一种血栓培训反馈智能处理方法和系统

1.本技术涉及到医疗培训领域，具体而言，涉及一种血栓培训反馈智能处理方法和系统。


背景技术：

2.输液导管相关静脉血栓（catheter related thrombosis，以下简称导管相关血栓， crt）是指静脉置管后，由于穿刺或导管直接损伤血管内膜及患者自身状态等因素,使导管所在的血管内壁及导管附壁形成血凝块。其在病因上与置入的导管密切相关。
3.经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc）目前广泛应用于肿瘤化疗、 胃肠外营养、长期输液和抗生素管理及危重症患者的救治等领域[3]，被誉为病人的“生命线、 救命管”。picc导管相关血栓的发生率为 2%-75%。picc导管相关血栓可导致患者出现治疗中断、损失血管通路、 医疗成本增加、血栓后综合征等不良后果，甚至发生肺栓塞，其发生率高达 6.7%-20%危及患者生命。
[0004]
近年来，静脉输液治疗的专科化发展，使picc在临床上使用日益普遍，规范使用输液工具的理念不断提升。导管相关血栓是picc留置中的一种常见并发症， 也是静脉血栓栓塞症一种特殊类型，在病因上与置入的导管密切相关，在处理上又需考虑导管的临床使用而存在特殊之处。导管相关血栓防治受到关注，成为护理工作重点，也是一个难点。picc置管是目前唯一授权可由护士操作的中心静脉置管术，置管前不恰当地选择置管血管、导管规格，置管中反复穿刺、退送导管等都会加重内膜的损伤，增加导管相关血栓发生的机率。研究发现导管相关血栓往往发生于置管后2周内，护理人员第一时间观察发现导管相关血栓，所以临床护士常常谈“栓”色变。研究表明对导管相关血栓认识及处理不当，会增加护士、患者及其家属的心理负担，导致过度诊断和过度医疗，也一定程度上阻碍了导管的合理使用。
[0005]
对护士进行相关的培训是解决这个问题的比较的手段，但是，目前的培训均采用传统讲授的方式来进行，培训效果无法追踪，导致无法判断护士是否真正掌握该技术。


技术实现要素：

[0006]
本技术实施例提供了一种血栓培训反馈智能处理方法和系统，以至少解决中心静脉置管术培训采用传统讲授方式进行所导致培训效果无法追踪的问题。
[0007]
根据本技术的一个方面，提供了一种血栓培训反馈智能处理方法，包括：获取预定护士进行第一picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第一picc置管到拔管的过程为所述预定护士在进行培训之前进行的，所述第一picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第一医疗信息；获取所述预定护士进行第二picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第二picc置管到拔管的过程为所述预定护士在培训之后进行的，所述第二picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第二医疗信息；选择相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息；获取所述相似度超过阈值的第一医疗信息对应的患者的第一血栓发生
情况，并获取所述相似度超过阈值的第二医疗信息对应的第二血栓发生情况；至少根据所述第一血栓发生情况和所述第二血栓发生情况的比较结果评估对所述预定护士进行培训之后的效果。
[0008]
进一步地，所述医疗信息包括：所述预定护士进行操作的信息以及患者的信息。
[0009]
进一步地，所述预定护士进行操作的信息包括以下至少之一：置入血管内径、导管材质、导管尖端位置。
[0010]
进一步地，所述患者的信息包括以下至少之一：患者是否患有肿瘤、糖尿病史、picc 置管史、化疗史、血栓史、活动能力、血浆-d 二聚体水平。
[0011]
进一步地，选择相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息包括：选择医疗信息中所述患者的信息相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息。
[0012]
根据本技术的另一个方面，还提供了一种血栓培训反馈智能处理系统，包括：第一获取模块，用于获取预定护士进行第一picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第一picc置管到拔管的过程为所述预定护士在进行培训之前进行的，所述第一picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第一医疗信息；第二获取模块，用于获取所述预定护士进行第二picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第二picc置管到拔管的过程为所述预定护士在培训之后进行的，所述第二picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第二医疗信息；选择模块，用于选择相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息；第三获取模块，用于获取所述相似度超过阈值的第一医疗信息对应的患者的第一血栓发生情况，并获取所述相似度超过阈值的第二医疗信息对应的第二血栓发生情况；评估模块，用于至少根据所述第一血栓发生情况和所述第二血栓发生情况的比较结果评估对所述预定护士进行培训之后的效果。
[0013]
进一步地，所述医疗信息包括：所述预定护士进行操作的信息以及患者的信息。
[0014]
进一步地，所述预定护士进行操作的信息包括以下至少之一：置入血管内径、导管材质、导管尖端位置。
[0015]
进一步地，所述患者的信息包括以下至少之一：患者是否患有肿瘤、糖尿病史、picc 置管史、化疗史、血栓史、活动能力、血浆-d 二聚体水平。
[0016]
进一步地，所述选择模块用于：选择医疗信息中所述患者的信息相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息。
[0017]
在本技术实施例中，采用了获取预定护士进行第一picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第一picc置管到拔管的过程为所述预定护士在进行培训之前进行的，所述第一picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第一医疗信息；获取所述预定护士进行第二picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第二picc置管到拔管的过程为所述预定护士在培训之后进行的，所述第二picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第二医疗信息；选择相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息；获取所述相似度超过阈值的第一医疗信息对应的患者的第一血栓发生情况，并获取所述相似度超过阈值的第二医疗信息对应的第二血栓发生情况；至少根据所述第一血栓发生情况和所述第二血栓发生情况的比较结果评估对所述预定护士进行培训之后的效果。通过本技术解决了中心静脉置管术培训采用传统讲授方式进行所导致培训效果无法追踪的问题，从而提高了科学的培训效果的反馈，为进一步调整培训方案提供了数据支持。
附图说明
[0018]
构成本技术的一部分的附图用来提供对本技术的进一步理解，本技术的示意性实施例及其说明用于解释本技术，并不构成对本技术的不当限定。在附图中：图1是根据本技术实施例的血栓培训反馈智能处理方法的流程图。
具体实施方式
[0019]
需要说明的是，在不冲突的情况下，本技术中的实施例及实施例中的特征可以相互组合。下面将参考附图并结合实施例来详细说明本技术。
[0020]
需要说明的是，在附图的流程图示出的步骤可以在诸如一组计算机可执行指令的计算机系统中执行，并且，虽然在流程图中示出了逻辑顺序，但是在某些情况下，可以以不同于此处的顺序执行所示出或描述的步骤。
[0021]
在本实施例中提供了一种血栓培训反馈智能处理方法，图1是根据本技术实施例的血栓培训反馈智能处理方法的流程图，如图1所示，该流程包括如下步骤：步骤s102，获取预定护士进行第一picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第一picc置管到拔管的过程为所述预定护士在进行培训之前进行的，所述第一picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第一医疗信息；步骤s104，获取所述预定护士进行第二picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第二picc置管到拔管的过程为所述预定护士在培训之后进行的，所述第二picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第二医疗信息；可选地，所述医疗信息可以包括：所述预定护士进行操作的信息以及患者的信息。例如，所述预定护士进行操作的信息包括以下至少之一：置入血管内径、导管材质、导管尖端位置；又例如，所述患者的信息包括以下至少之一：患者是否患有肿瘤、糖尿病史、picc 置管史、化疗史、血栓史、活动能力、血浆-d 二聚体水平。
[0022]
步骤s106，选择相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息；可选地，选择医疗信息中所述患者的信息相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息。
[0023]
步骤s108，获取所述相似度超过阈值的第一医疗信息对应的患者的第一血栓发生情况，并获取所述相似度超过阈值的第二医疗信息对应的第二血栓发生情况；作为一个可选的实施方式，可以选择多个相似信息的患者，例如选择n个患者信息相似的患者，这n个患者是培训前进行picc置管到拔管，获取这个n个患者的血栓发生的第一情况；在培训之后，再选择n个患者信息相似的n个患者，获取这n个患者的血栓发生的第二情况，比较培训前和培训后的n个患者发生血栓的概率，如果概率降低则取得培训效果，概率降低可以设置第一阈值和第二阈值，如果概率降低的超过第一阈值则需要再次进行培训，如果降低超过第二阈值，则不需要再次进行培训。第二阈值超过第一阈值。
[0024]
在另外一个可选的实施方式中，如果概率没有降低，则获取所述第一医疗信息和所述第二医疗信息中的进行操作的信息，对进行操作的信息进行比较，通过比较对n个患者进行操作的信息的获取所述预定护士的操作是否有改进，如果未有改进，则对所述预定护士进行操作的培训。
[0025]
如果概率没有降低，还可以在软件或者应用上触发试卷，该试卷用于测试所述预
定护士的理论知识掌握情况，如果对于该试卷，所述预定护士没有通过，则调用理论课程通过所述软件或应用呈现给所述护士。如果所述预定护士通过，则调用操作课程通过所述软件或应用呈现给所述护士。
[0026]
步骤s110，至少根据所述第一血栓发生情况和所述第二血栓发生情况的比较结果评估对所述预定护士进行培训之后的效果。
[0027]
通过上述步骤解决了中心静脉置管术培训采用传统讲授方式进行所导致培训效果无法追踪的问题，从而提高了科学的培训效果的反馈，为进一步调整培训方案提供了数据支持。上述步骤可以在软件或者应用中实现。
[0028]
根据上述步骤获取多个护士的培训效果，选择出经过培训之后不需要再次培训的护士；获取选择出的护士对应的变量，其中，所述变量为影响该护士认知现状的变量；将所述不需要再次培训的护士确定为合适进行picc置管操作的护士；建立合适进行picc置管操作的护士与变量的对应关系；获取待评估护士的变量，将所述待评估护士的变量与合适进行picc置管操作的护士的变量进行比较，确定所述待评估的护士是否为合适进行picc置管操作的护士。如果所述待评估护士为合适进行picc置管操作的护士，则在所述软件或应用上推送picc置管操作的课程给该待评估护士。
[0029]
该应用和app还可以提供另外一种功能，输入待进行picc置管操作的患者的信息，根据输入的患者的信息确定对该患者所进行的操作的信息，其中，患者的信息和操作的信息都是历史上的真实数据，这些真实数据均对于该患者信息对应的患者进行该操作之后未出现血栓的患者；将对该患者所进行的操作的信息通过软件或者应用显示给护士，其中，显示出的操作的信息用于对护士的操作进行指导。
[0030]
在所述护士进行操作之后，将所述护士的真实操作进行输入，将所述护士的真实操作与显示给护士的操作进行比较，确定是否存在差距。如果存在差距，则通过所述软件或者应用推送课程给该护士。
[0031]
在本实施例中，提供了一种软件或者应用（app）来实现线上的培训。下面结合一个可选的实施例进行说明。
[0032]
选择具有相应资格的人员在app上进行注册，例如，如下资格的护士均可以进行注册：（1）具有护士执业资格证的注册护士； （2）为患者提供picc置管和维护的护士； （3）知情同意,并自愿参与本次研究者。如下排除标准中的护士不能够注册： （1）非临床一线护士； （2）休假、停职的护士。
[0033]
样本量根据统计学变量分析的要求至少为变量数的 5-10 倍，获取影响护士认知状态的变量，影响护士认知状态的变量会影响护士的学习结果，例如，影响护士认知现状的变量约有 10 个，分别是：年龄、性别、工作年限、学历、技术职称、职务、所在医院性质、临床护理教学、已经参加培训的情况（例如，参加 picc 相关培训、参加《输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识》系统培训）。从上述护士中选取一定数量的样本量，例如，采用便利抽样的方法，样本量约为 5-100 名，考虑到 10%-15%的失访率和样本量的丢失，本实施例最低样本量为 118 名。
[0034]
调查工具为导管相关血栓认知和培训需求问卷。通过检索中国知网、万方数据库、 pubmed、science direct 等国内外数据库，结合《输液导管相关静脉血栓中国专家共识》， 制定导管相关血栓认知和培训需求问卷，并运用德尔菲法（delphi法）选取10名国内静疗或
导管相关血栓专家进行2轮函询，最终确定问卷内容。
[0035]
此次问卷调查通过专科护理app进行发放，问卷中向护理人员介绍本次调查研究的目的， 并告知护理人员此次问卷调查采用不记名的方式进行。
[0036]
数据整理与统计分析，对调查结果进行统计描述及分析。计量资料用均数、标准差描述； 计数资料以例数、百分比表示。利用采用单因素、多因素二分类条件logistics回归分析对研究变量进行分析，找出影响护士认知的相关因素。并依据问卷结果梳理护士的培训需求：包括导管相关血栓知识更新时间及途径及研究对象认为提高导管相关血栓知识的有效途径。
[0037]
调查问卷中向调查对象说明调查目的以及填写注意事项，确保了问卷填写的规范性。问 卷回收后及时整理数据，对数据进行检查和录入。录入过程中，双人核对，及时发现异常值或错误值，确保统计分析前数据的准确性。
[0038]
专家咨询表，遴选咨询专家，以及对咨询结果进行整理汇总和统计分析。
[0039]
初拟专家咨询问卷：在文献回顾和问卷调查的基础上，初步拟定培训体系的专家咨询问卷。选取从事临床护理、护理管理、护理教育、护理科研的专家进行预实验。课题组针对预咨询结果进行讨论分析，根据专家意见对初拟问卷的内容及结构进行调整，形成正式咨询问卷，即第一轮咨询问卷。
[0040]
问卷内容包含四部分：第一部分为咨询问卷填写说明，阐明了该研究的目的及意义、研究内容、咨询专家的重要性、咨询表回收时间及联系方式等；第二部分为专家情况调查表， 调查内容包括专家基本信息、研究领域及工作年限等；第三部分为咨询问卷正文，包括各级指标条目及其重要程度、修改意见栏，方便专家对各级指标进行评分和提出意见；第四部分为专家对研究内容的判断依据和熟悉程度。本研究通过e-mail和发放纸质问卷形式发放咨询问卷。回收后及时审核问卷信息，对异议问卷再次与专家核实。每轮咨询结束后，汇总专家咨询结果及反馈意见。课题组针对咨询结果进行讨论分析，调整问卷结构和内容，形成第二轮咨询问卷。问卷完善后及时发放第二轮问卷。
[0041]
对以下数据进行统计分析： 1）专家基本情况； 2）专家积极系数； 3）专家权威程度； 4）专家意见协调程度； 5）指标条目纳入和排除标准。
[0042]
通过小组会议法讨论该培训体系，确定《导管相关血栓防控培训体系》定稿。其中培训体系包括理论培训四个板块：导管相关血栓的危险因素及预防，导管相关血栓的诊断及辅助 检查，导管相关血栓的并发症及防治，导管相关血栓的治疗和处理，操作培训三个板块：picc 置管sop、picc换药sop、picc冲封管sop。
[0043]
在本实施例中选取符合条件的护士，并全部注册账号接入专科护理app。 纳入标准： （1）具有护士执业资格证的注册护士； （2）为患者提供picc置管和维护的护士； （3）知情同意,并自愿参与本次研究者。 排除标准： （1）非临床一线护士； （2）休假、停职的护士。
[0044]
培训前进行操作和理论考试。通过线上线下相结合的方法培训《导管相关血栓防治培训》课程，该课程在培训期间内允许反复多次观看，系统后台记录观察组护士学习时长。
[0045]
实施培训后，对所有护士组织理论考试、操作考试并利用app发放护士认知现状和网络学习满意度问卷，收集相关数据。
[0046]
观察指标 （1）护士理论考试成绩，（2）护士操作考试成绩，（3）认知现状问卷得分，
（4）网络学习满意度问卷得分，（5）picc置管患者导管相关血栓发生率：护士在app上记录每一位患者从picc置管到拔管全程护理记录，收集picc相关静脉血栓患者基本信息，包括置入血管内径、导管材质、导管尖端位置、患者是否患有肿瘤、糖尿病史、picc 置管史、化疗史、血栓史、活动能力（kps 评分）及血浆-d 二聚体水平等。
[0047]
利用卡方检验比较护士培训前后认知现状得分，利用卡方检验比较护士培训前后的理论 考试成绩、操作考试成绩、认知现状得分、网络学习满意度问卷得分。
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本实施例可以全程跟踪记录从评估到置管到维护到拔管到不良事件的处理，保证信息的连续性。
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在本实施例中，提供一种电子装置，包括存储器和处理器，存储器中存储有计算机程序，处理器被设置为运行计算机程序以执行以上实施例中的方法。
[0050]
上述程序可以运行在处理器中，或者也可以存储在存储器中（或称为计算机可读介质），计算机可读介质包括永久性和非永久性、可移动和非可移动媒体可以由任何方法或技术来实现信息存储。信息可以是计算机可读指令、数据结构、程序的模块或其他数据。计算机的存储介质的例子包括，但不限于相变内存 (pram)、静态随机存取存储器 (sram)、动态随机存取存储器 (dram)、其他类型的随机存取存储器 (ram)、只读存储器 (rom)、电可擦除可编程只读存储器 (eeprom)、快闪记忆体或其他内存技术、只读光盘只读存储器 (cd-rom)、数字多功能光盘 (dvd) 或其他光学存储、磁盒式磁带，磁带磁磁盘存储或其他磁性存储设备或任何其他非传输介质，可用于存储可以被计算设备访问的信息。按照本文中的界定，计算机可读介质不包括暂存电脑可读媒体 (transitory media)，如调制的数据信号和载波。
[0051]
这些计算机程序也可装载到计算机或其他可编程数据处理设备上，使得在计算机或其他可编程设备上执行一系列操作步骤以产生计算机实现的处理，从而在计算机或其他可编程设备上执行的指令提供用于实现在流程图一个流程或多个流程和／或方框图一个方框或多个方框中指定的功能的步骤，对应与不同的步骤可以通过不同的模块来实现。
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该本实施例中就提供了这样的一种装置或系统。该系统被称为血栓培训反馈智能处理系统，该系统包括：第一获取模块，用于获取预定护士进行第一picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第一picc置管到拔管的过程为所述预定护士在进行培训之前进行的，所述第一picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第一医疗信息；第二获取模块，用于获取所述预定护士进行第二picc置管到拔管的过程中的医疗信息，其中，所述第二picc置管到拔管的过程为所述预定护士在培训之后进行的，所述第二picc置管到拔管的过程中对应的医疗信息为第二医疗信息；选择模块，用于选择相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息；第三获取模块，用于获取所述相似度超过阈值的第一医疗信息对应的患者的第一血栓发生情况，并获取所述相似度超过阈值的第二医疗信息对应的第二血栓发生情况；评估模块，用于至少根据所述第一血栓发生情况和所述所述第二血栓发生情况的比较结果评估对所述预定护士进行培训之后的效果。
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该系统或者装置用于实现上述的实施例中的方法的功能，该系统或者装置中的每个模块与方法中的每个步骤相对应，已经在方法中进行过说明的，在此不再赘述。
[0054]
例如，所述选择模块可以用于：选择医疗信息中所述患者的信息相似度超过阈值的第一医疗信息和第二医疗信息。
[0055]
通过上述步骤解决了中心静脉置管术培训采用传统讲授方式进行所导致培训效果无法追踪的问题，从而提高了科学的培训效果的反馈，为进一步调整培训方案提供了数据支持。
[0056]
以上仅为本技术的实施例而已，并不用于限制本技术。对于本领域技术人员来说，本技术可以有各种更改和变化。凡在本技术的精神和原理之内所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本技术的权利要求范围之内。