一种股骨近端骨折复位夹紧装置的制作方法

1.本实用新型属于骨科手术器械技术领域，具体涉及一种股骨近端骨折复位夹紧装置。


背景技术：

2.股骨转子间骨折的发生率较高，约占髋部骨折的50％。骨折损伤程度由损伤能量高低及局部骨质情况决定，中年患者骨折多为高能量损伤引起，而老年患者多为低能量损伤引起，同时常伴随骨质疏松症。因股骨近端解剖学特点，股骨骨折后，股骨近端多内翻移位，远端上移，颈干角变小，内侧骨质劈裂、压缩或粉碎。术中复位过程中股骨多存在内翻畸形，即使部分术中获得良好复位，但因骨质疏松和内侧骨折粉碎，难以支撑，过早下地负重活动容易出现髋内翻畸形。目前，股骨转子间骨折内固定以髓内钉固定为金标准，中心固定，稳定性良好，可以恢复骨折端力学稳定，利于骨折愈合。但是，因股骨转子间骨折多见于高龄患者，本就存在严重骨质疏松，股骨头颈部螺旋刀片容易出现切割导致内固定失效，尤其当存在髋内翻畸形时，股骨头颈部内发生螺旋刀片切割的风险更大。所以，对于股骨转子间骨折术中复位中纠正髋内翻畸形尤为重要，本实用新型基于发明人在临床工作中的经验和体会设计，可以根据术中情况纠正髋内翻畸形。
3.股骨转子间骨折髓内钉固定是金标准，目前被广大骨科医师接受，并且随着透视工具及髓内钉器械的改进手术操作更加简单便捷。但是，因为股骨近端存在130
°
左右的颈干角，骨折后骨折端移位导致颈干角变小，内侧骨皮质压缩或者劈裂粉碎。部分股骨转子间骨折线经过大转子尖端，波及到了髓内钉的进钉通道，在髓内钉植入过程中因髓内钉直径存在递增情况，当髓内钉近端进入时因挤压导致髋内翻。一般在置入髓内钉时往往髓内钉的钉道已经形成，此时一旦形成髋内翻畸形，纠正困难。在植入髓内钉前维持骨折端稳定，在近端扩髓过程中扩髓顺利并且彻底，避免进钉时出现挤压导致“楔形效应”是本实用新型的目的。
4.综上所述，股骨近端骨折后，骨折区域可以是多种，并且骨折部分相对于原位置的移动位置也是不确定的，在使用髓内钉固定股骨前，需要将骨折部分复位，然后再打入髓内钉进行固定。但由于上述原因，很难将骨折部分复位，复位后也难以保持在正确的位置。目前现有的骨折复位工具尚没有专门用于股骨转子间骨折的领域，由于股骨近端的解剖特殊性没有合适的工具把持复位。本实用新型根据发明人多年工作经验总结，利用工具微创复位，并在经入髓内钉过程中继续保持骨折端稳定，不影响髓内钉的进入。本实用新型主要为了纠正术中可能存在的髋内翻畸形，将术后内固定失效的风险降低。


技术实现要素：

5.为了避免在股骨髓内钉进钉过程中“楔形效应”导致髋内翻畸形，本实用新型提供一种股骨近端骨折复位夹紧装置。
6.本实用新型的目的是采用以下技术方案来实现。依据本实用新型提出的一种股骨
近端骨折复位夹紧装置，包括复位钳、套筒装置，所述复位钳包括第一钳柄、第二钳柄，第一钳柄与第二钳柄相互铰接，两个钳柄以铰接位置为界，其一侧为手握部、另一侧为卡紧部；第一钳柄卡紧部的端部向一侧延伸，第一钳柄卡紧部的端部设置套管，套管向两侧延伸，延伸方向与第一钳柄卡紧部的端部延伸方向平行，第二钳柄卡紧部的端部设置长孔，长孔沿第二钳柄的长度方向延伸；所述套管靠近第二钳柄端部的位置开设有滑槽，滑槽的开口朝向第二钳柄，套管内滑动设置滑杆，滑杆的一端设置销，销随滑杆滑动设置在滑槽内并同时插装滑动设置在长孔内，远离第二钳柄的套管端部可拆卸设置固定杆，固定杆的延伸方向与第一钳柄卡紧部的端部延伸方向相同；套筒装置包括套筒，套筒内插装有定位针，定位针的外端部设置把手，定位针位于套筒内的端部设置螺纹且该端部为锥形；远离第一钳柄的固定杆端部设置与定位针匹配卡接的结构，该结构所在平面与第一钳柄、第二钳柄所在平面垂直。
7.上述技术方案的有益之处在于：
8.1、本实用新型在股骨头颈部植入带螺纹的的钢针，钢针的尾部连接“t”形把手，在使用复位钳夹持复位股骨时，可以使夹持更容易且更牢固。
9.2、本实用新型的固定杆可拆卸安装在复位钳上，可以根据股骨骨折的具体情况，进行更换，扩大了本实用新型的使用范围。
10.3、实用新型的夹持部分位于复位钳的同一侧，便于在手术中观察操作。
11.进一步的，所述第一钳柄手握部设置凸起，凸起靠近铰接位置，第二钳柄手握部整体向第一钳柄弯折。
12.上述技术方案的有益之处在于：使操作者能够握紧该装置，进而牢固夹紧骨折的股骨。
13.进一步的，所述第一钳柄手握部的端部铰接有卡条，卡条的转动平面与两个钳柄的转动平面在同一平面上；卡条内侧面排列有多个卡齿，每个卡齿朝向其铰接位置的面垂直于卡条，另一面倾斜设置；第二钳柄手握部的端部设置一个卡齿，第二钳柄上的卡齿朝向远离第一钳柄的方向上倾斜。
14.上述技术方案的有益之处在于：利用卡齿夹紧后，即使操作者没有用力夹紧，也可以夹紧股骨，节省了操作者的体力。
15.进一步的，所述第一钳柄手握部内侧设置第一弹片，第一弹片通过螺钉固定在第一钳柄上，螺钉的位置靠近第一钳柄手握部的端部；第二钳柄手握部内侧设置第二弹片，第二弹片通过螺钉固定在第二钳柄上，螺钉的位置靠近第二钳柄手握部端部；第一弹片的另一端与第二弹片的另一端相互靠近并在端部相互卡紧。
16.上述技术方案的有益之处在于：能够使第一钳柄上的卡齿与第一钳柄上的卡齿牢固卡紧。
17.进一步的，所述滑杆另一端的端面设置防滑齿。
18.上述技术方案的有益之处在于：防止滑杆的端部在股骨上打滑，实现牢固夹紧股骨。
19.进一步的，远离所述第一钳柄的套管端部设置安装块，安装块上贯穿设置插装孔，插装孔的延伸方向与套管的延伸方向平行，安装块上设置与插装孔垂直的螺纹孔，螺纹孔螺纹连接螺钉，螺钉的外端部设置便于操作的把手；所述插装孔插装有固定杆。
20.上述技术方案的有益之处在于：可以很方便的更换固定杆，扩大本实用新型的使用范围。
21.进一步的，所述固定杆的端部设置弯钩或y形结构。
22.上述技术方案的有益之处在于：与定位针匹配，固定杆通过与定位针配合，实现与股骨骨折部分的配合。
23.进一步的，所述套筒与定位针上螺纹同侧的端部为锥形。
24.上述技术方案的有益之处在于：在使用定位针打孔时，使用套筒隔开肌肉，防止定位针上的螺纹转动，磨伤肌肉。
25.上述说明仅是本实用新型技术方案的概述，为了能够更清楚了解本实用新型的技术手段，而可依照说明书的内容予以实施，并且为了让本实用新型的上述和其他目的、特征和优点能够更明显易懂，以下特举较佳实施例，并配合附图，详细说明如下。
附图说明
26.图1为本实用新型一种股骨近端骨折复位夹紧装置实施例中复位钳的正视图；
27.图2a、2b、2c、2d为图1中a处的局部视图；
28.图3为本实用新型一种股骨近端骨折复位夹紧装置实施例中套筒装置的剖视图；
29.图4为髓内钉安装示意图；
30.图5a为股骨骨折示意图；
31.图5b为股骨骨折另一示意图；
32.图5c为股骨骨折另一示意图；
33.图5d为股骨骨折另一示意图；
34.图5e为股骨骨折另一示意图；
35.图6为图5a的复位夹持示意图。
36.【附图标记】
37.101-第一钳柄，10101-凸起，102-第二钳柄，10201-长孔，103-第一弹片，104-第二弹片，105-卡条，106-套管，10601-滑槽，107-滑杆，10701-销，10702-防滑齿，108-安装块，109-螺钉，110-固定杆，201-套筒，202-定位针，20201-把手，3-股骨，301-股骨头，302-裂纹，303-针孔，304-小转子，305-大转子，306-股骨颈。
具体实施方式
38.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
39.本实用新型一种股骨近端骨折复位夹紧装置的实施例一，如图1、图2a、图3所示，包括复位钳、套筒装置。
40.复位钳整体形状为枪形，包括第一钳柄101、第二钳柄102，第一钳柄101与第二钳柄102相互铰接，两个钳柄以铰接位置为界，其一侧为手握部、另一侧为卡紧部。第一钳柄101手握部设置凸起10101，凸起10101靠近铰接位置，第二钳柄101手握部整体向第一钳柄
101弯折，操作者使用该复位钳时，能够牢固握紧该复位钳，防止脱落。第一钳柄101卡紧部的端部向一侧延伸。第二钳柄102卡紧部的端部设置长孔10201，长孔10201沿第二钳柄102的长度方向延伸。
41.第一钳柄101手握部的端部铰接有卡条105，卡条105的转动平面与两个钳柄的转动平面在同一平面上。卡条105内侧面排列有多个卡齿，每个卡齿朝向其铰接位置的面垂直于卡条105，另一面倾斜设置。第二钳柄102手握部的端部设置一个卡齿，该齿朝向远离第一钳柄101的方向上倾斜。在使用该复位钳时，将第二钳柄102上的卡齿卡在卡条105上的两个相邻卡齿之间，握紧两个钳柄的过程中，第二钳柄102上的卡齿顺着卡条105上的卡齿向第一钳柄101靠近，停止握紧复位钳，第二钳柄102上的卡齿卡紧在卡条105上的两个相邻卡齿之间，使得两钳柄的卡紧部可以卡紧，如果要解除卡紧，向外侧转动卡条105，使卡条105脱离第二钳柄上的卡齿。
42.第一钳柄101手握部内侧设置第一弹片103，第一弹片103通过螺钉固定在第一钳柄101上，螺钉的位置靠近第一钳柄手握部的端部。第二钳柄102手握部内侧设置第二弹片104，第二弹片104通过螺钉固定在第二钳柄上，螺钉的位置靠近第二钳柄手握部端部。第一弹片103的另一端与第二弹片104的另一端相互靠近并在端部相互卡紧。在握紧该复位钳时，在第一弹片103、第二弹片104弹力作用下，使得第一钳柄101、第二钳柄102有相互远离的趋势，在将第二钳柄上的卡齿卡在卡条上时，使得第二钳柄102上的卡齿牢固卡紧在卡条105上两个相邻的卡齿之间，为握紧复位钳后卡紧物体做好准备。
43.第一钳柄101卡紧部的端部设置套管106，套管106向两侧延伸，延伸方向与第一钳柄101卡紧部的端部延伸方向平行，其靠近第二钳柄102端部的位置开设有滑槽10601，滑槽10601的开口朝向第二钳柄102。
44.套管106内滑动设置滑杆107，滑杆107的一端设置销10701，销10701随滑杆107滑动设置在滑槽10601内，同时插装并滑动设置在长孔10201。握紧两个钳柄，可以使第二钳柄带动销10701在长孔10201、滑槽10601内滑动，同时销10701带动滑杆107在套管106内滑动。滑杆107的另一端的端面设置防滑齿10702，在滑杆107的另一端抵在待夹紧物体上时，防滑齿10702起防滑作用。
45.远离第一钳柄102的套管106端部设置安装块108，安装块108上贯穿设置插装孔，插装孔的延伸方向与套管的延伸方向一致，并且安装块108上设置与插装孔垂直的螺纹孔，螺纹孔螺纹连接螺钉109，螺钉109的外端部设置便于操作的把手，内端部可以拧入插装孔。插装孔插装有固定杆110，远离第一钳柄102的固定杆110端部设置弯钩，如图2a所示，弯钩远离第二钳柄102，弯钩调整至其所在平面与钳柄所在平面垂直，并使用螺钉109卡紧固定杆110。
46.套筒装置包括套筒201，套筒201的一端部为锥形。套筒201内插装有定位针202，定位针202的外端部设置把手20202，定位针202位于套筒内的端部设置螺纹且该端部为锥形。上述固定杆101上的弯钩内径与定位针202的直径匹配，使得弯钩可以勾住定位针202。固定杆110可拆卸安装在安装块108上，可以根据具体情况，更换固定杆110，进而改变固定杆110端部的弯钩，使弯钩替换为其他与定位针实现匹配卡接的结构。
47.股骨3上的股骨近端位置发生骨折后，股骨近端上产生裂纹302，骨折的位置如图5a所示，通常需要使用髓内钉固定，此时需要从股骨3的端部(图4中b处)打入股骨近端髓内
钉，使股骨复位并固定在一起，在打入髓内钉的过程中，因为裂纹302存在的缘故，容易导致股骨头内翻，出现如图5a所示的情况。因此，在打入髓内钉之前，需要将股骨复位并牢固定位，才能打入髓内钉。下面就如何使用本实用新型对股骨头复位并定位进行说明。
48.首先，由于骨折位置处位于股骨颈302的根部，不便使用复位钳直接夹持，需要在股骨颈302上打上针孔303，在打针孔303时，将定位针202穿设在套筒201上，使定位针202的尖部与套筒201的尖部对应，此前，股骨近端位置处已切开手术口，使用套筒装置穿过肌肉并使其尖部抵在图5a中针孔303所在位置处，转动把手20201，钻出针孔303，套筒201对该针孔303所在位置的肌肉进行保护，防止钻头伤到肌肉组织，然后取出套筒装置，将定位针202重新拧入针孔303并拧紧。
49.然后，使用复位钳卡紧股骨头301。将复位钳撑到最大，使固定杆110端部的弯钩与滑杆107端部的防滑齿10702距离最远，同时将第二钳柄102上的卡齿卡入卡条105上的卡齿之间。将弯钩伸到切口处并勾住定位针202，相当于弯钩勾住股骨头301及股骨颈306，将防滑齿10702对准大转子下方的凹处，握紧复位钳，滑杆107靠近股骨并且待防滑齿10702顶紧大转子305下方的凹处，夹紧股骨，此时第二钳柄102上的卡齿卡在卡条105上，将股骨头301、股骨颈306与股骨主体卡紧。
50.最后，可以在股骨上打入髓内钉，待髓内钉固定并将股骨头与股骨主体固定在一起，可以去掉复位钳以及定位针。
51.本实用新型的实施例二，与实施例一的区别之处在于，股骨近端的情况如图5b所示，与5a的区别之处在于，骨折后，股骨的其中一部分嵌插在股骨的另一部分，需要将两部分分开，将图2a所示的固定杆更换为图2b所示的固定杆，该固定杆的端部为y形，在使用与实施例一相同的方法设置定位针202后，将端部为y形的固定杆的端部抵接并夹在定位针202上，防滑齿10702顶紧大转子305下方的凹处，使第二钳柄102上的卡齿摆脱卡条105，握住第二钳柄102不动，使第一钳柄101的手握部远离第一钳柄102的手握部，使复位钳张开，使得y形的固定杆推动定位针202，进而带动股骨的两部分分离，待分离后，采用与实施一相同的方式卡紧并定位股骨，然后打入髓内钉。
52.本实用新型的实施例三，与实施例一的区别之处在于，股骨骨折的情况如图5c所示，小转子304从股骨3中脱离，此时，不需要套筒装置，将图2a所示的固定杆替换为如图2c所示的端部为大弯钩的固定杆，由于该固定杆的大弯钩内径较大，可以直接勾住小转子，防滑齿10702顶紧小转子另一侧面的股骨，夹紧后，使小转子与股骨复位并夹持固定，然后打入髓内钉。如图5d所示的股骨骨折情况，小转子及大转子均脱离股骨主体，分别使用固定杆勾住小转子、防滑齿顶在大转子上，使得大转子、小转子复位并夹持固定，然后打入髓内钉。
53.本实用新型的实施例四，与实施例一的区别之处在于，股骨骨折的情况如图5e所示，股骨头、股骨颈、小转子作为整体不仅脱离股骨主体，而且股骨头、股骨颈、小转子向内侧偏斜，此时，不需要套筒装置，将图2a所示的固定杆替换为图2d所示的固定杆，该固定杆端部的弯折钩内径较大，而且弯折钩的端部向内侧弯折，在使用复位钳时，固定杆端部的弯折钩顺着股骨颈、小转子之间的股骨进入股骨的内侧，使固定杆弯折钩的末端勾住股骨的脱离部分，防滑齿顶紧在股骨另一侧面，握紧复位钳的两个钳柄，使脱离部分的股骨复位，然后固定杆上的弯折钩勾住脱离部分的股骨，继续握紧两个钳柄，使脱离部分的股骨与股骨主体复位并夹持固定，然后打入髓内钉。
54.尽管已经展示和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。