与呼吸相关联的心脏收缩力调节的制作方法

技术特征：
1.一种操作植入的心脏装置的方法，所述植入的心脏装置被配置为向心脏递送心脏收缩力调节刺激，包括：使用一个或多个传感器测量至少一个呼吸参数；以及根据所述至少一个测量的呼吸参数，在所述植入的心脏装置的控制器处自动设置心脏收缩力调节刺激的一个或多个参数。2.根据权利要求1所述的方法，其中，所述至少一个呼吸参数选自如下的组：呼吸速率、呼气和/或吸气的相对定时、呼气和/或吸气的持续时间。3.根据权利要求1或2所述的方法，其中，所述自动设置心脏收缩力调节刺激的一个或多个参数包括如与呼吸周期相关的，根据心脏和横膈膜之间的相对解剖空间和/或心脏和膈神经之间的相对解剖空间设置施加心脏收缩力调节刺激的定时。4.根据权利要求3所述的方法，包括使用于施加所述心脏收缩力调节刺激的定时与所述隔膜离心脏最远的定时和/或所述膈神经离心脏最远的定时相同步。5.根据权利要求1-4中任一项所述的方法，其中，所述自动设置心脏收缩力调节刺激的一个或多个参数包括设置施加心脏收缩力调节刺激的定时，所述定时在所述心动周期的绝对不应期期间。.6.根据权利要求1-5中任一项所述的方法，其中，所述一个或多个传感器选自如下的组：声学传感器、脉搏血氧计、呼吸描记器、二氧化碳监测仪。7.根据权利要求1-5中任一项所述的方法，其中，所述一个或多个传感器包括记录ecg的心内电极，并且其中所述确定至少一个呼吸参数是基于所述ecg记录。8.根据权利要求1-7中任一项所述的方法，其中，所述自动设置心脏收缩力调节刺激的一个或多个参数包括将所述心脏收缩力调节刺激的当前强度设置在不引起疼痛的最高水平。9.根据权利要求1-8中任一项所述的方法，其中，所述自动设置心脏收缩力调节刺激的一个或多个参数包括设置用于施加多个心脏收缩力调节刺激的速率。10.根据权利要求9所述的方法，包括当测量到呼吸速率的升高时增加心脏收缩力调节刺激的速率，以及当测量到呼吸速率的降低时降低心脏收缩力调节刺激的速率。11.根据权利要求1-10中任一项所述的方法，其中，将所述心脏装置植入被诊断患有心力衰竭的患者体内。12.根据权利要求1-11中任一项所述的方法，其中，所述自动设置心脏收缩力调节刺激的一个或多个参数包括选择呼吸周期的一个或多个间隔以施加心脏收缩力调节刺激。13.根据权利要求12所述的方法，其中，所述选择包括测试在哪个时间间隔期间所述施加不会引起或仅最少引起所述患者的感觉。14.根据权利要求12所述的方法，包括在所述吸气期间选择用于施加心脏收缩力调节刺激的时间间隔。15.根据权利要求12所述的方法，包括在所述呼气期间选择用于施加心脏收缩力调节刺激的时间间隔。16.根据权利要求12所述的方法，包括记录所述患者的ecg，并且当当前心动周期的r波的振幅高于基于至少5个先前的心动周期计算的平均r波振幅时，选择施加心脏收缩力调节刺激的时间。
17.根据权利要求12所述的方法，包括记录所述患者的ecg，并且当当前心动周期的r波的振幅低于基于至少5个先前的心动周期计算的平均r波振幅时，选择用于施加心脏收缩力调节刺激的时间。18.根据权利要求12所述的方法，包括记录所述患者的ecg，并且当当前心动周期的rr间隔长于基于至少5个先前的心动周期计算的平均rr间隔时，选择施加心脏收缩力调节刺激的时间。19.根据权利要求12所述的方法，包括记录所述患者的ecg，并且当当前心动周期的rr间隔短于基于至少5个先前的心动周期计算的平均rr间隔时，选择用于施加心脏收缩力调节刺激的时间。20.根据权利要求1所述的方法，其中，所述测量至少一个呼吸参数包括跟踪所述呼吸周期以检测呼吸困难发作，并作为响应施加心脏收缩力调节刺激。21.根据权利要求1所述的方法，还包括：根据所述至少一个测量的呼吸参数来评估随时间的心输出量和/或呼吸输出量，并相应地对施加心脏收缩力调节刺激进行定时。22.根据权利要求12所述的方法，包括评估所述患者是否在所述呼吸周期的选定时间间隔期间感觉到所述心脏收缩力调节刺激，并且如果感觉到了刺激则选择所述呼吸周期的不同时间间隔以施加所述心脏收缩力调节刺激。23.一种系统，包括：一种植入式心脏装置，包括：至少一根引线，其包括用于向心脏施加心脏收缩力调节刺激的一个或多个电极；以及电路，其用于控制和激活所述引线，所述电路被编程为根据检测到的呼吸速率设置所述心脏收缩力调节刺激电流的定时和强度中的至少一个。24.根据权利要求23所述的系统，还包括被配置为用于检测所述呼吸速率的传感器。25.根据权利要求24所述的系统，其中，所述传感器选自如下的组：声学传感器、脉搏血氧计、呼吸描记器、二氧化碳监测仪。26.根据权利要求23-25中任一项所述的系统，包括用于记录ecg的心内电极；其中，所述呼吸速率是根据记录的所述ecg确定的。27.根据权利要求23-26中任一项所述的系统，其中，所述电路包括控制器，其被编程为在检测到呼吸速率升高时增加心脏收缩力调节刺激的速率，并且在检测到呼吸速率降低时降低心脏收缩力调节刺激的速率。28.根据权利要求23-27中任一项所述的系统，其中，所述装置包括至少一根引线，其包括用于将电刺激施加到所述横膈膜和/或膈神经的一个或多个电极。29.根据权利要求28所述的系统，其中，所述电路包括控制器，其被编程为控制施加到横膈膜和/或膈神经的刺激的参数，所述参数包括施加刺激的时间和刺激电流的强度。30.一种用于对向心脏递送心脏收缩力调节刺激进行定时的方法，包括：确定施加到心脏的心脏收缩力调节刺激是否对患者造成疼痛和/或感觉；评估所述疼痛和/或感觉是否与横膈膜、膈神经和/或其分支的刺激相关联；以及根据患者的呼吸周期设置一个或多个参数以施加额外的心脏收缩力调节刺激。31.根据权利要求30所述的方法，其中，所述设置一个或多个参数包括设置用于施加所述附加心脏收缩力调节刺激的定时，所述定时包括所述呼吸周期的时间间隔，在该时间间
隔期间，施加所述心脏收缩力调节刺激引起最少患者的疼痛或感觉。32.根据权利要求30所述的方法，其中，在所述心动周期的不应期期间施加所述心脏收缩力调节刺激。33.一种系统，包括：一个或多个用于检测患者呼吸周期的参数的传感器；和植入式心脏装置，包括：至少一根引线，包括用于向心脏施加心脏收缩力调节刺激的一个或多个电极；以及电路，其用于控制和激活所述引线，所述电路被编程为根据由所述一个或多个传感器检测到的所述呼吸周期的所述参数来设置所述心脏收缩力调节刺激的参数。34.根据权利要求33所述的系统，其中，所述一个或多个传感器被配置为检测从以下组中选择的参数：呼吸速率、吸气和呼气的相对定时、心脏的ecg。35.根据权利要求33或34所述的系统，其中，所述心脏收缩力调节刺激的参数包括所述心脏收缩力调节刺激的定时、所述心脏收缩力调节刺激电流的强度。36.根据权利要求33-35中任一项所述的系统，其中，所述电路被配置为根据心脏和横膈膜之间的相对解剖空间和/或心脏与膈神经之间的相对解剖空间来设置与呼吸周期相关的心脏收缩力调节刺激的所述参数。37.根据权利要求36所述的系统，其中，所述电路被配置为使用于施加所述心脏收缩力调节刺激的定时与所述横膈膜离心脏最远的定时和/或所述膈神经离心脏最远的定时相同步。38.根据权利要求33-37中任一项所述的系统，其中，所述电路被配置为在所述心动周期的绝对不应期期间对施加所述心脏收缩力调节刺激进行定时。39.根据权利要求33-38中任一项所述的系统，其中，所述一个或多个传感器选自如下的组：声学传感器、脉搏血氧计、呼吸描记器、二氧化碳监测仪。40.根据权利要求33-39中任一项所述的系统，其中，所述一个或多个传感器包括记录ecg的心内电极，并且其中所述确定至少一个呼吸参数是基于所述ecg记录。41.根据权利要求33-40中任一项所述的系统，其中，所述电路被配置为将所述心脏收缩力调节刺激的当前强度设置为不引起疼痛的最高水平。42.根据权利要求33-41中任一项所述的系统，其中，所述电路被配置为设置用于施加多个心脏收缩力调节刺激的速率。43.根据权利要求42所述的系统，其中，所述电路被配置为在测量到呼吸速率的升高时增加心脏收缩力调节刺激的速率，并且在测量到呼吸速率的降低时降低心脏收缩力调节刺激的速率。44.根据权利要求33所述的系统，其中，所述心脏装置被植入被诊断患有心力衰竭的患者体内。45.根据权利要求33所述的系统，其中，所述电路被配置用于使用所述一个或多个传感器在施加所述心脏收缩力调节刺激不会引起或仅最少引起患者的感觉的所述时间间隔期间，进行测试。46.根据权利要求33所述的系统，其中，所述电路被配置为在吸气期间对施加所述心脏收缩力调节刺激进行定时。
47.根据权利要求33所述的系统，其中，所述电路被配置为在呼气期间对施加所述心脏收缩力调节刺激进行定时。48.根据权利要求33所述的系统，其中所述电路被配置为根据由所述一个或多个传感器获得的ecg记录来对施加心脏收缩力调节刺激进行定时。49.一种用于经由植入的心脏装置向心脏定时递送心脏收缩力调节刺激的方法，包括：跟踪患者的呼吸周期；识别所述呼吸周期的一个或多个时间段，在该时间段内横膈膜不兴奋或最少兴奋和/或不可收缩或最少收缩；以及命令在识别的所述一个或多个时间段期间施加心脏收缩力调节刺激。50.根据权利要求49所述的方法，其中，所述命令是在心动周期的不应期期间。

技术总结
一种系统，包括：一个或多个用于检测患者呼吸周期的参数的传感器；以及植入式心脏装置，包括：至少一根引线，包括用于向心脏施加心脏收缩力调节刺激的一个或多个电极；以及电路，其用于控制和激活该引线，该电路被编程为根据一个或多个传感器检测到的呼吸周期的参数来设置心脏收缩力调节刺激的参数。数来设置心脏收缩力调节刺激的参数。数来设置心脏收缩力调节刺激的参数。


技术研发人员：大卫
受保护的技术使用者：脉冲动力公司
技术研发日：2020.10.22
技术公布日：2023/2/3