）。
[0037] 治疗组：共25例，男15例，占60%;女10例，占40%。年龄最小45岁，最大76 岁，平均（57. 32±8. 24)岁。病程最短5年，最长15年，平均（7. 12±3. 24)。入选病例均 符合顽固性高血压诊断标准。其中高血压1级13例，2级8例，3级4例；有高血压家族史 者12例，合并高脂血症者8例；合并靶器官损害者3例，包括高血压心脏病者2例，高血压 肾损害1例。
[0038] 对照组：共25例，男16例，占64%;女9例，占36%。年龄最小44岁，最大79岁， 平均（58. 21 ±7. 31)岁。病程最短4年，最长15年，平均（8. 34±4. 11)。人选病例均符合 顽固性高血压诊断标准。其中高血压1级14例，2级8例，3级3例；有高血压家族史者10 例，合并高脂血症者7例；合并靶器官损害者4例，包括高血压心脏病者2例，高血压肾损害 2例。
[0039] 以上两组病例治疗前全部进行心电图检查，血常规检查及生化检查，尿常规检查， 动态心电图及动态血压测定，排除继发性高血压。
[0040] 1. 2诊断标准
[0041] 西医诊断标准参照1997年美国高血压预防、评估和治疗联合委员会第六次（JNC VD)有关高血压的诊断标准：对于应用包括一种利尿剂降压药在内的三种适宜降压药物治 疗且接近最大剂量时，血压仍未控制在18. 7/12.OKpa以下或单纯收缩期高血压者未能使 收缩压下降到21. 3Kpa以下者。
[0042] 2治疗方法
[0043] 2. 1治疗组
[0044] 2.I. 1取穴：入选病例在服用降血压药物（口服硝苯地平缓释片II，20mgbid)的 同时，所有病例均选取双侧足三里穴作为针刺穴位。
[0045] 2. 1. 2针具与操作：针具：使用0. 35mmX60mm-次性无菌不锈钢毫针。操作：首 先选准双侧足三里穴，局部用75%酒精棉球常规消毒后，用左手拇指切按在足三里穴位置 的旁边，右手持针紧靠左手拇指甲将针尖垂直呈90度角刺入深度为I. 0~1. 2寸。采取提 插捻转泻法行针，中度刺激，以患者明显酸胀感但不难受为度。每次留针30min，每隔IOmin 捻针一次。
[0046] 2. 1. 3疗程：一次/d，治疗IOd为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间隔5d。2个疗 程后统计疗效及随访。
[0047] 2. 2对照组
[0048] 口服硝苯地平缓释片（II)，20mgbid。服药时间分别为上午8时和晚上8时，连续 服用25d。
[0049] 3疗效标准及结果
[0050] 采用卫生部《中药新药临床研宄指导原则》中关于高血压的疗效判定标准制定。
[0051] 3.I. 1降压疗效判定标准：显效：血压恢复到正常值，收缩压18. 6Kpa(140mmHg) 以下，舒张压在12.0Kpa(90mmHg)以下；有效：血压未降至正常，但收缩压较治疗前下 降2. 0~4. 0Kpa(15mmHg~30mmHg)，舒张压较治疗前下降L33~2. 67kpa(10mmHg~ 20mmHg)且血压保持稳定；无效收缩压与舒张压均未恢复到正常，且下降幅度均不到 1.33kpa(10mmHg)且血压不稳定。
[0052] 3. 1. 2症状评定标准：主要症状包括头昏、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁。显效：上 述症状消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无变化。
[0053] 3.L3统计分析
[0054] 所有计量资料数据均以（〒±s)表示，显著性检验采用t检验，计数资料检验采用u 检验及X检验，各项数据统计及检验均通过微机以SPSS10. 0软件统计包处理。
[0055] 3. 2治疗结果
[0056] 3. 2. 1两组高血压病临床近期降压疗效的比较见表1。
[0057] 表1两组高血压病临床近期降压疗效的比较
[0058]
【主权项】
1. 一种针刺足三里在治疗顽固性高血压的应用，其特征在于，包括以下步骤： 步骤1、收集病例：收集50例顽固性高血压病人，随机分为两组，即针刺联合降压药物 组和单纯应用降压药物组，其中，针刺联合降压药物组为治疗组，单纯应用降压药物组为对 照组；病例均符合以下标准：对于应用包括一种利尿剂降压药在内的三种适宜降压药物治 疗且接近最大剂量时，血压仍未控制在18. 7/12. OKpa以下或单纯收缩期高血压者未能使 收缩压下降到21. 3Kpa以下者； 步骤2、处理手段：对治疗组和对照组进行处理； 步骤3、对上述处理的疗效进行判定。
2. 根据权利要求1所述的针刺足三里在治疗顽固性高血压的应用，其特征在于，所述 治疗组如下：共25例，男15例，占60% ;女10例，占40% ;年龄最小45岁，最大76岁，病 程最短5年，最长15年，入选病例均符合顽固性高血压诊断标准；其中高血压1级13例，2 级8例，3级4例；有高血压家族史者12例，合并高脂血症者8例；合并靶器官损害者3例， 包括高血压心脏病者2例，高血压肾损害1例。
3. 根据权利要求1所述的针刺足三里在治疗顽固性高血压的应用，其特征在于，所述 对照组如下：共25例，男16例，占64%;女9例，占36%;年龄最小44岁，最大79岁，病程 最短4年，最长15年，人选病例均符合顽固性高血压诊断标准；其中高血压1级14例，2级 8例，3级3例；有高血压家族史者10例，合并高脂血症者7例；合并靶器官损害者4例，包 括高血压心脏病者2例，高血压肾损害2例。
4. 根据权利要求1所述针刺足三里在治疗顽固性高血压的应用，其特征在于，所述处 理手段如下： (1) 对于治疗组，在服用降血压药物的同时，所有病例均选取双侧足三里穴作为针刺 穴位，其中，降血压药物为硝苯地平缓释片II，20mg bid ;针刺的操作具体为：针具使用 0. 35mmX6〇mm-次性无菌不锈钢毫针；首先选准双侧足三里穴，局部用75%酒精棉球常规 消毒后，用左手拇指切按在足三里穴位置的旁边，右手持针紧靠左手拇指甲将针尖垂直呈 90度角刺入深度为I. 0~1. 2寸；采取提插捻转泻法行针，中度刺激，以患者明显酸胀感但 不难受为度；每次留针30min，每隔IOmin捻针一次； 疗程：一次/d，治疗IOd为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间隔5d ;2个疗程后统计疗 效及随访； (2) 对于对照组，口服硝苯地平缓释片（II)，20mg bid;服药时间分别为上午8时和晚 上8时，连续服用25d。
5. 根据权利要求1所述针刺足三里在治疗顽固性高血压的应用，其特征在于，所述疗 效的判定标准如下： (1) 降压疗效判定标准：显效：血压恢复到正常值，收缩压18. 6Kpa，、140mmHg以下， 舒张压在12. 0Kpa、90mmHg以下；有效：血压未降至正常，但收缩压较治疗前下降2. 0~ 4. OKpa、1 SmmHg~30mmHg，舒张压较治疗前下降L 33~2. 67kpa、10mmHg~2OmmHg且血压 保持稳定；无效：收缩压与舒张压均未恢复到正常，且下降幅度均不到I. 33kpa、IOmmHg且 血压不稳定； (2) 症状评定标准：主要症状包括头昏、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁。显效：上述症状 消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无变化。
【专利摘要】本发明公开了一种针刺足三里在治疗顽固性高血压的应用，包括以下步骤：收集50例顽固性高血压病人，随机分为两组，即针刺联合降压药物组和单纯应用降压药物组，对针刺联合降压药物组和单纯应用降压药物组进行处理，并对处理结果进行疗效判定；针刺足三里穴并联合应用降血压药物治疗组疗效明显，显效和有效率均大于单纯应用降血压药物治疗组，并且针刺足三里穴对高血压病人心率变异性具有很大影响。针刺足三里穴并联合应用降血压药物治疗顽固性高血压，不仅降压疗效显著，而且可以改善心、脑、肾等重要器官血流的供求不平衡。
【IPC分类】A61H39-08
【公开号】CN104800074
【申请号】CN201510166298
【发明人】沈志坤, 邵慈慧, 靳剑峰
【申请人】湖州师范学院
【公开日】2015年7月29日
【申请日】2015年4月9日