一种肩袖穿骨缝合的微创置线装置和置线方法

本技术涉及肩袖损伤修复，更具体地说，涉及一种肩袖穿骨缝合的微创置线装置和置线方法。

背景技术：

1、肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱组织的总称。肩袖损伤属于青、中、老年人常见疾病，患病严重影响肩关节运动功能。

2、轻微的肩袖可以选择保守治疗，使损伤的肌腱得到充分的休息，避免做推压动作，而代之以牵拉活动，局部可使用膏药等外用药物治疗。

3、如果肩袖损伤较重、肩袖完全撕裂，则要进行手术治疗。目前手术治疗肩袖损伤常用带线锚钉方式，存在锚钉拔出失效等风险，而一些穿骨缝合方式虽然不使用带线锚钉，但存在置线困难的状况。

技术实现思路

1、鉴于目前手术治疗肩袖损伤常用带线锚钉方式，存在锚钉拔出失效等风险，而一些穿骨缝合方式虽然不使用带线锚钉，但存在置线困难的状况，本技术提出了一种肩袖穿骨缝合的微创置线装置和置线方法。

2、第一方面，本技术提出一种肩袖穿骨缝合的微创置线装置，并采用如下技术方案。

3、一种肩袖穿骨缝合的微创置线装置，包括架体组件、中管、内管、弹性件、挡位组件、手柄和芯管。

4、所述手柄固定在所述芯管的一端。所述芯管的另一端具有侧凸部，所述侧凸部用于连接空心穿骨置线钉并带动所述空心穿骨置线钉旋转。

5、所述内管包裹所述芯管远离所述手柄的管段。所述中管包裹所述内管。所述中管活动安装在所述架体组件上。

6、所述内管的一端具有第一凸出部。所述中管的一端具有第二凸出部。所述弹性件安装在所述第一凸出部和所述第二凸出部之间。所述内管的另一端具有用于夹持所述空心穿骨置线钉的弹力夹持部。所述弹力夹持部在自然伸展状态下的最大直径大于所述中管的内径。

7、所述手柄上沿轴向开设有多个相互连通的卡位槽。所述挡位组件的一端位于所述多个相互连通的卡位槽之中，另一端正对所述第一凸出部。

8、在所述挡位组件未推压所述第一凸出部时，所述弹性件的反弹力将所述中管的另一端顶在所述弹力夹持部上，使得所述弹力夹持部向内收拢。

9、通过采用上述技术方案，自然状态下，弹性件向两端推挤所述第一凸出部和所述第二凸出部，即使得中管和内管具有朝反方向运动的趋势，使得弹力夹持部抵压在中管的一端管口上，使得所述弹力夹持部具有向内收拢的趋势。而所述芯管具有侧凸部，所述侧凸部用于连接空心穿骨置线钉并带动所述空心穿骨置线钉旋转，可以将芯管具有侧凸部的一头插接在空心穿骨置线钉上，并用弹力夹持部夹持空心穿骨置线钉，从而空心穿骨置线钉被固定，可以通过悬动手柄来将空心穿骨置线钉旋入打好的骨隧道中，通过芯管和空心穿骨置线钉进行置线作业，缝线和骨隧道不产生干涉，置线容易。

10、在将空心穿骨置线钉旋入骨隧道过程，手柄和芯管相对架体组件向骨隧道方向移动，带动挡位组件前移，挡位组件推压所述第一凸出部，使得弹性件进一步被压缩、内管前移，即使得所述弹力夹持部前移而脱离中管的顶压，弹力夹持部可以较容易的展开。使用工具将缝线穿过芯管和空心穿骨置线钉进入骨隧道固定后，保持对手柄的推力使芯管按在空心穿骨置线钉上，向后调整挡位组件，则弹力夹持部可以展开而脱离空心穿骨置线钉，然后向后拉手柄，使芯管脱离空心穿骨置线钉。使用本装置不需要使用锚钉进行穿线，可以容易的对肩袖所打骨隧道进行置线，置线安全可靠。

11、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，所述微创置线装置还包括空心穿骨置线钉。所述侧凸部能适配的插入所述空心穿骨置线钉，并使得，所述芯管的旋转能驱动所述空心穿骨置线钉旋转。当所述挡位组件的一端位于其中一个所述卡位槽时，所述挡位组件未接触或者刚好接触所述第一凸出部，所述弹力夹持部夹持所述空心穿骨置线钉，并且所述挡位组件还能向远离所述空心穿骨置线钉的方向移动至另一个卡位槽。

12、通过采用上述技术方案，手柄上具有一个所述卡位槽，当所述挡位组件的一端位于该卡位槽时，所述挡位组件未推压所述第一凸出部，所述弹力夹持部能夹持空心穿骨置线钉，能方便准确的驱动该空心穿骨置线钉对准骨隧道口。

13、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，所述空心穿骨置线钉具有半球形的钉帽和具有外螺纹的杆身，所述杆身连接于所述顶帽。所述杆身和所述顶帽均具有开放式的中空腔，两个所述中空腔连通。所述钉帽的所述中空腔内壁开设侧凹部。所述芯管插入所述钉帽的所述中空腔，所述侧凸部适配的卡接所述侧凹部。当所述弹力夹持部夹持所述空心穿骨置线钉时，所述弹力夹持部半包裹所述钉帽，并且所述弹力夹持部向内正对所述侧凸部。

14、通过采用上述技术方案，所述侧凸部适配的卡接所述侧凹部，使得所述芯管的旋转能驱动所述空心穿骨置线钉旋转。半包裹的夹持结构，配合上中管卡压弹力夹持部的作用，使得所述弹力夹持部对所述钉帽的夹持力强并且可以方便的拆卸该夹持结构。

15、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，所述架体组件包括支架、勾线杆和外管。所述勾线杆和所述外管均固定在所述支架上。所述勾线杆设置在远离所述手柄的一侧。所述勾线杆开设有穿孔，所述勾线杆还在所述穿孔周缘设置用于挂缝线的凸块。所述中管活动安装在所述外管之中，并能在活动过程使得所述第二凸出部抵靠于所述外管的一端。

16、通过采用上述技术方案，中管活可以沿所述外管轴向移动，并以所述第二凸出部抵靠于所述外管的一端，方便移动内管和芯管，从而方便了空心穿骨置线钉的安装、拆卸和定位。

17、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，所述芯管具有贯穿性的光滑的第一直腔。所述空心穿骨置线钉具有贯穿性的光滑的第二直腔。所述第一直腔和所述第二直腔连通成直线腔，所述直线腔的延长线穿过所述穿孔。

18、通过采用上述技术方案，光滑直线腔方便缝线的引入，并且直线腔的延长线穿过所述穿孔，使得引入的缝线可以进入穿孔而挂在凸块上，从而缝线被勾住固定而从另一方向拉出，完成置线作业。

19、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，所述内管邻近所述弹力夹持部的一段管为直径小于远离所述弹力夹持部的一段管的内缩管段，所述内缩管段开设多个平行于管身的条形穿透缝，使得所述内缩管段邻近所述弹力夹持部的一段分割为多个弧条板。所述弹力夹持部包括多个向内半包裹的弧形瓣。每个所述弧条板连接一个所述弧形瓣。

20、通过采用上述技术方案，弹力夹持部能更容易的收拢，在夹持空心穿骨置线钉时，弹力夹持部能被中管挤压而产生较大的夹持力，在未夹持空心穿骨置线钉时，也方便弹力夹持部收拢而进入中管，并从另一端拉出，方便了内管从中管之中拆卸下来。

21、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，所述微创置线装置还包括环套。所述环套的一端通过螺纹固定连接于所述第二凸出部。所述环套的另一端具有直径大于所述芯管的开口。所述挡位组件的另一端穿过所述开口并抵接所述第一凸出部。

22、通过采用上述技术方案，环套保护了弹性件，所述环套的一端通过螺纹固定连接于所述第二凸出部，拆卸方便。

23、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，相互固定的所述环套和所述第二凸出部围合得到一限位内腔。所述第一凸出部和所述弹性件在所述限位内腔中来回移动。所述限位内腔的长度设置为，在所述中管的另一端顶在所述弹力夹持部上时，所述第一凸出部未抵接或者刚好抵接所述限位内腔远离所述第二凸出部的端壁上。

24、通过采用上述技术方案，中管可以有效的顶在所述弹力夹持部上，挤压力强，能有效的维护弹力夹持部的夹持力。

25、作为该肩袖穿骨缝合的微创置线装置的一种改进，所述挡位组件包括推管和拨挡件。所述推管包裹所述芯管邻近所述手柄的管段。所述推管的前端插入所述环套并正对所述第一凸出部。所述拨挡件的下端固定或者套在所述推管的尾端，配置为能推动所述推管前进。所述拨挡件的上端伸出一个所述卡位槽。

26、通过采用上述技术方案，拨挡件和推管采用固定或者套接的方式，均可使得拨挡件在多个卡位槽中的移动，在弹性件的配合作用下，均能使得推管向前或者向后移动，维持其协同弹性件驱动第一凸出部前进或者后退的运转机制。

27、第二方面，本技术还提出一种肩袖穿骨缝合的微创置线方法，并采用如下技术方案。

28、一种肩袖穿骨缝合的微创置线方法，使用上述的微创置线装置来置线，所述微创置线方法包括：

29、手动调整所述挡位组件至相对靠近所述空心穿骨置线钉的一个所述卡位槽之中。

30、固定所述第二凸出部，以靠近所述勾线杆的方向推动所述手柄，带动所述芯管和所述挡位组件同步移动，所述弹性件被压缩，同步推动了所述内管靠近所述勾线杆的方向移动。

31、将所述空心穿骨置线钉的一端适配的安装在所述芯管的前端，所述空心穿骨置线钉的一端还被所述内管的所述弹力夹持部所夹持。

32、解除对手柄的推动作用，所述手柄受所述弹性件的驱动而复位，所述弹力夹持部回退并被所述中管顶住而夹紧所述空心穿骨置线钉。

33、对于已打好的第一骨隧道和第二骨隧道，所述第一骨隧道和所述第二骨隧道连通，将勾线杆插入所述第一骨隧道中，推动所述中管沿所述外管移动，使得所述空心穿骨置线钉对准所述第二骨隧道，旋转所述手柄将所述空心穿骨置线钉旋入所述第二骨隧道。

34、使用叉型扳手勾着双缝线顺着所述第一直腔和所述第二直腔将缝线挂在所述勾线杆的凸块上。保持所述芯管顶在所述空心穿骨置线钉上，撤出叉型扳手，手动调整所述挡位组件至相对远离所述空心穿骨置线钉的一个所述卡位槽之中，所述弹性件反弹，使得所述内管向后移动，所述弹力夹持部脱离所述空心穿骨置线钉，再向后拉动手柄，使所述芯管脱离所述空心穿骨置线钉。

35、拉动所述支架将所述勾线杆带着缝线拔出所述第一骨隧道，完成置线动作。

36、通过采用上述技术方案，在肩袖穿骨缝合中，可以方便有效的的完成微创置线，在拉出内管过程，始终将芯管顶在空心穿骨置线钉上，先使内管的弹力夹持部脱离所述空心穿骨置线钉，再使所述芯管脱离所述空心穿骨置线钉，使得弹力夹持部基本不会向外拉动空心穿骨置线钉而降低空心穿骨置线钉在骨隧道中的牢固性。空心穿骨置线钉使得引入缝线过程，缝线不刮擦骨隧道，使得缝线不易断裂，可靠性提高。

37、需要说明的是，以上方案为本技术的微创置线装置的一种或几种状态，本技术的微创置线装置的其他状态也应落入本技术保护的范围。

38、综上所述，本技术的肩袖穿骨缝合的微创置线装置和置线方法具备如下有益效果：

39、在肩袖损伤的手术中，本方案能实现空心穿骨置线钉的微创方式放置，并且精准定位，在该空心穿骨置线钉内布置用于固定肩袖肌腱的缝线，并且通过空心穿骨置线钉降低缝线切割骨隧道的风险，益于肩袖腱骨愈合，本技术的肩袖穿骨缝合的微创置线装置和置线方法还可以运用在微创关节镜手术中，方便医生操作，提高手术质量和效率。