2106。在实施例中，横向缝合线张紧构件2202是在一端具有宽翼形螺母的轴。更详细地说，张紧构件2202包括具有第一端2204a和第二端2204b的轴构件2204。轴构件2204沿着与中心纵轴2110垂直的张紧器纵轴2206联接至主体2102，并且配置为:使横向缝合线张紧构件2202旋转将缝合线缠绕在轴构件2204的第一端2204a上，从而在远离轴2102的远端的方向上向缝合线施加力并且张紧该缝合线。在一些实施方式中，在缝合线缠绕在张紧杆2202上的同时，缝合线的自由端通过在张紧杆2202的表面2208与缝合线之间的摩擦力而附接至张紧杆2202。外特征2210 (例如，环)联接至张紧杆2202的第一端2202a，并且可以用于帮助缠绕缝合线。例如，可以将缝合线的自由端系到(或者简单地穿过)在横向张紧构件2202上的外特征2210，并且然后，使张紧杆2202旋转来缠绕缝合线。
[0159]横向张紧构件2202包括联接至轴构件2204的第二端2204b的第一柱杆2212a和第二柱杆2212b，从而形成例如翼形螺母。第一柱杆2204a朝着与张紧器纵轴2206垂直的轴2214延伸，并且第二柱杆2212b朝着与第一柱杆2212a相对的轴2214延伸。第一柱杆和第二柱杆2212a和2212b可以例如协助使横向张紧构件2202旋转。
[0160]图23A至图23C图示了例如用于在手术期间张紧组织的棘轮张紧器2300的示例。张紧器2300包括轴2302、主体2304和缝合线张紧构件2306。轴2302大致像细长中空杆的形状。轴2302包括远端2302a和近端2302b，并且限定出从2302a延伸到近端2302b的缝合线内腔2302c，在远端2302a处具有开口 2312，并且在近端2302b处具有开口 2314。主体2304联接至轴2302的近端2302b并且配置为容纳缝合线张紧构件2306。缝合线张紧构件2306包括联接至棘轮机构2309的筒体2308。筒体2308配置为联接至缝合线2307的自由端，该缝合线2307穿入开口 2312中，穿过内腔2302c，并且从开口 2314出来。当致动手柄2316时，棘轮结构2309配置为使筒体2308远离轴的远端2302a并且沿着与张紧器2300的中心纵轴2310平行的轴移动，从而在远离轴的远端2302a的方向上向缝合线施加力。然后，可以例如通过使翼形螺母转向来松开棘轮机构2309。
[0161]棘轮结构2309包括手柄2316、带齿的或者径向带槽的棘轮构件2320 (筒体2308连接至该棘轮构件2320)、棘轮爪2322、弹簧2324和翼形螺母2318。手柄2316是枢转地联接至主体2304，并且配置为当在朝着主体2304的方向上按压手柄时致动棘轮机构2309。联接至手柄2316的棘轮爪2322与在棘轮构件2320上的齿咬合，这些齿设置在主体2304内并且穿过在主体2304中的开口 2325。棘轮爪2322和棘轮构件2320配置为使得棘轮爪2322向棘轮构件2320施加力，以使棘轮构件2320 (以及因此，筒体2308)在远离轴2302的方向上并且沿着中心纵轴2310克服弹簧压力渐增地移动。随着将弹簧2324压入在主体2326的远端处的内表面与在棘轮构件2328的远端处的基本平整表面之间的主体2304内部，产生了弹簧压力。联接至主体2304的翼形螺母2318配置为:当松开手柄2316时，防止棘轮构件2320朝着轴2302移动回来。另外，翼形螺母2318配置为松开棘轮构件2320，从而，当使翼形螺母2318旋转时，使弹簧压力朝着轴2302将棘轮构件2320推回。
[0162]在一些实施例中，张紧器可以包括一个或者多个以下部件。在一个方面中，张紧器可以包括阻尼器，例如以防止棘轮机构在松开时砰击到主体。在另一方面中，张紧器2100可以包括张力测量机构，该张力测量机构联接至缝合线张紧构件，例如，以指示施加至缝合线的张力。在又一方面中，轴可以是柔性轴，例如，轴可以是剪切的、由互锁部分组成、或者由纵向硬性材料和径向柔性材料制成。柔性轴可以例如方便张紧在手术期间难以就位的缝合线。
[0163]术语“包含”、“包括”及其复数形式是开放性的，并且包括所列举的零部件并且可以包括未列举的附加零部件。“和/或”是开放性的，并且包括一个或者多个所列举的零部件以及所列举零部件的组合。
[0164]本领域的技术人员要认识到，在不脱离本发明的精神或者基本特征的情况下，本发明可以体现为其他具体形式。因此，从所有方面都将前述实施例认为是图示性的，而不是对本文描述的本发明的限制。由此，本发明的范围由所附权利要求书指示，而不由上述说明指示，因此，意在囊括在权利要求书的等同物的含义和范围内做出的所有改变。
【主权项】
1.一种组织扩张器，其包括: 第一构件，其包括:Λ-Λ-1 上山 弟一迎栖； 第一近端； 第一轴部，所述第一轴部连接所述第一远端和所述第一近端，所述第一轴部限定内腔；以及 第一桨叶部，所述第一桨叶部位于所述第一远端处，所述第一桨叶部包括具有第一扩张表面的第一扩张构件，所述第一扩张表面具有纵轴，所述纵轴与所述第一轴部的中心纵轴平行但是与所述第一轴部的中心纵轴偏移了第一距离，所述第一距离大于所述第一轴部的半径； 第二构件，其包括:Λ-Λ- _* 1 上山 弟一迎栖； 第二近端； 第二轴部，所述第二轴部连接所述第二远端和所述第二近端，并且设置在所述第一轴部的所述内腔内； 以及第二桨叶部，所述第二桨叶部位于所述第二远端处，所述第二桨叶部包括具有第二扩张表面的第二扩张构件，所述第二扩张表面具有纵轴，所述纵轴与所述第一轴部的中心纵轴平行但是与所述第一轴部的中心纵轴偏移了第二距离，所述第二距离大于所述第一轴部的半径； 其中，所述第一构件和所述第二构件配置为绕在打开位置与关闭位置之间的中心纵轴相对于彼此旋转，当所述第一构件和所述第二构件位于所述打开位置时，所述第一扩张表面和所述第二扩张表面隔开所述第一距离加所述第二距离。2.根据权利要求1所述的组织扩张器，其中，当所述第一构件和所述第二构件位于所述打开位置时，所述第一扩张表面和所述第二扩张表面大体上与所述第一轴部的中心纵轴完全相对。3.根据权利要求1所述的组织扩张器，其中，当所述第一构件和所述第二构件位于所述关闭位置时，所述第一扩张表面和所述第二扩张表面大体上重叠。4.根据权利要求1所述的组织扩张器，其中，当所述第一构件和所述第二构件位于所述关闭位置时，所述第二扩张构件嵌入所述第一扩张构件中。5.根据权利要求1所述的组织扩张器，其中，所述第二轴部限定第二内腔，所述第二内腔与由所述第一轴部限定的所述内腔同心。6.根据权利要求1所述的组织扩张器，其进一步包括手柄，所述手柄联接至所述第一近端和所述第二近端，从而使所述手柄的旋转导致所述第二构件相对于所述第一构件旋转。7.根据权利要求1所述的扩张器，其进一步包括锁定机构以将所述第一构件和所述第二构件稳定在所述打开位置或者所述关闭位置中。8.根据权利要求7所述的组织扩张器，其中，所述锁定机构包括在所述第一轴部的相对侧上的第一鞍形缺口和第二鞍形缺口、以及位于所述第二轴部上的柱杆，其中，当所述第一构件和所述第二构件位于所述打开位置时，所述柱杆停在所述第一缺口中，并且，当所述第一构件和所述第二构件位于所述关闭位置时，所述柱杆停在所述第二缺口中。9.根据权利要求8所述的组织扩张器，其中，所述锁定机构包括弹簧，所述弹簧使所述第二构件沿着所述第一轴部的中心纵轴朝着所述第一近端偏置。10.根据权利要求1所述的组织扩张器，其中，所述第一扩张构件和所述第二扩张构件包括内腔，当所述第一构件和所述第二构件位于所述关闭位置时，所述内腔对准以形成穿过所述第一扩张构件和所述第二扩张构件的单个通道。11.根据权利要求1所述的组织扩张器，其中: 所述第一构件包括从所述第一远端到所述第一近端的第一狭槽； 所述第二构件包括从所述第二远端到所述第二近端的第二狭槽；以及 所述第一构件和所述第二构件配置为:当所述第一构件和所述第二构件位于所述打开位置时，使所述第一狭槽和所述第二狭槽对准，并且，当所述第一构件和所述第二构件位于所述第二位置时，不使所述第一狭槽和所述第二狭槽对准。12.一种组织扩张器，其包括: 主体构件，所述主体构件限定第一内腔； 致动构件，所述致动构件设置在所述第一内腔内并且限定出第二内腔，所述第二内腔从所述致动构件的近端延伸至所述致动构件的远端，所述致动构件配置为相对于所述主体构件移动；以及 至少一个臂，所述至少一个臂联接至所述主体构件和所述致动构件； 至少一个钳口构件，所述至少一个钳口构件联接至所述臂； 其中，所述臂联接至所述主体构件和所述致动构件，从而使所述致动构件相对于所述主体构件的移动在维持所述钳口构件的纵轴与所述组织扩张器的中心纵轴平行的同时导致所述臂使所述钳口构件移动远离所述主体构件。13.根据权利要求12所述的组织扩张器，其中: 所述至少一个臂包括第一臂和第二臂，所述第一臂和所述第二臂联接至所述主体构件和所述致动构件； 所述钳口构件联接至所述第一臂和所述第二臂，所述第一臂和所述第二臂联接至所述主体构件和所述致动构件，从而使所述致动构件相对于所述主体构件的移动在维持所述钳口构件的纵轴与所述组织扩张器的中心纵轴平行的同时导致所述第一臂和所述第二臂使所述钳口构件移动远离所述主体构件。14.根据权利要求12所述的组织扩张器，其中: 所述至少一个臂包括第一臂、第二臂、第三臂以及第四臂，其中，所述第一臂、所述第二臂、所述第三臂以及所述第四臂联接至所述主体构件和所述致动构件； 所述至少一个钳口构件包括:联接至所述第一臂和所述第二臂的第一钳口构件和联接至所述第三臂和所述第四臂的第二钳口构件； 所述第一臂和所述第二臂联接至所述主体构件和所述致动构件，从而使所述致动构件相对于所述主体构件的移动在维持所述钳口构件的纵轴与所述组织扩张器的中心纵轴平行的同时导致所述第一臂和所述第二臂使所述第一钳口构件移动远离所述主体构件；以及 所述第三臂和所述第四臂联接至所述主体构件和所述致动构件，从而使所述致动构件相对于所述主体构件的移动在维持所述钳口构件的纵轴与所述组织扩张器的中心纵轴平行的同时导致所述第三臂和所述第四臂使所述第二钳口构件移动远离所述主体构件。15.根据权利要求14所述的组织扩张器，其中，所述第一臂、所述第二臂、所述第三臂以及所述第四臂联接至所述主体构件和所述致动构件，从而使所述致动构件相对于所述主体构件的移动导致所述第一臂和所述第二臂使所述第一钳口构件在第一方向上移动远离所述主体构件，并且导致所述第三臂和所述第四臂使所述第二钳口构件在第二方向上移动远离所述主体构件，所述第二方向与所述第一方向相反。16.根据权利要求12所述的组织扩张器，其中: 所述臂的第一端联接至所述钳口构件； 所述臂的第二端包括第一齿轮部，所述臂的所述第二端和所述主体构件通过一个或者多个弓形凹槽或者法兰彼此联接；以及 所述致动构件包括第二齿轮部，所述第二齿轮部与所述第一齿轮部紧密配合，从而使所述致动构件的移动引起所述臂的所述第二端沿着所述凹槽或者法兰移动，这使所述臂相对于所述组织扩张器的中心纵轴枢转。17.根据权利要求12所述的组织扩张器，其中，所述第二内腔止于在所述致动构件的所述近端处的开口中。18.根据权利要求12所述的组织扩张器，其中，所述致动构件配置为沿着所述组织扩张器的中心纵轴移动。19.一种削骨装置，其包括: 主体部；以及 头部，所述头部联接至所述主体部，所述头部包括: 第一表面； 第二表面，所述第二表面与所述第一表面相对并且限定出开口 ； 侧壁，所述侧壁连接所述第一表面和所述第二表面； 多个齿和位于所述齿之间的间隙；以及 沟道，所述沟道沿着与所述头部的纵轴垂直的轴从所述开口延伸至所述多个齿和间隙； 其中，所述开口、所述沟道、所述齿以及所述间隙中的至少一个的尺寸设计为允许骨片通过所述间隙、所述沟道以及所述开口中的至少一个。20.根据权利要求19所述的装置，其进一步包括手持件连接部，所述手持件连接部在与所述头部相对的一端处联接至所述主体部，所述手持件连接部配置为附接至电动手持件。21.根据权利要求19所述的装置，其中，所述沟道沿着所述头部的纵轴从第一齿的切削表面延伸至并且越过最后一个齿的切削表面，所述第一齿位于所述头部的远端处，并且所述最后一个齿位于所述头部的近端处。22.根据权利要求19所述的装置，其中，所述头部相对于所述主体部向上成角度。23.根据权利要求19所述的装置，其中，所述头部相对于所述主体部向下成角度。24.根据权利要求19所述的装置，其中，所述头部与所述主体部对准，从而使所述头部的纵轴与所述主体部的纵轴形成直线。25.—种缝合线张紧装置，其包括: 轴，所述轴包括远端和近端，所述轴限定缝合内腔，所述缝合内腔从所述远端延伸至所述近端；所述缝合内腔配置为使缝合线穿过所述远端到达所述近端并且从在所述近端处的开口穿出； 主体，所述主体联接至所述轴的所述近端； 缝合线张紧构件，所述缝合线张紧构件配置为:联接至从在所述轴的所述近端处的所述开口穿出的所述缝合线，并且，当所述缝合线张紧构件致动时，在远离所述轴的所述远端的方向上向所述缝合线施加力。26.根据权利要求25所述的张紧装置，其中，所述缝合线张紧构件包括可伸缩螺丝构件，所述可伸缩螺丝构件联接至所述主体，从而使所述可伸缩螺丝构件旋转使所述螺丝构件沿着所述张紧装置的中心轴移动，以在远离所述轴的所述远端的方向上向所述缝合线施加力。27.根据权利要求26所述的张紧装置，其中，所述可伸缩螺丝构件包括: 远端和近端；以及 缝合内腔，所述缝合内腔设置为与所述轴的所述缝合内腔同轴并且从所述远端延伸至所述近端； 其中，所述缝合内腔进一步配置为:使缝合线从所述可伸缩螺丝构件的所述远端穿过到达所述可伸缩螺丝构件的所述近端并且从在所述可伸缩螺丝构件的所述近端处的开口穿出； 其中，所述可伸缩螺丝构件包括外特征，所述外特征配置为联接至从在所述可伸缩螺丝构件的所述近端处的所述开口穿出的所述缝合线。28.根据权利要求25所述的张紧装置，其中，所述缝合线张紧构件包括: 张紧器筒，所述张紧器筒配置为联接至从在所述轴的所述近端处的所述开口穿出的所述缝合线；以及 棘轮机构，所述棘轮机构配置为使所述张紧器筒沿着与所述张紧装置的中心轴平行的轴移动远离所述轴的所述远端，从而在远离所述轴的所述远端的方向上向所述缝合线施加力。29.根据权利要求25所述的张紧装置，其中，所述缝合线张紧构件包括张紧杆，所述张紧杆联接至所述主体从而使所述张紧杆的纵轴垂直于所述张紧装置的中心轴定向，所述张紧杆配置为联接至所述缝合线从而使所述张紧杆的旋转在远离所述轴的所述远端的方向上向所述缝合线施加力。30.根据权利要求25所述的张紧装置，其中，所述轴的所述远端配置为与所述第二紧固件咬合。31.—种钻孔导向装置，其包括: 细长管状主体，所述细长管状主体具有远端和近端并且限定出沿着在其间的纵轴延伸的内腔，所述主体进一步包括: 多个端口，所述多个端口形成在所述远端中； 细长管状轴位于所述内腔内并且配置为在所述内腔内相对于所述钻孔导向装置主体滑动，所述轴在远端处包括多个齿轮区域，每个齿轮区域与所述多个端口中的一个相应端口对准；以及 多个钳口构件，每个钳口构件包括: 夹持端；以及 齿轮端，所述齿轮端与所述夹持端相对； 其中，每个所述齿轮端容纳在所述钻孔导向装置主体的相应端口内并且与其对准的所述齿轮区域啮合；以及 其中，所述轴沿着所述纵轴在第二方向上的移动推动所述多个钳口构件中的每个钳口构件移动进入关闭位置，其中，每个钳口构件的所述夹持端与所述钻孔导向装置主体隔开第一距离；以及 其中，所述轴沿着所述纵轴在第一方向上的移动推动所述多个钳口构件中的每个钳口构件移动进入打开位置，其中，每个钳口构件的所述夹持端与所述钻孔导向装置主体隔开第二距离，所述第二距离大于所述第一距离。32.根据权利要求31所述的钻孔导向装置，其进一步包括: 一对弓形法兰，所述一对弓形法兰形成在所述多个端口中的每个端口的相对侧壁上；以及 一对弓形凹槽，所述一对弓形凹槽形成在所述多个钳口构件的每个钳口构件的所述齿轮端的相对侧表面上； 其中，所述弓形法兰配置为在所述弓形凹槽内滑动，从而使其相应的钳口构件相对于所述钻孔导向装置主体的所述纵轴枢转； 以及其中，在所述轴相对于所述钻孔导向装置主体轴向移动之后，所述弓形法兰在所述弓形凹槽内滑动并且推动其相应的钳口构件在所述打开位置与关闭位置之间枢转。33.根据权利要求32所述的钻孔导向装置，其中，所述轴朝着所述锚定器主体的所述远端的移动导致所述夹持端枢转远离所述钻孔导向装置到达所述打开位置，并且，所述轴朝着所述锚定器主体的所述近端的移动导致所述夹持端朝着所述钻孔导向装置枢转至所述关闭位置。34.根据权利要求31所述的钻孔导向装置，其进一步包括手柄，所述手柄联接至所述钻孔导向装置主体和所述轴，所述手柄包括: 第一细长手柄构件，其中，所述第一手柄的第一端联接至所述钻孔导向装置主体的所述近端; 第二细长手柄构件，其中，所述第二手柄的第一端联接至所述钻孔导向装置主体的所述近端，以及其中，所述第二手柄的所述第一端进一步在枢转点处联接至所述轴的所述近端； 其中，在第一旋转方向上使所述第二手柄构件绕着所述枢转点枢转在第一轴向方向上推动所述轴，并且，在第二旋转方向上使所述第二手柄构件绕着所述枢转点枢转使所述轴在第二轴向方向上移动。35.根据权利要求34所述的钻孔导向装置，其中，所述第一旋转方向朝着所述第一手柄构件，并且所述第一旋转方向朝着所述钻孔导向装置主体的所述远端。36.根据权利要求35所述的钻孔导向装置，其进一步包括与所述手柄连通的偏置机构，其中，所述第二手柄构件朝着所述第二旋转方向偏置。37.根据权利要求34所述的钻孔导向装置，其进一步包括锁定机构，所述锁定机构可在咬合位置与分离位置之间移动，其中，在所述咬合位置中，所述锁定机构允许所述第二手柄在所述第一旋转方向上枢转并且抑制所述第二手柄在所述第二旋转方向上枢转。38.一种缝合构造体，其包括: 手术紧固件，其包括: 大致呈圆形的主体，其具有相对的第一表面和第二表面，其中，所述第一表面是凸形的并且所述第二表面是凹形的； 一对第一孔，其形成在所述主体内并从所述凸形的第一表面延伸至所述凹形的第二表面； 柱杆，所述柱杆具有第一端和第二端，其中，所述柱杆的所述第一端联接至所述凹形的第二表面并且沿着纵轴延伸； 第二孔，其形成在所述柱杆中，所述第二孔横向于所述纵轴延伸；以及 连续的缝合环； 其中，所述连续的缝合环按路线穿过所述一对第一孔或者所述第二孔，使得从所述手术紧固件延伸出两个缝合环端。39.根据权利要求38所述的缝合构造体，其中: 所述柱杆在轴向上与所述第一对孔的部分一致；并且 所述第一对孔中的每个孔部分地延伸通过所述柱杆的相对侧的外表面，与所述纵轴平行，从而在所述柱杆的所述相对侧上形成弓形表面。40.根据权利要求38所述的缝合构造体，其中，所述柱杆进一步包括形成在所述第二端中的多个倒角表面。41.根据权利要求38所述的缝合构造体，其中，所述连续的缝合环沿着所述第一凸形表面按路线穿过所述第一对孔中的一个孔并且穿过所述第一对孔中的另一个孔。42.根据权利要求38所述的缝合构造体，其中，所述连续的缝合环按路线穿过所述第二孔。43.根据权利要求38所述的缝合构造体，其进一步包括拉式缝合线螺纹穿过所述两个环端的长度。
【专利摘要】论述了用于关节修复（例如，Latarjet）的手术装置。论述了径向开口和平行组织扩张器，所述径向开口和平行组织扩张器在关闭位置中具有减小的横截面面积，适合进行插入，并且在打开位置中具有扩大的横截面面积，适合进行组织扩张。论述了削骨装置，所述削骨装置提供了改进的从目标表面去骨。进一步论述了钻孔导向装置，所述钻孔导向装置用于在骨内形成通路。论述了手术锯，所述手术锯提供了改进的骨切除。本文论述了用于骨到骨固定的手术紧固件和采用了该手术紧固件的缝合构造体。
【IPC分类】A61B17/16, A61B17/17, A61B17/02, A61B17/04
【公开号】CN105338911
【申请号】CN201480027908
【发明人】P.布瓦洛, M.J.贝滕加, C.赫西希, D.旺德勒, A.I.赛德尔, O.施特赖特, S.A.桑坦戈洛
【申请人】史密夫和内修有限公司
【公开日】2016年2月17日
【申请日】2014年3月14日
【公告号】EP2967530A2, US20140277185, WO2014144900A2, WO2014144900A3