本发明涉及女性健康管理和互联网信息领域,特别涉及基于互联网的产后健康评估方法和装置。
背景技术:
孕早期指的是怀孕第一周到十二周期间。在孕早期,孕妇身体会有较为强烈的症状,有的孕妇开始出现早孕反应(疲劳,乏力,嗜睡,食欲减退,恶心,呕吐等)。孕早期注意事项最重要的一点就是一定要补充叶酸,因为整个孕期准妈妈们对叶酸的需求量是怀孕前的1.5~2倍,而孕早期每天服用叶酸0.4mg,可大大降低胎儿神经管畸形的发生率,预防新生儿出生缺陷。而严重的妊娠反应还会影响到准妈妈的食欲,营养自然跟不上,行气健脾、温胃止呕效果的陈皮和可以健脾和胃、补中益气的山药,可很好地缓解妊娠反应。怀孕后女性血容量上升,容易造成生理性贫血,导致血液输送营养给BABY的能力下降,影响BABY生长发育,孕期可适当补充铁元素,可适当增加蜂蜜、大枣、枸杞、山药、莲子、陈皮、金针菇等的食用,尤其是大枣,含亚铁离子,亚铁离子主要用于合成血红细胞,维护血液的正常浓度,中西医结合全面补血。
孕中期指的是孕十三周到孕二十七周期间。随着早孕反映的消失,很多孕妇的食量明显的加大。孕中期因为胎盘已经形成,胎儿相对进入了比较安全的阶段,另外,母亲早孕反映消失,心情比较愉快。孕中期需要注意:保持良好的生活习惯,孕妈们可以在早晚做适量的运动,像散步、体操都可以,但是不可以从事剧烈的体力劳动。还要有规律的生活,要保证充足的睡眠时间,这样孕妈们才有足够的精力来应付孕期中出现的一些情况,也有利于腹中胎儿的发育。另外也需要做好孕期中的产检,怀孕中期也要按时的接受产检,这样做是为了知道腹中胎儿的发育情况以及自身的一个健康状况,对一些突发意外情况做到及时发现,及时治疗,避免造成一些危险。
孕晚期是指从孕妇28周开始就算起,直到分娩结束(到40周),其中包括了怀孕8月、9月、10月3个月份。在孕晚期随着胎儿的发育成熟,腹部越来越大,持久的负重压力,可导致不同程度的腰痛、耻骨分离、耻骨痛、腿根痛等问题,这时可根据不同情况选用挎肩式孕妇托腹带帮助缓解腹部负重压力,对于保护母体、呵护胎儿很为重要。另外在孕晚期孕妇应该注意的是胎儿胎动次数,而不是胎动的强弱。
另外,在孕期的饮食营养,不仅影响到胎儿的正常发育,也关系到出生后婴幼儿的体质和智力。因此,科学地调配妊娠各时期的饮食营养,对优孕、优生有着十分重要的意义。孕期的饮食应根据其特殊的营养特点进行安排。比如,孕期不宜高糖饮食、孕期不宜高蛋白质饮食、孕期不宜高脂肪饮食、孕期不宜高钙饮食、孕期不宜食用霉变食品。又比如,孕期忌滥用补药、孕期忌热性食品、孕期不要擅自进补、孕期忌滥用人参。
再比如,在孕早期是胎儿主要器官发育形成的时期,特别是神经管及主要内脏器官的发育。首先,胎儿神经管发育的关键时期就是在怀孕初期第17至30天。此时,如果叶酸摄入不足,可引起胎儿神经系统发育异常,导致无法康复的终生残废甚至死亡。如果您从计划怀孕开始补充叶酸,就可有效地预防胎儿神经管畸形。
又比如,在孕中晚期是胎儿迅速发育及增重的时期,对营养需求相应更多,特别是能量、蛋白质、钙和铁。到孕期第4个月时,胎儿所有器官都已形成,以后将会继续增大增重,因此对能量和蛋白质的需求大大增加。充足的蛋白质及能量摄入才能促进胎儿的生长发育并可以减少生下低出生体重儿的机会。这段时期要保证胎儿的骨骼正常发育,钙的需求会增加40%,每天约需要1200毫克钙才能确保母体与胎儿的需求。钙摄入不足,会给胎儿带来严重后果,可能引致先天性佝偻病。因此,孕妇必须摄取充足的钙,并补充维生素D帮助钙的吸收,才能确保出生的宝宝拥有一个健壮的体格。而在孕中、晚期,铁和叶酸以及各种维生素、矿物质的补充依然很重要。充足的铁除了可预防胎儿贫血外,更可进一步预防早产、流产,出生时的体重达到应有的标准。为了满足这一阶段胎儿发育成长的各种营养需要,除了日常饮食外,最好选择适合自己的营养补充品。
另外,在分娩时,主要包括了四种分娩方式:1.自然分娩,是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时,应先了解何时预产及生产的全过程。2.剖腹分娩,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。3.无痛分娩,医学上被称为分娩镇痛,是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,药物性分娩镇痛有很多种方法,有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩镇痛。4.水中分娩,就是在水里生孩子。其定义是:新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出,随后立即将新生儿抱出水面。选择不同的分娩方式,既有不同的适合人群,也有不同的优缺点。
可见女性的孕期健康状态,对女性健康而言尤为重要。目前手机应用市场上虽然有很多提供孕期健康解决方案的软件,比如,软文推荐、在线问诊、但是产品功能较为单一、用户体验较差,同时由于缺少个性化定制用户粘性较差。另外,解决方案无法做到整个孕期流程的完备监控和管理,产品的实用性较差。
技术实现要素:
本发明要解决的技术问题是,如何根据所述用户实际选择的分娩方式,提供孕妇产后健康评估方案以及新生儿高危因素评估方案。
为了解决上述技术问题,本发明提供了一种基于互联网的产后健康评估方法,包括如下步骤:采集得到用户的分娩信息和产褥期信息,根据分娩信息进行第一评估,所述第一评估至少包括:{胎儿体重}、{分娩孕周}以及{出院诊断项};根据产褥期信息进行第二次评估,所述第二次评估至少包括:{有无不适症状}、{恶露性状和量如何}、{泌乳情况};按照第一评估和第二次评估得到复查评估结果。更进一步,在产后30~42天时间范围内进行产后恢复评估,若为顺产,则分娩信息还包括:{产程时间}、{有无会阴侧切}、{是否有阴道助产},产褥期信息还包括:{会阴情况};若为剖腹产,则分娩信息还包括:{剖宫产的指证},产褥期信息还包括:{腹部切口愈合情况};若为顺产转剖腹产,则分娩信息还包括:{产程时间}、{剖宫产的指证},产褥期信息还包括:{腹部切口愈合情况}。更进一步,所述第一评估和所述第二次评估按照用户选择项,进行正和/或误判断,并匹配出对应的复查评估。
基于上述方法,本发明还提供了一种基于互联网的产后健康评估装置,包括:项目单元,用以提供分娩信息用户选择显示接口和产褥期信息用户选择显示接口;选项单元,用以根据所述项目单元中的用户选择显示接口,提供包含不同类型的用户选项;云端评估单元,用以接收所述选项单元上载的用户选项的记录信息,所述云端评估单元包括第一评估单元和第二评估单元,所述第一评估单元用以根据分娩信息进行第一评估;和/或,所述第二评估单元用以根据产褥期信息进行第二次评估;结果单元,用以按照第一评估和第二次评估得到复查评估结果。更进一步,所述项目单元还用以提供:{胎儿体重}单元接口、{分娩孕周}单元接口以及{出院诊断项}单元接口的分娩信息用户选择显示接口;以及{有无不适症状}单元接口、{恶露性状和量如何}单元接口、{泌乳情况}单元接口的产褥期信息用户选择显示接口。更进一步,若为顺产,则所述项目单元还包括:{产程时间}单元接口、{有无会阴侧切}单元接口、{有无阴道助产}单元接口以及{会阴情况}单元接口。更进一步,若为剖腹产,则所述项目单元还包括:{剖宫产的指证项目接口}单元接口和{腹部切口愈合情况}单元接口。更进一步,若为顺产转剖腹产,则所述项目单元还包括:{产程时间}单元接口、{剖宫产的指证}单元接口以及{腹部切口愈合情况}单元接口。更进一步,所述云端评估单元还用以,按照用户选择项,进行正和/或误判断,并匹配出对应的复查评估。更进一步,装置还包括:新生儿评估单元,用以提供新生儿评估选项接口,并根据所述新生儿高危评估选项接口,获得高危/低危评估结果,并根据评估结果匹配出对应的复诊评估报告。
本发明的有益效果:
本发明的基于互联网的产后健康评估方法,通过采集得到用户的分娩信息和产褥期信息,根据分娩信息进行第一评估,根据产褥期信息进行第二次评估,按照第一评估和第二次评估得到复查评估结果。通过第一评估和第二评估并提供孕妇产后健康评估方案。另外,在用户完成分娩后,同步多级新生儿高危因素评估选项得到新生儿健康状态,并提供新生儿高危因素评估方案。所述的孕妇产后健康评估方案和新生儿高危因素评估方案不仅包括了多种必要的选项,还具有详细的评估和复查建议,通过互联网的方式向用户进行呈现,同时能够满足实时更新评估因素的需求。
附图说明
图1是本发明一实施例中备孕协助模块操作流程示意图。
图2是本发明一实施例中高危妊娠管理模块操作流程示意图。
图3是本发明一实施例中孕检助手模块操作流程示意图。
图4是本发明一实施例中营养管理模块操作流程示意图。
图5是本发明一实施例中分娩方式管理模块操作流程示意图。
图6是本发明一实施例中产后恢复管理模块操作流程示意图。
图7是本发明一实施例中新生儿健康管理模块操作流程示意图。
图8是本发明一实施例中孕期工具插件操作流程示意图。
图9是基础体温线示意图。
图10是基于互联网的产后健康评估方法的流程示意图。
图11是基于互联网的产后健康评估装置的结构示意图。
图12图10中的交互方式示意图。
图13是图12中的具体交互示意图。
具体实施方式
现在将参考一些示例实施例描述本公开的原理。可以理解,这些实施例仅出于说明并且帮助本领域的技术人员理解和实施例本公开的目的而描述,而非建议对本公开的范围的任何限制。在此描述的本公开的内容可以以下文描述的方式之外的各种方式实施。
如本文中所述,术语“包括”及其各种变体可以被理解为开放式术语,其意味着“包括但不限于”。术语“基于”可以被理解为“至少部分地基于”。术语“一个实施例”可以被理解为“至少一个实施例”。术语“另一实施例”可以被理解为“至少一个其它实施例”。
在本申请中的基于互联网的孕期健康状态管理方法,主要按照以下模块进行管理:
可以理解,用户与云端的通信基于Socket通信,客户端和服务端之间通过Socket建立连接,之后它们就可以进行通信了。首先Server Socket将在服务端监听某个端口,当发现客户端有Socket来试图连接它时,它会accept该Socket的连接请求,同时在服务端建立一个对应的Socket与之进行通信。Socket作为BSD UNIX的进程通信机制,通常也称作"套接字",用于描述IP地址和端口,是一个通信链的句柄,可以用来实现不同虚拟机或不同计算机之间的通信。在Internet上的主机一般运行了多个服务软件,同时提供几种服务。每种服务都打开一个Socket,并绑定到一个端口上,不同的端口对应于不同的服务。
可以理解,本申请中的单元接口用以满足用户的选择项,通过单元接口用户能够获得可选择的项目。当用户对选择项进行选择后,则通过封装后发送至云端进行计算,计算完成后存放在数据库中。所述单元接口基于第三方API接口或者自定义API接口。所述单元接口在数据库中以“表”的形式进行存放,并形成一一对应的关系。“表”根据产后健康评估项建立,包括但不限于关键字、主键、索引等。
在本申请中,还包括了第三方支付API、SNS社交服务API、地图服务API,用以用户购买会员、分享报告以及基于LBS服务定位等。
1.备孕协助模块:
如图1是所示本发明一实施例中备孕协助模块操作流程示意图。
通过智能手机设备采集录入用户一个月经周期内(从本月月经见血日至下个月月经结束)的基础体温,将基础体温上传至云端并分析得到基础体温曲线,以及计算女性排卵日及卵泡期和黄体期持续长度,输出受孕指导报告。
具体而言,基础体温的采集方法:每日清晨起床前,不要活动,采取静卧方式,用体温计测量腋下体温,取得体温数值即为基础体温。通过智能手机将取得的体温数据录入系统。优选地,可以在智能手机里加入红外传感器,比如采用红外镜头安置在手机摄像头旁的设置。
具体而言,分析得到基础体温曲线的方法基于:每次用户上传当日基础体温后,云服务器会根据体温数据自动在该日期领域内绘制一个像素点,当一个月经周期(从本月月经见血日至下个月月经结束)的基础体温录入完全后,云服务器会将这一个周期内的像素点连线,并返回给手机客户端。
当用户录入多个周期的基础体温时,云服务器会取得最新周期的基础体温像素点连线并返回给手机客户端。
具体而言,计算女性排卵日、卵泡期以及黄体期持续时间的方法,基于基础体温表,其中横坐标为自然月的日期,纵坐标为温度。
在图9中,A4为体温明显升高日,即为排卵日。A2为月经结束日(可以通过输入至手机中的具体日期得到标识)。A2~A3(排卵前日),即为卵泡期。B0为月经见血日(可以通过输入至手机中的具体日期得到标识)。A4~B0为黄体期。如遇到特殊情况,若整个月经周期内,无明显体温升高特征曲线,则判定为无排卵型基础体温曲线。如遇到特殊情况,若黄体期(A4~B0)持续时间小于14天,则判定为黄体功能不良型基础体温曲线。如遇到特殊情况,若B0~B1体温下降缓慢,即C2-C3<0.3,则判定为黄体萎缩不全型基础体温曲线。
然而,若整个月经周期有明显高温相曲线,黄体期持续时间超过14天,且B0~B1体温迅速下降,则判定为正常基础体温。
2.高危妊娠管理模块:
如图2所示是本发明一实施例中高危妊娠管理模块操作流程示意图。
主要分为备孕期、孕早期、中期、晚期四个阶段,多种叠加的评估要素,通过智能手机设备获取用户选择项,经过云端处理计算,列举用户的极高危因素、高危因素、一般高危因素以及潜在高危因素,出具高危妊娠评估报告。
备孕期高危因素评估权重包括:第一核心因素:{年龄}、{体重指数BMI}。
其中年龄:
18-35(含18岁,不含35岁)对应评分0,18岁以下对应评分2,35-40(含35,不含40)对应评分4,40岁及以上对应评分6分。
体重指数BMI:18.5-23.9对应评分0,18.5以下对应评分2,24-27.9对应评分4,28以上对应评分6。
第二核心因素:{既往自然流产次数}、{既往阴道分娩次数}、{既往剖宫产次数}、{既往有无死胎、死产、新生儿死亡病史}、{有无生殖道畸形}、{二级亲属内有无分娩畸形儿史}、{有无子宫肌瘤手术史}、{既往有无产后出血病史}。
第三核心因素:{是否吸烟}、{是否饮酒}、{是否接触宠物}、{近期是否有放射线接触史(1个月内)}、{有无高血压(收缩压大于140或舒张压大于90mmHg)}、{有无甲减(甲状腺功能减低症)}、{有无肾脏疾病}、{有无肝炎或肝损害(肝功能异常)}、{有无活动性肺结核}、{有无性传播疾病(梅毒活动期、艾滋病等)}、{有无免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮等)}、{有无心脏病}、{有无血液系统疾病}。
第四核心因素:{有无骨盆骨折或骨盆手术史}、{有无开腹手术史}、{有无输血史}。
孕早期高危因素评估权重包括:{是否有不孕病史}、{受孕情况}、{胎数}、{早孕期是否有流血情况}、{早孕期NT(12-14周)}、{早孕期空腹血糖水平}、{是否补充叶酸}、{早孕期有否病毒感染史}、{妊娠30天-14周内有无放射线接触史}。
孕中期高危因素评估权重包括:{是否有不孕病史}、{受孕情况}、{胎数}、{早孕期是否有流血情况}、{是否定期产检}、{中孕期唐氏筛查结果}、{中孕期系统彩超}、{孕期有无阴道出血}、{超声提示胎儿大小是否符合孕周}、{糖耐量试验(OGTT,24-28周)、{孕期血压水平}、{最近的一次血常规中的血红蛋白}、{最近一次尿常规中的蛋白质}。
孕晚期高危因素评估权重包括:{是否有不孕病史}、{受孕情况}、{是否定期产检}、{早孕期是否有流血情况}、{早孕期NT(12-14周)}、{早孕期空腹血糖水平}、{中孕期唐氏筛查结果}、{中孕期系统彩超}、{孕期有无阴道出血}、{超声提示胎儿大小是否符合孕周}、{糖耐量试验}、{孕期血压水平}、{单胎胎位}、{双胎,之一胎位}、{是否有抽筋等症状}、{是否有水肿,及轻重程度}、{最近的一次血常规中的血红蛋白}、{最近一次尿常规中的蛋白质}。
对应评分与危险度程度判断:不详:潜在高危因素,对应评分0分:合格,对应评分2分:一般高危,对应评分4~6分:高危,8~10分:极高危。比如,酗酒评分6分,经常与宠物接触为4分,既往人工流产次数为3-4次为4分,既往阴道分娩次数3次及以上为4分。
3.孕检助手模块:
图3是本发明一实施例中孕检助手模块操作流程示意图。
区分单胎双胎来指导孕检流程及注意事项。其中双胎又分为“双胎(单绒单羊)”、“双胎(单绒双羊)”、“双胎(双绒双羊)”。单双胎判断均由孕妇根据自己的B超结果来选择。
4.营养管理模块:
如图4所示是本发明一实施例中营养管理模块操作流程示意图。
通过智能手机设备采集孕妇的孕周+孕天、身高、孕前体重、当前体重、日常活动量以及血糖水平等信息,云端分析计算每日所需热量。根据食物交换份法,合理分配三大热能营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪),保证膳食营养平衡、控制母婴体重以及血糖水平。智能手机设备采集的数据根据用户通过手动录入。
体重指数(BMI):体重(kg)/身高(m)2,BMI值判断(体重过低:<18.5,体重正常:18.5~23.9,超重:24~27.9,肥胖:>28),轻体力劳动:在水平面上速度不快的行走;中体力劳动:快速行走,锄草;重体力劳动:负重爬山,伐木,打网球,打篮球。
首先通过体重实数判断,体重等级:体重过低、体重正常、超重或者肥胖。则进行体力劳动判断(轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动),再根据体力劳动以及体重超标幅度,线性计算每公斤体重每日所需热量,判断是否需要热量补足。根据孕中晚期孕周不同,程序线性各加200–300kcal,计算理想体重(kg):身高(cm)-105,孕妇每日所需热量=所述理想体重*所述每日每公斤所需热量。
5.分娩方式管理模块:
如图5所示是本发明一实施例中分娩方式管理模块操作流程示意图。
本功能分为胎儿体重预测及分娩方式评估。
其中,胎儿体重预测有简易评估及临床评估两种模式:
简易评估模式,通过智能手机设备采集录入孕妇的宫高及腹围,分析计算当前胎儿体重,根据孕期饮食习惯(合理控制饮食、一般控制饮食、放任饮食)来预测分娩时胎儿体重。
表3简易评估模式
根据表3,胎儿估计体重(g)=(GG(cm)*FW(cm)+200)*(加权比率)
宫高是指:耻骨联合上缘距离宫底最高点的距离。
腹围是指:当宫底达到脐水平以上时,平脐位置的腹周径。
临床评估模式,则需要用户录入最新超声检查数据,根据胎儿的头围、腹围、双顶径、股骨长等数据计算当前胎儿体重,并根据孕期饮食习惯(合理控制饮食、一般控制饮食、放任饮食)来预测分娩时胎儿体重。
表4临床评估模式
根据表4,胎儿估计体重为:
1.估计体重(kg)=
1.3596-0.00386(AC*FL)+0.0064HC+0.00061*BPD*AC+0.0424*AC+0.174*FL
2.估计体重(kg)=
1.6758+0.01707*AC+0.042478*BPD+0.05216*FL+0.01604*HC
分娩方式评估,通过智能手机设备采集录入孕妇的身高体重以及各项高危因素指标,云端分析数据评估孕妇分娩方式概率,出具分娩方式指导报告。
{目前的胎数}:单胎、双胎、三胎及以上。
若为单胎,则进入{胎位}判断:{头位}、{臀位}、{横位},结束后进入{既往有过剖宫产史判断};若为双胎,则进入{绒毛膜性判断:双绒双羊(DCDA)or单绒双羊(MCDA)};若为{单绒单羊(MCMA)或不详},则进入{既往有过剖宫产史判断};
若为{头位},则转入{单胎,头位的估计胎儿体重范围:4500g及以上;2500至4500g,含2500g;2500g以下};判断完成后进入{既往有过剖宫产史判断};
若为{臀位},则转入{估计胎儿体重范围:3500g及以上;3500g以下};判断完成后进入{既往有过剖宫产史判断};
若为{横位},则转入{既往有过剖宫产史判断};
在{既往有过剖宫产史判断}结束后进入{有过子宫肌瘤核除或剜除或剔除手术史判断};
接着进入{年龄范围判断:40岁及以上;35岁至40岁,含35岁;35岁以下};
最后进入{产检超声是否提示前置胎盘判断}。
上述,{三胎及以上}——建议剖宫产;
{单绒单羊(MCMA)或不详}——建议剖宫产;
{头位}——可以试产;
{臀位}——建议剖宫产;
{横位}——建议剖宫产;
{3500g及以上}——建议剖宫产;
{3500g以下}——可以考虑剖宫产;
{4500g及以上}——建议剖宫产;
{2500至4500g,含2500g}——可以试产;
{2500g以下}——建议剖宫产;
{既往有过剖宫产史判断为有}——可以考虑剖宫产;
{过子宫肌瘤核除或剜除或剔除手术史判断为有}——可以考虑剖宫产;
{40岁及以上}—建议剖宫产、{35岁至40岁,含35岁}—可以考虑剖宫产、{35岁以下}—可以试产;
{产检超声是否提示前置胎盘判断}:{中央型前置胎盘}——必须剖宫产、{部分型前置胎盘}——建议剖宫产、{边缘型前置胎盘}——可以考虑剖宫产、{低置胎盘或未提示}——可以试产;
上述的流程的优先级排列基于:必须剖腹产->建议剖腹产->可以考虑剖腹产->可以试产。若一套问诊流程走完,既有建议剖腹产的诊断,也有可以试产的诊断,则建议剖腹产诊断优先。
6.产后恢复管理模块:
如图6所示是本发明一实施例中产后恢复管理模块操作流程示意图。
分为顺产、剖腹产、顺产转剖腹产三种产后恢复评估方式,共41项评估要素,通过智能手机设备获取用户选择项,经过云端处理计算,列举用户的产后恢复情况以及复查指导建议,出具产后恢复评估报告。
顺产后恢复评估方式如下:
建议在产后30-42天之间进行产后恢复评估:
分娩期信息:{胎儿体重}、{分娩孕周}、{产程时间(从进产房到分娩)}{有无会阴侧切}、{是否有阴道助产}、{出院诊断包括项目}。
{胎儿体重}:8斤及以上胎儿巨大,产道被迫扩张幅度大,产道损伤风险较大,同时注意检查有无盆底功能障碍;8斤以下;2500g以下胎儿较小,存活力稍弱,同时需重点复查新生儿生长发育情况,重点是脑发育情况。
{分娩孕周}:37周之前则属早产,需建议重点复查早产儿生长发育情况,喂养情况,疫苗接种情况;
37周至39周之前属于早期足月妊娠,胎儿已成熟,需建议常规复查新生儿生长发育情况;
39周至41周之前属于晚期足月妊娠,胎儿成熟度最好的时期,需建议常规复查新生儿生长发育情况;
41周及以后属于延期妊娠,胎儿成熟,胎盘功能趋于下降,需建议常规复查新生儿生长发育情况,注意有无缺氧等表现。
{产程时间(从进产房到分娩)}:6小时以内、6小时及以上(产程时间较长,盆底组织受压缺血,损伤风险较大,注意检查有无盆底功能障碍)
{有无会阴侧切}:有/无,若无则产道自然扩张而后分娩的过程是个生理过程,对产道损伤较小,但若产程较长,也会引起盆底肌肉和结缔组织的损伤,注意检查有无盆底功能障碍。若有,则会阴侧切有可能影响盆底解剖结构的恢复,肌肉锐性损伤,注意检查侧切口恢复情况及盆底组织功能。
{是否有阴道助产}:无/有(产钳)/有(胎头吸引),比如,产钳助产者,通常盆底组织压迫时间长,会阴体膨隆不充分,胎头娩出过快,容易造成盆底组织损伤。注意检查有无盆底功能障碍。又比如,胎吸助产者,通常盆底组织压迫时间长,会阴体膨隆不充分,胎头娩出过快,容易造成盆底组织损伤。
{出院诊断包括项目}:妊娠高血压疾病、瘢痕子宫、巨大儿、胎儿生长受限、臀位、宫内感染、产后出血
比如,妊娠期高血压疾病可以引起严重的心血管系统损伤,以及肾脏功能受损,甚至不可逆性损伤。建议:重点检查血压、尿蛋白、肝肾功检测。比如,二次或更多次剖宫产腹腔影响较大,容易产生粘连进而导致梗阻,切口愈合缓慢。建议:重点检查切口愈合情况,及有无腹腔粘连表现。
比如,胎儿巨大,产道压迫程度重,容易造成盆底结构损伤,多合并有产后出血和妊娠期糖尿病。重点检查血常规、盆底功能、血糖情况。比如,新生儿出生体重轻,通常合并症多,风险大。重点检查新生儿的生长指标。又比如,宫内感染(即体温超过37.8度,并合并胎心快、血象高或者羊水污染等其他异常,符合“宫内感染”标准的),宫内感染可能引起生殖道炎症播散,影响子宫切口和腹壁切口的愈合,也有可能形成较严重的盆腹腔粘连。则需要注意检查切口愈合情况(包括子宫切口),评估有无生殖道炎症,以及腹腔粘连表现。又比如,产后出血(胎儿娩出后24小时内的出血量为产后出血量,阴道分娩大于等于500ml,剖宫产大于等于1000ml为“产后出血”),产后出血量大的话,可能引起贫血。则重点查血常规及监测有无脏器缺氧指标。
产褥期信息:{有无不适症状}、{恶露性状和量如何}、{泌乳情况}、{会阴情况}。
{有无不适症状}:头晕乏力、头疼,或头疼导致头晕、视物模糊,不清、恶心、厌食、消化不好等表现、水肿没有完全缓解、多饮多食多尿、心慌、烦躁、易怒。比如,头晕乏力,通常由于贫血、低血糖、低血压引起。则重点检查有无贫血、血糖是否正常,血压是否正常。又比如,头疼或头疼导致头晕,多由血压高引起,重点监测血压。又比如,视物模糊、不清,可能由于血压引起,也可能是眼科问题,重点检查血压、眼底。比如,水肿没有完全缓解,由于妊娠结束,水肿加速排出,应迅速缓解,但如果肾脏功能有异常,滤过量没有增加,可能引起水肿没有完全缓解,重点检查肾功及尿常规。
{恶露性状和量如何}:分娩后阴道排出物称为“恶露”,其中包含血液、脱落的蜕膜、坏死细胞组织等;产后7-10内大多数为血性恶露,量逐渐减少,2-4周为淡血性恶露,4-6周为浆液性恶露,其过程中流血量逐渐减少,整体恶露量也在逐渐减少。具体如下表所示:
{会阴情况}:无侧切,无水肿;无侧切,仍有水肿;有侧切,切口愈合良好(切口对合良好,无渗血及渗液);有侧切,切口愈合不良(包括对合不良、水肿及硬结不消退、有渗血或渗液等)。
比如,泌乳情况为:量少,通畅,产后泌乳量少的原因,多为体质虚弱、营养较差、活动少、情绪不佳等,可适当加强营养,自行调整生活习惯。又比如,情况为:量多或者少,经常积乳,则不论泌乳量如何,若腺管不通畅,导致乳汁排泄不畅,容易导致乳腺炎,并可致间接退奶,应积极处理。
本发明针对顺产分娩情况下,对分娩期信息和产褥期信息的用户选择项目的分析,包括:胎儿体重、分娩孕周、出院诊断项目、会阴情况等主要核心评估要素,起到顺产的全面分析的作用。根据全面分析结果得到产后恢复情况的报告。比如,用户通过智能终端在产后30-42天之间进行产后恢复评估,实时的评估结果能够直接反应在智能终端上,并且通过云端能够大量存放用户的选择信息,记录用户的产后恢复情况,并分析出对应建议报告。
剖腹产后恢复评估方式如下:
分娩期信息:{胎儿体重}、{分娩孕周}、{剖宫产的指证}、{出院诊断包括项目}
{胎儿体重}:自动识别分类(4000g及以上)胎儿巨大,产道被迫扩张幅度大,产道损伤风险较大;自动识别分类(2500-4000g,含2500g),正常;自动识别分类(2500g以下),胎儿较小,存活力稍弱。
{剖宫产的指证}:产程困难、产程中胎心异常、临产前胎心异常、有合并症或病理情况,导致不能阴道分娩而行择期剖宫产、宫内感染。比如,宫内感染可能引起生殖道炎症播散,影响子宫切口和腹壁切口的愈合,也有可能形成较严重的盆腹腔粘连,注意检查切口愈合情况(包括子宫切口),评估有无生殖道炎症,以及腹腔粘连表现。比如,产程困难是难产患者通常试产时间较长,产道受压缺血时间长,盆底组织损伤风险大。
产褥期信息:{有无不适症状}、{恶露性状和量如何}、{泌乳情况}、{腹部切口愈合情况}。比如,愈合情况分为良好/不良,良好是指对合良好,无红肿渗出;不良是指有红肿硬结,或渗液,甚至切口延期愈合。切口愈合不良主要原因包括围手术期感染、基础疾病如糖尿病、肥胖、营养不良、贫血、术后活动太少等,需重点复查腹壁切口愈合情况。
本发明针对剖腹产分娩情况下,对分娩期信息和产褥期信息的用户选择项目的分析,包括:剖宫产的指证、腹部切口愈合情况的主要核心评估要素,起到剖腹产的全面分析的作用。根据全面分析结果得到产后恢复情况的报告。比如,用户通过智能终端在产后30-42天之间进行产后恢复评估,实时的评估结果能够直接反应在智能终端上,并且通过云端能够大量存放用户的选择信息,记录用户的产后恢复情况,并分析出对应建议报告。
顺产转剖腹产恢复评估方式:
建议在产后30-42天之间进行产后恢复评估:
分娩期信息:{胎儿体重}、{分娩孕周}、{产程时间(从进产房到分娩)}{剖宫产的指证}、{出院诊断包括项目}。
产褥期信息:{有无不适症状}、{恶露性状和量如何}、{泌乳情况}、{腹部切口愈合情况}。
若在顺产时出现胎盘出现早剥现象、产妇宫颈停止扩张或者胎儿的脐带脱垂的情况,则要尽快进行顺产转剖腹产。
本发明针对顺产转剖腹产分娩情况下,对分娩期信息和产褥期信息的用户选择项目的分析,不仅包括:胎儿体重、分娩孕周,还包括了剖宫产的指证、腹部切口愈合情况的主要核心评估要素,起到顺产转剖腹产的全面分析的作用。根据全面分析结果得到产后恢复情况的报告。比如,用户通过智能终端在产后30-42天之间进行产后恢复评估,实时的评估结果能够直接反应在智能终端上,并且通过云端能够大量存放用户的选择信息,记录用户的产后恢复情况,并分析出对应建议报告。
7.新生儿健康管理模块
如图7所示是本发明一实施例中新生儿健康管理模块操作流程示意图。
新生儿高危因素评估功能,共13项评估要素,通过智能手机设备获取用户选择项,经过云端处理计算,列举新生儿可能具备的高危因素,出具新生儿高危因素报告。若满足,则判断为高危,若不满足,则判断为低危。
{是否为早产儿即分娩孕周小于37周}/{是否为过期儿即分娩孕周大于等于42}/{出生体重是否小于2500g}/{出生体重是否大于等于4000g},具体地,若上述选项为是,则判定为高危。
若早产儿孕龄低于37周,则多数器官发育不成熟,尤其是神经系统,出生孕周越小,体重越轻,远期预后越差。常见的并发症为体质虚弱,病率高,肺成熟不良,喂养不良,营养吸收不良,体重增长缓慢等,影响孩子的发育指标,需重点关注新生儿各项发育指标、喂养情况、神经系统发育情况。
若过期儿即分娩孕周大于等于42,过期儿成熟过度,胎盘功能已下降,伴发胎儿窘迫,羊水粪染,胎粪吸入综合征,过熟综合征,新生儿窒息,新生儿死亡等,需重点关注新生儿神经系统发育情况,需重点关注新生儿神经系统发育情况。
若出生体重是否小于2500g,则为出生低体重儿,多为早产儿或多胎儿,体重轻,抵抗力差,合并症发病率高,病死率高,营养不良,体重增长缓慢。需重点关注新生儿身体发育的各项指标及喂养情况。
若出生体重是否大于等于4000g,巨大儿多合并妊娠期糖尿病,遗传因素导致胎儿偏大也不在少数。巨大儿容易出现胎儿宫内缺氧、难产、低血糖等情况,合并产伤可能性大,因低血糖导致的缺氧、神经系统损伤等风险较大。需重点关注新生儿喂养情况、血糖水平、神经系统发育情况。若有产伤,关注肢体运动情况。
{新生儿生后1分钟Apgar评分是否为小于等于4分}(包括:肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌(肤色)(Appearance)、呼吸(Respiration),是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。)具体地,
若新生儿生后1分钟评分反应胎儿宫内状况,小于等于4分者,为新生儿重度窒息,需结合脐动脉血气分析结果及新生儿自身状态,综合评价新生儿窒息程度,严重者可能出现颅内出血、大脑缺血缺氧性损伤、甚至抽搐等更加严重的并发症出现。但是新生儿生后的复苏措施可以迅速提高Apgar评分,明显改善远期预后,需重点关注新生儿神经系统损伤程度。
{是否合并产时感染}/{是否为手术产儿}/{新生儿的兄姐是否有新生儿期死亡史}/{是否为双胎或多胎儿}/{产母年龄是否大于等于35岁}/{产母是否合并妊娠期高血压疾病}/{产母是否合并妊娠期糖尿病}/{产母是否合并甲亢或甲减}
若合并产时感染,则产妇若感染时间较长或感染程度较重,可能引起严重的宫内感染,进而引起新生儿继发感染,甚至引起感染性休克,颅内出血、肺出血等并发症,预后不佳,需重点关注新生儿感染指标、肺脏功能及神经系统发育情况。
若为手术产儿,则手术产儿的产母多数合并妊娠并发症或合并症,或者较长的产程后试产失败,疾病本身对新生儿即存在继发影响;另外,手术过程的麻醉、出血及母体血液动力学改变对新生儿预后均有不利影响,重点关注新生儿神经系统发育情况。
若新生儿的兄姐有死亡病史者,提示新生儿的遗传学信息不良的可能性较大,可能再次出现此类并发症,甚至导致不良结局,需重点关注新生儿染色体疾病的可能性。
若为双胎或多胎儿,则妊娠期间存在竞争宫腔容积和胎盘面积的情况,体重生长稍受限,且多合并早产,新生儿低体重者多见;另外因双胎或多胎的膜性不同,新生儿之间可能存在双胎输血综合征等严重的并发症,可致供血儿严重贫血、受血儿心肺复核过重等严重并发症,严重威胁新生儿预后,需重点关注生长指标及神经系统发育情况。
若产母年龄大于35岁者,遗传因素异常的可能增大,发生新生儿染色体疾病的可能性偏大,若孕期未行相关检查者应警惕此类异常情况,需重点关注新生儿染色体疾病的可能性。
若产母是合并妊娠期高血压类疾病,可能引起胎盘着床较浅,胎盘血管痉挛,导致胎儿期供血不良,易合并胎儿生长受限,以及胎儿宫内慢性缺氧,严重者引起神经系统缺氧等并发症,需重点关注新生儿发育指标及神经系统发育情况。
若产母是合并妊娠期糖尿病类疾病,孕母糖代谢的异常会影响胎儿的正常发育,导致胎儿过大,胎肺成熟延迟,感染,早产,胰岛功能损伤等情况,严重损伤新生儿远期的糖代谢平衡。需重点关注新生儿血糖情况及神经系统发育情况。
若产母是合并甲状腺功能亢进或减低,其异常的代谢状态和激素水平严重影响胎儿的生长发育状态,孕母异常甲功可能引起新生儿甲低等并发症,导致体质量小,生长发育落后,神经系统发育不良,甚至影响智力。许重点关注新生儿甲状腺功能情况及神经系统发育情况。
8.孕期工具插件
如图8所示是本发明一实施例中孕期工具插件操作流程示意图。
孕妇BMI计算插件:根据孕妇身高体重计算BMI指数(肥胖指数)。
排卵期计算插件:根据月经周期及末次月经第一天来粗略计算排卵日。
孕周计算插件:根据末次月经第一天来计算当前孕周。
预产期计算插件:根据末次月经第一天来推算孕妇的预产期。
孕期体重增长计算插件:根据孕妇的当前孕周、孕前体重以及身高来计算孕期合理体重增长范围。
9.基于上述本申请中的管理方法还包括:用户模块,
所述用户模块,用以记录用户的个人信息以及会员信息。可以理解所述个人信息包括但不限于:用户姓名、(出生年月)生日、联系方式、是否绑定手机、联系地址、所在地区等。所述会员信息包括但不限于:会员等级和会员权限,所述会员等级用以记录用户的积分和使用时间,所述会员权限用以解锁不同功能的上述模块,并得到相关书面报告。
请参考图10是基于互联网的产后健康评估方法的流程示意图;步骤S100采集得到用户的分娩信息和产褥期信息,步骤S101根据分娩信息进行第一评估,所述第一评估至少包括:{胎儿体重}、{分娩孕周}以及{出院诊断项};步骤S102根据产褥期信息进行第二次评估,所述第二次评估至少包括:{有无不适症状}、{恶露性状和量如何}、{泌乳情况};作为本实施例中的优选,在步骤S101和步骤S102中,还包括了如下步骤:在产后30~42天时间范围内进行产后恢复评估,若为顺产,则分娩信息还包括:{产程时间}、{有无会阴侧切}、{是否有阴道助产},产褥期信息还包括:{会阴情况};若为剖腹产,则分娩信息还包括:{剖宫产的指证},产褥期信息还包括:{腹部切口愈合情况};若为顺产转剖腹产,则分娩信息还包括:{产程时间}、{剖宫产的指证},产褥期信息还包括:{腹部切口愈合情况}。步骤S103按照第一评估和第二次评估得到复查评估结果。作为本实施例中的优选,所述第一评估和所述第二次评估按照用户选择项,进行正和/或误判断,并匹配出对应的复查评估。
请参考图11是基于互联网的产后健康评估装置的结构示意图;本申请中提供了一种基于互联网的产后健康评估装置100,包括:项目单元1,用以提供分娩信息用户选择显示接口和产褥期信息用户选择显示接口;作为本实施例中的优选,所述项目单元1还用以提供:{胎儿体重}单元接口、{分娩孕周}单元接口以及{出院诊断项}单元接口的分娩信息用户选择显示接口;以及{有无不适症状}单元接口、{恶露性状和量如何}单元接口、{泌乳情况}单元接口的产褥期信息用户选择显示接口。并进行如下的判断:若为顺产,则所述项目单元还包括:{产程时间}单元接口、{有无会阴侧切}单元接口、{有无阴道助产}单元接口以及{会阴情况}单元接口。若为剖腹产,则所述项目单元还包括:{剖宫产的指证项目接口}单元接口和{腹部切口愈合情况}单元接口。若为顺产转剖腹产,则所述项目单元还包括:{产程时间}单元接口、{剖宫产的指证}单元接口以及{腹部切口愈合情况}单元接口。
选项单元2,用以根据所述项目单元中的用户选择显示接口,提供包含不同类型的用户选项;云端评估单元3,用以接收所述选项单元上载的用户选项的记录信息,所述云端评估单元包括第一评估单元和第二评估单元,所述第一评估单元用以根据分娩信息进行第一评估;和/或,所述第二评估单元用以根据产褥期信息进行第二次评估;优选地,所述云端评估单元还用以,按照用户选择项,进行正和/或误判断,并匹配出对应的复查评估。结果单元4,用以按照第一评估和第二次评估得到复查评估结果。上述装置还包括:新生儿评估单元,用以提供新生儿评估选项接口,并根据所述新生儿高危评估选项接口,获得高危/低危评估结果,并根据评估结果匹配出对应的复诊评估报告。
请参考图12图10中的交互方式示意图,请参考图13是图12中的具体交互示意图;客户端300,云端400以及服务端500,所述客户端300与云端400连接,客户端300与服务端500连接,云端400与服务端500连接。在所述客户端300用以采集得到用户的分娩信息和产褥期信息,采集完成后同步上载至云端400,在所述云端400根据分娩信息进行第一评估,根据产褥期信息进行第二次评估,并将评估结果发送至服务端500。在所述服务端500,按照第一评估和第二次评估得到复查评估结果。
虽然本公开以具体结构特征和/或方法动作来描述,但是可以理解在所附权利要求书中限定的本公开并不必然限于上述具体特征或动作。而是,上述具体特征和动作仅公开为实施权利要求的示例形式。