1.本发明涉及中药领域，尤其涉及一种通肾络中药组合物。
背景技术：
2.以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，指导临床应用的药物，统称为中药。简而言之，中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。以其中庸和正，即为中药。
3.肾病指的就是肾脏疾病，正常肾脏具体的结构包括肾小球、肾小管、肾间质和肾血管。如果肾脏以上四个结构中任何一个部位，或者是多个部位出现了损伤，出现疾病时都称之为肾脏病。肾脏疾病可以分为急性疾病，也可以分为慢性疾病，比如有急性肾炎，也有慢性肾炎，有急性肾衰竭，也有慢性肾衰竭，以上都属于肾病的范畴。另外，肾病还有不同的原因，有遗传性疾病，比如多囊肾、potter综合征等。还有一些是继发性肾病，也就是由于其他疾病导致的肾脏病，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。临床中还有一部分是原发性肾脏疾病，也就是肾脏自身出现了问题。所以，肾病的范畴极其大，而且极其广泛。
4.然而，目前对于治疗糖尿病肾病、膜性肾病等慢性肾脏病辨证有气虚、阴虚、血瘀、内热表现者的中药较少，因此，对中药的开发一直是社会迫切需要进行的，为此，我们需要一种通肾络中药组合物。
技术实现要素：
5.(一)发明目的
6.有鉴于此，本发明的目的在于提出一种通肾络中药组合物，以治疗糖尿病肾病、膜性肾病等慢性肾脏病辨证有气虚、阴虚、血瘀、内热表现者。
7.(二)技术方案
8.为达到上述技术目的，一方面，我们提供一种通肾络中药组合物：
9.其包括以下重量份原料：
10.黄芪16-30g、茯苓18-28g，炒白术6-18g、元参5-22g、黄连8-20g、丹参12-32g、金雀根18-36g、灯盏花6-22g、翻白草12-24g、僵蚕6-18g、地龙5-21g、蜈蚣3-14g。
11.优选的，包括以下重量份原料：黄芪18-28g、茯苓20-28g，炒白术6-16g、元参6-18g、黄连8-20g、丹参14-30g、金雀根20-34g、灯盏花7-21g、翻白草10-22g、僵蚕7-18g、地龙7-20g、蜈蚣3-12g。
12.优选的，包括以下重量份原料：黄芪20-28g、茯苓22-28g，炒白术6-14g、元参8-18g、黄连8-20g、丹参16-30g、金雀根23-33g、灯盏花8-20g、翻白草10-20g、僵蚕7-16g、地龙8-16g、蜈蚣3-10g。
13.优选的，包括以下重量份原料：黄芪21-27g、茯苓23-28g，炒白术7-12g、元参10-16g、黄连10-19g、丹参18-27g、金雀根26-33g、灯盏花10-18g、翻白草12-18g、僵蚕7-14g、地龙8-15g、蜈蚣3-7g。
14.优选的，包括以下重量份原料：黄芪22-26g、茯苓23-26g，炒白术8-12g、元参12-16g、黄连12-18g、丹参22-26g、金雀根28-32g、灯盏花12-16g、翻白草13-17g、僵蚕8-12g、地龙10-14g、蜈蚣3-6g。
15.优选的，包括以下重量份原料：黄芪25g、茯苓25g，炒白术10g、元参15g、黄连15g、丹参25g、金雀根30g、灯盏花15g、翻白草15g、僵蚕10g、地龙12g、蜈蚣5g。
16.另一方面，我们提供一种通肾络中药组合物的使用方法，将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
17.从以上技术方案可以看出，本技术具有以下有益效果：
18.本方案在实施后具备益气养阴，清热通络的作用，其能够用于治疗糖尿病肾病、膜性肾病等慢性肾脏病辨证有气虚、阴虚、血瘀、内热表现者，使用效果好。
具体实施方式
19.下文的描述本质上仅是示例性的而并非意图限制本公开、应用及用途。
20.实施例一
21.一种通肾络中药组合物，包括以下重量份原料：
22.黄芪16-30g、茯苓18-28g，炒白术6-18g、元参5-22g、黄连8-20g、丹参12-32g、金雀根18-36g、灯盏花6-22g、翻白草12-24g、僵蚕6-18g、地龙5-21g、蜈蚣3-14g。
23.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
24.实施例二
25.一种通肾络中药组合物，包括以下重量份原料：黄芪18-28g、茯苓20-28g，炒白术6-16g、元参6-18g、黄连8-20g、丹参14-30g、金雀根20-34g、灯盏花7-21g、翻白草10-22g、僵蚕7-18g、地龙7-20g、蜈蚣3-12g。
26.实施例三
27.一种通肾络中药组合物，包括以下重量份原料：黄芪20-28g、茯苓22-28g，炒白术6-14g、元参8-18g、黄连8-20g、丹参16-30g、金雀根23-33g、灯盏花8-20g、翻白草10-20g、僵蚕7-16g、地龙8-16g、蜈蚣3-10g。
28.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
29.实施例四
30.一种通肾络中药组合物，包括以下重量份原料：黄芪21-27g、茯苓23-28g，炒白术7-12g、元参10-16g、黄连10-19g、丹参18-27g、金雀根26-33g、灯盏花10-18g、翻白草12-18g、僵蚕7-14g、地龙8-15g、蜈蚣3-7g。
31.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
32.实施例五
33.一种通肾络中药组合物，包括以下重量份原料：黄芪22-26g、茯苓23-26g，炒白术8-12g、元参12-16g、黄连12-18g、丹参22-26g、金雀根28-32g、灯盏花12-16g、翻白草13-17g、僵蚕8-12g、地龙10-14g、蜈蚣3-6g。
34.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
35.实施例六
36.一种通肾络中药组合物，包括以下重量份原料：黄芪25g、茯苓25g，炒白术10g、元参15g、黄连15g、丹参25g、金雀根30g、灯盏花15g、翻白草15g、僵蚕10g、地龙12g、蜈蚣5g。
37.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
38.典型病例
39.病例一
40.李某，男，64岁。
41.主诉：多饮、多食、多尿12余年，乏力、尿中有泡沫增多3个月。
42.现病史：12年前患者无明显诱因出现口干、多饮、多食，查血糖升高(具体数值不详)，诊断为“2型糖尿病”，予口服降糖药物治疗，血糖控制不佳。3个月前出现乏力，腰部不适、尿中泡沫增多，查尿常规：尿蛋白2+。24小时尿蛋白定量：1.24g。
43.刻下症：口干，气短、乏力，尿中有泡沫，大便偏干，双下肢轻度浮肿。舌暗红，少苔，脉弦细滑。
44.西医诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病。
45.中医诊断：消渴病肾病，辨证为气阴两虚，瘀血阻络。
46.治法：益气养阴，清热通络。
47.方药如下：黄芪25g、茯苓25g，炒白术10g、元参15g、黄连15g、丹参25g、金雀根30g、灯盏花15g、翻白草15g、僵蚕10g、地龙12g、蜈蚣5g。7剂，水煎服，日1剂。
48.二诊：口干、气短、乏力减轻，眠安，大便1/d，泡沫尿减少。舌暗红，苔少，脉弦细滑。尿常规：尿蛋白1+，24小时尿蛋白定量：0.62g。前方加当归15g，28剂，水煎服，日1剂。
49.三诊：服药后尿中泡沫减少，查尿常规：尿蛋白
±
，24小时尿蛋白定量0.29g，一诊方加龟板15g(先煎)，蝉蜕10g，28剂，水煎服，日1剂。
50.期间多次复诊，随症加减治疗14个月，患者无明显不适，纳可，眠安，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细，24小时尿蛋白定量维持在0.15g以下。获临床治愈。
51.按：患者消渴病多年，久病及肾，脾肾气虚固摄失权，尿中精微漏出，出现尿浊，治以益气养阴，清热通络，方中黄芪、茯苓、炒白术健脾益气、利水消肿，元参养阴，黄连、翻白草清热，丹参、金雀根、灯盏花活血通脉，僵蚕、地龙、蜈蚣等虫类药活血通络，搜剔病邪，全
方共奏益气养阴、清热活血通络之功。全方契合患者病机，故效如桴鼓。
52.病例二
53.患者，常某，男，47岁，工人，2020年9月6日初诊。
54.主诉：间断腰痛，泡沫尿8个月。
55.现病史：8个月前因腰痛、尿中泡沫增多，查尿常规：pro++，bld++，24小时尿蛋白定量：2.24g/d。入住省二院，肾穿刺病理提示：ⅰ期膜性肾病。予acei类药物及对症治疗，出院后继续服药治疗，24小时尿蛋白定量维持在：1.96～2.75g/d之间。因蛋白尿未缓解，寻中医诊治。
56.现主症：无明显水肿，劳累后腰痛，乏力、易口干，咽部不适，纳可，眠安，小便泡沫多，大便正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。查血压：135/85mmhg，尿常规：pro+++，bld+++，24小时尿蛋白定量：2.86g/d，诊其为腰痛，证属气阴两虚，瘀血阻络，治以益气养阴，活血化瘀通络，处方：黄芪25g、茯苓25g，炒白术10g、元参15g、黄连15g、丹参25g、金雀根30g、灯盏花15g、翻白草15g、僵蚕10g、地龙12g、蜈蚣5g、寄生25g、川断15g、白茅根15g。水煎服，每日1剂，共7剂。
57.2020年9月13日二诊：患者腰痛、乏力、泡沫尿减轻，眠安，大便正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。查血压：125/70mmhg，尿常规：pro++，bld++，镜检：rbc2+，24小时尿蛋白定量：2.12g/d。继续服用前方加三七粉(分冲)3g，水煎服，每日1剂，共21剂。
58.2020年10月4日三诊：患者双下肢无浮肿，纳可，眠安，小便泡沫减少，大便正常，舌淡红，苔白，脉弦细。查血压：130/76mmhg，尿常规：pro+，bld++，尿沉渣：rbc180个/ul，变形率：70％，轮状，环形，24小时尿蛋白定量：1.54g/d。处方：黄芪25g、茯苓25g，炒白术10g、元参15g、龟板15g(先煎)、丹参25g、金雀根30g、灯盏花15g、翻白草15g、僵蚕10g、地龙12g、蜈蚣5g，小蓟15g，水煎服，每日1剂，共21剂。
59.2020年10月25日四诊：患者无明显不适，纳可，眠安，二便调，舌淡红，苔白，脉弦细。查血压：128/74mmhg，尿常规：pro+，bld++，尿沉渣：rbc140个/ul，变形率：20％，草莓，环形，24小时尿蛋白定量：0.78g/d。继续服用10月4日方，水煎服，每日1剂，90剂。
60.2021年1月17号，复诊24小时尿蛋白定量0.14g/d，尿常规：pro﹣，bld+1，尿沉渣：rbc24个/ul。随症加减治疗半年，24小时尿蛋白定量维持在正常水平。
61.按：患者发病8个月，肾穿：ⅰ期膜性肾病，以腰痛为主诉就诊，辅助检查蛋白尿、血尿，西医常采用对症治疗，尿蛋白3g以下，予acei类药物降低蛋白尿，未见明显好转。患者就诊时已停服acei类药物。长期蛋白尿可加重肾脏损害，最终可致肾功能衰竭，故应积极治疗。由于脾虚不能摄血，肾虚精微不固，出现血尿、蛋白尿，久病必瘀，瘀血阻于肾络，肾虚腰脊失养，出现腰痛症状，患者症见乏力、口干，乃气阴两虚之像。诸药合用，共奏健脾补肾，益气养阴、活血通络之功，经过近5个月治疗，患者尿蛋白降至正常水平。
62.病例三
63.江某，男，34岁，干部，2018年12月16日初诊。
64.主诉及病史：患者于2016年9月劳累后出现眼睑水肿，就诊于省某院，bp：140/110mmhg，尿常规：蛋白3+、潜血2+，以慢性肾炎收入院。肾活检诊断为iga肾病，予强的松、倍他乐克、洛丁新等治疗。现小便色黄，泡沫较多，乏力，腰痛，咽干有异物感，食欲可，夜寐不佳，大便调，日一次。舌质暗红，苔薄白，脉弦细滑。
65.检查：尿常规：pro 2+，bld2+，rbc 8/hp。24小时尿蛋白定量2.4g。bun 5.68mmol/l，scr 89μmol/l。
66.诊断：肾风，iga肾病
67.辨证：气阴两虚，络脉瘀阻。
68.治法：益气养阴，化瘀通络。
69.处方：肾消通络方加减。
70.黄芪25g、茯苓25g，炒白术10g、元参15g、黄连15g、丹参25g、金雀根30g、灯盏花15g、翻白草15g、僵蚕10g、地龙12g、蜈蚣5g、小蓟15g。21剂，水煎服，日1剂。
71.二诊：2019年1月6日。尿中泡沫减少，腰痛，舌质红，苔薄白，脉弦细滑。尿常规：pro 2+，bld 2+，rbc 131/ul。24小时尿蛋白定量2.2g。前方加寄生15g、杜仲15g。60剂，水煎服，日1剂。
72.三诊：20019年3月12日。尿中有泡沫，腰痛，偶有睑肿，夜寐欠安，纳可，大便调，日一次。舌质红，苔薄白，脉弦细。尿常规：pro 2+，bld 1+，rbc2 6/ul。24小时尿蛋白定量1.3g。1月6号方加夜交藤30g，水煎服，日1剂。
73.四诊：2019年4月21日。尿中泡沫明显减少，腰痛，纳可，大便调，日一次。舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。尿常规：pro 1+，bld 2+，rbc 18.5/ul。24小时尿蛋白定量0.8g。bun 5.37mmol/l，scr 71.5μmol/l。
74.继续治疗6个月，24小时尿蛋白定量维持在0.2～0.6g之间。
75.按：本案为iga肾病，表现为蛋白尿与血尿并见，iga肾病表现为蛋白尿者预后较差，根据患者腰痛、乏力，咽干，舌红，为脾气虚、肾阴亏虚。病程2年、舌暗红，结合肾脏病理，为肾络瘀阻。治疗以益气养阴，化瘀通络为法，同时凉血止血。服药半月，尿蛋白未见明显减少，此药尚未起效之故，原方加减服用2月余，尿蛋白逐渐减少。对于iga肾病蛋白阳性者，减少其排泄量即能达到保护肾功能的作用，完全消失则较为困难。还要注意到，与尿蛋白相比，肾功能的保护更为重要。