基于医保结算清单的编码处理方法及系统与流程

本发明涉及医保结算数据处理，具体涉及一种基于医保结算清单的编码处理方法及系统。

背景技术：

1、医保结算清单是医保定点医疗机构在结算费用时提交的数据清单，记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

2、目前，医保结算清单的数据项众多，需要编码的数据项也非常多，在众多的数据项中进行数据编码，不仅对医务工作者带来了很多工作量挑战，也要求医务工作者熟练掌握药品编码，手术编码，医疗项目编码，医疗材料和耗材编码等大量医疗知识，这给医务编码人员带来巨大工作量，而且随着相应编码体系更新，医务工作者还需要学习新的知识，并重新整理调整编码，给医务工作者带来了不便和额外工作量。

技术实现思路

1、为此，本发明提供一种基于医保结算清单的编码处理方法及系统，解决因编码数据更新，对医务工作者带来的数据编码工作量大，效率低的问题。

2、为了实现上述目的，本发明提供如下技术方案：基于医保结算清单的编码处理方法，包括：

3、对指定医保网站发布的excel文件地址进行配置，并按照预设的间隔周期对所述excel文件地址进行轮询，判断所述excel文件地址的对应excel文件是否存在更新，若所述excel文件地址的对应excel文件存在更新，下载更新后的所述excel文件地址的对应excel文件；

4、对下载的更新后的所述excel文件地址的对应excel文件进行解析，判断解析后的excel文件类型，将解析后的excel文件导入对应的预设字典表中，预设字典表包括诊疗项目编码字典表、医保手术编码字典表、医保药品字典表和耗材字典表；

5、利用历史编码医保结算清单数据，训练诊断知识图谱、手术知识图谱、药品知识图谱和耗材知识图谱；

6、获取用户输入的药品名称，耗材名称，手术名称和诊断名称，得到符合用户输入数据的医保编码推荐，并提取对应预设字典表通过医保编码推荐获取用户输入数据的医保最新编码。

7、作为基于医保结算清单的编码处理方法优选方案，所述excel文件地址包括诊疗项目编码excel文件地址，医保手术项目编码excel文件地址，医保药品编码excel文件地址和医保耗材编码excel文件地址；

8、所述excel文件地址的对应excel文件包括诊疗项目编码excel文件，医保手术项目编码excel文件，医保药品编码excel文件和医保耗材编码excel文件。

9、作为基于医保结算清单的编码处理方法优选方案，所述诊疗项目编码字典表的字段包括诊断项目名称，诊断项目编码和诊断项目时间版本号；

10、若判断解析后的excel文件类型为诊疗项目编码excel文件，将解析后的诊疗项目编码excel文件导入对应的医保手术编码字典表中。

11、作为基于医保结算清单的编码处理方法优选方案，所述医保手术编码字典表的字段包括手术名称，手术医保编码和手术时间版本号；

12、若判断解析后的excel文件类型为医保手术项目编码excel文件，将解析后的医保手术项目编码excel文件导入对应的医保手术编码字典表中。

13、作为基于医保结算清单的编码处理方法优选方案，所述医保药品字典表的字段包括药品名称，药品医保编码和药品时间版本号；

14、若判断解析后的excel文件类型为医保药品编码excel文件，将解析后的医保药品编码excel文件导入对应的医保药品字典表中。

15、作为基于医保结算清单的编码处理方法优选方案，所述耗材字典表的字段包括耗材名称，耗材编码和耗材时间版本号；

16、若判断解析后的excel文件类型为医保耗材编码excel文件，将解析后的医保耗材编码excel文件导入对应的耗材字典表中。

17、作为基于医保结算清单的编码处理方法优选方案，训练诊断知识图谱的步骤包括：诊断数据收集，构建诊断知识图谱结构，诊断知识图谱的验证修正和诊断知识图谱的应用更新；

18、训练手术知识图谱的步骤包括：手术数据收集，构建手术知识图谱结构，手术知识图谱的验证修正和手术知识图谱的应用更新；

19、训练药品知识图谱的步骤包括：药品数据收集，构建药品知识图谱结构，药品知识图谱的验证修正和药品知识图谱的应用更新；

20、训练耗材知识图谱的步骤包括：耗材数据收集，构建耗材知识图谱结构，耗材知识图谱的验证修正和耗材知识图谱的应用更新。

21、本发明还提供一种基于医保结算清单的编码处理系统，包括：

22、excel文件地址配置模块，用于对指定医保网站发布的excel文件地址进行配置；

23、excel文件地址轮询模块，用于按照预设的间隔周期对所述excel文件地址进行轮询；

24、excel文件更新处理模块，用于判断所述excel文件地址的对应excel文件是否存在更新，若所述excel文件地址的对应excel文件存在更新，下载更新后的所述excel文件地址的对应excel文件；

25、excel文件解析模块，用于对下载的更新后的所述excel文件地址的对应excel文件进行解析；

26、解析excel文件导入模块，用于判断解析后的excel文件类型，将解析后的excel文件导入对应的预设字典表中，预设字典表包括诊疗项目编码字典表、医保手术编码字典表、医保药品字典表和耗材字典表；

27、知识图谱构建模块，用于利用历史编码医保结算清单数据，训练诊断知识图谱、手术知识图谱、药品知识图谱和耗材知识图谱；

28、用户输入信息处理模块，用于获取用户输入的药品名称，耗材名称，手术名称和诊断名称，得到符合用户输入数据的医保编码推荐，并提取对应预设字典表通过医保编码推荐获取用户输入数据的医保最新编码。

29、作为基于医保结算清单的编码处理系统优选方案，所述excel文件地址配置模块中，所述excel文件地址包括诊疗项目编码excel文件地址，医保手术项目编码excel文件地址，医保药品编码excel文件地址和医保耗材编码excel文件地址；

30、所述excel文件地址轮询模块中，所述excel文件地址的对应excel文件包括诊疗项目编码excel文件，医保手术项目编码excel文件，医保药品编码excel文件和医保耗材编码excel文件；

31、所述解析excel文件导入模块中，所述诊疗项目编码字典表的字段包括诊断项目名称，诊断项目编码和诊断项目时间版本号；若判断解析后的excel文件类型为诊疗项目编码excel文件，将解析后的诊疗项目编码excel文件导入对应的医保手术编码字典表中；

32、所述解析excel文件导入模块中，所述医保手术编码字典表的字段包括手术名称，手术医保编码和手术时间版本号；若判断解析后的excel文件类型为医保手术项目编码excel文件，将解析后的医保手术项目编码excel文件导入对应的医保手术编码字典表中；

33、所述解析excel文件导入模块中，所述医保药品字典表的字段包括药品名称，药品医保编码和药品时间版本号；

34、若判断解析后的excel文件类型为医保药品编码excel文件，将解析后的医保药品编码excel文件导入对应的医保药品字典表中；

35、所述解析excel文件导入模块中，所述耗材字典表的字段包括耗材名称，耗材编码和耗材时间版本号；

36、若判断解析后的excel文件类型为医保耗材编码excel文件，将解析后的医保耗材编码excel文件导入对应的耗材字典表中。

37、作为基于医保结算清单的编码处理系统优选方案，所述知识图谱构建模块中，训练诊断知识图谱包括：诊断数据收集，构建诊断知识图谱结构，诊断知识图谱的验证修正和诊断知识图谱的应用更新；

38、训练手术知识图谱包括：手术数据收集，构建手术知识图谱结构，手术知识图谱的验证修正和手术知识图谱的应用更新；

39、训练药品知识图谱包括：药品数据收集，构建药品知识图谱结构，药品知识图谱的验证修正和药品知识图谱的应用更新；

40、训练耗材知识图谱包括：耗材数据收集，构建耗材知识图谱结构，耗材知识图谱的验证修正和耗材知识图谱的应用更新。

41、本发明具有如下优点：对指定医保网站发布的excel文件地址进行配置，并按照预设的间隔周期对所述excel文件地址进行轮询，判断所述excel文件地址的对应excel文件是否存在更新，若所述excel文件地址的对应excel文件存在更新，下载更新后的所述excel文件地址的对应excel文件；对下载的更新后的所述excel文件地址的对应excel文件进行解析，判断解析后的excel文件类型，将解析后的excel文件导入对应的预设字典表中，预设字典表包括诊疗项目编码字典表、医保手术编码字典表、医保药品字典表和耗材字典表；利用历史编码医保结算清单数据，训练诊断知识图谱、手术知识图谱、药品知识图谱和耗材知识图谱；获取用户输入的药品名称，耗材名称，手术名称和诊断名称，得到符合用户输入数据的医保编码推荐，并提取对应预设字典表通过医保编码推荐获取用户输入数据的医保最新编码。本发明实现了医保结算清单的自动编码，减轻了医务工作者的工作负担和提高了工作效率，并且可以自动更新医保编码对应数据，便于维护和更新。