一种膝关节风湿针刀镜治疗辅助装置的制作方法

1.本发明涉及针刀镜辅助器械的技术领域，尤其涉及一种膝关节风湿针刀镜治疗辅助装置。


背景技术：

2.在风湿类疾病中，痛风是较为明显的症状，该症状一般是尿酸过高引起尿酸盐结晶不断沉淀在关节部位形成痛风结晶体的关节疾病，该症状中，由于痛风结晶体会损伤到关节周围组织，引起关节变形的情况，有一些严重的痛风结晶体还会顽固的生长在关节部位，导致骨骼受到影响，甚至会引起活动障碍的问题，如果痛风结晶体一直不能得到解决，并且对局部造成损伤，就很有可能导致周围组织坏死引发感染问题，此时就需要进行截肢治疗。目前一般采用外科手术的方式清除痛风结晶体，常见的外科手术主要包括传统痛风结晶体切除清除术、关节镜手术治疗和微创针刀镜手术，其中由于针刀镜治疗的切口与其他外科手术相比非常小，大多不到一厘米，创伤小，同时手术时间和恢复时间短，一般不需要全身麻醉和腰部麻醉，仅需要局部麻醉即可，费用相对较低。因此优先推荐患者利用微创针刀镜手术对膝关节痛风结晶体的治疗。
3.而在目前一般膝关节针刀镜微创手术实践过程中，由于患者膝关节因为痛风结晶体形成特定弯曲程度的僵直状态，清理前如果强制弯曲患者膝关节，虽然因为麻醉的原因而使得患者感觉不到疼痛，但是这个强制弯曲过程导致痛风结晶体容易损伤患者膝关节结构，产生医源性伤害，但是我们发现在膝关节的痛风结晶体针刀镜清理过程中，如果调节膝关节的弯曲程度，就能够使得针刀镜能够更充分地清理痛风结晶体，也就能够取得更好的治疗效果。因此特别地改进地采用术中人工弯曲患者腿部的方式进行调节，以给与针刀镜更充分地操作空间，但是这对医护人员的体力和操作精度提出了更高的要求，由此想到了引入辅助器械，现有技术中公开了一种分体式可调节膝关节固定器(cn101999942a)，包括底板、两根定位条、调整轴和固定靴，每根定位条上开有若干个卡槽，每根定位条的外形呈锯齿状，两根定位条背部端面并排平行设置在底板上端面上并与底板的上端面固接，所述调整轴与固定靴的跟部固定连接，固定靴位于两根定位条之间，所述调整轴的两端各卡装在一根定位条上相应的卡槽内，用于膝关节手术中固定患者的膝关节及足踝；也公开了一种用于膝关节镜手术的辅助装置(cn112641519b)，包括导向机构、第一固定组件、第二固定组件以及第一力调节机构。将患者的小腿固定在第一固定组件上以及将大腿固定在第二固定组件上，同时，根据手术中的位置要求，将第一固定组件和第二固定组件在导向机构上滑动至对应的位置并固定，同时，通过第一力调节机构将第一固定组件沿垂直于滑动平面方向上进行推拉，这样，使得膝关节在剪切力作用下暴露出内侧半月板后角结构，方便主治医师进行手术。整个过程均通过机构对患者的小腿和大腿进行角度调节和固定，避免徒手进行固定操作所带来的二次损伤，以及无需撑开器将膝关节处暴露，整个操作过程更加简单；还公开了一种骨科膝关节置换手术用下肢固定装置(cn112022372a)，包括固定座和支撑架，在固定座下侧设有升降调节架，固定座左侧设有水平调节转轴，水平调节转轴右侧设有
主支架，支撑架左侧设有支撑连接转轴，支撑连接转轴左侧设有转轴连接器，转轴连接器左侧设有纵向调节转轴，支撑架右侧设有调节滑架，调节滑架左侧设有折叠支架，折叠支架右侧设有折叠滑架。本发明结构简单，操作使用方便，在进行膝关节置换手术时，可以快速对患者的腿部进行固定，能够对患者膝盖的放置角度进行灵活调节，有效减轻医务人员的工作难度，大大提高治疗的效率。
4.也就是在传统痛风结晶体切除清除术和关节镜手术治疗中，现有技术已经能够较好地调节膝关节弯曲程度，但膝关节针刀镜微创手术与传统痛风结晶体切除清除术和关节镜手术治疗不同的是后两者由于手术视野较为宽阔，清理空间大，无需术中调节膝关节的弯曲程度(无论是前后弯曲还是左右弯曲)，只需在术前采取恰当的膝关节前后弯曲程度即可，但是针刀镜微创手术术中需要调节患者膝关节的弯曲程度，也就是随着痛风结晶体的清理逐渐弯曲膝关节，以便针刀镜获得更好的清理空间，所以现有的这些膝关节调节装置也就并不能很好地用在膝关节针刀镜清理痛风结晶体的过程中，因此就专门设计了一个适用于膝关节针刀镜清理痛风结晶体的辅助装置，以辅助医护人员在术中调节膝关节的弯曲程度。


技术实现要素：

5.针对以上现有存在的问题，本发明提供一种膝关节风湿针刀镜治疗辅助装置，用于针刀镜微创手术术中调节膝关节的弯曲程度，实现了患者大腿和小腿的紧固支撑，能够有效放松膝关节，尤其适用于膝关节因为痛风结晶体形成难以弯曲的患者进行针刀镜微创治疗，能够辅助针刀镜更彻底地清理掉患者膝关节中的痛风结晶体，有助于提高治疗针刀镜治疗效果。
6.本发明的技术方案在于：
7.本发明提供一种膝关节风湿针刀镜治疗辅助装置，包括床体和腿部支撑结构，所述床体的尾端左右两侧分别设有腿部支撑结构，两个所述腿部支撑结构呈镜像对称关系，所述腿部支撑结构包括大腿束带、大腿托板、横杆、支撑腿、导轨组、小腿束带、小腿托板、第一铰接块、第二铰接块、螺杆、螺母、螺栓、滑块、水平螺杆和摇把，所述床体的尾端左右两侧分别设有水平向后延伸的导轨组，所述导轨组上设有前后水平延伸的滑道，两个所述导轨组远离床体的端部之间设有横杆，所述横杆的左右两端分别设有竖直向下延伸的支撑腿，所述导轨组的上方设有大腿托板和小腿托板，所述大腿托板和小腿托板的上端分别设有用于束缚患者大腿和小腿的大腿束带和小腿束带，所述小腿托板的下端前后两侧分别设有第一铰接块，所述大腿托板的下端前后两侧分别设有第二铰接块，所述第一铰接块和第二铰接块的下端分别铰接有螺杆，所述螺杆竖直向下延伸且下端穿过滑块和滑道，所述滑块竖直嵌套在螺杆上且水平嵌套在导轨组上，所述滑块远离导轨组中央的端部中央螺纹嵌入有用于将滑块锁紧在导轨组上的螺栓，所述螺杆处于滑块上方的部分螺纹嵌套有螺母，所述螺母压靠在滑块上，处于所述小腿托板靠近床体的端部下方的滑块前后螺纹贯穿有水平螺杆，所述水平螺杆远离床体的端部贯穿并铰接在横杆上且伸出横杆的端部上设有摇把。
8.进一步地，所述小腿托板呈左右两端向上弯曲的曲面板状结构且靠近床体的端部高于自身远离床体的端部。
9.进一步地，所述大腿托板呈左右两端向上弯曲的曲面板状结构且靠近床体的端部
低于自身远离床体的端部。
10.进一步地，同一所述腿部支撑结构的小腿托板和大腿托板靠近两个腿部支撑结构中央的部分上分别设有第一侧套筒和第二侧套筒，所述第一侧套筒和第二侧套筒上设有轴线分别与小腿托板和大腿托板延伸方向平行的通孔，两个所述通孔内分别贯穿有第一约束杆和第二约束杆，所述第一约束杆和第二约束杆的相对端铰接在一起并能够相对上下翻转。
11.进一步地，所述小腿托板远离床体的端部设有脚部托板，所述脚部托板垂直于小腿托板并向上延伸，所述小腿托板靠近脚部托板的端部的中央设有用于患者脚后跟穿过的脚后根通孔。
12.进一步地，所述导轨组包括两个导轨，所述导轨呈侧倒的t字型结构，两个所述导轨的相对端呈竖直板状结构相向端呈水平板状结构，两个所述导轨的相对端之间为用于螺杆贯穿的滑道。
13.进一步地，所述大腿托板的中部左右两侧分别设有两个方形孔，所述大腿束带的左右两端分别通过大腿托板上的两个方形孔自大腿托板底部穿入到大腿托板的上端曲面内。
14.进一步地，所述小腿托板的中部左右两侧分别设有两个方形孔，所述小腿束带的左右两端分别通过小腿托板上的两个方形孔自小腿托板底部穿入到小腿托板的上端曲面内。
15.进一步地，所述大腿束带和小腿束带的两面分别设有魔术贴的勾面和粘面。
16.进一步地，所述摇把包括手柄和连杆，所述连杆的一端嵌套在水平螺杆伸出横杆的端部上并销接在水平螺杆上，所述连杆远离水平螺杆的端部设有轴线与水平螺杆的轴线平行的手柄。
17.本发明由于采用了上述技术，使之与现有技术相比具体的积极有益效果为：
18.1、本发明用于针刀镜微创手术术中调节膝关节的弯曲程度，小腿托板和大腿托板的前后两端均能够上下调节，并以小腿托板靠近膝关节的端部最先进行向着床体方形移动的方式驱动小腿托板靠向大腿托板，然后依次调节各个螺母于对应的螺杆发生相对移动，实现小腿托板和大腿托板倾斜程度的调节，实现了患者大腿和小腿的紧固支撑，能够有效放松膝关节，避免膝关节受力较大导致膝关节内部痛风结晶体处于受压状态，使得清理痛风结晶体时既容易被遮挡而难以清理，又容易在清理过程中产生医源性伤害，尤其适用于膝关节因为痛风结晶体形成难以弯曲的患者进行针刀镜微创治疗，能够辅助针刀镜更彻底地清理掉患者膝关节中的痛风结晶体，有助于提高治疗针刀镜治疗效果。
19.2、本发明为了在调节小腿托板相对大腿托板移动过程中约束小腿托板相对大腿托板的移动幅度，同时也辅助承载，降低第三滑块的移动通过患肢传递给第二滑块时膝关节受力，针对同一腿部支撑结构上的小腿托板和大腿托板，在小腿托板和大腿托板靠近两个腿部支撑结构中央的部分上分别设有第一侧套筒和第二侧套筒，第一侧套筒和第二侧套筒上设有轴线分别与小腿托板和大腿托板延伸方向平行的通孔，两个通孔内分别贯穿有第一约束杆和第二约束杆，第一约束杆和第二约束杆的相对端铰接在一起并能够相对上下翻转，第一约束杆和第二约束杆的铰接处总处于患者膝关节一侧。
附图说明
20.图1是本发明实施例一的结构示意图；
21.图2是图1所示结构的俯视图；
22.图3是图1所示结构右侧一部分的结构示意图；
23.图4是图3所示结构拆除地面支撑结构后的结构示意图；
24.图5是图4所示结构的小腿部分相关结构的结构示意图；
25.图6是图5所示结构的右视图；
26.图7是图4所示结构的大腿部分相关结构的结构示意图；
27.图8是图7所示结构的右视图；
28.图9是本发明实施例二的结构示意图。
29.图中：1-床体，2-大腿束带，3-大腿托板，4-导轨，5-第一螺杆，6-第二螺杆，7-第五滑块，8-水平螺杆，9-第三滑块，10-第三螺杆，11-第四滑块，12-第四螺杆，13-手柄，14-连杆，15-支撑腿，16-横杆，17-脚部托板，18-小腿束带，19-小腿托板，20-脚后根通孔，21-第一螺母，22-第一滑块，23-第一螺栓，24-第二螺栓，25-第二滑块，26-第五螺栓，27-第三螺母，28-第四螺母，29-第四螺栓，30-第二螺母，31-第一铰接块，32-第二铰接块，33-第一侧套筒，34-第一约束杆，35-第二约束杆，36-第二侧套筒。
具体实施方式
30.实施例一：
31.如图1-图8所示，本发明提供一种膝关节风湿针刀镜治疗辅助装置，包括床体1和腿部支撑结构，床体1的尾端左右两侧分别设有腿部支撑结构，两个腿部支撑结构呈镜像对称关系，其中，腿部支撑结构包括大腿束带2、大腿托板3、横杆16、支撑腿15、导轨4组、小腿束带18、小腿托板19、第一铰接块31、第二铰接块32、螺杆、螺母、螺栓、滑块、水平螺杆8和摇把，床体1的尾端左右两侧分别设有水平向后延伸的导轨4组，导轨4组包括两个导轨4，导轨4呈侧倒的t字型结构，两个导轨4的相对端呈竖直板状结构相向端呈水平板状结构，两个导轨4的相对端之间为用于螺杆贯穿的滑道，两个导轨4组远离床体1的端部之间设有横杆16，横杆16的左右两端分别设有竖直向下延伸的支撑腿15，导轨4组的上方设有大腿托板3和小腿托板19，小腿托板19呈左右两端向上弯曲的曲面板状结构且靠近床体1的端部高于自身远离床体1的端部，大腿托板3呈左右两端向上弯曲的曲面板状结构且靠近床体1的端部低于自身远离床体1的端部，大腿托板3和小腿托板19的上端分别设有用于束缚患者大腿和小腿的大腿束带2和小腿束带18，小腿托板19的下端前后两侧分别设有第一铰接块31，大腿托板3的下端前后两侧分别设有第二铰接块32，第一铰接块31和第二铰接块32的下端分别铰接有螺杆，螺杆竖直向下延伸且下端穿过滑块和滑道，滑块竖直嵌套在螺杆上且水平嵌套在导轨4组上，滑块远离导轨4组中央的端部中央螺纹嵌入有用于将滑块锁紧在导轨4组上的螺栓，其中为了方便操作，螺栓为手拧螺栓，螺杆处于滑块上方的部分螺纹嵌套有螺母，其中为了方便操作，螺母为手拧螺母，螺母压靠在滑块上，处于小腿托板19靠近床体1的端部下方的滑块前后螺纹贯穿有水平螺杆8，水平螺杆8远离床体1的端部贯穿并铰接在横杆16上且伸出横杆16的端部上设有摇把，摇把包括手柄13和连杆14，连杆14的一端嵌套在水平螺杆8伸出横杆16的端部上并销接在水平螺杆8上，连杆14远离水平螺杆8的端部设有轴
线与水平螺杆8的轴线平行的手柄13。
32.其中除了大腿束带2和小腿束带18外，其他各个零部件均采用医用不锈钢制成。
33.其中，为了进一步放松患者小腿的承载，在小腿托板19远离床体1的端部设有脚部托板17，脚部托板17垂直于小腿托板19并向上延伸，小腿托板19靠近脚部托板17的端部的中央设有用于患者脚后跟穿过的脚后根通孔20，这样将小腿托板19绑缚在患者踝关节上方并远离膝关节，脚部由脚部托板17承载，整个小腿更放松，也避免小腿托板19对患者膝关节产生较大压力。
34.其中，针对大腿托板3和小腿托板19分别与患者大腿和小腿进行绑缚用的大腿束带2和小腿束带18，在大腿托板3的中部左右两侧分别设有两个方形孔，大腿束带2的左右两端分别通过两个方形孔自大腿托板3底部穿入到大腿托板3的上端曲面内，同理在小腿托板19的中部左右两侧分别设有两个方形孔，小腿束带18的左右两端分别通过两个方形孔自小腿托板19底部穿入到小腿托板19的上端曲面内，尤其是为了方便大腿束带2和小腿束带18的绑缚，在大腿束带2和小腿束带18的两面分别设有魔术贴的勾面和粘面。
35.其中，大腿托板3下端前后两侧的两个第二铰接块32上分别铰接有第二螺杆6和第一螺杆5，第二螺杆6和第一螺杆5竖直向下延伸并穿入对应滑道内，导轨4组上对应第二螺杆6和第一螺杆5的滑块分别为第二滑块25和第一滑块22，第二滑块25和第一滑块22的上部分别对应第二螺杆6和第一螺杆5压靠有第二螺母30和第一螺母21且侧部分别螺纹嵌入有第二螺栓24和第一螺栓23，第二螺母30和第一螺母21分别螺纹嵌套在第二螺杆6和第一螺杆5上。
36.其中，小腿托板19下端前后两侧的两个第一铰接块31上分别铰接有第四螺杆12和第三螺杆10，第四螺杆12和第三螺杆10竖直向下延伸并穿入对应滑道内，导轨4组上对应第四螺杆12和第三螺杆10的滑块分别为第四滑块11和第三滑块9，第四滑块11和第三滑块9的上部分别对应第四螺杆12和第三螺杆10压靠有第四螺母28和第三螺母27，第四滑块11的侧部螺纹嵌入有第四螺栓29，第四螺母28和第三螺母27分别螺纹嵌套在第四螺杆12和第三螺杆10上，而在第三滑块9的外侧不设置第三螺栓的原因是，第三滑块9的内侧前后贯穿有水平延伸的水平螺杆8，水平螺杆8的前部贯穿并铰接在横杆16上，通过转动摇把，驱动水平螺杆8转动，进而水平螺杆8驱动第三滑块9前后移动，配合调节第一螺母21、第二螺母30、第三螺母27、第四螺母28、第一螺栓23、第二螺栓24和第四螺栓29，就实现了小腿托板19相对大腿托板3的移动，而在非移动过程中，水平螺杆8与第三滑块9的螺纹连接起到锁紧第三滑块9的作用。
37.而为了提高水平螺杆8的稳定性，在水平螺杆8远离横杆16的端部嵌套并铰接有第五滑块7，第五滑块7嵌套在导轨4组上且侧部螺纹嵌入有用于将第五滑块7锁紧在导轨4组上的第五螺栓26。
38.使用过程：在使用的时候，针刀镜微创手术前，第一螺母21、第二螺母30、第三螺母27和第四螺母28分别处于第一螺杆5、第二螺杆6、第三螺杆10和第四螺杆12的螺纹部分的最上端，小腿托板19的后端和大腿托板3的前端此时离着导轨4组最近，第一螺栓23、第二螺栓24和第四螺栓29均不与导轨4组接触，整个装置处于待调节状态；
39.然后让患者躯干仰躺在床体1上，双腿分别压靠在两个腿部支撑结构上，针对需要进行针刀镜微创手术治疗的患肢，首先让患者大腿根部处于床体1尾部边沿处，再向着床体
1的方向沿着滑道移动小腿托板19，直至将患者脚底压靠在脚部托板17上，同时患者脚后跟压靠在脚后根通孔20内，患者小腿贴靠小腿托板19上曲面并由带有魔术贴的小腿束带18束缚在小腿托板19上，此时完成患者小腿相对小腿托板19的紧固；
40.由于患者因为膝关节内痛风结晶体的作用，使得患者患肢呈现一定弯曲程度，利用这种弯曲程度将大腿托板3向着床体1的方向沿着滑道移动，在靠近患者大腿根的位置将大腿托板3利用大腿束带2相对紧固住，此时完成大腿相对大腿托板3的紧固；
41.然后根据患肢的弯曲程度，对应调节第一螺母21、第二螺母30、第三螺母27和第四螺母28分别沿着第一螺杆5、第二螺杆6、第三螺杆10和第四螺杆12向下移动各自对应的距离，使得第一螺母21、第二螺母30、第三螺母27和第四螺母28分别对应压靠在第一滑块22、第二滑块25、第三滑块9和第四滑块11后，第一螺杆5、第二螺杆6、第三螺杆10和第四螺杆12分别自导轨4组向上顶出合适高度，小腿托板19的前后两端承托起患者的小腿，大腿托板3的前后两端承托起患者的大腿，此时患肢在靠近膝关节的部分并未受到强力约束，膝关节处于较好地放松状态，但小腿靠近脚踝处和大腿靠近腿根处均受到约束和支撑，如此形成了一个待进行针刀镜微创手术的膝关节放松良好的状态，有助于患肢以一个让患者舒适的姿态进行初步针刀镜微创手术；
42.而在完成初步针刀镜微创手术时，需要调节患肢的弯曲程度，以提高膝关节内痛风结晶体的清理效果，首先，将第二螺栓24和第四螺栓29松开，第四螺母28向上旋钮5cm，缓慢转动摇把而使得水平螺杆8驱动第三滑块9向着靠近床体1的方向移动，第三滑块9的移动通过小腿托板19传递给第四滑块11并通过患肢传递给第二滑块25，而第一滑块22并未发生移动而是大腿托板3的后端相对第一螺杆5产生了一定幅度的翻转，第二螺母30脱离第二滑块25，小腿托板19也发生了一定幅度的翻转，第二滑块25和第四滑块11分别向着床体1的方向移动，主刀医生通过针刀镜观察膝关节内尚未清理掉的痛风石结晶体暴露情况，如果观察到暴露出了较多痛风石结晶体，则让护士停止转动摇把，然后将第二螺栓24和第四螺栓29锁紧，使得第二滑块25和第四滑块11再次锁紧在导轨4组上，将第四螺母28和第二螺母30分别沿着第四螺杆12和第二螺杆6向下移动，直至分别压靠在第四滑块11和第二滑块25上，此时小腿和大腿均又实现了稳定支撑，主刀医生根据针刀镜的观察，可以让护士适度调节第四螺母28和第二螺母30分别沿着第四螺杆12和第二螺杆6轻微向下移动一定距离，使得膝关节受到的载荷较小，膝关节内各部分处于相对放松的状态，然后主刀医生利用针刀镜完成第二次痛风石结晶体的清理，如此操作完成多次痛风石结晶体的清理，有效提高了痛风石清理效果；
43.待清理完成后将整个装置复位到待调节状态，然后消毒待下次使用。
44.实施例一：
45.如图9所示，在实施例一的基础上，为了在调节小腿托板19相对大腿托板3移动过程中约束小腿托板19相对大腿托板3的移动幅度，同时也辅助承载，降低第三滑块9的移动通过患肢传递给第二滑块25时膝关节受力，针对同一腿部支撑结构上的小腿托板19和大腿托板3，在小腿托板19和大腿托板3靠近两个腿部支撑结构中央的部分上分别设有第一侧套筒33和第二侧套筒36，第一侧套筒33和第二侧套筒36上设有轴线分别与小腿托板19和大腿托板3延伸方向平行的通孔，两个通孔内分别贯穿有第一约束杆34和第二约束杆35，第一约束杆34和第二约束杆35的相对端铰接在一起并能够相对上下翻转，第一约束杆34和第二约
束杆35的铰接处总处于患者膝关节一侧。