同，在数字化影像中前牙区软硬组织与唇侧口轮匝肌之间有明确的界限，进而可以从影像学区分口轮匝肌、唇部牙龈和唇侧骨板的厚度，用于口腔美学区唇侧牙龈厚度和牙槽骨厚度的相关性测量与研究，有助于美学区修复设计。此时盾板作为导板起到区分口腔组织及测量的作用。
11.所述盾板用于覆盖前牙区软硬组织且至少覆盖所需范围及左右两侧相邻牙。
12.数字化盾板是利用数字化口腔扫描技术和设计软件根据患者的口内软硬组织的三维轮廓进行个性化定制而成，每个患者的盾板都不完全相同，根据每个患者的要求不同，盾板只需覆盖手术创口或待测量区域等所需范围，并利用创口或待测量区域左右两侧相邻牙进行固定即可，能够减小患者佩戴盾板带来的不适感，也能够减少盾板的制造材料，降低成本。
13.所述盾板固定在口腔内时，隔板顶端和口腔前庭沟底的距离为2～3mm。
14.隔板顶端接近口腔前庭沟底能够将更大范围的前牙区软硬组织与唇侧口轮匝肌隔开，给予前牙区更大范围保护，其次也能够将唇颊系带的拉力分散到更大范围，进一步减小唇颊系带的拉力以保护前牙区龈乳头。但是隔板和前庭沟底距离过近会导致盾板脱落并且与前庭沟摩擦使患者不适，所以应在二者之间保留一定的间隙。
15.所述隔板顶端设有颊系带让位槽和唇系带让位槽。
16.由于隔板顶端较高，开设让位槽能够给颊系带和唇系带留出活动空间，避免患者在进行说话、咀嚼等口腔活动时颊系带或唇系带活动导致盾板移位甚至脱落。
17.所述唇系带让位槽的宽度大于唇系带的宽度，所述颊系带让位槽的宽度大于颊系带。
18.为了保证唇系带和颊系带活动时不影响到盾板的固定，让位槽的宽度应大于相应的系带。
19.所述唇系带让位槽的宽度比唇系带宽1～2mm，所述颊系带让位槽的宽度比颊系带宽1～2mm。
20.让位槽宽度过宽削减盾板宽度会使盾板稳定性欠佳，让位槽宽度过窄导致盾板和上唇系带干涉使得患者在进行口腔活动时盾板容易脱落，且不利于隔板分散唇系带和颊系带对牙龈的作用力。
21.所述固定部用于与牙体组织紧密贴合。
22.固定部和牙体组织紧密贴合使盾板能够更好地固定。
23.所述隔板用于与前牙区软硬组织紧密贴合，但二者间不存在压力。
24.隔板仅仅作为导板使用时，隔板与前牙区软硬组织紧密贴合，但二者间不存在压力，可以利用该装置的ct值不同作为数字化测量导板使用，用于评估软硬组织增量后的效果。
25.所述盾板固定在口腔内时，隔板与前牙区唇侧黏膜间隔1～2mm。
26.口腔修复术后会有一定程度的肿胀，隔板和前牙区唇侧黏膜之间的间隙能够容纳肿胀，避免隔板和前牙区距离过近造成不适，用以缓解前牙美学区软硬组织增量后的肿胀。
27.本发明通过口腔的数字化三维影像个性化定制盾板，使盾板与口腔完全匹配，固
定部紧密固定在牙体组织上，隔板与前牙区的轮廓一致，能够作为唇盾更好地保护前牙区的软硬组织，同时隔板的ct值与口腔组织不同使盾板也能够作为导板进行数据的测量与研究。本发明的意义还在于构建前牙区数字化测量方法，探究本地区人群中前牙美学区角化组织量、厚度、宽度和唇侧骨板等因素的相关性，并构建本地区前牙美学区软组织三维形态数据库，用以指导临床。
附图说明
28.图1为盾板安装在口腔内的主视图(网格代表盾板)图2为盾板安装在口腔内的仰视图(网格代表盾板)图3为图1的a-a剖视图图4为盾板仅作为导板使用的a-a剖视图其中：1盾板、11固定部、12隔板、13颊系带让位槽、14唇系带让位槽、2前牙区、21牙冠、22牙龈。
具体实施方式
29.下面结合视图对本发明进行详细的描述，所列举的实施例可以使本专业的技术人员更理解本发明，但不以任何形式限制本发明。
30.实施例1如图1至图3所示，本发明提供一种用于前牙美学区维护的数字化盾板，它包括固定部11和隔板12，固定部11和隔板12是一体成型，固定部11和隔板12均与前牙区2的牙弓形状一致，且二者是根据患者口腔的数字化三维影像个性化定制而成。盾板1的宽度以至少覆盖所需范围及左右两侧相邻牙为准，两侧的相邻牙起固定盾板的作用，需要指出的是，所需范围指的是手术创口或者待测量的范围。例如，所需部位位于上排左一牙齿位置，则盾板1覆盖上排右一、左一、左二3颗牙齿。如果所需部位数量大于1个，则相应增大盾板1的宽度，例如，位于上排牙左二和右一牙齿位置，则盾板1覆盖上排牙左三、左二、左一、右一、右二5颗牙齿位置。本例中采用的是所需范围位于前牙区且盾板1宽度最大的极限情形，即上排牙左三和右三牙齿位置均在所需范围内，盾板1从左四延伸覆盖至右四8颗牙齿位置。需要说明的是，本例仅列出范围位于上排牙的情况，实际使用中下排牙也同样适用，只需相应转换方向即可。
31.固定部11和前牙区2的牙体组织形状相同且固定部11紧紧包裹着牙体组织，此处牙体组织具体为牙冠21，以此将盾板1紧紧固定在牙体组织上。固定部11的唇侧向前庭沟方向延伸形成隔板12，隔板12覆盖在牙龈表面，将前牙美学区的软硬组织和唇侧口轮匝肌隔离开，进而将患者手术后的创口与唇肌张力、口腔微生物等不利于创口恢复的因素隔离，有利于创口恢复。
32.为了更好地保护及获得前牙区2的软硬组织数据，应将隔板12的高度增大至接近前庭沟底，隔板12与口腔前庭沟底的距离为2～3mm，本例优选为2mm。由于隔板12很接近前庭沟底，而口腔内的唇系带和颊系带的位置与前庭沟底相接壤，应在隔板边缘处设置唇系带和颊系带的让位，具体为在隔板12的颊系带对应位置设置颊系带让位槽13，在隔板12的唇系带对应位置设置唇系带让位槽14。患者在进行说话或咀嚼等口腔活动时，颊系带和唇系带的活动会碰到盾板，导致盾板固定不牢甚至掉落，为了避免上述情况，颊系带让位槽13
的宽度大于颊系带的宽度，唇系带让位槽14的宽度大于唇系带的宽度。
33.如图3所示，当盾板需要作为保护口腔修复术后创口的唇盾使用时，在隔板12和前牙区牙龈22之间预留1～2mm的间隔。隔板12的高度较高除了能够对前牙区的牙龈形成更大面积的保护以外，隔板12和前牙区2术后肿胀的软组织保留一定距离，能够将唇系带对前牙区2与唇系带连接点之间的拉力分散到隔板12整体，即将拉力从点分散到面，进一步分散前牙区2的受力，有助于促进前牙区2的术后修复。此外，由于唇系带让位槽14的宽度大于唇系带的宽度，会在一定程度上减弱隔板12分散唇系带和颊系带拉力的效果，所以唇系带让位槽14的宽度不能太大，本例优选为，颊系带让位槽13的宽度比颊系带宽1～2mm，唇系带让位槽14的宽度比唇系带宽1～2mm。
34.为了更好地区分隔板和口腔组织，隔板的材料应选择ct值与口腔组织及唇肌不同的材料。牙龈的ct值不超过80hu，前牙区骨组织ct值为700～850hu，皮质骨ct值1000hu以上，因此隔板的ct值应在80～700hu之间。在佩戴盾板拍摄口腔数字化影像时，由于隔板的ct值与口腔组织及唇肌不同，通过ct即可很好地分辨出前牙区和唇肌粘膜的边界。
35.应该注意的是，当盾板的隔板12和前牙区软硬组织之间预留1～2mm的间隔时，既能够作为唇盾使用也能够作为导板使用，测量时应在数字影像获得的测量值的基础上减去隔板12和前牙区软硬组织之间的间隔。
36.当患者仅进行正畸等无创口操作时，盾板仅仅作为数字化测量的导板使用，如图4所示，此时隔板与牙龈组织应当紧密贴合并且无压力，测量时可直接定位并根据测量点位得出所需数据。
37.实施例2本实施例与实施例1的区别在于隔板的形状，本实施例隔板与牙龈形状一致，由于牙龈会有一定程度的萎缩，所以牙龈和牙弓的形状有细微的差别，将隔板设计为与牙龈形状一致能够增大隔板和牙龈的匹配度。
38.以上实施例仅为说明本发明的技术思想，不能以此限定本发明的保护范围，凡是按照本发明提出的技术思想，在技术方案基础上所做的任何改进与等同替换，均落入本发明保护范围之内。