本发明涉及医疗设备,具体地涉及一种用于双腔支气管插管单肺通气辅助装置以及利用其进行单肺通气的方法。
背景技术:
1、在进行单肺手术过程中,首先需要对进行手术侧的肺(简称患侧肺/非通气侧肺)进行排气,使这一侧的肺塌陷,正常的肺塌陷时间超过30分钟才能达到进行手术的要求,而为了维持患者正常呼吸,需要对另一侧肺实行单肺主动通气。通常采用双腔支气管插管来实现上述的单肺通气,双腔支气管插管详见附图1,其包括两个并列导管,其中一个导管插入与一侧肺连通的支气管,另一个导管插入与另一侧肺连通的支气管,在双腔支气管两个导管外设置球囊,在球囊充气之后与相应的气管内壁紧密接触,从而将双腔支气管插管固定在气管中,同时起到密封气管的作用,避免患者体外的空气再通过导管周围吸入肺内,也避免了肺里的气流通过导管周围呼出,而只能通过双腔支气管的导管吸入、呼出。单肺通气一侧的导管与呼吸机连通,进而实现单肺主动通气。单肺主动通气时完成患侧肺塌陷后,方可进行患侧肺的手术。
2、目前的双腔支气管插管通过多功能支接头与呼吸机连接,参见附图1,支接头包括两个分别与双腔支气管插管的两个导管连接的管接头,两个管接头在接近呼吸机一端均设置有开闭阀,开闭阀在打开状态下,双腔支气管插管相应的导管与呼吸机导通,进而实现相应侧肺的主动通气;开闭阀在关闭状态下,可切断患侧肺导管环路。然而在采用上述双腔支气管插管实行单肺通气过程中,患侧肺塌陷过程中由于纵膈的运动,存在被动通气,潮气量最大可达25%同侧潮气量;并且存在以下问题:
3、1.若提早断开患侧肺导管环路,与大气相通,患侧肺被动通气过程中,空气可自由进入患侧肺,由于氮气无法吸收入血液,仍然留在患侧肺,导致患侧肺塌陷不良。
4、2.为了改善肺塌陷,若开胸前即断开整个呼吸环路,双肺均不进行通气,待患侧胸腔与大气相通后,患侧肺自行部分塌陷,残余氧气逐步被吸收;3-5分钟后再进行单肺通气。在此期间,由于双肺均未通气,健侧肺也存在塌陷甚至肺泡萎陷,可加重术后低氧血症、肺部感染几率。同时,由于单肺通气开始时间较短,hpv(低氧性保护收缩肺血管收缩)机制未充分发挥,操作前期部分患者可能出现低氧血症。
5、3.部分肺隔离患者由于导管位置或者导管套囊问题,单肺通气过程中可出现非通气侧漏气,若本设置提示单肺通气30分钟后患侧肺仍有气流溢出,提示存在非通气侧漏气,需排查相应原因。
技术实现思路
1、本发明提供了一种用于双腔支气管插管单肺通气辅助装置,将其设置在双腔支气管插管其中一个导管的管路中,以解决上述至少一个现有技术中存在的技术问题,可避免患侧肺在手术过程中进入空气,实现患侧肺快速塌陷,并改善肺塌陷质量。
2、为达到上述目的,本发明提供以下技术方案:
3、一种用于双腔支气管插管单肺通气辅助装置,其中:
4、所述双腔支气管插管包括第一导管、第二导管和位于第一导管和第二导管外的球囊,其中,第一导管的远侧端设有第一出气口用于连通患侧肺通道,第一导管的近侧端设有第一接口用于连接呼吸机;第二导管的远侧端设有第二出气口用于连通非患侧肺通道,第二导管的近侧端设有第二接口用于连接呼吸机;
5、其中,在第一导管的近侧端的第一接口与呼吸机之间设置一可与外界大气相通的单向阀,该单向阀设置为仅允许患侧肺气流从第一导管向大气排出,而不允许大气流入第一导管。
6、根据本发明一种优选实施方式,该单向阀为塑料薄膜腔或乳胶腔体,所述塑料薄膜腔和乳胶腔体包括连接端和主腔体,主腔体顶端开有缝隙或多个间隔开的通气孔。
7、根据本发明一种优选实施方式,所述塑料薄膜腔和乳胶腔体未充气压扁状态下,所述缝隙长度或通气孔总长度占主腔体外周长的1/20-1/2。
8、根据本发明一种优选实施方式,所述缝隙长度或通气孔总长度占主腔体外周长的1/10-1/4。
9、根据本发明一种优选实施方式,所述塑料薄膜腔和乳胶腔体设计为:当腔内与腔外的压差大于0.1pa-8pa时,打开缝隙或通气孔;当压差小于0.1pa-8pa时,封闭缝隙或通气孔。
10、根据本发明一种优选实施方式,所述塑料薄膜腔和乳胶腔体设计为:当腔内与腔外的压差大于3pa-5pa时,打开缝隙或通气孔;当压差小于3pa-5pa时,封闭缝隙或通气孔。
11、根据本发明一种优选实施方式,所述塑料薄膜腔的薄膜厚度为0.0075mm-0.25mm。
12、根据本发明一种优选实施方式,所述塑料薄膜腔的薄膜厚度为0.012mm-0.15mm。
13、根据本发明一种优选实施方式,所述塑料薄膜腔和乳胶腔体的主腔体顶端具有凹形结构,所述缝隙或通气孔形成在凹形结构的边缘。
14、根据本发明一种优选实施方式,所述乳胶腔体壁的厚度为0.05mm-1mm。
15、根据本发明另一实施方式,所述单向阀为单向活瓣,该单向活瓣包括连接端和两片活瓣,所述两片活瓣顶部开有缝隙。
16、根据本发明一种优选实施方式,所述单向活瓣设计为当单向活瓣内与单向活瓣外的压差大于0.1pa-8pa时打开缝隙,当压差小于0.1pa-8pa时,封闭缝隙。
17、根据本发明一种优选实施方式,所述单向活瓣设计为当单向活瓣内与单向活瓣外的压差大于3pa-5pa时打开缝隙,当压差小于3pa-5pa时,封闭缝隙。
18、根据本发明另一实施方式,所述单向阀包括阀体、顶块和弹簧,阀体内壁设有阶梯;
19、弹簧设置在顶块上方,弹簧上端顶在阀体顶部内壁,弹簧下端顶在顶块,弹簧呈压紧状态,顶块通过弹簧压力挤压在阶梯上;或者弹簧设置在顶块下方,弹簧的下端固定在阀体上,通过弹簧拉力将顶块挤压在阶梯上;
20、弹簧压力或者压力设计为当内外气压差大于0.1pa-8pa时可以推开压块。
21、根据本发明一种优选实施方式,所述顶块具有弹性。
22、根据本发明一种优选实施方式,还包括三通接头,该三通接头第一端与第一导管连接,该三通接头的第二端与呼吸机连接或者借助多功能支接头和呼吸机连接,三通接头的第三端与单向阀连接。
23、根据本发明另一实施方式,提供一种采用双腔支气管插管单肺通气方法,采用上面所述用于双腔支气管插管单肺通气辅助装置,包括以下步骤:
24、将双腔支气管插管的第一导管插入患侧肺通道,第二导管插入非患侧肺通道;或者,将双腔支气管插管的第二导管插入患侧肺通道,第一导管插入非患侧肺通道;
25、将第一导管和第二导管通过球囊固定在通道中;
26、将第一导管或第二导管与呼吸机断开,此时患侧肺残余气体通过单向阀排出大气,而不再有气体供给患侧肺,直至患侧肺塌陷达到手术要求。
27、根据本发明一种优选实施方式,当单向阀内的气压大于单向阀外的气压,且气压差大于0.1pa-8pa时,单向阀打开;当单向阀内的气压与单向阀外的气压差小于0.1pa-8pa或者单向阀内气压小于单向阀外气压时,单向阀封闭。
28、根据本发明一种优选实施方式,当单向阀内的气压大于单向阀外的气压,且气压差大于3pa-5pa时,单向阀打开;当单向阀内的气压与单向阀外的气压差小于3pa-5pa或者单向阀内气压小于单向阀外气压时,单向阀封闭。
29、根据本发明一种优选实施方式,当单向阀内的气压大于单向阀外的气压,且气压差大于5pa时,单向阀打开;当单向阀内的气压与单向阀外的气压差小于5pa或者单向阀内气压小于单向阀外气压时,单向阀封闭。
30、双腔支气管插管完成后,使用纯氧通气,患者摆好体位后即进行单肺通气,开胸后由于大气压作用,肺部分塌陷,不使用该装置的情况下,一般从开胸至肺完全塌陷时间大约10多分钟,使用该装置后,肺部分塌陷进程加速,通常仅需5-6分钟即可完全塌陷,部分病例时间更短,且开胸后肺塌陷评分明显提高,快速使手术侧肺呈现猪肝肺形态,便于外科医生操作。同时由于提前进行了单肺通气,使开胸后hpv(低氧性肺血管收缩机制保护收缩)最大化,这样能极大地减少病患低氧血症的发生,很大程度提升了患者的生命安全。而且,整个过程由于非手术侧未断开环路,对于非手术侧肺不存在人为肺塌陷过程,减少了非手术侧肺组织塌陷几率,从而减少了肺不张、肺部感染机会。