一种具备瞄准功能的股骨髓内钉组件及其瞄准系统

1.本实用新型涉及股骨髓内钉锁定螺钉远端瞄准技术领域，具体涉及一种具备瞄准功能的股骨髓内钉组件及其瞄准系统。


背景技术：

2.目前，对于股骨部位的骨折，在临床上使用股骨髓内钉连接断掉的股骨，髓内钉连接股骨是治疗股骨骨折一种微创治疗方法。实际手术过程中，约1/3人的股骨曲率较大，髓腔细长，髓内钉植入股骨内后会产生一定程度的变形，经常会出现远端锁钉困难情况。为减少远端锁钉的情况发生，一般使用机械瞄准装置来提高锁钉成功率。但现在使用的机械瞄准装置其基本原理是通过定位杆来调节瞄准器的偏移，实际临床应用的第一次锁钉成功率不高，需要多次钻孔才能成功。通过定位杆来调节瞄准器的偏移，它是一种固定后不能再调整的，可是在定位杆来调节好后钻孔时还有偏移发生，必然发生钻孔后锁钉困难的情况发生。在手术过程中要将骨折处的皮肤切开，而为了将少创伤面积，达到微创的目的，通常是将皮肤切开一个较小的创口，将所需的股骨端部插进去髓内钉，然后再用锁定螺钉对髓内钉远端进行固定。因为股骨部位骨骼曲率较大，且接骨板位于皮肤表层以下，无法进行目测，故手术者不能准确地找到相对应的锁定螺钉孔的位置。由于髓内钉是要求较高的治疗股骨骨折的技术，所以在骨折手术中没能全面开展，其难点之一就是远端锁钉困难，目前有多种瞄准设备(徒手瞄准，机械瞄准，磁力导航)，尚存在诸多不足。
3.现有公告号为cn2917570y的专利公开了一种股髓内钉及其快速瞄准器，包括把手、瞄准导杆、远端定位支架、锁紧螺杆、导向杆、股骨髓内钉、股骨定深杆、股骨钻套和钻套管，导向杆与把手固定连接，股骨髓内钉与锁紧螺杆螺纹连接，还包括定长棘齿、支撑板、弹簧和定位套管，定位套管插装在远端定位支架上，股骨定深杆插在定位套管内，且股骨定深杆的前端抵住股骨髓内钉，定深杆上具有多个与定长棘齿的棘齿相配合的不同深度的槽，支撑板可滑动地插装在远端定位支架上并与定长棘齿固定连接，弹簧的一端抵在远端定位支架上，另一端抵在支撑板上。但是该瞄准器需要打孔定位，定位位置需要多次调整，造成额外的创口，具有一定的局限性。


技术实现要素：

4.本实用新型的目的之一是提供一种具备瞄准功能的股骨髓内钉组件，其包括瞄准器，该瞄准器具有两根平行的瞄准杆，瞄准杆上分别有不同的凸起，用于对准投影辅助透视灯，两根瞄准杆与倾斜布置，使是瞄准时无遮挡，投影清晰可见，测量方便。
5.为实现上述实用新型目的，本实用新型采取的技术方案如下：
6.一种具备瞄准功能的股骨髓内钉组件，包括髓内钉，把手，近端导杆，远端导杆，远端支架和导向套管，所述把手的一端与所述髓内钉的尾部相连，所述近端导杆的一端与所述把手的另一端固定，所述近端导杆的另一端与所述远端导杆可拆卸连接，所述远端支架包括设置在顶端的定位通孔，所述远端支架的底部固定在所述远端导杆的上，所述导向套
管穿设于所述定位通孔内，还包括瞄准器，所述瞄准器设置在所述远端支架上，所述瞄准器包括多根瞄准杆，所述多根瞄准杆相互平行，所述多根瞄准杆所处的平面与所述导向套管平行。
7.所述瞄准器可拆卸地连接在所述远端支架上，可拆卸连接降低了制造难度，方便使用。
8.所述瞄准器设置在所述远端支架与所述远端导杆相对的一侧上，此侧的遮挡少，瞄准时不易与其它组件干涉。
9.所述瞄准器还包括定位块和定位孔，所述多根瞄准杆分别固定在所述定位块的两端，所述定位孔设置在所述定位块的中部，所述定位孔用于安装所述瞄准器简捷明了，操作容易。
10.所述瞄准器还包括固定槽，所述固定槽设置在所述定位孔的内侧壁上，隐藏在所述定位孔内壁上的所述固定槽简化了所述瞄准器的结构。
11.所述多根瞄准杆包括第一瞄准杆和第二瞄准杆，所述第一瞄准杆包括圆球形凸起，所述圆球形凸起设置在所述第一瞄准杆的侧面，所述第二瞄准杆包括胶囊形凸起，所述胶囊形凸起设置在所述第二瞄准杆的侧面，瞄准杆上的凸起的形状不一，不同的凸起用于区分多瞄准杆的位置，缩短了瞄准操作的时间。
12.所述把手设置成
‘
u’型，操作时手持方便。
13.所述定位通孔的轴线与所述远端支架的底面垂直，方便放置所述导向套管。
14.还包括定位杆，所述定位杆套设于所述导向套管，所述髓内钉、所述把手、所述近端导杆、所述远端导杆、所述远端支架和所述定位杆连接成封闭回路，各组件成型后结构稳定，远端销钉准确且容易。
15.本实用新型的目的之二是提供一种髓内钉瞄准系统，该系统用透视投影的方式对股骨髓内钉进行测量，再根据测量结果进行调节定，具有操作简单、无需增加创口、缩短了手术时间且减少了手术花费。
16.为实现上述实用新型目的，本实用新型采取的技术方案如下：
17.一种具备瞄准功能的股骨髓内钉瞄准系统，包括具备瞄准功能的股骨髓内钉组件、辅助透视灯和c臂机，所述c臂机包括x射线球管，所述辅助透视灯与所述x射线球管共面，该系统操作简单，易上手。
18.本实用新型的有益效果为：
19.(1)该瞄准器具有两根瞄准杆，两根瞄准杆上分别设有不同的凸起，对准投影辅助透视灯时简单方便且精准。
20.(2)该瞄准器可用于左、右腿上股骨髓内钉的定位，无需更换瞄准器，两根瞄准杆倾斜布置，使得瞄准时无遮挡无干涉，操作起来简便。
21.(3)该瞄准系统采用光学投影的方式进行瞄准，无需再对腿部进行多次打孔定位，减轻了手术对患者的损伤，缩短了手术时间且降低了节手术花费。
附图说明
22.图1为本实用新型提供的股骨髓内钉瞄准系统的爆炸视图；
23.图2为本实用新型提供的股骨髓内钉瞄准系统的投影原理示意图；
24.图3为本实用新型提供的股骨髓内钉瞄准系统瞄准完成后的轴测图；
25.图4为本实用新型提供的瞄准器的轴测图；
26.图5为本实用新型提供的瞄准器的正视图；
27.图6为本实用新型提供的瞄准器的侧视图；
28.图7为图6上沿a-a的剖面图；
29.图8为本实用新型提供的远端定位支架的轴测图；
30.图9为本实用新型提供的远端定位支架的正视图；
31.图10为本图9上沿b-b的剖面图；
32.图11为本实用新型提供的远端定位支架的后视图。
33.附图标记：
34.1、髓内钉；101、定位平台；2、把手；3、近端导杆；31、标尺孔；32、环槽孔；4、远端导杆；41、套孔；5、远端支架；51、定位通孔；52、c形臂；53、卡座；54、瞄准器连接头；541、凸块；55、波珠螺丝；6、导向套管；7、定位杆；8、瞄准器；81、瞄准杆；811、第一瞄准杆；812、第二瞄准杆；813、圆球形凸起；814、胶囊形凸起；82、定位块；83、定位孔；84、固定槽；9、卡块；10、辅助透视灯；11、c臂机；1101、x射线球管；1102、显示器；d、瞄准面。
具体实施方式
35.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅是本实用新型的一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
36.实施例一
37.如图1-图4所示，一种具备瞄准功能的股骨髓内钉组件，包括髓内钉1、把手2、近端导杆3、远端导杆4、远端支架5、导向套管6和瞄准器8，把手2的一端插入髓内钉1的尾部卡口定位再由螺栓穿透两者连接紧固，近端导杆3的一端与把手2的另一端扣合并用快速螺栓紧固，近端导杆3的另一端与远端导杆4可拆卸地连接再由快速螺栓紧固，远端支架5包括设置在顶端的定位通孔51，远端支架5的底部与远端导杆4两点定位后由快速螺栓固定在远端导杆4的上面，导向套管6穿过定位通孔51且导向套管6的一端与定位通孔51的上端接触，瞄准器8可拆卸地连接在远端支架5上。
38.进一步地，具备瞄准功能的股骨髓内钉组件还包括定位杆7和卡块9，定位杆7是“t”字形不锈钢实心杆，定位杆7穿过导向套管6的中心孔，定位杆7的下端抵触到髓内钉1的定位平台101，卡块9是“m”形金属扣，卡块9将导向套管6、定位杆7和远端支架5三者固定在一起，使髓内钉1、把手2、近端导杆3、远端导杆4、远端支架5、导向套管6和瞄准器8、定位杆7构成稳定的环形回路，用准确地确定远端锁钉的位置，并引导销钉进入股骨，将髓内钉1和股骨固定在一起。
39.进一步地，瞄准器8包括第一瞄准杆811和第二瞄准杆812、定位块82、定位孔83和固定槽84，第一瞄准杆811和第二瞄准杆812相互平行分别焊接在定位块82的两端，两根瞄准杆与定位块82侧边的夹角为60度，构成倾斜的“工”字形，第一瞄准杆811和第二瞄准杆812
40.构成瞄准平面d，瞄准平面d与导向套管6平行所处的平面与导向套管6平行，定位孔83是长方形与圆形的复合通孔，长方形的两端伸出圆形，用于准确定位瞄准器8，防止瞄准器8转动，定位孔83的侧面掏出凹槽形的固定槽84，固定槽84用于与波珠螺丝55配合固定瞄准器8，防止瞄准器8掉出。
41.优选地，第一瞄准杆811的侧面上镶嵌有四个圆球形凸起813，第二瞄准杆812的侧面上镶嵌有四个胶囊形凸起814，第一瞄准杆811和第二瞄准杆812上的多个凸起均以定位块82为中心对称分布在瞄准杆81的两侧，用于在辅助透视灯10下投影时区分第一瞄准杆811和第二瞄准杆812，当辅助透视灯10在第一瞄准杆811和第二瞄准杆812组成的瞄准平面d的左侧时胶囊形凸起814的投影凸出显示在投影面上，当辅助透视灯10处于瞄准平面d的右侧时，圆球形凸起813的投影凸出显示在投影面上，根据凸起的投影位置可以快速的将辅助透视灯调整到瞄准平面d内。
42.进一步地，远端支架5包括定位通孔51、c形臂52、卡座53、瞄准器连接头54和波珠螺丝55，c形壁52是镂空的铝合金悬壁，用于连接导向套管6和远端导杆4，卡座53上设有定位槽和连接螺纹，用于与远端导杆4精确定位和紧固，卡座53连接在c形臂52的下端，且与c形臂52一体成型，定位通孔51布置在c形臂52的上端，定位通孔51的轴线与卡座53垂直，瞄准器连接头54朝外的一端设有凸块541，凸块541与定位孔83相匹配，凸块541的侧面钻有螺纹通孔，波珠螺丝55与螺纹通孔配合，波珠螺丝55的波球伸出凸块541的侧壁进入到固定槽84中，起到固定瞄准器8的作用，同时波球可在波珠螺丝55内的弹簧作用下前后运动，使得瞄准器8在一定的外力作用下，可从瞄准器连接头54上合拿出，瞄准器8可折卸地连接在远端支架5上，不使用的时候可以拆卸掉，或者在不同的腿上使用时调整瞄准方向，方便主刀医生快速瞄准使用，瞄准器连接头54固定在c形臂的上端，且与c形臂52一体成型。
43.波珠螺丝55是紧定螺丝的一种由弹簧，钢珠，壳体组成，其借助一定压力的弹簧推动球体的运动，使得对锁件顺利运行。一般情况下，裸弹簧会在承受压力后随机乱飞，波珠螺丝55固定在螺丝孔中可以完全解除以上问题。波珠螺丝55作为可以提供压力和准确定位的元件，其弹簧分为轻负载和重负载两种，球体材质有硬化的钢材或不锈钢，还可使用人造材料尼龙，聚甲醛树脂(聚甲醛弹簧装置)或酚醛树脂，是一种简便快捷的弹性定位元件。
44.髓内钉1属于医疗器械中的骨科内固定器械，用于连接折断的骨头。具有髓内钉杆，在髓内钉杆近端设有近端锁定螺钉孔，在髓内钉杆表面设置有减压平面。在髓内钉杆表面设有一条以上呈长条形的减压平面，减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。在髓内钉杆近端设置有锁紧螺杆定位螺孔、连接套定位槽，具有不同长度和不同直径多种规格，用来给不同的患者使用，在髓内钉1的远端设有定位平台101，用来锁紧远端螺丝时的远端定位。
45.进一步地，近端导杆3和远端导杆4可拆卸地连接，近端导杆3上设在多个标尺孔31和环槽孔32，环槽孔32处在多个标尺孔31的前方，且靠近近端导杆3的远端，远端导杆4上设有圆柱(图中未示出)和套孔41，套孔41布置在圆柱的前方，且靠近远端导杆4的前端，根据不同长度的髓内钉1，远端导杆4匹配至相应标尺的位置，圆柱与标尺孔31间隙配合，套孔41与环槽孔32对应不同长度的髓内钉1，上下摆动远端导杆4可以微调其与近端导杆3的角度，用来适配曲率较大的髓内钉1，再用快拆螺丝固定连接远端导杆4和近端导杆3。
46.股骨髓内钉组件的安装过程如下：
47.将髓内钉1插入已扩孔完成的股骨骨髓中，把手2空心的一端插入髓内钉1的尾部并用螺栓紧固，把手2的另一端与近端导杆3双轴孔配合定位，再由快速螺丝紧固，持远端导杆4比对髓内钉1位置，找到相应长度的标尺孔31，圆柱推入到标尺孔31中，将远端导杆4与近端导杆3对正，用快速螺丝穿过套孔41将两者固定，远端支架5朝向髓内钉1的方向插入到远端导杆4的上面，并用快拆螺丝固定，导向套管6装入c形臂52上的定位通孔51中，再将瞄准器8朝向瞄准仪外，定位孔83对准装瞄准器连接头54压入，听到波珠螺丝55响动，即表示该瞄准仪安装完成，左、右两腿的股骨手术时安装方式一致。
48.实施例二
49.如图2所示，参考实施例一，相同特征不再赘述，一种瞄准系统包括股骨髓内钉组件、辅助透视灯10和c臂机11，辅助透视灯10是平面光源，c臂机11包括万向支架、x射线球管1101和显示器1102，辅助透视灯10和x射线球管1101安装在万向支架上，且与c臂机11上的x射线球管1101共面，可任意调节辅助透视灯10的光照方向，用来对准瞄准器8。
50.c臂机11即c型臂x光机，该设备有c型的机架，产生x射线的球管，采集图像的影像增强器和ccd摄像机，以及用于图像处理的工作站组成。主要于各种手术中的造影，摄影等工作。小型c臂机11的主要用途如下：(1)、骨科：整骨、复位、打钉；(2)、外科：取体内异物、心导管、植入起搏器、部分介入治疗、部分造影术及局部摄影等工作；(3)、其他：配合臭氧机治疗疼痛，小针刀治疗，妇科输卵管导引手术等。
51.股骨髓内钉瞄准系统的光学定位原理如下：
52.由于髓内钉1插入股骨后变形，定位杆7无法准确落到定位平台101上对远端锁钉孔进行定位，定位杆7与髓内钉1的错位可描述为空间内三个方向上的位移，第一个方向的位移是沿髓内钉1杆身的y方向，此方向上由于瞄准仪均是金属构件，即使受力也不会发生沿各导杆方向的变形，可忽略，第二个方向上的位移是垂直于髓内钉1且与远端导杆4共面的x方向，此方向用投影测量来确定相对位移的方向的大小，第三个方向上的位移即沿导向套管6轴线的z方向，此方向上定位杆7插入过程可以调节插入的深度，用来补偿z方向上的变形量，无需要再额外定位。接下来对x方向上的投影测量定位详述：股骨髓内钉组件安装完成后，打开并推动辅助透视灯10对准瞄准器8，直到瞄准器8上第一瞄准杆811和第二瞄准杆812的在透视灯10下的投影重合为止，此时辅助透视灯10的灯光与瞄准面d重合，在瞄准面d内旋转辅助透视灯10，使得在辅助透视灯10的灯光下，股骨髓内钉1和导向套管6的投影能同时无干涉清晰的暴露出来(在c臂机11上的x光照射下，能显示出人体内的骨骼、金属、敷料、纱布等)，调节辅助透视灯10完成后，开启x射线球管1101，通过c臂机11上的显示器1102观测x光下腿部的投影图像，确认导向套管6与髓内钉1的相对位置，根据投影图像向外或向内调节远端导杆4，使导向套管6与髓内钉1的投影共线，此时插入定位杆7，使得定位杆7的下端能正好落到髓内钉1远端的定位平台101上，最后用卡块9固定定位杆7即可完成远端定位。
53.根据上述说明书的揭示和教导，本实用新型所属领域的技术人员还可以对上述实施方式进行变更和修改。因此，本实用新型并不局限于上面揭示和描述的具体实施方式，对实用新型的一些修改和变更也应当落入本实用新型的权利要求的保护范围内。此外，尽管本说明书中使用了一些特定的术语，但这些术语只是为了方便说明，并不对实用新型构成任何限制。