一种医药进销监管方法、系统、终端设备及存储介质与流程

本技术涉及医药监管，尤其涉及一种医药进销监管方法、系统、终端设备及存储介质。

背景技术：

1、医药保险一般指基本医药保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，通过用人单位与个人缴费，建立医药保险基金，参保人员患病就诊发生医药费用后，由医药保险机构对其给予一定的经济补偿。

2、医药保险制度实施以来，覆盖范围不断扩大，基金总量不断增加，为保障民生、促进发展发挥了作用，但某些定点医药机构存在冒卡套刷、药品串换等骗保现象，造成定点医药机构的监管力度较低。

技术实现思路

1、为了减少冒卡套刷、药品串换等骗保现象的发生，进而提升定点医药机构的监管力度，本技术提供一种医药进销监管方法、系统、终端设备及存储介质。

2、第一方面，本技术提供一种医药进销监管方法，包括以下步骤：

3、获取定点医药机构对应的销售库存记录数据；

4、判断所述销售库存记录数据是否符合预设销售库存数据标准；

5、若所述销售库存记录数据不符合所述预设销售库存数据标准，则获取并根据对应的异常销售数据，生成对应的医药进销明细；

6、解析所述医药进销明细，生成对应医药流转节点；

7、识别所述医药流转节点，获取对应的节点监管数据；

8、关联所述节点监管数据和所述节点监管数据对应的所述定点医药机构，形成对应的日常监管重点。

9、通过采用上述技术方案，判断各个定点医药机构对应的销售库存记录数据是否符合其常规下的预设销售库存数据标准，进而可预先判断出定点医药机构的医药进销是否出现异常，若不符合则说明相应定点医药机构的医药进销状况出现异常，进一步获取销售库存记录数据中的异常销售数据对应的医药进销明细，针对医药进销明细锁定医药在流转过程中的每一个医药流转节点，通过识别医药流转节点，可获取医药在医药流转节点的流转过程中相关的节点监管数据，随即将该节点监管数据与其对应的定点医药机构相关联，形成对应的日常监管重点，由于对异常销售数据中重点反映医药流转细节的节点监管数据进行分析确认，并将确认后的节点监管数据与其定点医药机构相关联形成对应的日常监管重点，进而一方面加大了对异常定点医药机构的重视程度，另一方面也有效规制了定点医药机构中相关人员的不当行为，从而提升了定点医药机构的监管力度。

10、可选的，在所述获取定点医药机构对应的销售库存记录数据之后还包括以下步骤：

11、根据所述销售库存记录数据，获取定点医药机构对应的医药销售量和实时医药库存量；

12、判断所述实时医药库存量是否小于所述医药销售量；

13、若所述实时医药库存量是否小于所述医药销售量，则生成对应的销售拦截指令，并记录所述销售拦截指令对应的拦截次数；

14、判断所述拦截次数是否超出预设拦截次数阈值；

15、若所述拦截次数超出所述预设拦截次数阈值，则标定所述定点医药机构为所述日常监管重点。

16、通过采用上述技术方案，判断定点医药机构的实时医药库存量是否小于医药机构当前的医药销售量，若小于则及时下达销售拦截指令，减少了因实时医药库存量不足导致医药供应不足情况的发生，进一步若销售拦截指令对应的拦截次数超出常规情况下的预设拦截次数阈值，则说明该定点医药机构的医药流通情况出现异常，随即标定该定点医药机构为日常监管重点，从而提升了定点医药机构的监管力度。

17、可选的，所述判断所述销售库存记录数据是否符合预设销售库存数据标准包括以下步骤：

18、根据所述销售库存记录数据，获取对应的医药销售记录，所述医药销售记录包括医保销售占比和现金销售占比；

19、获取所述医药销售记录中所述医保销售占比高于所述现金销售占比对应的医保销售周期；

20、判断所述医保销售周期是否超出预设医保销售周期标准；

21、若所述医保销售周期不符合所述预设医保销售周期标准，则判定为所述销售库存记录数据不符合所述预设销售库存数据标准；

22、若所述医保销售周期符合所述预设医保销售周期标准，则判定为所述销售库存记录数据符合所述预设销售库存数据标准。

23、通过采用上述技术方案，对医药销售记录中医保销售占比以及其对应的医保销售周期进行分析，从而强化了对冒卡套刷等骗保行为的监管力度。

24、可选的，在所述获取所述医药销售记录中所述医保销售占比高于所述现金销售占比对应的医保销售周期之后还包括以下步骤：

25、解析所述医保销售周期，获取对应的人员消费记录；

26、获取所述人员消费记录中消费次数超出预设消费次数标准对应的目标人员；

27、判断所述目标人员对应的消费地点是否为同一所述定点医药机构；

28、若所述目标人员对应的所述消费地点为同一所述定点医药机构，则关联所述目标人员和所述定点医药机构，形成对应的日常监管重点。

29、通过采用上述技术方案，判断所述目标人员对应的消费地点是否为同一定点医药机构，以便于筛查冒卡套刷的行为，从而提升了对定点医药机构的监管力度。

30、可选的，所述判断所述销售库存记录数据是否符合预设销售库存数据标准包括以下步骤：

31、根据所述销售库存记录数据，获取对应的医药销售属性，所述医药销售属性包括医药销售名称以及医药销售规格；

32、判断所述医药销售属性是否符合医药参保标准；

33、若所述医药销售属性不符合所述医药参保标准，则判定所述销售库存记录数据不符合所述预设销售库存数据标准；

34、若所述医药销售属性符合所述医药参保标准，则判定所述销售库存记录数据符合所述预设销售库存数据标准。

35、通过采用上述技术方案，判断医药销售属性是否符合定点医药机构对应的医药参保标准，以便于筛查医药产品串换的行为，从而提升了对定点医药机构的监管力度。

36、可选的，所述判断所述销售库存记录数据是否符合预设销售库存数据标准包括以下步骤：

37、根据所述销售库存记录数据，获取对应的预设时间段医药销售额；

38、对比所述预设时间段医药销售额和所述预设时间段医药销售额对应的历史时间段医药销售额，形成对应的销售额差异，所述历史时间段医药销售额包括所述预设时间段医药销售额对应的同比月份和环比月份的销售额；

39、判断所述销售额差异是否超出预设销售额差异阈值；

40、若所述销售额差异超出所述预设销售额差异阈值，则判定所述销售库存记录数据不符合所述预设销售库存数据标准；

41、若所述销售额差异处于所述预设销售额差异阈值，则判定所述销售库存记录数据符合所述预设销售库存数据标准。

42、通过采用上述技术方案，判断定点医药机构的销售额差异是否超出该定点医药机构常规下的预设销售额差异阈值，以便于对销售额增幅明显的定点医药机构进行着重排查，从而提升了对定点医药机构的监管力度。

43、可选的，所述识别所述医药流转节点，获取对应的节点监管数据包括以下步骤：

44、识别所述医药流转节点，获取对应的人员经手名单；

45、根据所述人员经手名单，确定并关联对应的经手人员以及所述经手人员对应的医药流转明细，生成并获取对应的所述节点监管数据。

46、通过采用上述技术方案，根据人员经手名单确定并关联对应的经手人员以及经手人员对应的医药流转明细，便于对异常定点医药机构中相应的异常人员进行锁定，从而提升了对定点医药机构的监管力度。

47、第二方面，本技术提供一种医药进销监管系统，包括：

48、第一获取模块，用于获取定点医药机构对应的销售库存记录数据；

49、判断模块，用于判断所述销售库存记录数据是否符合预设销售库存数据标准；

50、第二获取模块，若所述销售库存记录数据不符合所述预设销售库存数据标准，则所述第二获取模块用于获取并根据对应的异常销售数据，生成对应的医药进销明细；

51、解析模块，用于解析所述医药进销明细，生成对应医药流转节点；

52、识别模块，用于识别所述医药流转节点，获取对应的节点监管数据；

53、关联模块，用于关联所述节点监管数据和所述节点监管数据对应的所述定点医药机构，形成对应的日常监管重点。

54、通过采用上述技术方案，根据判断模块判断各个定点医药机构对应的销售库存记录数据是否符合其常规下的预设销售库存数据标准，进而可预先判断出定点医药机构的医药进销是否出现异常，若不符合则说明相应定点医药机构的医药进销状况出现异常，进一步通过第二获取模块获取销售库存记录数据中的异常销售数据对应的医药进销明细，通过解析模块针对医药进销明细锁定医药在流转过程中的每一个医药流转节点，然后通过识别模块识别医药流转节点，可获取医药在医药流转节点的流转过程中相关的节点监管数据，随即通过关联模块将该节点监管数据与其对应的定点医药机构相关联，形成对应的日常监管重点，由于对异常销售数据中重点反映医药流转细节的节点监管数据进行分析确认，并将确认后的节点监管数据与其定点医药机构相关联形成对应的日常监管重点，进而一方面加大了对异常定点医药机构的重视程度，另一方面也有效规制了定点医药机构中相关人员的不当行为，从而提升了定点医药机构的监管力度。

55、第三方面，本技术提供一种终端设备，采用如下的技术方案：

56、一种终端设备，包括存储器和处理器，所述存储器中存储有能够在处理器上运行的计算机指令，所述处理器加载并执行计算机指令时，采用了上述的一种医药进销监管方法。

57、通过采用上述技术方案，通过将上述的一种医药进销监管方法生成计算机指令，并存储于存储器中，以被处理器加载并执行，从而，根据存储器及处理器制作终端设备，方便使用。

58、第四方面，本技术提供一种计算机可读存储介质，采用如下的技术方案：

59、一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质中存储有计算机指令，所述计算机指令被处理器加载并执行时，采用了上述的一种医药进销监管方法。

60、通过采用上述技术方案，通过将上述的一种医药进销监管方法生成计算机指令，并存储于计算机可读存储介质中，以被处理器加载并执行，通过计算机可读存储介质，方便计算机指令的可读及存储。

61、综上所述，本技术包括以下至少一种有益技术效果：判断各个定点医药机构对应的销售库存记录数据是否符合其常规下的预设销售库存数据标准，进而可预先判断出定点医药机构的医药进销是否出现异常，若不符合则说明相应定点医药机构的医药进销状况出现异常，进一步获取销售库存记录数据中的异常销售数据对应的医药进销明细，针对医药进销明细锁定医药在流转过程中的每一个医药流转节点，通过识别医药流转节点，可获取医药在医药流转节点的流转过程中相关的节点监管数据，随即将该节点监管数据与其对应的定点医药机构相关联，形成对应的日常监管重点，由于对异常销售数据中重点反映医药流转细节的节点监管数据进行分析确认，并将确认后的节点监管数据与其定点医药机构相关联形成对应的日常监管重点，进而一方面加大了对异常定点医药机构的重视程度，另一方面也有效规制了定点医药机构中相关人员的不当行为，从而提升了定点医药机构的监管力度。