3。刀片通过轴131彼此铰接，所述轴131还将刀片保持在固定件13上。每个 刀片11、12在其近端部分处被铰接到连杆14、15,刀片11通过轴151被连接到连杆15且刀 片12通过轴141被连接到连杆14。为了阻止连杆彼此运动相抵靠并为保持刀片11、12在 闭合位置彼此相靠对齐，每个连杆14、15包括挡块142、152。连杆14、15通过轴62彼此铰 接。所述轴62还允许所述连杆与致动缆线6在缆线的远端部分61处相配合。固定件13 在其近端部分132具有环件，该环件允许固定件与导管3相压配。
[0062] 根据本发明，刀片被安装成能沿两个导杆50滑动。这些柔韧的导杆50由镍钛合 金或聚四氟乙烯制成，具有直径为0. 035英寸、即直径约为1毫米的圆形截面。作为适合用 于本发明的导杆的实例，可以列举如下商品名目：Cook公司的Lunderquist-Ring Torque Wire Guides (环转导丝），或者Terumo公司的RadifocUS#导丝。导杆在患者体外被引 入到穿过切割刀片11、12中的每一个切割刀片的通道的孔117、127中，以从孔116、126引 出。在该实施方式中，通道在刀片长度的至少一部分上基本沿每个刀片11、12的纵向轴线 延伸。应注意到，切割刀片具有在每个刀片11、12的纵向轴线之间测量的开度角α，该开度 角不能超过60°。该开度角被加以限制，以便不使切割刀片彼此过大地分开而具有损伤血 管内壁的危险。切割刀片还可以围绕其纵向轴线（未在图中示出）以360°的角度β可 动。
[0063] 图5示出了根据本发明的装置的控制元件4的示意图。该控制元件4包括一对环 部分支41、42。环部允许外科医生握持装置。分支41、42通过轴43彼此铰接。该轴还允许 将分支中的每一个连接到平坦部分46。因此，分支42通过轴43被连接到平坦部分，该平坦 部分通过胶黏、热成型或焊接被连接到导管3。至于分支42则通过连杆44被铰接到致动缆 线6。更具体地，分支42通过轴47被铰接到连杆44,而连杆44还通过轴48与致动缆线6 铰接。正如典型地在一把剪刀中所使用的，每个环部分支另外包括有挡块。
[0064] 因此，当外科医生将分支41、42中的每一个的环部彼此分开时，缆线6在保持固定 的导管3内部被拉向外科医生。缆线在导管中的相对运动允许远距离控制切割刀片。更具 体地，远端部分61拉动连杆14、15,连杆于是与固定件的环件132接触。环件阻止连杆向后 移动，从而使每个连杆14、15的远端部分142、152分开。这种运动还使得切割刀片11、12 分开，切割刀片因而重新处于如图3所示的打开位置。同样，如图4所示，环部分支的靠近 使得连杆14、15与缆线6和导管3的纵向轴线对齐并且使得切割刀片11、12与缆线6和导 管3的纵向轴线对齐。因此，外科医生可以通过打开剪刀的简单运动，简单、快速和高效地 切割分隔真腔与假腔的瓣。每个切割刀片11、12的刀刃123、113足够锋利，以对通过瘢痕 组织的发展而硬化的血管壁片进行手术。另外，借助导杆，使切割刀片11、12在工作和致动 时保持稳定。
[0065] 构成根据本发明的装置的不同元件的尺寸直接取决于其解剖用途及其插入的血 管的特征。切割刀片的尺寸在图7中被示出。例如，为了切割主动脉夹层的瓣，装置的尺寸 可以是如下尺寸：
[0066] -导管的直径：5毫米至7毫米
[0067] -导杆的直径：1毫米
[0068] -传动缆线的直径：5毫米
[0069] -切割刀片的直径dl :5毫米
[0070] -切割刀片的长度Ll :3厘米
[0071] -刀片的长度Lll :1厘米
[0072] -刀片的长度L12 :2厘米
[0073] -连杆14、15的长度L2 :2厘米
[0074] -固定件13的长度L3
[0075] -总长L4:最大5厘米
[0076] -导管3的长度：40厘米至100厘米
[0077] 5b)第二实施方式的示例
[0078] 根据图6所示的第二实施方式，切割刀片101、102是实心的借助环部191、192沿 导杆500滑动。环部的厚度约为2毫米，其外径接近2毫米。
[0079] 切割刀片与连杆14和15、固定件13、缆线6、导管3和控制元件4的铰接及运行与 段落5a)所描述的示例完全相同。构成该装置的不同元件的尺寸与第一实施方式的元件尺 寸相同。
[0080] 7.结论
[0081] 因此，根据本发明的装置允许以低侵袭的方式对患有主动脉夹层或主动脉夹层动 脉瘤的患者进行手术。因此，这种装置允许应用开窗术治疗在慢性夹层时发生的动脉瘤，而 所述开窗术直至今日专用于打开急性期夹层的柔软的瓣。通过由外科医生操控的、并由致 动缆线被连接到切割刀片的控制元件来远距离控制两个工作的切割刀片配合从而不论瓣 处于何种硬化期都允许切割瓣，上述进步成为可能。导管与致动缆线的柔韧性是本装置极 为重要的特征，这是因为这种柔韧性允许将根据本发明的装置插入血管并引导该装置穿过 血管系统的蜿蜒部分，而没有使患者受伤的危险。最后，切割刀片沿导杆的滑动允许通过将 刀片尽可能定位在瓣附近从而远距离地使其与待切割的瓣接触，同时允许在外科医生致动 控制元件时使切割刀片保持稳定。
[0082] 因此，外科医生更好地掌控其动作，切割更为精确。与硬化的瓣的破裂有关的危险 被排除。开窗术今后可以被应用于所有患者而不论其病理处于何种发展期。由于其不良的 身体状况而不能接受开放式手术的患者今后可以被治疗。
【主权项】
1. 一种用于进行外科手术或医疗手术的血管内切割装置，血管内切割装置具有两个切 割刀片（11，12 ;101，102)、用于远距离致动所述两个切割刀片（11，12 ;101，102)的远距离 致动部件以及至少两个挠性导杆（50)，切割刀片（11，12 ;101，102)以能滑动的方式被安装 在所述挠性导杆（50)上，所述远距离致动部件具有挠性传动部件（3,6)，切割刀片（11，12 ; 101，102)在其整个外部长度上被允许插入挠性导杆（50)的通道穿过。
2. 根据权利要求1所述的血管内切割装置，其中，远距离致动部件另外具有控制元件 ⑷。
3. 根据权利要求1或2所述的血管内切割装置，其中，挠性传动部件具有在导管（3)中 能滑动地安装的柔韧的致动缆线（6)，所述致动缆线（6)在其近端部分被连接到控制元件 (4)且在其远端部分（61)被连接到所述两个切割刀片（11，12 ;101，102)。
4. 根据权利要求3所述的血管内切割装置，其中，控制元件（4)包括一对分支（41， 42)，该对分支中的一个分支（42)以固定的方式被连接到导管（3)而另一分支（41)与致动 缆线（6)铰接，该对分支彼此间连接并铰接。
5. 根据权利要求3或4所述的血管内切割装置，其中，切割刀片（11，12 ;101，102)被 铰接在致动缆线（6)上。
6. 根据前述权利要求中任一项所述的血管内切割装置，其中，切割刀片（11，12 ;101， 102)具有介于0°到60°之间的开度角a。
7. 根据前述权利要求中任一项所述的血管内切割装置，其中，所述两个切割刀片（11， 12 ;101，102)围绕其纵向轴线以介于0°到360°之间的角度0转动。
【专利摘要】本发明涉及一种用于进行外科手术或医疗手术的血管内切割装置。根据本发明，这种装置具有两个切割刀片、用于远距离致动两个切割刀片的远距离致动部件以及至少两个挠性导杆，所述切割刀片以能滑动的方式被安装在所述导杆上且所述远距离致动部件具有挠性传动部件，所述切割刀片(11，12，101，102)在其整个外部长度上被允许挠性导杆(50)插入的通道穿过。
【IPC分类】A61B17-3201, A61B17-32
【公开号】CN104703553
【申请号】CN201380047218
【发明人】J-M·阿尔萨克, E·迪费泰勒
【申请人】公共救济事业局-巴黎医院
【公开日】2015年6月10日
【申请日】2013年7月12日
【公告号】CA2878652A1, EP2872058A1, US20150148828, WO2014009554A1