耳后及颈侧无注气甲状腺手术撑开器及悬臂系统的制作方法

本发明涉及一种耳后及颈侧无注气甲状腺手术撑开器(简称为甲状腺手术撑开器)，同时也涉及包括该甲状腺手术撑开器的悬臂系统，属于医疗器械。

背景技术：

1、甲状腺手术主要是指甲状腺切除手术。甲状腺单侧切除或双侧切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段；对于恶性肿瘤，必要时还需要中央区及颈侧淋巴结清扫术。在进行甲状腺切出手术的过程中，需要在患者甲状腺位置的皮肤处切开一个用于手术的创口，满足甲状腺切除需求。这样就会导致术后会在患者脖颈正前方显露位置残留较长的疤痕，一些患者具有美容需求，对于疤痕残留不满意，甚至留下心理障碍或疾病。

2、目前，还存在一种腔镜甲状腺手术方法，借助高清显像系统放大显示手术视野从而辅助手术，具有如胸乳入路、经口入路、腋窝入路多种路径，腔镜甲状腺手术通过切口迁移至隐蔽位置或是切口微缩化，术后颈部无瘢痕，满足患者需求。

3、以上手术进路对于甲状腺原发病灶的切除暴露较好，但是甲状腺癌中由部分患者会发生颈侧淋巴结转移，为解决颈侧淋巴结转移，国内外学者探索采取锁骨下进路、耳后和颈侧入路的手术进路。锁骨下入路可以采取常规的经腋窝器械，目前还没有在临床广泛应用的耳后和颈侧入路器械。

4、在进行耳后和颈侧甲状腺切除手术时，需要在甲状腺位置建立一个手术空间，便于对甲状腺进行切除操作。目前，充气法是常见的甲状腺手术空间维持技术，这一技术通过在皮瓣分离后充入二氧化碳气体用来维持足够手术操作空间，但是这种方式可能会发生呼吸性酸中毒或高碳酸血症，影响颈静脉回流，导致颅内压增；同时腔镜下操作，容易引起镜面模糊，需要反复擦洗镜面，降低手术效率，导致术程较长。针对这一情况，又存在一种悬吊撑开方式用来维持手术空间，其采用的悬吊物品不同，例如丝线或者皮肤钳等，但其基本原理均是利用结构与皮肤穿刺固定，在体外牵引对手术位置进行牵引。

5、然而，悬吊撑开方式在实际执行时，仍存在众多问题，具体包括：1)容易产生筷子效应。耳后和颈侧入路进路较长，需要在一个较小的切口置入一个支撑架以提供操作空间，路径长入口小，还要同时放入吸引器、腔镜、分离钳容易产生“筷子效应”。2)完成对侧甲状腺切除和颈同侧淋巴结清扫困难。同侧颈部淋巴结清扫时，2a区清扫方便快捷，但是同侧4区和2b区清扫和对侧腺叶切除困难。3)支撑器需要上下前后频繁切换，影响手术进程。因为该进路需要同时解决原发灶和颈侧清扫两个手术，要求支撑架反复切换，以满足不同区域的暴露。

技术实现思路

1、本发明所要解决的首要技术问题在于提供一种耳后及颈侧无注气甲状腺手术撑开器。

2、本发明所要解决的另一技术问题在于提供一种包括该甲状腺手术撑开器的悬臂系统。

3、为实现上述技术目的，本发明采用以下的技术方案：

4、根据本发明实施例的第一方面，提供一种耳后及颈侧无注气甲状腺手术撑开器，包括：

5、悬臂杆，所述悬臂杆上安装有运动控制部，以用于进行运动控制；

6、连接杆，所述连接杆的第一端与所述运动控制部连接，以随所述运动控制部的控制操作进行旋转或平移；

7、撑开部，可拆卸地安装于所述连接杆的第二端，以随所述连接杆的运动而运动，从而对创口进行撑开。

8、其中较优地，所述运动控制部包括：

9、主固定块，固定于所述悬臂杆上，并沿第一方向开设有第一安装孔；

10、涡轮，绕所述第一方向可转动地穿设于所述第一安装孔内，并沿所述第一方向与所述主固定块移动限位，且所述涡轮的中心沿所述第一方向开设有第二安装孔；

11、蜗杆，沿第二方向穿设于所述主固定块上并与所述涡轮相啮合，以用于控制涡轮的转动；其中，所述第二方向与所述第一方向相互垂直；

12、运动螺杆，沿所述第一方向可移动地穿设于所述第二安装孔内，并绕所述第一方向与所述涡轮转动限位；

13、调节螺母，螺纹连接于所述运动螺杆上，以通过旋转所述调节螺母带动所述运动螺杆沿所述第一方向相对于所述涡轮往复移动。

14、其中较优地，所述主固定块上还设有两块相互平行的夹臂，所述两块相互平行的夹臂之间形成有缝隙，所述运动螺杆的端部穿过所述缝隙，以使所述运动螺杆的一部分位于所述缝隙内；

15、所述夹臂上沿所述第二方向开设有锁紧孔，所述锁紧孔内安装有锁紧螺母，所述锁紧螺母的转动能够调节所述缝隙的大小，以带动所述两块相互平行的夹臂夹紧或松开所述运动螺杆。

16、其中较优地，所述运动螺杆包括光杆段和螺纹段，所述光杆段上沿所述第一方向开设有键槽，所述螺纹段上具有连接螺纹；

17、所述光杆段穿设在所述第二安装孔内，且所述第二安装孔的孔壁上形成有键，所述键与所述键槽相匹配，以限制所述光杆段与所述涡轮的相对转动；

18、所述螺纹段与所述调节螺母螺纹连接，以通过所述调节螺母带动所述运动螺杆沿所述第一方向平移。

19、其中较优地，所述螺纹段的端部还安装有防脱件，所述防脱件能够在所述运动螺杆沿所述第一方向平移至预设位置时与所述主固定块相抵顶，以防止所述运动螺杆脱离所述调节螺母。

20、其中较优地，所述悬臂杆沿所述第一方向开设有定位洞口，所述主固定块位于所述定位洞口内；所述定位洞口一侧的洞壁上开设有定位螺孔，所述定位螺孔内安装有定位螺母，所述定位螺母能够拧紧或拧松，以与所述主固定块相抵顶或分离；

21、所述定位螺母拧松状态下，所述主固定块能够沿所述第一方向调节在所述定位洞口内的位置；所述定位螺母拧紧状态下，所述主固定块与所述悬臂杆相对固定。

22、其中较优地，所述涡轮的外壁上开设有限位槽，所述主固定块上与所述限位槽相对应的位置处开设有限位孔，限位螺钉穿过所述限位孔并插入所述限位槽内，以限制所述涡轮与所述主固定块在所述第一方向上的相对移动。

23、其中较优地，所述撑开部至少包括：直型撑开器、直型对侧撑开器、左侧弧形撑开器或右侧弧形撑开器。

24、其中较优地，所述直型撑开器或直型对侧撑开器内沿长度方向开设有光纤通道和两个排风通道；其中，所述光纤通道内用于穿设照明光纤，所述两个排风通道分布在所述光纤通道的两侧，用于排风。

25、根据本发明实施例的第二方面，提供一种甲状腺手术悬臂系统，其中包括上述的甲状腺手术撑开器。

26、与现有技术相比较，本发明具有以下的技术效果：

27、1.具有多功能通道。直行和直行对侧撑开器，其两侧有负压吸引器，保证术野内烟雾能够及时负压引流；在撑开器正中，预留导光纤维内镜通道，可以连接纤维内镜显像或者带角度的硬质内镜显像。

28、2.可以实现多角度。撑开器可拆卸，分为四个：直型撑开器(暴露同侧腺体和腺床)，对侧直型撑开器(暴露对侧腺体和腺床)，右侧胸锁乳突肌面撑开器(暴露左侧颈部淋巴结)，左侧胸锁乳突面撑开器(暴露左侧颈部淋巴结)。

29、3.术野快速移动切换。悬臂杆上安装有运动控制部，可以驱使连接杆末端的撑开器在不同角度的三维空间快速移动和切换。