治疗不同主调的顺序。不过,因此也能够总是或者在已知的、例如 通过随机程序中条件而实施的范畴内,通过临床标记(响度和/或负荷)和/或动态标记(Bj、 Λ J或丫 J)来影响或者预设运个顺序。
[0067] (V)为了全部的主调。,...,。确定相应的CR-治疗音调。在另一个功能性测试中, 为了 CR治疗而仅使用到实际满足功能标准(见下文)的CR-治疗音调。换言之,如果属于不同 的高于阔值的区间(并因此属于不同主调。,...,每1)的不同脑区域彼此在解创学上足够强 程度突触(synaptisch)连接,W至于在功能性测试(见下文)中得到相应的结果,那么就为 了治疗而使用到所有对应的CR-治疗音调。如果属于不同的主调的两个或更多的脑区域证 实为彼此不足够突触连接(见下文),那么仅处理运两个主调当中的一个。在各个主调的处 理中的优先化如上述地进行。
[0068] 替代上述方法地,为了最大值的确定,也能够借助于其他专业人员已知的测试方 法(例如在文献和应用中W 乂hange-Point Analyzer"的名称命名的方法,参见Taylor, Wayne(2000a)的《Change-Point Analyzer 2.0shareware program》,Taylor Enterprises,Libertyville, Illinois.网页: http://www.variation.com/cpa)石角定最大 值容。
[0069] 在脉冲序列与大脑振荡之间的n:m相位同步的强度取决于为了刺激而使用的音调 的音量。就此具有能够运行根据本发明的设备的多种变体:
[0070] 1.在由于能够快速且简单实施而对于实际实施而言有利的一种变体的框架内预 设出音量并且在整个检测中及特别在图2ff中所示出的步骤期间)使其保持恒定。运尤 其在耳鸣患者的情况下并非优选的方法。运样的、快速的方法能够考虑用于并非患有耳鸣 (通常由于听觉障碍引起)的而是例如患有抑郁症的患者,运些患者并不会在话频范围(并 不在常见听觉障碍所处于的高音调区间)内受到刺激并且在前置阔值听力测试中,在运些 患者中排除了病理表现(即听觉障碍)。预设的音量应该选择为,或者接近阔值,或者达到在 听觉阔值W上的20地,在必要的情况下(如果很难能实施夹卷)还应选择为更大。
[0071] 2.用于刺激的音调的音量通过内插和外推从经典的阔值听力图得出。该变体也能 够快速且因此非常实用地实施。在经典的阔值听力图中,在相对少量的取样点确定听觉阔 值。就内插而言,该方法带来了误差可能性,因为原则上但并非任意常见地存在有小幅度的 听力下降。运个听力障碍的范围能够运样狭窄地限制在频率空间内,即,使得不能够因为阔 值听力图的少量的采样点而测定出小幅度的听力下降。为了补偿听力障碍,必须升高具有 在运样的听力下降的区间内的频率的刺激的音量。W运种方式能够发生的是,特别是在听 力下降的范围内(运个范围通常恰好也是例如对于耳鸣患者而言的耳鸣的频率区间)所使 用的刺激(与听觉阔值相比)过于弱,从而不能观察到任何夹卷(图2)。就外推而言该变体带 来的困难是,在阔值听力图最高的取样点W上存在高频听觉迟纯。因此在运种情况下,刺激 音调在该(外推)的范围内也并不足够响亮,并且产生误导的结果。
[0072] 3.为了足够细致或紧密地扫描(测量)听觉阔值,能够特别对具有听觉减退或听觉 障碍(例如根据标准阔值听力测量)的患者,或者对于不能够W上述两种变体达到足够好的 成果的患者,或者对由于其他医学上的原因而存在疑似窄带听觉下降的患者来使用W下变 体:
[0073] 为了沿着频率轴连续地扫描听觉阔值,在图2中所示的测量前执行B6k6sy听觉测 量(B 自 k自 sy G.V.的《A new audiometer》,刊登于 Acta ot〇-la;ryngol.(Stock:h. )35(1947) 411;Lehnhardt E.,Laszig R.的《Praxis der Audiometrie》Thieme,Stuttgart,第9片反, 2009)。为了运一目的,在听觉测量中频率W无等级的方式连续变化,例如从lOOHz到 lOOOOHz。对于具有高频耳鸣(例如>8000化)的或者具有高音听觉障碍的患者,该频率例如 在400秒或200秒W内变得更加高(例如达到130000化或16000Hz)。该强度W0.25地的小幅 度并且W例如2.5dB/sec或5dB/sec的速度调整到120dB。或者W持续音的形式或者W (200ms或150ms的时长的)脉冲音的形式来施加该音调。优选的变体是脉冲音的方法,因为 运种方法为脉冲音确定出听觉阔值,并且脉冲音进一步用于其他对夹卷的检测。作为脉冲 间隔比例(即,作为单个脉冲音的时长与随后的间隔之间的比例)能够选择例如1:1或1:3的 比例。在脉冲变体的情况下,也能够W小的整数的n:m比例巧中η和m是小整数)来根据经传 感器(例如EEG-电极)测量的病态振荡的主要光谱频率峰值调整刺激频率(施加脉冲音的重 复率)。
[0074] 患者通过手动开关(地调节器)来调节音量减小装置。只要还按压着手动开关,那 么音量就一直减小。如果没有按压手动开关,那么音量就一直增加。就此(如上述地),W例 如2.5dB/sec或5dB/sec的速度W0.25地的级数(Stufe)来调整强度(音量)。也能够选择其 他的级数值,例如2地。
[0075] 较不优选地,也能够选择完全无级地调整强度。由此得到银齿形延伸的曲线,因为 由患者调整的听觉阔值自身在恰好能够完全听见的与并不能听见的强度水平之间来回变 动。
[0076]当在图2中所示的夹卷检测之前单独地实施B6k6s}f-听力测定时,由此确定了依赖 于频率(即,音调高度T)的连续的听觉阔值,即,使得属于恰巧能听到的强度水平的局部极 值内插(并且必要情况下朝高数值外推)。该听觉阔值的强度水平称作连续听觉阔值并且选 作图2中周期性脉冲序列的强度值。替代性地,也能够无关于各个频率(即,音调高度T)地, 从例如2地或3地或5地或更大数值(例如10地甚至20地或更多)的恒定强度水平叠加为听觉 阔值。该曲线称为连续的强度阔值。该连续的强度阔值的数值作为强度值而用于图2中所示 的周期性脉冲序列。当使用与听觉阔值相应的强度值不会导致足够强的夹卷时,运样升高 的强度值能够是有利的。代替连续的强度阔值也能够确定出同音线(iso地one)。然而,因为 运通常仅在有限数量的频率(音调高度)上发生,从而使内插W及(在上限处的)外推成为了 必要,如果没有W费时且细致的方式来建立运些内插W及外推,则其数值通常受限。为了根 据本发明的设备的用途,连续的强度阔值通常就已经足够。
[0077]如果与图帥所示出的夹卷检测同时地实施B6k6sy-听力测定,能够(根据刺激频 率Fstim)选择比单独的B純6sy-听力测定更长的检测时长。为了针对(其中应该检测出夹卷 的)各个音调高度区间得到足够数量的用于计算相位同步指数Sn,m的刺激周期Tstim,运是必 需的。频率分辨率(即,音调高度分辨率)的所求精确度首先通过W下参数来确定:
[0078] 每个窗口宽度AF(窗口的W化为单位的高音调与低音调之间的差)的刺激周期的 数量Nstim。该参数确定了检测时长Tges。
[0079] 刺激频率(重复率)Fstim及因此刺激周期Tstim根据病态神经应该去同步化的共同 (同步)振荡的主频率护(即光谱中的频率峰值)来校准。在最适合的情况下运样选择刺激频 率Fstim,即,使得该刺激频率与主频率尽可能地类似,即,~梦,其中Fstim与护主要不应 该不会明显地偏离超过5%或10%或20%。该方法是可靠的,因为运两个频率间的偏差能够 通过刺激的音量的增长而W对于实际应用足够的程度得到补偿。但是应该W尽量小的音量 来处理,因为只有运样大脑中的空间刺激作用才是非常具有空间选择性的并且一些患者感 觉到过于响亮的刺激是不舒服的并且令人疲急的。
[0080] 在根据本发明的设备的一种较不优选的实施方式中,Fstim并不匹配于护,而是针对 于技术人员所熟知的频带优先地选择频率。如果刺激频率Fstim与主频率只之间的偏差运样 大,即,过弱地显示出夹卷的结果,那么能够通过升高音量来对此补偿。就此,例如将固定值 (例如5地)叠加到(如下所述地确定的)听觉阔值。
[0081 ] 音调高度无级地、连续且线性地(即,W恒定的速度)从Ftk变化到Fjig,例如从Ftp艮 =lOOHz到Fj?= 13000化。音调高度(在另一种设计方案中)也能够是非线性地(例如对数地)增 长。在音调高度线性增长的情况下,如下地计算检测时长
其中化stiTstim是W时长Tstim的化tim个刺激周期来通过窗口宽度Δ F的时间。
[008引 实例:通过参数Nstim= 100、Δ F = 500Hz、Ftk= lOOHz、Fjd?= 13000Hz,在主频率 F = 1.日化的情况下得到刺激频率Fstim=1.5化W及因此得到刺激周期Tstim=0.666s。因 此,作为检查时长得到
助果 相反地仅W化tim=50数量的刺激周期来扫描窗口宽度ΔΡ = 500Ηζ,就得到在具有或不具有 夹卷的频率区间之间的、较不好的选择性,但是检测时间却减半:Tges = 14.3分钟。
[008引主频率异=1.自化处在所谓的Delta-频带(1-4HZ)的下区间内。如果主频率更大, 则得到明显较短的检测时长。例如,对于朽=3化及其他相同参数)得到了对于 化tim二100的Tges二14.3分钟W及对于化tim二50的Tges二7.2分钟。如果王频率是在化eta-频 带(5-8化)上并且例如为F=目:Hz,则通过= 得到对应的检测时长:对于化tim = 100的Tges = 7.2分钟W及对于化tim= 50的Tges = 3.6分钟。
[0084] 刺激频率非常决定性地确定了检测时长。为了将检测时长Tges保持为尽可能的小, 能够一方面将对于每个窗口宽度的刺激周期的数量化ti"/ Δ F选择为较少。另一方面或者额 外地,也能够将刺激频率Fstim选择为大于主频率廣。因此,当主频率P在Del ta-频带(1-4化) 中而不在Theta-频带(5-細Z)中时,运特别引起了检测时长Tges的缩短。如果测量了主频率 护,那么能够运样选择刺激频率Fstim,即,使其与F处于小的整数的比例:= £L > 1,其 中η和m为小的整数。通过检测时长的减少能够首先降低对于听觉阔值的扫描的质量。然而, 运实际上并非严重的问题,因为相对于刺激音调的音量的变化而言该结果是足够稳定的。
[0085] 总而言之,得到了 W下通过根据本发明的设备而实现的、用于确定脉冲序列与脑 部振荡之间的η :m的相位同步的方法的变体:
[0086] -预设刺激的音量(较不优选)
[0087] -根据(在较少的采样点上确定的)常规的听力图来调整音量;就此能够通过内插 和外推来估算出听觉阔值的连续延伸。<