CHS-DRG医保支付合理性测算管理系统的制作方法

chs-drg医保支付合理性测算管理系统
技术领域
1.本发明涉及医疗管理领域，具体涉及一种chs-drg医保支付合理性测算管理系统。


背景技术：

2.医保推行drg支付方式改革对医院开展drg医保支付合理性测算提出了迫切要求，然而,基于医院目前的成本核算基础,如何有效开展drg医保支付合理性测算,是摆在公立医院面前成本核算的难题。在实施传统的按项目付费和总额预付的情况下，成本核算并不是医院首要任务，但实施drg付费后，医院的所有服务由增量收入转为增量成本，成本有效控制愈发重要。


技术实现要素：

3.本发明所要解决的技术问题是提供一种chs-drg医保支付合理性测算管理系统，以克服上述现有技术中的不足。
4.本发明解决上述技术问题的技术方案如下：
5.一种chs-drg医保支付合理性测算管理系统，包括：
6.合理性测算模块，用以进行采集数据基本情况分析、数据质量的基本分析、常规指标分析；
7.drg分组情况分析模块，用以进行合理性测算、drg合理性测算、drg定价及模拟测算；
8.查询模块，用以查询对应信息；
9.展示模块，以图表的形式展示查询结果。
10.在上述技术方案的基础上，发明还可以做如下改进。
11.进一步，采集数据基本情况分析包括：区域直接成本排序、区域综合医院直接成本排序。
12.进一步，数据质量的基本分析包括：以drg成本合理性测算和收益合理性测算两个维度对区域医院的drg组例均成本、入组人数、各医院某个drg组总成本、入组人数进行展示。
13.进一步，常规指标分析包括：对科室进行一级、二级、三级分摊方式进行配置。
14.进一步，合理性测算包括：分组分析前的数据清洗及数据质量要求、分组基本情况、全市分组结果效能评价、全市各医疗机构分组结果分析、疾病诊断分析；
15.分组分析前的数据清洗及数据质量要求包括：统计科室直接成本合计金额的收益及收益率；
16.分组基本情况包括：汇总四类科室的直接成本、分摊成本，分为上下表展示，上表展示四大类科室的分摊情况，下表分别展示四大类科室的明细；
17.全市分组结果效能评价包括：对科室直接成本二级、三级分摊后的同期和上期金额进行比较；
18.全市各医疗机构分组结果分析包括：统计临床科室直接成本、间接成本、全成本；
19.疾病诊断分析包括：统计科室的全成本、收益以及全成本收益率。
20.进一步，drg定价及模拟测算包括：drg成本合理性测算，展示医院所有入组病例的drg总成本及例均成本。
21.进一步，drg定价及模拟测算包括：drg权重测算、drg基础费率测算、drg打包支付模拟测算和drg模拟支付费用及基金测算。
22.进一步，drg权重测算包括：医院对科室一级、二级、三级分摊方式进行预览。
23.本发明的有益效果是：通过构建医保支付合理性测算管理系统可以对drg成本合理性测算和收益合理性进行测算，并以图表的形式进行展示测算结果，以便有效合理控制成本。
附图说明
24.图1为发明所述chs-drg医保支付合理性测算管理系统的结构图；
25.图2为发明所述合理性测算所涉及的内容图；
26.图3为发明所述drg定价及模拟测算所涉及的内容图。
具体实施方式
27.以下结合附图对发明的原理和特征进行描述，所举实例只用于解释发明，并非用于限定发明的范围。
28.实施例1
29.如图1所示，一种chs-drg医保支付合理性测算管理系统，包括：
30.合理性测算模块，用以进行采集数据基本情况分析、数据质量的基本分析、常规指标分析；
31.drg分组情况分析模块，用以进行合理性测算、drg合理性测算、drg定价及模拟测算；
32.查询模块，用以查询对应信息；
33.展示模块，以图表的形式展示查询结果。
34.实施例2
35.本实施例为在实施例1的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
36.采集数据基本情况分析该功能是对直接成本的合理性测算；
37.默认展示上一年的直接成本界面，按照上图下表形式展示，可切换年份进行查询；
38.区域直接成本排序：默认展示区域全部级别医院直接成本，点击下拉按钮，可切换各个级别的医疗机构，柱状图随下拉选项变化而变化；
39.区域综合医院直接成本排序：默认展示区域综合医院直接成本，点击下拉按钮，可切换其他类别的医疗机构，柱状图随下拉选项变化而变化。
40.实施例3
41.本实施例为在实施例1～2任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
42.数据质量的基本分析该功能是drg成本合理性测算和收益合理性测算两个维度对
区域医院的drg组例均成本、入组人数、各医院某个drg组总成本、入组人数进行展示；
43.操作说明：点击drg收益合理性测算，默认展示drg收益合理性测算，展示区域全部级别医院各drg组例均收益排序默认展示全部级别医院的drg组收益合计，柱状图展示各drg组的例均收益合计，折线图展示各组的入组人数合计；鼠标挪到某个drg组柱体上，显示该单元的统计医院数、入组人数、例均收益(元)、总收益(万元)，点击下拉可切换医院级别，拉动drg组下的滚动条，支持drg组拖动查看更多组信息，下柱状图按医院统计drg组的总收益、入组人数、例均收益，操作同上。
44.实施例4
45.本实施例为在实施例1～3任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
46.常规指标分析该功能是对科室进行一级、二级、三级分摊方式进行配置；
47.配置：点击成本分摊配置，默认展示上一年的分配方式，点击事件日历，可选择未分摊配置的年份，选择未分配的年份后，分配方式根据系统内置的方法来调整，点击开始分摊，系统自动进行三级分摊。
48.实施例5
49.如图2所示，本实施例为在实施例1～4任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
50.分组分析前的数据清洗及数据质量要求是统计科室直接成本合计金额的收益及收益率；
51.页面以表格形式展示试点医院所有标准科室的监测网络科室编码、监测网络科室名称、直接成本、医疗收入、直接成本收益、直接成本收益率，三级编码科室可点击展开或收缩，支持年份和监测网络科室模糊查询；
52.可自动导出当前页面的直接成本盈利合理性测算表。
53.实施例6
54.如图2所示，本实施例为在实施例1～5任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
55.分组基本情况是汇总四类科室的直接成本、分摊成本，分为上下表展示，上表展示四大类科室的分摊情况，下表分别展示四大类科室的明细；
56.上表展示四类科室的合计成本金额、直接成本(金额、比例)、分摊管理成本(金额、比例)、分摊医疗辅助成本(金额、比例)、分摊医疗技术成本(金额、比例)、每一类分摊成本的合计，下表展示上表对应的明细，包括监测网络科室编码、监测网络科室名称、合计金额、直接成本(金额、比例)、分摊管理成本(金额、比例)、分摊医疗辅助成本(金额、比例)、分摊医疗技术成本(金额、比例)，支持年份和监测网络科室模糊查询；
57.可自动导出当前页面的成本分摊汇总表。
58.实施例7
59.如图2所示，本实施例为在实施例1～6任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
60.全市分组结果效能评价是对科室直接成本二级、三级分摊后的同期和上期金额进行比较；
61.点击成本分摊差异合理性测算，展示成本分摊差异合理性测算表—临床服务类三级分摊后成本差异比较表界面，临床服务类三级分摊后成本差异比较表页面以表格形式展示医院临床服务类科室的监测网络科室编码、监测网络科室名称、本期金额、环比(上期金额、差异金额、差异率)、同比(同期金额、差异金额、差异率)、所有科室合计金额，点击tab页切换为医疗技术类二级分摊后成本差异比较，展示医院医疗技术类科室的监测网络科室编码、监测网络科室名称、本期金额、环比(上期金额、差异金额、差异率)、同比(同期金额、差异金额、差异率)、所有科室合计金额，支持年份和监测网络科室模糊查询，默认按监测网络科室编码正序排序，每页展示20条数据。
62.实施例8
63.如图2所示，本实施例为在实施例1～7任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
64.全市各医疗机构分组结果分析统计临床科室直接成本、间接成本、全成本；
65.页面以表格形式展示所有临床科室的监测网络科室编码、监测网络科室名称、门诊/住院、人员经费(直接成本、间接成本、全成本、全成本占比)、卫生材料费(直接成本、间接成本、全成本、全成本占比)、药品费(直接成本、间接成本、全成本、全成本占比)、固定资产折旧(直接成本、间接成本、全成本、全成本占比)、无形资产摊销(直接成本、间接成本、全成本、全成本占比)、提取医疗风险基金(直接成本、间接成本、全成本、全成本占比)、其他(直接成本、间接成本、全成本、全成本占比)、全成本合计以及各类型数据的合计，支持年份和监测网络科室模糊查询，每页展示20条数据；
66.可自动导出当前页面的临床科室全成本合理性测算表。
67.实施例9
68.如图2所示，本实施例为在实施例1～8任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
69.疾病诊断分析统计科室的全成本、收益以及全成本收益率；
70.页面以表格形式展示所有临床科室的监测网络科室编码、监测网络科室名称、门诊/住院、直接成本、间接成本、全成本、收入、全成本收益、全成本收益率以及各类型数据的合计，支持年份和监测网络科室模糊查询，每页展示20条数据；
71.可自动导出当前页面的全成本盈利合理性测算表。
72.实施例10
73.本实施例为在实施例1～9任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
74.drg成本合理性测算展示医院所有入组病例的drg总成本及例均成本；
75.页面以表格形式展示所有入组病例的drg编码、drg名称、工作量、收费水平、例均成本(例均医疗服务成本、例均药品成本、例均材料成本、例均成本)、drg总成本(医疗服务成本、药品成本、材料成本、成本合计)，支持年份和drg组查询，每页展示20条数据；
76.可自动导出当前页面的drg成本合理性测算表。
77.实施例11
78.如图3所示，本实施例为在实施例1～10任一实施例的基础上所进行的进一步优化，其具体如下：
79.drg权重测算是医院对科室一级、二级、三级分摊方式进行预览；
80.一级分摊查询：页面以上下表展示所有三级分摊的过程查询列表，默认展示一级分摊，点击tab可切换二级分摊和三级分摊。一级分摊：上表展示行政后勤类科室被分摊到临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类的直接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、直接医疗成本合计)、间接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、间接医疗成本合计)、一级分摊后总成本以及各项合计；点击上表中临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类下表展现各细分科室(8位科室编码)明细；包括监测网络科室编码、监测网络科室名称、直接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、直接医疗成本合计)、间接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、间接医疗成本合计)、一级分摊后总成本，支持年份、科室的查询。
81.drg基础费率测算
82.二级分摊查询：上表展示医疗辅助类科室被分摊到临床服务类、医疗技术类的直接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、直接医疗成本合计)、间接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、间接医疗成本合计)、二级分摊后总成本以及各项合计，点击上表中临床服务类、医疗技术类下表展现各细分科室(8位科室编码)明细。
83.drg打包支付模拟测算
84.包括监测网络科室编码、监测网络科室名称、直接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、直接医疗成本合计)、间接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、间接医疗成本合计)、二级分摊后总成本，支持年份、科室的查询。
85.drg模拟支付费用及基金测算
86.监测网络科室编码、监测网络科室名称、直接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、直接医疗成本合计)、间接医疗成本(人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用、间接医疗成本合计)、二级分摊后总成本，支持年份、科室的查询。
87.尽管上面已经示出和描述了发明的实施例，可以理解的是，上述实施例是示例性的，不能理解为对发明的限制，本领域的普通技术人员在发明的范围内可以对上述实施例进行变化、修改、替换和变型。