一种适用于鼻内镜手术术后使用的填塞物制备方法
【技术领域】
[0001] 本发明涉及中药领域，具体涉及一种适用于鼻内镜手术术后使用的填塞物制备方 法。
【背景技术】
[0002] 鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻 窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦 的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发 症的发生，成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种新术式。鼻内镜术的术后患者疼痛较明显， 引起术后疼痛的原因如下：手术造成的组织机械性损伤，导致某些外周炎性物质释放增加， 刺激神经末梢引起疼痛。术后鼻腔的填塞压迫止血，所导致的黏膜组织反应性水肿，局部缺 血缺氧引起疼痛物质分泌增加，加之鼻腔填塞后引流不畅，均可刺激神经末梢而加重疼痛。 术后的鼻腔填塞后影响了鼻生理功能，增加了患者的焦虑紧张情绪，降低了患者疼痛阈值。 疼痛主要表现为手术部位及整个头面部持续胀痛。同时术后患者双侧鼻腔填塞，鼻腔阻力 也相应增大，通过鼻-肺反射可引起支气管收缩、肺顺应性降低、肺阻力增高，从而使肺通 气量下降，易引起缺氧和二氧化碳蓄积。所以，术后镇痛具有特殊性，深度镇静及呼吸有影 响的镇痛药物视为禁忌。
[0003] 现有的中药镇痛方案中，通常使用延胡索、花椒等具有局麻作用的镇痛药物，但现 有动物试验资料证明：较大剂量延胡索乙素有明显的催眠作用，中毒后可麻痹脊髓神经和 四肢肌肉，抑制中枢神经，引起血管麻痹、呼吸抑制及心脏功能障碍；花椒所含之牛儿醇剂 量大、时间长，有可能发生喘促、呼吸困难，甚至麻痹而死亡。其原因在于无论是西药的镇痛 剂还是中药的镇痛药物，其作用原理类似，都有过度镇静和呼吸抑制的可能。
[0004] 因此，临床尚缺乏一种可以用于鼻内窥镜手术术后减少术后患者中重度疼痛发生 比例，且作用途径并非为镇静镇痛的药物。
【发明内容】
[0005] 本发明的技术任务是针对以上现有技术的不足，提供一种疗效肯定且副作用小的 适用于鼻内镜手术术后使用的填塞物制备方法。
[0006] 本发明解决其技术问题的技术方案是：一种用于缓解鼻内窥镜手术术后疼痛的药 物，其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：果上叶10~30份、海茜6~12份、猫爪草 3~6份、回回? 20~40份、山稗子15~30份、文竹6~12份、蜗牛壳3~10份、石松子6~12份、 清香桂6~9份、麒麟菜3~6份、和圆子1~5份。
[0007] 本发明中药可按下列方法制备而成： (1) 将山稗子、海茜、清香桂、和圆子、麒麟菜粗粉提取挥发油，药渣留存备用； (2) 将石松子、蜗牛壳、麒麟菜粉碎成细粉，过150目筛，备用； (3) 将果上叶、猫爪草、文竹、回回豆及步骤1中的药渣混匀加3倍水量，加水煎煮2次， 每次0. 5小时，合并煎液，静置IOmin ;过滤，取滤液，浓缩后喷雾干燥，得初料； (4)将步骤1中所得挥发油喷入步骤3所得初料中，加入步骤2中所得细粉混匀，过100 目筛，灭菌分装。
[0008] 果上叶，为兰科石豆兰属植物极香石豆兰Bulbophyllum odoratissimum (Swartz) Lindl.，以全草入药。性味甘；淡；凉。归肺；肝；肾经。功可润肺化痰；通络止 痛。
[0009] 海茜，为马尾藻科植物马尾藻Sargassum enerve C. Ag.、亨氏马尾藻Sargassum henslowianum C. Ag.、鼠尾藻 Sargassum thunbergii (Mert. )0· Kuntze 或铜藻 argassum horneri (Turn. )C. Ag的藻体。性味咸；寒。归肝；胃；肾经。功可软坚散结；清热化痰。
[0010] 猫爪草，为毛茛科植物小毛茛Ranunculus ternatus Thunb.的干燥块根。性味 甘、辛，温。归肝、肺经。功可散结，消肿。
[0011] 回回豆，为豆科植物鹰嘴豆Cicer arietinum L的种子。性味甘；平；无毒。归肺； 胃经。功可清热解毒。
[0012] 山稗子，为莎草科苔属植物山稗子Carex baccans Nees种子。性甘、辛，平。功可 透瘆止咳，补中利水。
[0013] 文竹，为百合科文竹 Asparagus setaceus (Kunth)Jessop [A. plumosus Baker] 块根。性味甘、微苦，平。功可润肺止咳。
[0014] 蜗牛壳，为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson的卵的硬外壳。性 味味淡；性平。归胃；肾经。功可收敛；制酸；壮骨；止血；明目。为巴蜗牛科动物同型巴蜗 牛Bradybaena similaris和华蜗牛Cataica fasciola及其同科近缘种的壳。功可补气。
[0015] 石松子，为石松科植物石松copodium japonicum Thunb.、玉柏石松Lycopodium centro-chinense Ching、高山扁枝石松 Palhinhaea cernua (L. )Franco et Vase.及单糖 石松Lycopodium cernuum L.的孢子。性味苦；温。归肝；脾经。功可收湿；敛疮；止咳。
[0016] 清香桂，为黄杨科野扇花属植物野扇花Sarcococca ruscifolia Stapf根。性味 辛、苦，平。功可理气止痛，祛风活络。
[0017] 麒麟菜，为红翎菜科植物麒麟菜及珍珠麒麟菜Eucheuma muricatum (Gmel. )Web. van Bos. ;Eucheuma okamurai Yamada的藻体。味酸甘，微温，无毒。功可下气，消食。
[0018] 和圆子，为舊薇科植物毛叶木瓜 Chaenomeles cathayensis (Hemsl. ) Schneid. 的果实。酸涩；平。归脾；胃；大肠经。功可和胃化湿，舒筋活络。
[0019] 组方原理：鼻内镜术的术后患者疼痛较明显，同时术后患者双侧鼻腔填塞，鼻腔阻 力也相应增大，通过鼻-肺反射可引起支气管收缩、肺顺应性降低、肺阻力增高，从而使肺 通气量下降，易引起缺氧和二氧化碳蓄积。所以，术后镇痛具有特殊性，深度镇静及呼吸有 影响的镇痛药物视为禁忌。现有的西药、中药镇痛药物中，多有镇静、催眠和过量呼吸抑制 作用，因此成为使用禁忌。
[0020] 与现有技术相比较，本发明具有以下特点： 1、不通过传统镇静途径，而是通过祛除局部痰凝减少局部组织肿胀，减少神经末梢刺 激因素进而达到镇痛的结果。本组方祛除局部痰凝为核心，故以果上叶、海茜为君，所述的 果上叶可以化痰通络止痛、海茜软坚散结，实验证实，大剂量的果上叶具有防止减少创面渗 出的功效，而局部应用海茜则可以防止局部免疫过激，降低血浆纤溶酶原激活物表达水平。 大鼠深II度烫伤创面局部应用混合水煎剂(果上叶：海茜=2:1)1. 5g (生药)/ml湿敷，其 创面成纤维细胞密度（NA)值仅为模型组的38. 34% ; 2、 取猫爪草散结、回回豆清热解毒，增加君药行散之功效，山稗子有引诸药入皮的功 效，同时可以减少创面渗出； 3、 取文竹温润之气缓解果上叶、海茜燥烈；且回回豆中44. 89?52. 80 %的淀粉， 18. 4?29. 8 %的完全蛋白，4. 6?6. 10 %脂肪油，以及2. 36?4